用鱼骨图分析-PDCA循环在眼科提高护士滴眼药执行率中应用
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析摘要：目的研究分析PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果。
方法选择2020年3月-2021年3月到医院治疗的40例眼科患者，将其随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理，比较两组风险事件发生率、护理满意度及护理水平评分。
结果通过对比，观察组在风险事件发生率上低于对照组，在护理满意度、护理水平评分上均优于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在眼科护理风险管理中采用PDCA循环护理[1]，能够有效降低风险事件，提高护理满意度，加强护理水平，临床应用效果良好，可推荐运用。
关键词PDCA循环护理；护理满意度；眼科风险管理眼科疾病患者由于与外界接触的障碍会产生一系列的恐惧，严重导致抑郁和焦虑，对患者的生理和心理造成极大的伤害。
因此，眼科护理具有一定的特殊性，护理工作难度较大，容易发生护理风险，对医务人员的专业知识、操作能力和风险意识提出了挑战。
本文主要分析PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果[2]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料择2020年3月-2021年3月到医院治疗的40例眼科患者，将其随机分为两组，每组20例。
其中观察组男11例，女9例，年龄25~42岁之间，平均32岁；对照组男10例，女10例，年龄26岁到43岁，平均33岁，所有患者一般资料均无显著差异，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用PDCA循环护理：（1）Plan——制定计划制定有针对性的护理风险管理计划，根据相关规定反思自身存在的问题，召开会议讨论，总结以往护理风险的经验，制定有针对性的护理计划。
规章制度要明确、详细，措施的规定要明确，严格按照计划实施护理风险管理；定期对医务人员进行培训，提高护理能力和专业知识，普及法律知识，发放法律知识宣传册。
努力建设以人为本的服务型医院，努力满足患者合理需求，倾听患者需求，倾听患者意见，及时纠正。
探讨PDCA循环在眼科手术室护理管理中的应用
探讨PDCA循环在眼科手术室护理管理中的应用目的研究PDCA循环在眼科手术室护理管理中的应用方法及效果。
方法将我院2013年1月～2014年1月PDCA循环管理实施期间眼科手术室收治的80例患者设为观察组；同时将2012年1月～2013年1月的眼科手术室收治的80例患者设为对照组，对比两组患者护理满意率及术前访视率。
结果观察组患者护理满意率为96.25%，术前访视率为97.50%，对照组护理满意率为81.25%，术前访视率为87.50%，两者差异显著（P＜0.05）。
结论PDCA循环是眼科手术室护理管理的一种有效的管理新理念，其在提升患者满意度，提高术前访视率上具有显著优势。
Abstract：Objective To study the application of PDCA cycle in ophthalmic operating room nursing management method and effect.Methods From January 2013 to January 2014 between the PDCA cycle management during the implementation of ophthalmology of 80 patients admitted in the operating room as observation group；At the same time will be from January 2012 to January 2013 eyes of 80 patients admitted in the operating room between set as control group，compared two groups of patients with nursing satisfaction and rate of preoperative visit.Results Observation group of patients nursing satisfaction rate was 96.25%，the preoperative visit rate was 97.50%，the control of nursing satisfaction rate was 81.25%，the preoperative visit rate was 87.50%，which significant difference（P＜0.05）.Conclusion The PDCA cycle is an eye in the operating room nursing management of a new concept，the effective management of the patient satisfaction in one’s ascent，increase the rate of preoperative visits on has significant advantages.Key words：PDCA cycle；Ophthalmology operation room nursing management；Application effectPDCA循环是一种新兴的管理学理念，其主要包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个步骤，即参照实际的工作需求而制定合适的工作计划，再按计划有序执行，并于执行后逐一检查，以期发现并处理问题[1]。
用鱼骨图分析-PDCA循环在眼科提高护士滴眼药执行率中的应用
PDCA循环管理提高护士滴眼药执行率滴眼药是眼科护士经常操作的一项技能，也是眼科护士必须掌握的专科护理技术操作技能。
它是治疗眼科疾病的一个重要手段，此操作的好坏直接关系到治疗效果。
护士长在检查护士对住院病员滴眼药医嘱执行情况时发现：护士未严格遵照滴眼药医嘱按时为病员滴眼药，绝大多数均是病员“自滴”或“外出”，由护士亲自为病员滴眼药所占比例很少，这对眼科病员的治疗效果将大打折扣，也为眼科病员手术术后感染增加了风险。
PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明博士提出的，是一种程序化、标准化的工作方式，按照计划(P)、执行或实施(D)、检查(C)、处理(A)的模式进行上升循环式管理，在国内得到广泛应用的一种管理工作方法。
我科针对上述科室护士滴眼药现状于2017年3～8月在病区开展应用PDCA循环管理活动，旨在提高护士主动滴眼药执行率，取得了满意的效果，现汇报如下：表l护士滴眼药执行情况应用PDCA循环前后比较一．方法（一）计划阶段1、现状调查2017年3月科室利用自行设计的现状调查表对3～5月护士滴眼药医嘱执行情况进行现状调查，统计出这段时间总滴眼药次数为4271次，其中因病员外出而未滴眼药次数993次，外出率达23．2％；病员自己滴眼药次数1257次，自滴率达29．4％；护士漏执行滴眼药医嘱次数64次，漏滴率达l.5％；护士滴眼药次数1957次，滴眼药执行率达45．8％。
2、原因分析护士长召集科室为此次质量管理活动而成立的质量控制小组成员开会，通过现场头脑风暴法，从护理人员、病员、护士长管理等3方面去寻找影响护士主动滴眼药执行率的各种因素。
护理人员因素：(1)主动服务意识淡薄，懒惰思想严重，不愿意多做事情。
(2)个别护士不完全知晓如何正确滴眼药。
