浅谈小青龙汤临床应用的体会
浅谈小青龙汤在临床应用中的心得
浅谈小青龙汤在临床应用中的心得
小青龙汤是一种传统中医药方，具有清热解毒、升阳化气、通脉止痛
的功效。
在临床应用中，我有一些心得体会。
首先，小青龙汤适用于风热感冒、暑热伤津等病症。
这类疾病的症状
主要是寒热错杂、脉象浮数、舌质红绛或绛边，常见的症状有发热、头痛、咳嗽、咽痛等。
在这种情况下，小青龙汤的清热解毒作用能有效缓解体内
的热毒，同时升阳化气的作用能够帮助身体恢复阳气，并通脉止痛，缓解
病痛。
其次，小青龙汤还适用于湿热病症，如湿热黄疸、湿热泄泻等。
湿热
病症的特点是舌苔黄腻、脉象滑数、大便黏腻。
小青龙汤可以清热利湿，
帮助体内湿热排出，同时升阳化气的作用能够增强脾胃消化功能，改善湿
重症状。
另外，小青龙汤在临床应用中也有一些注意事项。
首先，使用小青龙
汤的患者应该根据具体情况加减方剂，因为每个人的体质和病情都不同，
所以方剂的使用需要个体化。
同时，小青龙汤具有较强的清热解毒作用，
一般不宜长期使用，以免伤及正气。
总结起来，小青龙汤在临床应用中具有很好的效果。
它是一种有效的
中药制剂，适用于风热感冒、暑热伤津和湿热病症等疾病。
但在使用时需
要注意个体化，避免长期使用。
通过合理的应用，小青龙汤可以为临床患
者提供更好的治疗效果。
小青龙汤临床应用经验总结
小青龙汤临床应用经验总结杨国栋主任医师是内蒙古自治区第二批名老蒙医中医学术继承指导老师，临床上擅长运用小青龙汤加减化裁治疗外感风寒而致的咳喘及痰饮等症，疗效显著，颇多心得。
兹将其临床用此方加减治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病的病例及体会总结如下。
病例一：于某，男，28岁。
初诊：2016年11月。
自幼哮喘，每于春秋季节易发作。
发作时大汗淋漓，不能平卧，咳嗽剧，白痰，量多。
病情严重时，静脉注射甲强龙、氨茶碱等治疗。
本次遇冷后大发作，西药效果不佳。
症见面色咣白，口唇青紫，舌淡胖，苔薄白润，脉细数，平素畏寒、汗少，易感冒。
急则治其标，治拟温肺化饮平喘。
方用小青龙汤加减，生麻黄15g，桂枝10g，白芍20g，干姜3g，细辛3g，五味子3g，半夏9g，炙甘草15。
每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗亦减少。
又服7付，症状基本控制。
缓则治其本，后以香砂六君子加补肺纳肾之品善后，随访一年未再大发作。
病例二：齐某，女，40岁。
初诊：2017年3月。
l月前偶感风寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，自服感冒药后数日后表症消失，惟咳嗽不解，且愈加严重，早晚尤甚，咳甚时伴干呕，胸闷憋气，咯白稀痰，口不渴，舌质暗，苔薄白，脉滑有力。
胸部X线示:两肺纹理增粗、紊乱，余(一)。
曾服川贝枇杷止咳露及止咳祛痰类西药均无明显效果。
自述近3年来感冒后，常久咳不止，每年发作持续2-3个月不等，甚是苦恼。
诊断:慢性支气管炎。
辨证:外寒内饮，小青龙汤证。
治则:温肺化饮，兼以疏表。
方用小青龙汤加减:麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，半夏10g，干姜9g，五味子9g，白芍6g，炙甘草9g，当归6g，桃仁6g。
每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗出亦减少。
