2005-2008年中国15家教学医院非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析
非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究
非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究张贵堂【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P953-954,955)【作者】张贵堂【作者单位】山东省枣庄市山亭区人民医院，山东枣庄 277200【正文语种】中文【中图分类】R978.1非发酵革兰阴性杆菌大多产生能水解β-内酰胺类抗菌药物的灭活酶(β-内酰胺酶)，β-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗菌药物的基本结构β-内酰胺环，从而使其丧失抗菌活性，是细菌对β-内酰胺类抗菌药物的主要耐药机制，尤其能产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的多重耐药菌以及对氨基糖苷类及所有β-内酰胺类(替卡西林/克拉维酸除外)天然耐药的嗜麦芽窄食单包菌，是临床住院患者院内感染治疗的重点;洋葱伯克霍尔徳菌、木糖氧化无色杆菌、脑膜炎败血金黄杆菌的检出率呈现上升趋势，且多重耐药严重;卡他莫拉菌对利奈唑胺、达托霉素等天然耐药。
治疗产ESBL 菌引起的感染，应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生。
1 假单胞菌属临床常见的是铜绿假单胞菌，广泛存在于土壤、水、空气、人体皮肤、肠道、呼吸道等，为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一［1］，并可污染各类液体甚至消毒溶液，常导致医院感染［2］，在人体免疫功能低下时容易引起感染，如烧伤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等，也可引起心内膜炎和菌血症等。
铜绿假单胞菌具有多重耐药的特性，抗菌药物在治疗3～4 d 后敏感药物变为不敏感药物，并对多种药物天然耐药。
国外对于铜绿假单胞菌引起的重症感染提倡采用联合治疗的策略:亚胺培南+阿米卡星，或头孢他定+氟喹喏酮类抗菌药物可以使耐药率降至7%～10%。
当然，对于顽固性的铜绿假单胞菌引起的感染，我们还应该考虑:(1)是否有生物被膜:这样的话就应先用磷霉素或阿奇霉素破膜，30 min 后再用其他抗菌药物;(2)是否有合并其他感染:铜绿假单胞菌多重耐药菌株检出比例较高，耐药机制复杂［3］，包括酶的形成(如β-内酰胺酶、ESBL 等)、靶位的改变(如青霉素结合蛋白的改变)、膜通透性的降低。
鲍曼不动杆菌
Β-内酰胺酶：以蛋白次序分为A、B、C、D四类 A类酶为超广谱β-内酰胺酶ESBLs、 B类为金属酶、C类为头孢菌素酶AmpC酶 、 D类为苯唑西林酶(OXA酶) 其中D类OXA-23型是造成鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药品耐药主要基因型 国内外都有报道 外膜蛋白CarO缺失介导碳青霉烯类抗生素耐药性。 年阿根廷学者报道
• 其它还有膜通透性改变 • 及药品主动外排作用
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可移动遗传元件参加耐药基因传递
整合子等耐药基因转移单元参加机制
➢ 整合子是细菌基因组存在可移动遗传物质，可将许多耐药 基因整合在一起，由ＤＮＡ和质粒介导，以接合方式在细 菌间传递，甚至是稳定传代，从而形成细菌多重耐药性。
几乎各类抗生素耐药表型及基因型都在鲍 曼不动杆菌上有所表现
１、耐药酶或称药品灭活酶产生 ２、外膜蛋白降低缺失或突变 ３、药品外排泵形成 ４、药品作用靶位改变或受到保护 ５、可移动遗传元件参加耐药基因传递
1、凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策[J].中国抗生素杂志，.35
备注
该类药品肾毒性及神经系 统不良反应发生率高，对于 老年人、肾功效不全患者特 别需要注意肾功效监测.另 外，多黏菌素E存在显著异 质性耐药，需联合应用其 他抗菌药品。
近期各地汇报敏感性差异 大，耐药菌株呈增加趋势， 需依据药敏结果选取。由 于其组织分布广泛，血药浓 度、脑脊液浓低，需与其 他抗菌药品联合应用。
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鲍曼不动杆菌对惯用抗菌药品耐药情况
复方新诺明 左氧氟沙星 环丙沙星 妥布霉素 庆大霉素 阿米卡星 亚胺培南 头孢吡肟 头孢曲松 头孢他啶 哌拉西林/他唑巴坦 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林
2006年至2008年某院细菌耐药性监测分析
