医院感染管理奖惩措施
医院感染管理奖惩措施
一、感染管理及监测:
1、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP,合理使用抗菌素,及时填报各种医院感染报表,违反上述管理内容中的任何一项扣50元。
2、医疗感染病例漏报扣当事人20元/例;疑为医院感染暴发流行科室主任或护士长未及时报告,扣当事人100元;造成严重后果者依据相关规定依法处理。
3、科室有感染管理制度、工作计划及总结、质控会议、培训学习、自查、记录等,每缺一项扣护士长20元。
4、院感科下发到科室的督导或需要科室整改并在限期内完成的工作,未按时或不执行的,一次处罚50元。
5、无故不参加院感培训学习者,处罚10元。
6、接受上级检查时出现问题,并给医院造成不良影响的,就影响结果决定处罚。
7、医院每季度对重点科室、各半年对其他科室空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品监测,超标一项扣科室50元;自贡市、富顺县疾控中心监测超标,扣科室100元/次。
8、三氧机或循环风紫外线空气消毒必须累计时间签名齐全;灭菌剂及含氯消毒剂定期监测浓度、更换并登记,违者扣科室10元/次。灭菌剂及含氯消毒剂浓度监测不达标者扣科室10元/次。
9、对全年空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品等监测未超标科室,一次性奖励科室100元。
二、消毒、灭菌、隔离管理:
1、无菌物品存放区内无菌柜应密闭,保持室内清洁卫生,柜内物品摆放整齐,按失效日期及时间依次放置,标签醒目,有名称、灭菌及失效日期、责任人;包内器械清洁、光泽度好、“121”、“132”指示卡标示正确;包布干净无污渍,不符合以上要求者一项扣当事人20元/次。
2、氧气湿化瓶、压脉带、输液网套、雾化吸入管道、引流瓶、可重复使用的各种引流管等用后必须交消毒供应室清洗消毒,干燥保存,违规者一项扣责任人10元/次。
3、凡可重复使用的器械、器具及医疗物品,使用后归消毒供应室清洗、消毒或灭菌,全院各科室不准自行打包消毒或灭菌,违者扣科室50元/次。
4、无菌纱布罐、无菌溶液、无菌包、棉纤开启后,要注明开启日期、时间及责任人,扣责任人10元/次;发现过期的无菌包扣当事人50元。
5、在诊疗和护理过程中,违反无菌操作原则(无菌操作如:清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、抽血、换药、拆线等不戴口罩、帽子或戴口罩将鼻孔暴露在外),每发现一次,扣当事人20元/次。
6、同一病人配多组液体,扣当事人5元/每组。
7、室内整齐,地面、操作台面清洁,拖把专室专用,标识清楚,用后晾挂。病人出院行终末消毒,一项不符合扣10元。
8、重点科室三区三界划分明确,标志醒目,出入工作人员更衣换鞋,违者扣当事人10元。
9、不准穿工作服进入会场、食堂、厕所等公共场所,违者扣当事人10元。
10、晨间护理时,更换病人的床单、被套不准放置在走道及地上,扣护士长及当事人各10元/次。
11、违反无菌技术操作原则及违反其他消毒隔离制度,屡教不改者,扣责任人50元。
三、手卫生
1、严格按照“两前三后”进行,未执行者发现一次扣10元。
2、科室手卫生设施符合要求,用物(洗手液、擦手纸巾、手消毒液)准备不齐,发现一次扣10元。
四、职业暴露与防护
1、发生职业暴落后未上报的,发现一次扣20元。
2、发生职业暴露未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露的,引发该种疾病的,一切后果自负。
3、科室配备防护用品不齐全者,扣科室50元。
4、未按要求使用防护用品者,扣责任人20元。
3、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训,护理人员交回护理部,医生交回医教科,经培训合格后方可上岗。
五、医疗废物管理
1、治疗结束后,第一治疗室内不能放置任何垃圾桶,违者扣科室10元/次;换药碗、无菌包使用后未及时整理,扣当事人10元/次。
2、一次性无菌医疗物品使用后未毁形、分类不正确者扣当事人10元/次。
3、医疗废弃物严格按照要求分类存放,标识明确,各垃圾桶加盖、清洁,定期消毒,生活垃圾与医疗垃圾不能混放,不符合要求一项扣10元。
4、医疗废物的处理流程正确,锐器投入利器盒内,收集袋或利器盒及时更换,不符合要求扣10元。
5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存处消毒、登记,按《医疗废物管理条例》要求,不符合要求一项扣10元;运送至暂存处的医疗废物无标示或标示不清楚,扣科室20元/次。
6、化验室抽血试管必须进行高压消毒后才交医疗废物暂时储存处登记齐全。未进行处理扣科室50元/次,登记不全扣10元。
院感科
2014年2月
抗菌药物管理奖惩制度.(新)
《抗菌药物管理奖惩制度》 医院按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》以及《抗菌药物分级使用管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》等制度的有关要求，加大对抗菌药物一合理使用的查处力度。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，医院视情节依照规定给予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用等处理、并报卫生行政部门处理；构成犯罪的，依法移交司法机关；对于存在抗菌药物临床一合理使用问题的科室，医院给予警告、限期整改，对问题严重的则撤销科室主任行政职务，对相关医务人员作出相应处理。为了使抗菌药物得到有效的使用和管理，抗菌药物的使用和管理必须纳入各临床科室及医院质量管理和综合目标考核范畴，医务科、药剂科、医院感染管理科应当每月对全院抗菌药物的使用情况进行检查，考核结果将与科室负责人的效绩、科室及个人的经济挂钩，奖惩分明。 一、越级使用抗菌药物的，按该抗菌药物的处方的金额予以2倍处罚；经查实医师存有滥用抗菌药物行为的，按该抗菌药物的处方的金额予以5-10倍处罚。 住院 二、住院病人使用抗菌药物时经查实经治医师有不规范行为的，责任人按100元/每例次处罚。 三、使用三线药物、联合三种抗菌药物用药及以上而没有药敏检测报告，或未经科主任批准或办理报备手续的，责任人按200-500元