效不更方又服7付，症状基本控制。
后本“缓则治其本”、“未发以扶正气为主”的治则，后以六君子合玉屏风散加减善后，随访一年未再大发作。
今天，种子陆续破土而出。
白白的嫩茎大约长一厘米，像个小豆芽，有些嫩茎长大了，已经有两厘米长了，头上顶的叶子也变绿了。
小青龙汤与补中益气汤治疗外寒内饮型肺胀体会
小青龙汤与补中益气汤治疗外寒内饮型肺胀体会小青龙汤与补中益气汤是中医治疗外寒内饮型肺胀的常用方剂，有着显著的疗效。
肺胀是一种肺病，以胸闷、气促、咳嗽、喘息为主要症状，患者常感觉上腹部胀满，进食后嗳气，口干不欲饮，纳呆，大便干结或腹泻等症状。
这里我们将从小青龙汤与补中益气汤的处方组成、适应症、疗效特点和临床应用等方面对这两种方剂进行详细介绍，并结合自己的临床经验，探讨它们治疗外寒内饮型肺胀的体会。
一、小青龙汤与补中益气汤的方剂组成1、小青龙汤的方剂组成小青龙汤为伤寒论中的经典方剂，方剂组成为人参、陈皮、半夏、生姜、半夏、大枣、甘草等八味药物。
其中人参起到补中益气、祛痰化饮、宣肺开胃的作用，陈皮、生姜、半夏则可以行气化湿，调理脾胃，甘草可以调和各药之间的作用。
综合上述各药作用，小青龙汤可暖中散寒、祛痰化湿、调和胃气、缓解症状。
2、补中益气汤的方剂组成补中益气汤为伤寒论中的另一经典方剂，方剂组成为人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、生姜等六味药物。
其中人参、黄芪是补气之圣药，白术、茯苓起到健脾化湿、固表止汗的效果，甘草可以调和各药之间的作用。
补中益气汤主要是补益脾胃、益气养血、健脾化湿，从而达到治疗外寒内饮型肺胀的目的。
1、小青龙汤的适应症小青龙汤主要适用于外感寒邪引起的咳嗽、气喘、胸满等症状，以及由内寒内饮引起的胃寒呕吐、呃逆、泄泻等症状。
对于外寒内饮型肺胀患者，尤其适用小青龙汤治疗。
2、补中益气汤的适应症补中益气汤主要适用于气滞不运所致的胸胁胀满、腹胀、食欲不振、大便溏泻等消化系统疾病，以及气虚引起的气促、健忘、浮肿等症状。
对于外寒内饮型肺胀患者，补中益气汤也有较好的疗效。
1、小青龙汤的疗效特点小青龙汤主要作用是暖中散寒、祛痰化湿、宣胃开胃，故对于外寒内饮型肺胀，可以有效改善患者的症状，缓解胸闷、气促、咳嗽等不适感。
由于小青龙汤的成分中含有人参、甘草等药物，可以有效提高患者的免疫力，促进患者康复。
2、补中益气汤的疗效特点补中益气汤主要作用是补益脾胃、益气养血、健脾化湿，故对于外寒内饮型肺胀，可以增强患者的体质，促进机体代谢，改善患者的气促、消化不良等症状。
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验引言：咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在日常生活中经常出现哮鸣音和气促等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
传统的治疗方法主要是使用激素类药物和支气管舒张剂，但长期使用容易产生药物依赖性以及不良副作用。
牛阳教授在临床工作中发现运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘取得了不错的效果，今将介绍一下他的临床经验。
一、小青龙汤的药理作用小青龙汤是中医药中常用的治疗感冒、咳嗽等疾病的方剂之一，它是经典的伤寒论方剂，由黄帝内经、伤寒论衍化而来。