中 Ｒ 为 ５１ ． ％、Ｉ ５１ 为 ． ％。结论 头孢 哌酮 ／ 巴坦 、哌 拉 西林 ／ 唑 巴坦和 加 替沙 星对 非 发酵革 兰 阴性杆 茵也 具 有较 好 的抗 茵作 用。 吉林 舒 他 省 白城 中心 医院 的耐 药茵 ＭＲ Ａ、ＭＲ Ｎ 、Ｐ Ｓ 、 氨苄 西林耐 药肠球 茵的耐 药率 与 国内报道 水平接 近 。 Ｓ Ｃ Ｓ ＲＡ 【 键词 】革 兰阴性 菌感 染 ；革 兰阳性 茵感 染 ；细茵耐 药性 监测 ；微 生物 关
好转 明显好转 部分 消退 全部 消退
者内脏的血流灌注具有重要作用。两种药物联合应用，在增加患者的
心肌收 缩力 上具有协 同效 应 ，而且对扩 张患者的血管 ，减轻患者心脏 的负荷 ，降低肺动脉压 ，肾动 脉扩张 以及增 加尿量方面也 具有协 同作
用，因此疗效比较显著。总之 ，使用多巴胺与酚妥拉明联合用药对肺
［】 盛香艳． １ 多巴胺与酚妥拉明联合用药治疗肺心病心衰３０１（） ８ ］ ２ １， ６： ． ２ ４
【】 戴希友， ２ 刘辉， 魏尤 良． 小剂量多 巴胺联合酚妥拉 明治疗肺心病
心衰 ６例 报道 ［ ． 医药 ， ０ ， （２： ３－１３ ０ Ｊ江西 ］ ２ ７ ２１） １ １１３ ． ０ ４ １ ［】 齐 艺 ．、 多 巴胺联 合 酚妥拉 明 治疗肺 心病 心 衰临 床分析 ［． ３ ，剂量 Ｊ Ｊ 】 牡丹 江 医学 院学 报， ０ ， （） １ ２ ２ ８ ９１： — ． ０ ２ ４４
【］ 康健． ４ 慢性肺源性心脏病 的诊治进展 ［ ． Ｊ 临床内科杂志， ０ ， 】 ２ ０１ ０ ７
2003-2007年临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析
鲍曼不动杆菌对 ｌ ２种抗菌药物 的耐药率 变化不大 ，但 总体 的耐药率都 比较高。 只有亚胺培南和头孢 哌酮向； 巴坦对其保
鲍曼不动杆菌 ７ ８株 ， ２ ． 嗜麦 芽窄食单胞菌 ３ ９ ， ５ 占 ５８ ％； ３株 占 １． 从非发酵革兰阴性杆菌的构成来看 ， ６ １ ％。 铜绿假单胞 菌 在不 同年份所 占的 比例依 次为 ３ ． ３ ．％、３６ ４ ． ７１ ４０ ４ ． ％、 ％、８ ％ ５ 和 ５ －； １ 鲍曼不动杆菌在不同年份所 占的 比例依次为 ２ ． ８ ７１ ％、 ３ ． ２ ．％、４ ％和 ２ ． １ ％、２４ ２ ． ７ ５ ６３ ％。嗜麦芽窄食单胞菌在不 同年 份所 占的 比例依次为 ｌ． ６ ％、 １ ％、２６ １ ％、． １ ． １．％和 １ ． 见 １ ７ ６ ２４ ％（
阴性杆菌分离数及构成 比范围
年份
铜绿假单胞 菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌
１ 菌株来源 ：收集 ２ ０ ． １ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月我 院各科 患者 的各类 临床标本 （ 包括血液 、 尿液 、 痰液 、 口分 泌物 、 伤 胸 腹腔积液 、 脑脊液 、 胆汁等）进行 常规方法 分离培养 ， ， 共分离 到 ２３ ９ ３株非发酵菌革兰阴性杆 菌。 １ 仪 器与试剂 ：采用法 国一生物梅里埃微 生物分析系统 ． ２ ＶＴ Ｋ ０ 配套 的 Ｇ Ｉ和 Ｎ Ｃ定卡 。Ｍ ＩＥ —６ 及 Ｎ＋ Ｆ Ｈ培养基购 自天 津金章生物技术公 司现成 品。１ 种抗菌药物纸片哌拉西林 、 ２
菌药物的耐药率都在升高 ， 括亚胺培南 ， 包 耐药率从 ２ ０ ０ ３年 的 １．％上升到 ２ ０ ２ ６ ０７年的 ３ ． 这可能与细菌本身复 杂的 ０２ ％．
医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析
・论 著・医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析万建新,陈冬梅(中山大学附属第一医院,广东广州510080)摘要:目的 了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。
方法 按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,V ITEK260鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验。
结果 分离出的1910株细菌中,革兰阳性球菌占4618%,革兰阴性杆菌占5312%;分离率由高到低分别为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌1419%,铜绿假单胞菌1417%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌1118%,不产超广谱β2内酰胺酶大肠埃希菌919%,产超广谱β2内酰胺酶大肠埃希菌813%,粪肠球菌618%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌519%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌512%,不动杆菌属511%,不产超广谱β2内酰胺酶肺炎克雷伯菌417%,产超广谱β2内酰胺酶肺炎克雷伯菌416%,阴沟肠杆菌317%等。