/每例次处罚；科负责人在没有药敏监测依据的情况下批准使用三线药物的，审批者也将给予相应的处罚。 四、没有依据更换抗菌药物及病历中没记载使用理由的，责任人按100元/每例次处罚。 五、门、急诊患者使用抗菌药物，经治医师在处方上不注明诊断或与门诊病历记载不符的，责任人责任人按50元/每例次处罚。，当月累计超过10张，累计按处方抗菌药物的金额予以等额处罚。 六、药师不认真审核处方，不对不合理使用抗菌药物的处方予以登记的，责任人按处方50元处罚，当月累计超过10张，累计按处方抗菌药物总额的10%予以处罚。 七、经核查，对存在不合理使用抗菌药物或违规使用抗菌药物累计达三次的医师提出警告、诫勉谈话，限制其特殊使用级和限制级抗菌药物处方权三个月，恢复处方权后，仍连续出现2次以上违规行为的，取消其抗菌药物处方权一年。 八、根据各临床科室抗菌药物的使用率及病原学检测送检率标准，抗菌药物使用率每升高1个百分点，予以责任科室以50元为基数累计成倍处罚。 九、为了鼓励各级医护人员合理规范使用和管理抗菌药物，医院将当月处罚金所得全部作为抗菌药物使用和管理取得良好成绩的科室奖励金。抗菌药物使用率每降低1个百分点以50元为基数累计，予以当事科室1-3倍的奖励；病原学检测送检每上升1个百分点以50元为基数累计，予以当事科室1-3倍的奖励。
医院奖惩制度范文
医院奖惩制度范文 二、本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在 四、进行无烟科室评比。 1.控烟办公室每周一次对医院各科室进行控烟情况检查，并记录。 2.支部控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记录。 3.控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，并记录。 五、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，扣 除该科当月的控烟奖，并要求在规定时间内予以整改。 一、奖励 1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医 院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。 2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率 ≥95%。 4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染 相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使 用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查(内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等)，有记录。 5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况;监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。 6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。
二、罚则 科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚(扣款50～500元，具体奖励方法见详细 方案。) 1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。 2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的要求，出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的;使用抗菌药物 前不留标本送检。 3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控 自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室 院感管理问题的。(查记录) 4、未执行《医务人员手卫生规范》;洗手方法不正确的。 5、医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施 以及因此造成保洁员利器损伤的。 6、病区卫生差(监管不到位)。 7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。 8、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，示情 形给予处罚。 院感科20xx年11月 一、总则： 1、为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全 内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质 量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动 全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民健康服务。结合医院 实际，特制定本制度。 2、本制度适用于各部门、科室及全体员工。
医院感染管理基本制度
