52t8_湖南省产科质量控制基本标准

湖南省产科质量控制基本标准保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我省的实际，制定湖南省产科质量控制基本标准。

一、功能任务（一）一级医院1、依法开展母婴保健技术服务；2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊；3、指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务；4、开展爱婴、爱母活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养；5、推广产时服务新模式及产科相关适宜技术；6、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；7、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作8、配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作；10、在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。

（二）二级医院在一级医院基础上，还需承担以下工作：1、各种病理妊娠（包括异位妊娠及各种流产）；2、妊娠合并各种内外科疾病；3、妊娠合并性传播性疾病；4、异常分娩及分娩期并发症；5、胎儿发育异常及死胎；6、多胎妊娠及羊水异常；7、接受一级医院转诊的孕产妇；8、依法开展产前咨询及产前筛查工作；9、指导下级医院产科技术发展，接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务。

（三）三级医院在二级医院的基础上增加下列内容：1、及时掌握、引进、推广国内外产科新技术、新项目、新动向、新进展；2、承担产科培训教材的编写工作；3、承担国家级与省级的继续医学教育项目；4、承担和组织国家级与省级的科研项目；5、参与全省产科质量的评估、监督、指导工作；6、依法开展产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查工作；7、遗传咨询、遗传筛查及产前诊断；8、接受一、二级医院转诊的孕产妇。

二、设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。

医院产科设置按《医疗机构管理条例》要求执行，妇幼保健院按卫生部妇幼保健机构等级评审标准执行。

（一）布局与设备配置1、一级医院：医院应有独立的妇产科。

（1）科室设置门诊：有独立的产科诊断室，设有产科门诊及产科高危门诊。

有产科候诊场所、有宣教室、急诊室。

分娩区：待产室、产房、隔离待产床、隔离产床。

住院区：母婴同室、高危病房、隔离病房、治疗室、处置室、检查室、抢救室、手术室、婴儿沐浴室、新生儿科或儿科新生儿病床。

（2）业务用房标准门诊：产科诊断室房屋面积不少于12平方米，设有洗手设施与排水管道，诊室检查床与外界有屏风相隔；宣教室或宣教区域：使用面积不小于20平方米(可与其它宣教室合用)，配有相应宣传资料，设有宣教橱窗或宣教版面及母乳哺养宣教挂图等；急诊室参照急救科标准。

分娩区：分娩区域独立面积不少于80m2，环境清洁、安静、无污染源，邻近母婴室与新生儿监护室。

分娩区从外向里划分为非限制区、半限制区、限制区。

有明显的三区标志，设双走廊，以便洁污分流。

非限制区包括产妇入室区、更衣更鞋区、污物间、卫生间等；半限制区包括待产室、隔离待产室、敷料准备间（区）、办公室、洗涤间（区）、洗手间（区）、各类浸泡桶区等；限制区包括分娩间、隔离分娩室、无菌物品存放间等。

待产室：与产房相连，设有待产床，每床净使用面积不少于6平方米。

有调温设备，环境安静、卫生，采光、通风良好。

分娩室：有调温设备，环境安静，光线充足，温度应保持在24－26℃；湿度50%－60%；面积不小于16平方米，地面防滑、墙面瓷砖到顶、天花板应便于清洁和消毒，门窗须宽大，应装双轴弹簧门或自动控制门，纱窗、纱门严密整洁，要设排水地漏，有隔离分娩室。

住院区：病区内有流动水洗手池、厕所、热水供应设备。

设有隔离病房。

换药室、处置室面积与其功能和任务相适应。

母婴同室：房间有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨,每组母婴应有独立的母亲床和婴儿床，其用面积不少于6平方米，有床头柜、被褥、床垫、床单、枕头、保温瓶、面盆、椅子等。

每间房配有夜巡灯。

抢救室：设有专门的抢救室，邻近护士站，面积在15-20平方米，门窗严密，光线充足、有供氧设施，有调温设备、急救药品车等抢救设施。

婴儿沐浴室：设有沐浴池（盆）、新生儿护理台有调温设备、控制室温在28—32℃之间。

有热水供应设施，以及沐浴用具和相应药品和用具。

新生儿沐浴毛巾每日一消毒，有消毒锅或消毒柜、有婴儿秤。

手术室：应符合手术室标准。

儿科(含新生儿科)：应符合相应标准。

（3）设备设施①产科设备产科门诊：产科检查床、妇科检查床、皮尺、骨盆测量器、多普勒胎心听诊仪、胎心监护仪、听诊器、血压计、体温计、体重秤、计时钟、照明设施。

各检查床之间应有屏风装置，检查室内设有洗手水池。

分娩区：基本设施包括待产床，产床，照明灯或移动式无影灯，氧源及吸氧装置，调温设备，担架车，计时钟，无菌物品柜，诊疗柜，器械台，脚踏或感应式的洗手设备，污物桶。

有条件可配备常规抢救盘（输氧用盘、输液用盘、采血用盘），特殊抢救盘（产后出血抢救盘、子痫抢救盘、羊水栓塞抢救盘、新生儿窒息抢救盘）。

医疗器械包括胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、多功能监护仪、复苏囊、低压吸引器、听诊器、血压计、手电筒、电插板、按压板、剪刀、启瓶器、夹板、绷带、输液固定带、扳手、开口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌垫（压舌板）、聚血盆、给氧面罩、消毒接产包、破膜包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔填塞纱条包、阴道拉钩、各式产钳、各号胎头吸引器、头皮钳、温度计、皮尺、骨盆测量器、贮槽、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针）、体温计、计时钟、担架车。