结论 了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。
关键词:细菌;药物敏感试验;耐药性中图分类号:R96913 文献标识码:A 文章编号:100524529(2005)022*******Distribution and Drug R esistanceof Commonly Encountered B acteria in H ospitalWAN Jian2xin,CH EN Dong2mei(Dep artment of L aboratory Medici ne,t he Fi rst A f f ili ated Hos pital,S un Yat2sen Universit y,Guangz hou510080,Chi na)Abstract:OB JECTIVE To investigate the distribution and drug resistance of the pathogenic floras isolated f rom the clinical specimen,and provide reference for the clinical diagnosis and treatment of bacterial infection.METH ODS Flora cultivation and isolation was operated with the methods descripted by the N ational Clinical L aboratory O perational Regulations.Flora was identified with the V ITEK260automatic identifier,and bacteriostatic test was operated with K irby2Bauer method.RESU LTS The proportion of Gram2positive cocci and Gram2negative bacilli was4618%and5312%,respectively in1910isolated strains.The proportion of these strains f rom high to low were oxacillin resistant,coagulase negative S taphy lococcus(MRSCN)1419%,Pseudomonas aeruginosa1417%, Enterococcus f aecalis1213%,oxacillin resistant S.aureus(MRSA)1118%,Escherichia coli(produced no ESBL s 919%,or produced ESBL s813%), E.f aecalis618%,oxacillin sensitive S.aureus(MSSA)519%,oxacillin sensitive coagulase negative(MSSCON)512%,A cinetobacter511%,Klebsiella pneumoniae(produced no ESBL s 417%,or produced ESBL s416%),and Enterobacter cloacae317%,respectively.No vancomycin resistant strain was isolated.Gram2negative bacilli were more sensitive to imipenem,meropenem,piperacillin/clavulanic acid.A cinetobacter,Ctenot rop homonas maltop hilia, E.coli(ESBL s)and K.pneumoniae(ESBL s)representedmultiple drug resistance.CONC L USIONS Investigating the distribution and drug resistance of the commonly encountered bacteria is helpf ul to reasonable and safe application of antibacterials according to different clinical situation,and it is very important for controlling the hospital infection.K ey w ords:Bacteria;Microbial sensitivity test;Drug resistance 细菌耐药日益严重,耐药细菌感染引起的暴发流行的报道[1,2]也不断增多。
临床常见革兰阴性杆菌感染的耐药性分析
ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｗａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ４ １ ０ ０， Ｃ ｈｉ ｎ ａ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ＯＩ ｂ ｊ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ Ｇｒ ａ ｍ‘ 。 ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ — ＿
【 关键 词】 革 兰 阴性 杆 菌 ； 感染； 耐药性 ； 抗 茵 药物 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ６ ９ ４ — ０ ２
ｔ ｅ ｄ ｂｙ Ｅｓ ｃ ｈｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ，Ｋ ｌ ｅ ｂｓ ｉ ｅ ｌ ｌ ａ ｐ ｎｅ ｕｍｏｎ ｉ ａ ｅ，Ａｃ ｉｎ ｅ ｔ ｏ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂａ ｕ ｍａ ｎｍ ｉ ｉ ，ｅ ｎｔ ｅ ｒ ｏｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｄｏａ ｃ ａ ｅ ａ ｎｄ Ｐｓ ｅ ｕｄ ｏ ｍ ｏｎ ａ ｓ
临床常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药监测
临床常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药监测李慧平【摘要】目的了解医院内常见病原菌分布情况,对抗菌药物的耐药性进行回顾性统计分析.方法按<全国临床检验操作规程>第三版进行,对临床送检的标本,分离培养并进行药敏试验后统计分析.结果分离出病原菌前几位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯氏菌.分离阳性率前三位的标本是痰、尿、引流液.对抗菌药物耐药率较低是碳青酶烯类药物亚胺培南(IPM)0%,美洛培南(MEM)0%,酶复合抑制剂类药物头孢哌酮/舒巴坦(SCF)0%,哌拉西林/他唑巴坦(TZP)21.0%,头孢菌素类药物头孢吡肟(FEP)3.0%,头孢他啶(CAZ)8.0%,氨基糖苷类药物阿米卡星(AK)5.0%,喹诺酮类药物左氟沙星(LVF)10%.结论严格操作执行操作规范,加强细菌耐药性的监测,为临床合理用药提供依据.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)006【总页数】2页(P28-29)【关键词】抗菌药物;耐药率【作者】李慧平【作者单位】472000,河南三门峡市中心医院【正文语种】中文近年来，随着抗菌药物的广泛使用和一些侵入性操作的应用，医院感染的病原菌常见为兼性需氧革兰氏阴性杆菌居高不下。
多重耐药菌株的出现使抗感染治疗越来越困难。
检测某一地区某一阶段的抗菌药物耐药情况，有助于提高抗感染的疗效，促进抗菌药物的合理应用。
现将2010年7月至2011年7月送检的各种标本分离到的兼性需氧革兰氏阴性杆菌菌株监测检测结果，进行统计分析。
1 资料与方法1.1 菌株来源 2010年7月至2011年7月间，从临床送检的痰、尿液、粪便、血液、各种穿刺液、分泌物等标本中培养分离出病原菌并进行药敏试验。
1.2 质控菌株大肠埃希氏菌ATCC 25922，金黄色葡萄球菌ATCC 25923，铜绿假单孢菌ATCC 27853，均购自卫生部临床检验中心。
1.3 病原菌鉴定及药敏试验菌株鉴定采用法国梅里埃生产的ATB细菌鉴定仪，药敏试验按《全国临床检验操作规程》第三版进行，K-B法判断标准严格按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断药敏结果。
2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析
验 及 微 生 物学 检验 。
灭 活 酶 （ ｍｐ Ａ Ｃ酶 、 Ｓ Ｌ Ｅ Ｂ ｓ和碳 青 霉烯 酶 ） 外 膜 通 透 、 性 的降 低 、 动外 排 系统 、 主 生物 膜 、 物作 用 靶 位 改 药
文献标识码 Ａ
文章编号 １０ － ０ ３ ０ ７０ － ２ ３ ０ ０ ８ ０ ２ （ ０ ）３ ０ ４ － ２ ２
【 摘要】目的 了解 ２ ０ ０ ６年我院临床分离非发酵革兰 阴性杆菌 的分布和耐药性 。 方法 采用法 国梅
里 埃 公 司 Ａ Ｂ细 菌 鉴 定 仪 鉴 定 。 敏 试 胺 培 南 、 孢 Ｔ 药 — 头 哌酮 ／ 巴 坦 、 米 卡 星 的 耐 药 率 均 低 于 １％ ： 曼 不 动 杆 菌 对 亚 胺 培 南 的耐 药 率 最 低 为 ４５ ， 次 为 头 舒 阿 ９ 鲍 ．％ 其 孢 哌 酮／ 巴坦 ８３ ： 麦 芽 窄食 单 胞 菌对 头孢 哌 酮／ 巴 坦 、 卡 西 林／ 拉 维 酸 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 耐 舒 ．％ 嗜 舒 替 克 哌 三
１ 材料 与方法 １１ 标 本来 源 本 院 各科 的血 液 、 液 、 泌 物 、 ． 痰 分