医院感染管理基本制度 一、医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会实行例会制度，每年至少召开两次会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开、商讨，确定解决方案。 2.会议由感染管理委员会主任主持，院感染管理委员会全体委员和感染管理科专职人员参加。 3.会议讨论研究医院感染管理的现状、需要由院级层面解决的工作问题，以及感染管理工作计划的审批。 4.讨论需要医院感染管理委员会研究解决的其它问题。 5.由感染管理科负责完成会议的书面记录或会议简报。 二、医院感染管理培训制度 1.感染管理科应制定培训计划，负责对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识培训的组织与实施。培训每季度一次，并对培训内容进行考核。 2.检验部门负责医院感染相关标本采集方法知识的培训。 3.科室年初制定本科室院感预防与控制相关知识培训计划，由科室医院感染管理小组负责对本科室医务人员进行医院感染知识的培训和考核。 4.培训内容包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，目的使各级各类人员了解医院感染管理工作的意义、医院感染管理的要点及相关管理知识、无菌技术操作规程、医院感
染诊断标准、抗菌药物合理应用、消毒药械正确使用的方法和标准，工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。 5.医务科、护理部负责组织对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间≥3学时，培训内容的实施由感染管理科负责落实，考核按医院人员管理相关规定执行。 6.医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。医院感染管理专职人员医院感染知识学习≥15学时/年，其它管理及医务人员≥6学时/年(自学或交流学习)。医院感染学习和考核计入年度综合考核指标。 三、医院感染管理制度 1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。 2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。 3.建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组，形成完整的三级管理体系。配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，各职能部门和各级人员应认真履行职责，按要求完成各自的工作。 4.将医院感染管理质量考核纳入医疗质量考核的项目中。 5.感染管理科应负责医院感染管理的日常工作，具体负责医院感染预防与控制工作的技术指导，医院感染的监测、管理和监督检查等。 6.医院应制定和实施医院感染控制规划和医院感染病例监
医院感染管理制度流程与责任(全)1.doc
医院感染管理制度流程与责任(全)1 前言 随着医学的发展，医院感染（简称院感）问题日益成为严重的公共 卫生问题，院感给患者带来痛苦和生命危险，同时也给医院和社会带来 巨大的医疗负担。为进一步规范医务人员职业行为，落实各项院感管理 制度和措施。依据《根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生育委员会《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。医院对现行的医院院感规章制度、各级人员岗位 职责以及院感管理应急预案等内容进行了必要的修改、调整和补充，使 其日趋完善，更具有指导和激励作用。若有不足之处，请广大医务人员 指正。 Xxx医院 2017年1月 第一部分医院医院感染管理制度
一、医院医院感染管理制度 1．根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生 育委员会《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。 2．医院院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院院感 管理委员会负责制定全院医院院感控制规划、管理制度，医院 院感管理办公室负责组织实施。各科室（部门）医院院感管理 小组负责落实。 3．医院职工应自觉遵守医院院感染管理制度，不断的提高 对医院院感的认识，有效地预防与控制医院院感的发生，杜绝 医院院感染暴发事件流行。 4．各科室（部门）应认真执地《医院感染管理规范（试行）》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。 5．医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无 菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更
操作程序。 6．医院对各科室（部门）院感管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。 7．医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院院感管理委员公审定后方可施工。 8．对违反医院院感管理制度（规定）而造成不良后果者， 视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相 关法律、法规追究相应责任。 二、医院院感管理办公室工作制度 1．加强政治和业务、现代管理知识学习，不断提高自身政治、业务素质和管理水平。 2．负责拟定医院院感管理计划，提供主管院长和医院院感管理委员会审批后组织实施。 3．健全医院院感管理组织，医院各科室感染管理制度，各级人员感染管理职责。 4．深入科室、监督、检查全院有关医院院感管理制度执行情况。 5．做好全院医院院感发病率、医院院感危险因素及高危人
医院感染管理奖罚规定