其主要组成包括：生麻黄 9 克、石膏 15 克、甘草6 克、生姜 9 克。
小青龙汤主要起到清热解毒、宣肺平喘的作用。
甘草可理气镇痛，石膏清热解毒，生姜温中散寒，生麻黄发汗解表。
它具有宣肺平喘、清热解毒、散寒解表的功效，对于咳嗽变异性哮喘的治疗有重要的意义。
二、小青龙汤的临床疗效小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验是牛阳教授多年临床实践积累的经验，他发现患者在服用小青龙汤后，哮喘症状得到了明显缓解，呼吸困难和喘息的程度减轻，患者的生活质量得到了明显的改善。
小青龙汤也没有明显的不良副作用，对患者身体健康没有造成明显的影响。
在治疗上，牛阳教授根据患者的病情和体质特点合理调整小青龙汤的配方，将其应用在不同的患者身上，均取得了良好的治疗效果。
三、小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床案例分享患者李女士，39岁，主诉反复咳嗽和喘息8年，每年冬春季节加重，反复间隔服用激素类药物和支气管舒张剂，效果不佳。
入院后经检查确诊为咳嗽变异性哮喘，牛阳教授根据患者的体质特点和疾病的轻重缓急，为其调配了小青龙汤，患者服用后出现了明显的疗效，咳嗽症状得到了缓解，喘息的频率和程度也减轻了很多。
经过连续一个月的治疗，患者的病情明显好转，生活质量得到了明显的改善，再次出现哮喘的情况也大大减少。
患者对小青龙汤的治疗效果非常满意。
四、小青龙汤的临床应用及注意事项小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有显著的疗效，但在应用过程中需要注意以下几点：1. 根据患者的体质特点和病情轻重缓急，调整小青龙汤的配方和用量。
小青龙汤的临床应用体会
小青龙汤的临床应用体会船讲座，《小青龙汤的临床应用体会》大家好：本人崇尚经方，喜欢正统中医，由于传统伤寒经方的精神已渐渐在温病及西医药化下失传。
为了挖掘欲绝的正统中医，让更多对传统中医经方有兴趣的先进学友们一同认识经方，体会中医经方之美。
我将把对经方的认识和各位老师学友交流，请指教.下面我将要说：“不支持中医的不要看，不学伤寒不要看，温病派时方派的不要看。
”因为你们不重视经方文化，看不懂经方的书，只有真正支持中医经方的才可领会的彻底。
下面我将谈谈为什么会有小青龙汤证？（参考曹氏《伤寒发微》、倪海厦癌症论文）一·太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒这句话的意思是在讲解太阳病的总纲，所以说脉浮，而不说兼脉。
不管是受到何种外邪，开始一定病在肌肤，都会有脉浮出现，不只是太阳病而已。
外来的邪气被约束在肌表之间，内部的阳气不能正常外达，则郁而上冲，就会有头疼，脖子疼的症出现。
人体的皮肤毛孔肌肉之间，都具有正常外泄流出的汗液，是从淋巴管中输泄而出的，这就是中医说的“太阳寒水”(注意：这就是一部伤寒的真机)当外邪侵犯肌表，必定会阻碍此水的外出，这水停在肌肤里头就会怕令。
不管是伤寒、中风、温病，开始都怕冷 .二·太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风风与寒相比较应该是动能算是阳邪，当皮肤毛孔打开排出汗水的时候，会向内窜入毛孔，停在肌肉，肌肉上的纹理就不会打开，纹理都是小血管密布的区域，是营气所主宰的。
曹颖甫说“人之一身血热而水寒”。
一语道破阴阳之千古之谜。