新生儿体重秤、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏抢救台、吸痰器、新生儿复苏面罩和复苏囊、新生儿喉镜及气管插管）、印泥。

消毒设施包括按有关规定要求配置室内空气消毒设备，（如：紫外线灯，臭氧电子移动器，快速空气消毒片）产科住院区：产科检查床、妇科检查床、氧源吸氧装置、调温设施、担架车、轮椅、计时钟。

胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、电动吸痰器、抢救车、听诊器、血压计、手电筒、电插板、按压板、剪刀、启瓶器、夹板、绷带、输液固定带、扳手、开口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌垫（压舌板）、电插板、体重秤、导尿包、静脉切开包、体温计、计时钟、皮尺、骨盆测量仪、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针）、配备常规抢救盘（输氧用盘、输液用盘、采血用盘），特殊抢救盘（产后出血抢救盘、子痫抢救盘、羊水栓塞抢救盘）。

手术室：除手术室的设施外、应有新生儿抢救复苏台、多普勒胎心听诊仪、新生儿复苏面罩和复苏囊、新生儿喉镜及气管插管、新生儿体重秤、消毒接产包及止血带、宫腔填塞纱条包、砂袋、多头腹带、计时钟、印泥、以及产科急救基本药品。

②相关科室设备及检查：B超、心电图机、胎儿心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，相关的生化检查如血尿常规，阴道分泌物检测、羊水结晶检测、血电解质检测、乙肝五项，血小板，红细胞压积，出凝血时间，肝肾功能，艾滋病、梅毒、淋病检测，血型鉴定，配血等，有消毒设施，急救车，急救电话、咨询电话。

2、二级医院：医院应有独立的妇产科。

（1）科室设置：应设独立的妇产科门诊：二级医院在一级医院的基础上应增加有独立的产科诊断室，孕产妇营养指导与咨询门诊、产褥期保健、遗传咨询等门诊、有宣教室、急诊留观室。

分娩区：在一级医院的基础上应增加家庭式分娩室。

住院区：在一级医院的基础上应增加高危病房、隔离病房。

（2）业务用房标准门诊：产科诊断室房屋面积不少于15平方米，其它同一级医院标准。

宣教室或宣教区域：使用面积不小于20平方米(可与其它宣教室合用)，配有相应宣传资料、放像设备，其它同一级医院标准。

急诊室参照急救科标准。

分娩区：分娩区域独立面积不少于100m2，其它同一级医院标准。

非限制区及半限制区同一级医院标准；限制区在一级医院基础上增加家庭式分娩室、其它同一级医院标准。

待产室分娩室其它同一级医院标准。

住院区：同一级医院标准。

抢救室同一级医院标准。

婴儿沐浴室同一级医院标准。

手术室应符合手术室标准。

儿科(含新生儿科)：应符合相应标准。

（3）设备设施①产科设备设施产科门诊：在一级医院的基础上应增加糖筛查检测仪、妊高征检测仪、脐血流检测仪。

分娩区：基本设施在一级医院基础上应配备常规抢救盘（输氧用盘、输液用盘、采血用盘），特殊抢救盘（产后出血抢救盘、子痫抢救盘、羊水栓塞抢救盘、新生儿窒息抢救盘）。

医疗器械在一级医院的基础上麻醉机或呼吸机。

消毒设施同一级医院标准。

住院区及手术室：同一级医院标准。

②相关科室设备及检查：在一级医院的基础上应增加TORCH、ACA检测、血型相关效价测定，有条件的应开展产前筛查。

3、三级医院：医院产科应是独立的临床科室（1）科室设置：产科应是独立的一级临床科室。

门诊：在二级医院的基础上增加独立的妊娠诊治室如胎心监护检测、胎儿脐血监测、妊高征检测、吸氧室。

分娩区及住院区：同二级医院标准。

（2）业务用房标准门诊：产科诊断室及宣教室或宣教区域同二级医院标准。

急诊室参照急救科标准。

分娩区：同二级医院标准。

待产室同二级医院标准。

分娩室在二级医院基础上可进行紧急剖宫产手术。

住院区：同二级医院标准。

抢救室同二级医院标准。

婴儿沐浴室同二级医院标准。

手术室：应符合手术室标准。

儿科(含新生儿科)：应符合相应标准。

（3）设备设施①产科设备设施产科门诊：同二级医院标准。

分娩区：基本设施在二级医院的基础上应增加产科B超仪。

医疗器械及消毒设施同二级医院标准。

住院区：同二级医院标准。

手术室：在二级医院基础上增加产科固定的手术间。

②相关科室设备及检查在二级医院的基础上应有遗传室，增加DIC相关检测及与妊娠有关的免疫学检查，染色体检查。

（二）人员配备1、资质要求标准各级医师必须取得执业医师（或执业助理医师）资格，经卫生行政部门注册取得《医师执业证书》，其执业范围为妇产科的，并取得《母婴保健技术考核合格证书》后方可执业。

各类人员配置数量，以开展的服务项目、工作量及床位相适应。

人员资历要求见下表：三级医院二级医院一级医院科主任主任医师副主任医师主治医师护士长主管护师以上主管护师护师2、人员配备科室至少有一名主任医师（三级医院），门诊至少有一名副主任医师，按照主任医师、副主任医师、主治医师、医师（医士）结构形成梯队，配备合理。

各级医生的比例为主任医师、副主任医师、主治医师、医师的比例为1:3:5:7；医师人数与病床比例1:1.7；医师与护士的比例1:2；病床与护士人数比例1:0.4；高危监护病床与护士比例1：2.5－3；可根据医院实际情况配备适当数量的工人、护理员及保卫人员等。