尿液 及 胆 汁等 ｌ 标 本 ． 分 离 到 ４ ５株 常见 非 发 临床 共 ２
酵革 兰 阴性 杆 菌 １ 仪 器 、 剂 及方 法 ． ２ 试
法 国生物 梅 里 埃 公 司 Ａ Ｂ细 菌鉴 定 仪 配 套 的 Ｔ 鉴定 条 ． 质控 菌株 为大 肠埃 希菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２和铜 绿 Ｔ Ｃ ５２
Mohnarin 2006-2007年度报告：非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测
胡云 建
（ 生部北京 医院， 北京 １０３） 卫 ０ ７ ０
摘 要 ： 目 的 了 解 ２ ０ ～ ２ ０ ０ ６ ０ ７年 度 全 国 ８ ４家 医 院 中 非 发 酵 革 兰 阴 性 杆 菌 的 分 布 情 况 及 对 各 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 。
方 法 药 物 敏 感 性 试 验 采 用 纸 片 扩 散 法 ， 药 性 数 据 分 析 采 用 Ｗ Ｈ 耐 ＯＮＥ ． 件 进 行 统 计 分 析 。 果 共 收 集 非 发 酵 革 兰 阴性 杆 Ｔ５ ４软 结 菌 分 离 株 ２ ９ ３株 ， 株 数 列前 ６ 的菌 种 为 假 单 胞 菌 属 （ ８ ２ ） 不 动 杆 菌 属 （ １４ ） 嗜 麦 芽 寡养 单 胞 菌 （ １５ ） 伯克 霍 尔 德 ２８ 菌 位 ４ ． 、 ３ ． 、 １． 、
中 图 分 类 号 ：Ｒ３ ８ ７ 文 献 标 识 码 ：Ａ
非 发 酵 菌 在 临 床
２ ０ ０ ６￣ ２ ０７ Ｍ ｏ ０ ｈｎａ ｉ ｅ ｒ ： ｒ ｎ ｒ ｐｏ ｔ Ａ ｎ ｉ ｉ ｔｃ ｅ ｉ ｔ ｎｃ ｆ ｎ ｎ— ｅ ｍ ｅ ｉ ｇ Ｇｒ ｍ ｇ ｔｖ ａ ｉ ｔｂ ｏ ｉｓ ｒ ｓｓａ ｅ ｏ ｏ ｆ ｒ ｎｔｎ ａ ｎｅ ａ ｉ ｅ ｂ ｃ ｌｉ ｌ
分 离比重大 ， 菌 耐药明显 ， 细 临床 应 采 取 积极 措 施 ， 理 使 用 抗 菌 药 物 ， 少 耐 药 菌 发 生 。 合 减 关 键 词 ： Ｍｏ ｎ ｒ 非 发 酵 革 兰 阴性 杆 菌 ； 细 菌 耐 药 性 监 测 ； ２ ０ ￣ ２ ０ ｈ ａｉ ｎ； ０ ６ ０ ７年
医院感染非发酵革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ — ｄ ｉ ｓ ｃ ａ ｇ ａ ｒ — ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ
ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
７５ ６
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｉ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． ６
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2005-2008年中国15家教学医院非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析
陈宏斌徐英春王辉杨启文谢秀丽张小江孙宏莉王瑶王贺赵颖朱仁媛窦红涛原英刘娟王澎陈民钧
北京协和医院细菌室
实验方法
•菌株分离时间：2005年—2008年，均为院内感染(入院48 h后发生感染)患者标本中连续分离的非重复菌株。
•MIC测定：采用琼脂稀释法测定MIC值，参照CLSL文件M7-
A7推荐的操作方法进行。
结果解释参照CLSL 2010年M100-S20文件。
其中头孢哌酮/舒巴坦的折点参照头孢哌酮。
•MDRP或MDRA菌株定义为：对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星3种或3种以上耐药的铜绿假单胞菌(MDRP)或不动杆菌(MDRA)。
结论
1.随着时间的推移，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性略有增加。
活性最高的药物为多粘菌素（97.3%），其次为阿米卡星（83.4%）。
存在一定比例的MDRP，其耐药机制为外膜通透性降低、产AmpC
酶、外排泵、氨基糖苷类修饰酶等。
2.对于鲍曼不动杆菌而言，活性较高的药物为多粘菌素B（98.8%）、
米诺环素（77.5%）、亚胺培南（74.9%）、美罗培南（73%）和头孢哌酮/舒巴坦（56.5%）。
尤其是，随着时间的推移，鲍曼不动杆
菌对碳青霉烯类的耐药性明显增加，亚胺培南由17%增加到30%，
美罗培南由17%增加到34%。
结论
3.嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星和复方磺胺
的敏感性较高，洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺和美罗培南的敏感性较高。
4.不同标本类型非发酵革兰阴性杆菌的耐药性也不同，这
提示临床针对不同部位的感染应选取不同的抗生素。