血管中的血是热度最高的，与外来的风邪相抵抗则容易发热，所以中风一开始便发热，因为毛孔内热气很盛，热胀冷缩，所以毛孔无法关闭，才流汗，流汗时，外面的风邪有趁着毛孔关不起来的时候进入到肌肉里头，而身体会感到寒冷，所以病人会有怕风的现象出现，蒸汽从里头泄出到外面，外面毛孔又不闭起来，所以没有两者相抵抗的力量，此时脉摸起来是和缓的。
因为脾脏是统理血的臓器，也是管理肌肉的臓器，风邪侵犯肌肉，则五脏中脾受病，所以解肌肉的桂枝汤用甘草、生姜、大枣去帮助脾脏的动能。
浅谈小青龙汤在临床应用中的心得
浅谈小青龙汤在临床应用中的体会陈舒强福建中医药大学小青龙汤是张仲景伤害杂病论中著名的方剂之一。
其中方药组成言简意赅的概述为：“解表宣肺药有麻黄、桂枝、细辛，降肺药有半夏，收敛肺气药有五味子，益营补血药有芍药，益气药有甘草，方药组成决定功效是解表散寒、温肺化饮，兼益气血”。
方中宣肺药、降肺药同用，敛肺药、益肺药兼有，从而达到既祛邪又益正的目的，这为临床活用小青龙汤开拓研究思路与应用方法。
临床运用小青龙汤既是主治表里兼证即太阳伤寒证与肺寒证相兼的重要代表方，又是主治寒饮郁肺证的重要基础方，更是主治溢饮寒证的常用变化方。
此汤方病位主要在肺、心、肾、胃四大方面，常运用来治疗肺源性心脏病、阻塞性肺疾病之水肿等肺病证在病变过程中而出现溢饮寒证者；肾病综合征、肾小球肾炎之水肿等肾病证及内分泌失调在病变过程中出现的溢饮寒证者；阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、间质性肺疾病、支气管哮喘等肺病证在其病变过程中而出现“咳逆倚息不得卧”；以及风湿性心脏病、心室肥大、心肌梗塞等心病证在其病变过程中而出现“咳逆倚息不得卧”者，只要审明病变证机是符合寒饮郁结，即可选用小青龙汤。
根据小青龙汤方药组成如干姜、桂枝、半夏均能温胃化饮，无论是水气在肺，还是肺气不降，影响胃气不能气化水津，以此而演变的胃脘水气证，只要病变证机是寒饮郁结，即可选用小青龙汤。
张仲景设小青龙汤，既论方药基本组成，又论随证加减用药。
此外，小青龙汤加减变化用药仅仅是举例而言，临证治病用药并非仅限于此。
假如夹气虚者，可加人参、黄芪，以补益中气；若血虚者，可加当归、阿胶，以补血养血；若咳嗽甚者，可加紫菀、款冬花，以降逆止咳；若气喘甚者，可加葶苈子、蛤蚧，以降气纳气定喘；若夹有郁热者，可酌情加入石膏，以解肌除热；若寒饮上逆者，可与射干麻黄汤合方应用；若痰阻气逆者，可与皂荚丸合方应用；若夹虚寒者，可与理中丸合方应用；若肾阳虚甚者，可与真武汤合方应用等等。
张仲景设小青龙汤中细辛用量为三两，结合多年临床中用细辛治疗肺寒证体会，我们正常认为治病单用细辛则不能超过一两即3g，而在小青龙汤复方中用细辛量为三两即9g ，既能增强干姜温肺化饮作用，又能制约芍药、五味子益阴补血而不恋邪气，所以用小青龙汤治疗肺寒证选择细辛最佳用量为三两即9g。
我运用经方小青龙汤的体会
我运用经方小青龙汤的体会我对小青龙汤的理解及应用，小青龙汤该方出自<伤寒论>，条文40：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之。
41：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
后世医家将其应用机理概括为外寒内饮，只要辩证符合这个机理的病症都有人在应用，效果也是非常好的，比如民国时期的经方实验录的作者曹颖蒲，他应用这个方就很有心得。