医院感染管理奖罚规定 为了进一步加强医院感染管理，增强医务人员对医院感染的防范意识和责任感，提高医疗护理质量，全面落实各项医院感染管理措施，杜绝因医院感染造成的医疗事故和纠纷，经院部研究决定，对医院感染工作质量奖惩做如下规定。 一、奖励: 科室医院感染管理工作认真，各项医院感染制度及控制措施落实到位，完成医院感染管理工作要求的，根据医院相关规定给予奖励。 (一)在市、县两级卫生行政部门组织的医院感染管理专项检查中受到表扬的科室或个人，根据不同情况给予200-500元奖励。 (二)医院感染散发病例于24小时之内，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告，经确认符合医院感染病例诊断标准，奖励报告人奖金10元。 (三)凡在短时间内发生2例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。经确认符合医院感染病例诊断标准，确实是同种同源医院感染病例的，奖励报告人奖金50元。微生物室短时间内发现三例同一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌时，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告的，奖励报告人奖金50元。 二、惩罚： 科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚。 (一)医院感染管理有关资料不齐全，或没有按规定完成“医院感染管理手册”记录的，扣发相关责任人奖金20元。 (二)不按规定参加并掌握院感知识继续教育培训的，扣发相关责任人奖金10元。
(三)手卫生操作不符合要求，未按《手卫生规范》使用快速手消毒剂的，扣发相关责任人奖金10元。 (四)感染病例报告不符合要求的，按每漏报一例，扣发相关责任人奖金20元；在发生2例医院感染病例后没有按要求报告的，扣发相关责任人奖金50元；在发生3例及以上医院感染病例后没有按要求报告，造成医院感染暴发流行的，扣发相关责任人奖金200-500元。 (五)医疗废物不按规定流程分类收集、转运与处理的，按每次扣发相关责任人奖金10元。一次性医疗用品使用、处置不符合要求的，按每项扣发相关责任人奖金10元。 (六)消毒液、消毒物品、卫生手、环境卫生学监测等不符合要求，导致细菌总数超标的，按每项扣发相关责任人奖金20元； (七)不按要求使用无菌或消毒物品，按每件扣发相关责任人奖金10元；使用过期物品的，按每件扣发相关责任人奖金20元，违反无菌技术操作原则，每发现一次扣发当事人20元。 (八)出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的，使用抗菌药物前不留标本送检的，扣当事人20元。 (九)县级以上各项医院感染检查的扣罚，直接扣罚到责任科室或责任人。鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
2020年医院感染管理奖罚规定
作者：空青山 作品编号：89964445889663Gd53022257782215002 时间：2020.12.13 医院感染管理奖罚规定 为了进一步加强医院感染管理，增强医务人员对医院感染的防范意识和责任感，提高医疗护理质量，全面落实各项医院感染管理措施，杜绝因医院感染造成的医疗事故和纠纷，经院部研究决定，对医院感染工作质量奖惩做如下规定。 一、奖励: 科室医院感染管理工作认真，各项医院感染制度及控制措施落实到位，完成医院感染管理工作要求的，根据医院相关规定给予奖励。 (一)在市、县两级卫生行政部门组织的医院感染管理专项检查中受到表扬的科室或个人，根据不同情况给予200-500元奖励。 (二)医院感染散发病例于24小时之内，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告，经确认符合医院感染病例诊断标准，奖励报告人奖金10元。 (三)凡在短时间内发生2例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。经确认符合医院感染病例诊断标准，确实是同种同源医院感染病例的，奖励报告人奖金50元。微生物室短时间内发现三例同
一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌时，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告的，奖励报告人奖金50元。 二、惩罚： 科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚。 (一)医院感染管理有关资料不齐全，或没有按规定完成“医院感染管理手册”记录的，扣发相关责任人奖金20元。 (二)不按规定参加并掌握院感知识继续教育培训的，扣发相关责任人奖金10元。 (三)手卫生操作不符合要求，未按《手卫生规范》使用快速手消毒剂的，扣发相关责任人奖金10元。 (四)感染病例报告不符合要求的，按每漏报一例，扣发相关责任人奖金20元；在发生2例医院感染病例后没有按要求报告的，扣发相关责任人奖金50元；在发生3例及以上医院感染病例后没有按要求报告，造成医院感染暴发流行的，扣发相关责任人奖金200-500元。 (五)医疗废物不按规定流程分类收集、转运与处理的，按每次扣发相关责任人奖金10元。一次性医疗用品使用、处置不符合要求的，按每项扣发相关责任人奖金10元。 (六)消毒液、消毒物品、卫生手、环境卫生学监测等不符合要求，导致细菌总数超标的，按每项扣发相关责任人奖金20元；
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
医院感染管理制度
