咳嗽的经方治疗 ppt课件

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此患儿面白体瘦，自出生体弱多病，经常咳嗽咳痰， 曾在北京某医院怀疑气管软化症，就诊时因感冒诱发 咳嗽，口不渴，大便常，皮肤湿润，舌淡红，苔薄白， 脉浮数。予桂枝加厚朴杏子汤：
桂枝10g 白芍10g 生姜3g 大枣10g 杏仁10g 厚朴10g 甘 草3g
中药配方颗粒5付，开水冲服，日1付。
感冒咳嗽之有汗者
1、麻杏石甘汤证： 方证要点：可有发热汗出、汗粘有味，不恶寒，
或恶热喜冷饮，咳嗽剧烈、痰不易咳出，痰黄而 少或无痰，或伴有气喘胸闷，鼻涕黏稠，口干口 渴，舌暗红、苔薄白而干或薄黄，脉浮数或滑数；
体质要求：大多身体状况较好，皮肤大多比较粗 糙，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。
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小时候有哮喘，
这几年大点，不犯哮喘了
平时也有点黑眼圈
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调方为桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤 桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜 6g大枣10g甘草6g
2016-09-18 回复：服上方5付，现在情况明显好转， 偶有咳嗽，少量白痰，食欲稍差，余无不适，还想吃 中药调理调理，（舌苔好转，黑眼圈也浅了），是继 服上方，还是你再给开个方子？
服上方后，咳嗽减轻，继服巩固疗效。
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感冒咳嗽之无汗者
1、大青龙汤
方证要点：可有发热，无汗，恶寒怕冷，头痛身痛， 鼻燥或鼻塞，咽痒，咽干或口干口渴，烦躁，咳嗽， 咳黄稠痰或有气喘，饮食不振，舌红苔黄，脉浮紧。
本方大多用于体格健壮的中青年，肌肉发达，面部有 轻度浮肿貌。发热恶寒，身疼痛，皮肤发热发烫，而 按之往往干燥而无汗；烦躁；脉轻按即得，按之有力， 心肺功能较好。
中药配方颗粒，4付，开水冲服，日1付。
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二诊：电话咨询说，服上方后，咳嗽减轻，嘱依上方 再服5付。
随访：患者后来又带其父亲来看哮喘，说自服完上方 咳嗽愈，顺利产子。
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2、桂枝加厚朴杏子汤
方证要点：可有发热，汗出而怕风冷，口不渴，咳嗽 气喘，咳白痰，可兼胸闷腹胀，舌淡红、苔薄白，脉 浮。
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微信好友咨询病案
女孩，12岁，发烧9天，2016-09-06初诊。体温每天达 39度，咳嗽黄粘痰，不易咳出，伴黄涕，口干裂口， 喝水多，无咽痛，大便干，小便黄，舌质暗红苔黄；
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考虑为麻杏石甘汤证，处方：
麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草 6
2016-09-08 回复：上方服两剂后，昨天体温最高 38.7，今晨37.5，黄痰，黄涕减少，昨天大便一次， 不太干；
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舌质淡红，苔薄白根稍腻： 我回复：此方即为调理方，继续服用。
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2016-09-23 回复：服 桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘 汤（桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g 生姜6g大枣10g甘草6g ）共10付，现在大小便正常， 口不干，不咳嗽，吃饭也行，舌苔明显好转，还用再 调调不？
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发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者， 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[63]
下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者， 可与麻黄杏子甘草石膏汤。[162]
汗出而喘：此汗出可量大，汗液稠粘、汗味重， 为里热迫津外泄；此喘不同于下后气上冲的桂枝
加厚朴杏子汤之喘，二阳合病之喘而胸满、无汗
的麻黄汤证，以及身大热汗出的大承气汤证之喘，
我回复：不用了的剧咳
李某，女，37岁。怀孕9个来月，已近临产之时，近日 突染感冒，症见：咽痒咳嗽，咳少量黄痰，痰难咯出， 咳剧则胸痛、遗尿，深以为苦，患者担心咳嗽不能治 愈，无法做剖腹产手术；舌质暗红，苔黄，脉右寸浮 大。处方：
麻黄5g，炒杏仁10g，石膏15g，甘草6g，鱼腥草15g， 桔梗10g，蝉蜕6g，僵蚕10g
此喘为里热壅逆，较前两者重，而较后者轻。无
大热者，并非无热，其热在里，但其热未到阳明 病大承气汤证的程度。
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此方证是因太阳病发汗或用下法后，邪热内陷，喘而 汗出，身无大热，为应用本方的主证。六经辩证为太 阳阳明合病，病情属于外邪内热者。
麻黄汤证—>麻杏石甘汤—>承气汤证（大、小、调胃）
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
我回复：上方加鱼腥草15克。
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2016-09-11 回复 ：服6付（麻黄6杏仁10石膏30黄芩10 连翘15桔梗10薄荷6甘草6鱼腥草15 ）后，病情明显好 转，体温正常3天，咳嗽咳痰明显减轻，痰色转白，不 粘，量少，已无口干，无鼻涕，二便正常，地图舌， 舌质暗，苔白。
自幼地图舌
适合的体质：素有哮喘病史者，桂枝体质或桂枝汤体 质者，白瘦人多见。
可用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、急性支气管炎 及慢性支气管炎急性发作、病毒性肺炎等。
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喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。[18]
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子 汤主之。[43]
本方证为宿有喘疾，因外感风寒的桂枝汤证所诱发， 属太阳中风表虚证。
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麻黄汤证化热入里，为麻杏石甘汤证；
麻杏石甘汤证化热之后，为承气汤证；
即肺热传为肠热，此时当急用承气汤法，去其肠热， 肠热即去，肺热不除，可续用麻杏石甘汤以治肺热， 故《伤寒论》162条有：“下后，不可更行桂枝汤；若汗
出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”
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方解：麻黄配伍桂枝是攻表以发汗，而麻黄伍石 膏是大清里热反治汗出，麻黄汤去桂枝，增加麻 黄、甘草用量再加石膏，故治疗汗出有热，喘咳 而急迫者。本方治兼有内热之喘咳，临床上可用 于支气管炎、肺炎，但非肺炎的特效药。无痰、 少痰者适用，痰多、有痰易咳出不可用，或加减 应用。