农老师认为咳嗽属于水气病者可以用这个方，列举了形成水气几种情况：1.游泳(临床上经询问，很多患哮喘及经常感冒咳嗽的小孩，家长都是经常带小孩去游泳，说游泳可以触进小孩的生长发育，老师常常制止家长这么做，老师认为过多的游泳会损伤身体的阳气，结合小孩的生理特点很容易酿生痰湿引起咳嗽等外感疾病)，2.进食过多的果品冷饮(在门诊中我们观察到一些脾胃功能不好的小儿，脸色及手掌黄黄的，经询问很多小孩都有过食水果及冰冻食品的病史，老师说过食水果冷饮很容易损伤脾胃，脾胃运化不好，很容易酿生痰湿)。
3.远行冒雨露。
4.夙患痰饮(老师认为哮喘及经常咳嗽的患儿往往是有痰饮内伏的)。
给我们留下了很好的启示。
在实习期间，跟农老师出门诊，老师常用此方加减治疗婴幼儿咳喘，有哮喘病史的及经常咳嗽的儿童，也是效果显著。
老师考虑这类孩子体内常常是有伏痰留饮存在。
家长照看稍有不慎及天气突变，小孩很容易感受风寒，外寒引动内饮，出现咳嗽，鼻塞，流清涕，打喷嚏，哮喘发作，或发热或不发热，舌淡，苔白滑或腻，脉浮或弦。
查体：肺部可闻及有痰鸣音干湿啰音等。
老师常用处方：麻黄5g 桂枝5g 白芍5g 干姜5g五味子5g 细辛3g 半夏5g 甘草5g陈皮6g 茯苓5g 白术5g(量视儿童年龄大小调整 )若出现发热常加石膏清热，及生姜散寒。
问老师为什么婴幼儿咳喘也用这个方呢？老师说小儿的体质特点是肺脾肾常虚，感风寒之邪后肺气不宣，通条水道功能失常，又易于影响脾胃，至脾运化水湿功能受阻，加之肾温化功能薄弱，出现了新的水饮和痰湿，此时如果不调理好，则可成为伏痰留饮，将会引发经常的咳嗽，哮喘。
小青龙汤诊治心得
小青龙汤诊治心得小青龙汤是治疗咳嗽的常用方，治疗外邪里饮的咳嗽，效果非常好，有时疾病往往合病形式比较多，把自己运用小青龙汤加减的经验总结如下:1、患者外邪里饮，有汗怎么办？可以有两种方式，一是去麻黄加杏仁，二是可以加石膏。
2、口干，欲饮，烦躁，舌红，小青龙汤加石膏。
3、舌尖红苔黄腻，痰黄的，合小陷胸汤。
4、外邪里饮，合半表半里阳证，口干口苦，不想吃，胸胁苦满，小青龙合小柴胡汤，出现3的情况，形成了三小汤。
（小青龙加小柴胡加小陷胸汤）5、外邪里饮，咳嗽咳痰，浓稠腥臭，合苇茎汤。
6、外邪里饮，有胸水，咳引胸痛，合葶苈大枣泻肺汤。
治疗肺痈咳嗽，痰多腥臭粘痰的，常用桔梗甘草汤，葶苈大枣，苇茎汤合方，同理，化脓性鼻窦炎的也有运用机会，尺脉沉细无力的，手脚冷，大便不成型的，我常加四逆汤，近期治疗一个支气管扩张，肺结核胸水的，取得了不错的效果。
7、外邪里饮，里虚寒明显，尺脉沉细微无力，小青龙加附子。
（只要见到痰稀白发凉，咽喉不利）8、外邪里饮，反复咳嗽，中焦虚弱，加四君子汤一起用，形成李可老先生的虚化小青龙汤，也是我师父治疗肺系疾病的常用方子。
9、外邪里饮，咳嗽上气，不能平卧，喉间哮鸣，加射干，厚朴，取厚朴麻黄汤之意。
10、麻黄，半夏的运用，要用生麻黄，生半夏，才能取得比较好的效果，以前不敢用生麻黄，生半夏，效果打点折扣，运用生麻黄的时候，有些病人会出现心悸心慌，师父常加等量蝉蜕，生半夏也是加等量的生姜一起煮。
11、痰多，苔白腻，咳逆气上，加三子养亲汤的苏子，白芥子，莱菔子。
12、咳嗽，外邪里饮，咽痒，痰气交阻，可以合半夏厚朴汤13、咳嗽时间久的，注意瘀血存在，桂枝茯苓丸，便干，烦躁，如狂，合桃核承气汤。