医院感染管理制度 1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。 2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。 30 6 并严 7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。 手术室院内感染管理制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。 2、严格划分无菌区和有菌区。 3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等)需经严格消毒后，方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。 理。 9、做好各类物品的终末消毒处理。 放射科院内感染管理制度 1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换。 3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后进行手的消毒。 4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。 5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。 分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。 6、餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、消毒四过关。 7、注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。
医院感染奖惩办法
安岳骨科医院 医院感染管理奖惩办法 一、【制度和考核标准】： 按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。 二、【督导检查】： 由医院感染管理科按照《安岳骨科医院医院感染管理考核细则》具体落实 三、【奖励】： 1、科室感控医师、护士熟练掌握感控知识及技能，认真履行职责，按时组织科室感控质量考核及感控知识学习并记录，每月每人奖励50元。 2、24小时内上报医院感染病例，经感控办确认为院感病例，1例奖励20元，迟报不奖励。 3、市、县医院感染管理质量检查中受到表扬的科室，经医院感染管理委员会讨论确认后予以奖励100元。受到表扬的个人，奖励50元。 四、【处罚】： （一）医院感染病例监测 1、医院感染管理病案登记表漏登记1例扣罚责任人30元。 2、漏报医院感染病例1例扣罚责任人20元。出现医院感染流行趋势未及时上报感染管理科，扣罚责任科室100元，造成严重后果者，
交由医院感染管理委员会处理。 （二）消毒隔离 1、未在规定时间内空气消毒，扣罚责任科室20元。 2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，扣罚责任科室20元；专职人员检查时发现浓度不达标，扣罚责任科室30元。 3、未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯，扣罚责任科室20元，专职人员检查时发现强度不够或不亮，扣罚责任科室20元。 4、未按规定对灭菌器进行监测，扣罚责任科室20元。 5、县疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格扣罚责任科室50元。 6、本院环境卫生检查，不合格扣罚责任科室10元。 7、发现一件过期消毒灭菌物品，扣罚责任科室20元。发现一件潮湿包，扣罚责任科室20元。发现一件包布破损消毒灭菌物品，扣罚责任科室10元。 8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施，感控专职人员指出后拒不采取整改措施者，扣罚责任科室50元。 9、违反无菌技术操作原则，屡教不改者，扣罚责任人20元。 10、违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣罚责任人20元。（三）职业暴露与防护 1、未按要求使用防护用品者，扣罚责任人10元。 2、因违反操作规程发生职业暴露者，扣罚责任人30元。
医院感染管理制度87662
医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
医院感染管理奖惩制度
医院感染管理奖惩制度 一、奖励 科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的给予奖励（奖励金额50～500元，具体奖励方法见详细方案）。 1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。 2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率≥95%。 3、配合院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率＜10﹪。外科清洁手术切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，合理使用抗菌药物。 4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查（内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等），有记录。 5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况；监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。 6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。 二、罚则 科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚（扣款50～500元，具体奖励方法见详细方案。） 1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。 2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的要求，出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的；使用抗菌药物前不留标本送检。 3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室院感管理问题的。（查记录） 4、未执行《医务人员手卫生规范》；洗手方法不正确的。 5、医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。 6、病区卫生差（监管不到位）。 7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。