案一：小青龙汤合真武汤加减治疗哮喘张某，女，55岁，每天早晨四五点钟和晚上九点左右感觉咽喉有痰鸣音和水鸡声，伴有压气半年余，曾用中西药治疗无效，白天如常人，脉浮数，肾脉弱，舌质淡红苔薄白方药：小青龙汤合真武汤加杏仁炙甘草15克半夏20克白芍15克五味子10克细辛15克干姜15克麻黄15克（先煎30分）桂枝15克黄附片15克（先煎30分）茯苓20克苦杏仁15克白术15克五付水煎服。
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浅谈小青龙汤临床应用的体会发表时间：2011-09-14T10:07:27.917Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：贾永新[导读] 卡他性中耳炎属饮聚耳窍，见眩晕、耳痛耳胀、舌滑脉弦，重用半夏，加石菖蒲、制地龙。
贾永新 (甘肃省赤金镇中心卫生院 735000）【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-090-03【摘要】小青龙汤源自张仲景的《伤寒论》，全方共8味药，药味轻灵简洁，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒散，水饮解，宣降平。
共同达到解表除饮、平调阴阳的目的，为主治外感表寒、内聚水饮的经典方。
临床应用广泛，只要详辨舌，脉，色，痰及兼证等，就可以灵活使用小青龙汤治疗疾病。
【关键词】小青龙汤临床应用小青龙汤乃仲景所制之方，由麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、五味子、白芍、甘草组成，其配伍聚收散升降为一体，共同达到解表除饮、平调阴阳的目的，为主治外感表寒、内聚水饮的经典方。
原载于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》和《伤寒论·太阳篇》《伤寒论》。
原文40条曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”；41条曰：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤以渴者，此寒欲去也，小青龙汤主之”。
可见，小青龙汤是治疗水气病的重要方剂。
1 《伤寒论》小青龙汤组方精义小青龙汤源自张仲景的《伤寒论》，其中指出：“麻黄去节三两，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草炙三两，桂枝去皮三两，五味子半升，半夏洗半升，上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸水，煮取三升，去渣，温服一升。
”本方药味轻灵简洁，方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮化。
干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪。
然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。
炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。
药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒散，水饮解，宣降平[1]。
2 小青龙汤的制方要义和效用特点本方所主为表寒里饮证，系患者素体阳弱，津液不能布化，寒水内停在先，复感风寒，肺郁表闭，寒饮内动，即所谓的“外寒引动内饮”。
因风寒闭表，外见寒热无汗、头身疼痛；里饮内动见喘咳，痰多而清稀、舌苔白滑；如饮邪外溢经脉肌肤则可见身痛肢重、头面浮肿等。
本证治疗当表散风寒，温化里饮，即表里同治。
由于患者寒饮在内，素体阳弱津乏，故解表化饮中又当顾护气津。
方中主用麻黄、桂枝相伍，发散风寒，宣通肺气；辅以干姜、细辛、半夏温肺通阳，化饮祛痰；佐以芍药益阴敛营，五味子温敛肺气，兼制君臣药之辛散温燥；更用甘草甘缓益气，调和于辛散与酸收、解表与温里之间。
本方是治疗外寒里饮证的要方，其在立法上散寒化饮，表里兼治；配伍上采用辛散温通，佐用酸收、甘缓，即寓助卫护营于温通发散之中，具有温散而不伤气津的特点。
全方以“温通布散”为作用特点，有温肺化饮止咳喘、解表散邪退寒热、振奋心阳除胸痹、通阳行水消肿满等效用。
值得注意的是，方中细辛通启少阴(肾)之阳气，善散深伏的水寒之邪；干姜温肺暖脾，尤能温化寒饮；五味子酸收，既防姜、辛之燥散耗伤气津，又能敛肺而止咳喘。
此三味相配，温化痰饮、止咳平喘，不伤气津，即所谓的“姜辛五味”药法，为治疗寒饮咳喘的常用药对。
3 小青龙汤的加减划裁3.1根据原方证的病机变化增减：如表闭甚，里饮郁而化热，可在小青龙汤中加入适量石膏清热以兼顾，此为“小青龙加石膏汤”。
如外无表证，但痰饮郁结而见咳逆上气，咯痰不利，喉中有水鸡音，则于方中去桂枝，甘草易为大枣，加射干、紫菀、冬花开结化痰、温肺下气，变解表化饮为宣肺祛痰，下气止咳，此为“射干麻黄汤”。
3.2根据病证加减：①慢性支气管炎急性发作及肺炎等属素有停饮，复感风寒，见寒热无汗，咳喘痰多，可选加紫菀、款冬花，或杏仁、苏子[2]；肺郁化热见热甚、苔黄脉数，加生石膏、射干。
支气管哮喘属于寒痰阻肺见咳喘胸满，加橘红、炒枳壳、炒莱菔子。
老年性肺气肿兼下元不足，见咳喘短气，腰膝酸软，加人参、补骨脂、当归。
小儿百日咳属于风痰稽肺，见喉痒咳甚，咯白色泡沫痰，加百部、制僵蚕、蝉衣。
②肺源性心脏病及急性心衰肺水肿属心肾阳虚、寒饮凌心犯肺，见胸闷心悸，减麻黄量，增桂枝、甘草用量，或加黄芪、丹参；见尿少身肿，加车前子、炒葶苈子、大枣。
③过敏性鼻炎属肺脾虚寒，偶感风寒即见喷嚏频作，清涕不断，伴鼻塞声重，可加辛夷、防风、制苍耳子。
卡他性中耳炎属饮聚耳窍，见眩晕、耳痛耳胀、舌滑脉弦，重用半夏，加石菖蒲、制地龙。
4 病案举隅4.1 支气管哮喘刘××，女，56岁。
2008年11月14日因患“哮喘”5年。
常发作，入冬尤甚，受凉即发；胸闷气急，身寒肢冷，日轻暮重。
以“支气管哮喘继发感染”给予抗菌、平喘等中西药治疗一月之久，哮喘未能缓解。
端坐呼吸，张口抬肩，痰多而稀，舌紫暗、苔白腻，脉细数。
中医辨证属外寒里饮证。
治则：温肺化痰，解表通阳，佐以平喘。
方用：炙麻黄15g，桂枝9g、五味子9g、干姜9g，制半夏30g、白芍30g、细辛6g、甘草15g,因寒痰粘稠加旋覆花(包煎)10g。
水煎2次，合药液，睡前顿服。
药后30分钟，喘渐平，自觉身热，平卧入睡。
停用一切西药，继服l剂巩固疗效。
后用益肾纳气，固本培元善后。
体会：风寒外束，饮邪内停，阻遏阳气，肺气失宣。
治宜温肺化痰，解表通阳，佐以平喘。
本方重用麻黄意在加强宣肺平喘作用，又恐过汗而改炙用；重用白芍配桂枝调和营卫；重用半夏意在加强止咳化痰；细辛之用量，文献有“单味服用不过钱，过量有气闭致死”之说，配以等量甘草入煎，虽用至9g并无此弊。
4.2 植物神经功能失调李某，女，68岁。
自汗3年，不分寒暑，汗出即湿衣，且于活动及进餐时尤甚。