新医院感染管理制度
华康医院医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、 隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果 评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好治疗室、采血室临床检验部门和 消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用 指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、 《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工 和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
华康医院医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医 疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。 2.医院感染管理委员会召开两次会议，研究、协调和解决有关 医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员至少2/3人员参加。 3.医院感染管理委员主要议定的事项： （1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度； （2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理； （3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见； （4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评； （5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 4.每次会议均有记录，保存3年。
医院感染管理工作制度(总)
医院感染管理制度及工作职责
医院感染管理委员会工作制度 1、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制 医院感染的规章制度、并监督实施。 2、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施， 根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 3、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 4、建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源， 及时制定控制措施，组织落实。 5、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 6、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和 新建，提出建设性意见。 7、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。 医院感染管理办公室工作制度 在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。 1.制定医院感染管理计划，并组织实施。 2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。 3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上 报院领导和院感染管理委员会。 4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感 染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。 5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标 项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。 6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上 报医院感染管理委员会。 7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规
医院感染预防与控制基本制度考试试卷
医院感染预防与控制基本制度考试试卷 科室姓名得分 一、单选题（每题3分） 1、病区医院感染管理第一责任人（） A、主管院长 B、感染管理科主任 C、病区负责人 D、病区护士长 2、医疗机构住院床位总数在（）张以上的应当设立独立医院感染管理委员会（医院感控委员会）和独立的医院感染管理部门。 A、100 B、200 C、150 D、50 3、医疗机构应当实行传染病（）制度，对传染病人或者疑似传染病病人，就能当引导到相对隔离的分诊点进行初诊。 A、隔离、消毒 B预检、分诊 C、分类、隔离 D定点、隔离 4、感染监测及报告管理制度要求制订并实施（）监测与报告管理规定，主要内容包括但不限于：监测类型、指标、方法以及监测结果反馈等。 A医院感染 B医源性感染 C感染性疾病 D健康保健相关感染5、医院应按每（）张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员，应按受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 A、100-150 B、150-200 C、200-250 D、250-300 6、医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对（）进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准，专业技术知识的培训。 A重点科室人员 B门诊科室人员 C医技科室人员 D全体工作人员 7、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。 A、2例 B、3例 C、4例 D、5例 8、医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发、由于院感暴发直接导致人员死亡及造成3人以上的人身损害后果时应于（）小时内上报所在县政府卫生行政部门及疾病预防控制机构。 A、2小时 B、12 小时 C、24小时 D、1小时
医院感染管理制度(完整版 )
一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
医院感染管理奖惩制度
某某医院医院感染管理奖惩制度根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律、法规相关规定，为有效开展新冠肺炎疫情防控工作，强化主体责任，提高防控意识，不断增强责任意识和安全意识，落实各项医院感染制度及控制措施，杜绝院感发生，结合医院实际并依据《某某医院奖惩管理办法》、《新型冠状病毒肺炎防控期间医院感染管理责任状》及《某某医院常态化疫情防控工作方案》要求制定某某医院医院感染管理奖惩制度。 一、奖惩原则 1.奖励主要以通报表扬、授予先进工作者、先进科室、绩效奖励等形式体现，并将有关资料纳入档案，作为晋职、晋升考核聘用依据。 2.惩戒主要以警告提示及按照惩罚细则分层处罚等形式体现，并将有关资料纳入档案，作为晋职、晋升考核聘用依据。出现违反常规工作操作原则、造成感染暴发事件按照缺陷程度不同给予不同处罚，采取经济处罚、取消当事人当年评优选先资格并延迟职称晋升、取消科室年终集体评优选先资格、开除及依法处理等。 3.奖惩结果与职称晋升、评先选优、绩效考核挂钩。 二、奖励细则: （—）给予一般奖励：对科室或当事人通报表扬并发奖状奖励。 1.认真执行医院感染管理制度，严格落实医院感染防控措施，科室全年医院感染漏报率<20%。
2.疫情防控期间科室院感兼职护士和院感兼职医师认真履行工作职责，科室连续3个月在院级院感防控质量考核中无扣分项目。 （二）特殊奖励： 1.在疫情感染防控工作中受到国家级、自治区及市（县）级部门表彰的个人及集体在职称晋升、评优选先中作为晋职、晋升考核聘用依据。 2.发现医院感染防控重大缺陷或隐患，并及时报告避免院感相关 重大安全事件发生，按照本人基本工资标准当月发放2倍基本工资。 三、处罚细则: （—）对于有一下情形之一的，视为一级缺陷：应分别给予当事人通报批评，并扣罚300元，扣罚相关科室负责人10%岗位津贴，取消科室年终集体评优选先资格。同时取消当事人当年评优选先资格并延迟职称晋升一年。 1.因个人原因发生重大缺陷导致院感不良事件发生，性质恶劣，造成严重后果者。 2.科室未严格落实医院感染防控制度和措施，导致院感不良事件发生，性质恶劣，造成严重后果者。 3.科室或个人未落实医院感染防控制度和措施，在上级主管部门督导检查或考核中予以处罚的。 （二）对于有一下情形之一的，视为二级缺陷：应分别给予当事人通报批评并扣罚100元，扣罚相关科室负责人5%岗位津贴。当月累计3次二级缺陷，按一级缺陷处罚。
医院奖惩管理制度---已改过
医院奖惩管理制度 一、总则 第一条依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合我院实际情况，制定本制度。 第二条本制度自下发之日起执行，原相关规定、制度与本制度有抵触的以本制度为准。 二、奖则 奖励对象：各科室及个人。 奖励方式：以精神奖励为主（如通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等），适当给予奖金或奖品。成绩特别突出者，由医院积极向有关部门或上级单位推荐，争取更高奖励；对受奖人的事迹在全院大会上宣布或张榜公布；并将有关材料装入本人档案，作为晋职、晋升考核聘用依据。 奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。 奖励范围： 第三条积极研究、推广新技术、新项目，为单位创造良好效益的。 第四条工作认真负责，阻止事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失者。 第五条敢于管理，善于管理，在提高医院或科室服务质量方面成绩突出者。 第六条在后勤服务上认真热情，及时为临床服务，在节支方面做出较大成绩者。 第七条凡在正式杂志发表论文的，省级奖励500元，国家级奖励800元。 第八条在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等每次奖励200元。 三、医德医风罚则 第九条工作中不能与同事密切配合；或诋毁他人、抬高自己，同事间不搭台，甚至拆台，影响团结和工作者，扣罚当事人300元。给医院或他人造成不良影响或后果的，扣罚500元，且2年内不得评优。 第十条按有关规定应该上报或请示的重大事项，未及时上报、知情不报或故意隐瞒的，扣罚责任人500元，造成后果自行负责。 第十一条工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，扣罚当事人200元，并予以通报批评。