诊断为“植物神经功能失调”。
迭经益气固表、温阳补气之剂罔效。
余察患者汗出清冷如珠，自觉背部畏寒，似有一桶冷水浇着，伴头晕乏力、心悸气短、舌淡苔白滑、脉沉细。
辨证其为饮邪阻肺、宣发失常、营卫失调、汗孔开合失司，当以散寒宣肺、调和营卫为治。
药取小青龙汤化裁：麻黄5g，细辛3g，五味子9g，桂枝6g，干姜5g，半夏10g、浮小麦10g、白芍10g、羌活10g。
患者服药3剂后自觉背部寒冷感减轻，自汗减少，精神转佳。
续服3剂，诸证若失，后以黄芪口服液益气固表而善后。
体会：本证乃寒邪外感于肌表，饮邪内停于肺，肺失宣发，汗孔开合失常所为。
小青龙汤可温肺化饮、温阳散寒、调和营卫治其本，加浮小麦收敛止汗治其标，羌活疏风散寒，助诸药解表散寒之力。
诸药合用，外散风寒，内化水饮，营卫和调，故自汗止。
4.3 泌尿系感染王某，女，36岁。
自诉1月前觉畏寒，干呕，少腹满，小便不利，尿频，尿短，腰酸，实验室检查：白细胞9×109／L，中性0.7，尿液混浊，白细胞++，红细胞+。
西医诊断为泌尿系感染。
给予庆大霉素等西药治疗，虽有短暂好转，但以上症状仍反复发作，故转中医治疗。
就诊时患者精神欠佳，畏寒无汗，少腹满，小便不利，尿频，尿液呈乳白色，混浊，伴腰酸，口干，舌淡，苔薄白而润，脉细紧弦。
辨证：外感风寒，内停水饮。
治宜解表散寒，温肺化饮。
小青龙汤加味：五味子5g、麻黄5 g、干姜6g、桂枝6 g 、白芍10g、半夏10g、茯苓10g、泽泻10 g 、细辛3g、甘草3 g。
3剂后上症好转，小便清长，守上方加党参15g，再进3剂，诸症消失，随访数年未复发。
体会：本病由于素体气虚，气化失职，内停水饮证，也可从饮证论治。
张仲景《伤寒论·辨太阳病脉并治》曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。
本病虽为泌尿系感染，但素体表虚，外束风寒，同样可用小青龙汤治疗。
方中麻黄发汗平喘，兼能利水，配桂枝则增强通阳宣散之功，白芍配桂枝，功能调和营卫，干姜、细辛散寒化饮，五味子敛肺止咳，半夏降逆化痰，甘草和中，加茯苓、泽泻健脾利水，加党参健脾益气。
故诸症除。
4.4 感冒魏某，男，32岁。
患者自诉一周前偶感风寒后，即现发热、恶寒、咳嗽、痰色清稀白粘、鼻流清涕。
曾在某院求治，诊断为“感冒”，予疏风散寒解表之剂口服，诸症虽减，但腹泻频作、泻下清稀、腹部隐痛、手足不温、食欲不振。
察患者舌淡苔白滑、脉沉滑。
脉症合参，此乃寒邪犯肺、留滞不去、下迫大肠、传导失常所为，当以疏风散寒、通调水道为治。
药取小青龙汤加味：麻黄5g、炙甘草6g、桂枝6g、干姜6g、五味子9g、白芍9g、半夏10g、车前子10g、细辛3g、白术12g、茯苓12g。
患者服药2剂后腹痛消失，腹泻减轻，食欲增进。
继服2剂，诸症悉除。
体会：风寒袭肺，宣降失常，通调失司，水液不能下输膀胱，流注肠道而发为泄泻。
小青龙汤温肺散寒，使肺气宣畅，水道通调，水液下走膀胱，大肠传导正常。
又加茯苓、车前子、白术等利水渗湿以助其功，故感冒愈而腹泻止。
小青龙汤虽为治疗外寒内饮证之要方，临床应用广泛，但此方辛温走窜具有伐阴动阳，伤阴动血之弊，如用之不慎，往往会促使病情的加重。
故应详辨舌，脉，色，痰及兼证，只要有一两个主证无误，就可用小青龙汤治疗。
参考文献[1]邓中甲主编，《方剂学》[M]北京：中国中医药出版社，2003,1(1)：39-40.[2]周仲英主编，《中医内科学》[M]北京：中国中医药出版社，2007,2(3)：83-84.。