最新医院感染管理核心制度(最新修订2020)
核心制度目录 一、医院感染管理组织建设及管理责任度 (1) 二、医院感染暴发及医院感染突发事件监测制度 (2) 三、医院感染病例监测、报告与控制制度 (2) 四、医院感染培训制度 (2) 五、医院感染质量控制与考评制度 (2) 六、医务人员标准预防及职业卫生防护制度 (2) 七、医疗废物、医院污水管理制度 (3) 八、医院感染管理责任追究及奖惩制度 (3) 九、消毒隔离制度 (3) 十、消毒管理制度 (4) 十一、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具管理制度 (4) 十二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度 (4) 十三、手卫生管理制度 (4) 十四、无菌技术操作规范 (5) 十五、安全注射 (5) 十六、普通病区感染预防与控制制度 (5) 一医院感染管理组织建设及管理责任制度 (一)组织建设 1、重点科室医院感染管理小组：在科主任领导下开展工作。 2、实行科室感染网络管理：其组成结构及工作运行如下： 住院医生、临床护士
↓ 住院病人、陪护探视人员 (二)各级各类组织和人员管理责任制度： 1、重点科室医院感染管理小组职责： (1)在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理办公室的指导下，负责本医院感染管理工作， 落实各相关规章制度，定期开展管理小组活动。 (2)凡住院患者由床位医师负责填写《住院病人医院感染病例调查表》，实施前瞻性医院感染监控， 掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 (3)发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24 小时内填写《医院感染病例报卡》上报感染管理科;出现暴发趋势时应及时报告，并积极协助感染管理科进行调查，妥善救治患者。 (4)负责本科室监督合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确;分级分线使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，正确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 (5)负责本科室监督医务人员严格执行无菌技术操作和手卫生规范，落实消毒隔离和标准预防的各项措施。 (6)组织和参加医院感染的学习培训，不断提高管理水平。 (7)积极配合感染管理办公室完成指定的各项任务。 2、科室主任在医院感染管理工作中职责： (1)全面负责本科室医院感染的预防与控制工作，督促、检查各项制度的落实。 (2)开展本科室医院感染质量自查活动，并对存在问题主动与感染管理科联系解决，对感染管理办公室反馈的问题及时整改。 (3)掌握本科室医院感染发病情况。发现医院感染暴发趋势，应积极采取有效措施及时控制感染流行，同时立即向分管院长和感染管理办公室报告。
医院感染管理制度、流程
医院感染管理制度、流程-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
医院感染管理应知应会 一、医院感染管理制度 标准预防原则 （一）概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则。 （二）基本特点： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。 2、强调双向保护。 3、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施。如接 触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 （三）不同传播途径疾病的隔离与预防 1、接触隔离：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防。
2、空气隔离：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘 等，在标准预防的基础上，还应采取空气传播的隔离与预防。 3、飞沫隔离：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白 喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采取飞沫传播的隔离与预防。 医院消毒隔离制度 1、医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服，离开岗位时 应脱掉，每周更换清洗一次，污染严重或接触传染病后应及时更换。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、卫生间、会议室等。 2、工作人员在技术操作中要严格执行各项无菌操作规 程。 3、医护人员应执行“医务人员手卫生管理制度”。 4、卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具，应严格分开。 5、各科室工作人员每天工作结束后，对室内环境及桌椅、门把手、诊查桌、工作台等用清洁抹布擦拭或消毒剂擦拭。地面每天拖擦1-2次，遇污染要随时消毒。 6、病房内要保持卫生整洁，空气新鲜，医院各科不得有蟑螂、苍蝇、蚊子、老鼠等有害动物。
医院感染管理制度37426
一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。 二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。