(3)护士对滴眼药的意义、重要性认识不到位：个别护士发现病员术前、术后未按时滴眼药，术眼也恢复的很好，也从未发生过术眼感染事件，故对滴眼药的执行也相对敷衍，不认真执行医嘱。
运用PDCA循环法提高眼科手术安全管理质量
运用PDCA循环法提高眼科手术安全管理质量摘要】目的：研究PDCA循环法在眼科手术安全管理质量中的应用效果三。
方法：选取2015年1月～2015年6月在我院眼科工作的护士26名，2015年2月开始运用PDCA循环法对26名护士进行手术安全管理培训，持续进行5个月。
由质控小组考核培训前后安全隐患得分情况。
结果：2015年1月与2014年1～6月安全隐患改善率比较差异无统计学意义（P>0.05）；2015年2～6月安全隐患改善率分别为61.4%、75.0%、90.9%、93.2%、95.5%显著高于2014年1～6月及2015年1月，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后护理总满意度87.5%显著高于培训前71.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PDCA循环管理法临床应用效果好，值得推广。
【关键词】 PDCA循环法；眼科；手术安全管理质量【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0272-03Application of PDCA cycle in improving the safety management quality of ophthalmologic operation Wu Hua, Liu Qiong Zhang LiLeshan People hospital,Leshan614000【Abstract】Objective To study the application effect of PDCA cycle in the safety management quality of ophthalmologic operation. Methods 30 nurses working in the department of ophthalmology in the hospital during January 2014 to June 2015 were selected and all of them were trained with PDCA cycle for operative safety management from January 2015, lasting for 6 months. The condition of potential safety hazard was evaluated by the quality control group before and after training. 80 cases of ophthalmologic patients were respectively selected before and after training. The occurrence of complications and nursing satisfactory degree were observed and compared. Results There was no statistically significant difference in the improvement rates of potential safety hazard in January 2015 and January to June 2014（P<0.05）. The improvement rates of potential safety hazard during February to June 2015 were 61.4%, 75.0%, 90.9%, 93.2% and 95.5%, respectively which were significantly higher than those during January to June 2014 and January 2015, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total nursing satisfactory degree after training was 87.5% which was significantly higher than 71.3% before training, and the differencewas statistically significant (P<0.05). Conclusion The application effect of PDCA cycle management method is effective and worthy of promotion.【Key words】PDCA cycle; Department of ophthalmology; Operative safety management quality由于眼睛与人们日常生活关系密切，使眼科疾病备受关注，而眼睛结构复杂、精细，需要通过手术治疗的眼科疾病更加得到医患的重视[1]。
眼科护理中应用PDCA模式提升护理质量患者满意度临床效果
眼科护理中应用PDCA模式提升护理质量患者满意度临床效果眼科护理是眼科医院中非常重要的一个环节，眼科护理的质量直接关系到患者的治疗效果和满意度。
在眼科护理中，应用PDCA模式来提升护理质量，提高患者满意度和临床效果非常重要。
本文将从眼科护理中应用PDCA模式的方法论以及实际效果等方面进行阐述。
一、PDCA模式在眼科护理中的应用方法论PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，它包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在眼科护理中，应用PDCA模式可以帮助护理人员不断改进工作，提高护理质量，提高患者满意度和临床效果。
下面将分别介绍PDCA模式在眼科护理中的应用方法论。
1. 计划阶段（Plan）在计划阶段，眼科护理人员需要明确目标，制定具体的护理计划。
这包括对患者病情的评估，制定个性化的护理计划，明确护理内容和护理目标等。
还需要考虑护理过程中可能出现的风险和问题，制定相应的风险排查和预防措施。
2. 实施阶段（Do）在实施阶段，眼科护理人员需要按照制定的护理计划进行实施，包括对患者的护理操作、用药管理、病情观察等。
在实施护理过程中，护理人员需要严格遵守操作规范，确保护理操作的安全性和有效性。
3. 检查阶段（Check）在检查阶段，眼科护理人员需要对实施过程进行评估和检查，检查护理过程中是否存在问题和风险以及患者的反应情况。
通过检查阶段的评估，可以及时发现问题并进行调整和改进。
4. 行动阶段（Act）在行动阶段，眼科护理人员需要根据检查阶段的评估结果进行行动，对护理计划进行调整和改进。
根据评估结果，制定相应的改进措施，确保护理过程的顺利进行，提高护理质量。
1. 实际效果通过应用PDCA模式，眼科护理人员可以不断改进护理工作，提高护理质量。
在实施PDCA模式后，可以明显提升护理计划的质量和实施效果，减少护理过程中可能出现的风险和问题，提高护理过程的安全性和有效性。
PDCA在提高眼科患者正确滴眼药水中的应用
7.40%
滴液后应压迫泪囊3分钟左 右以防止药液通过泪道流入 鼻腔，被鼻黏膜吸收引起中 毒.
20
14.81%
合计
135
100%
分析现状
18
13.33%
滴管与眼相距1-2厘米
15
11.11%
眼药水滴入下穹窿内或下部 球结膜上此时将上睑轻轻提 起，稍向下拉使之闭合，闭 眼1-2分钟，这样可使眼药 水不易溢出
12
8.84%
不可将药液直接滴在角膜 上，因角膜知觉敏感，如直 接滴于角膜，患者立即闭眼， 可使药液全部溢出
10
7.40%
患者不可乱用别人的眼药水 特别是散瞳剂和缩瞳剂等。 所滴用药物若有一定的副作 用（阿托品眼水、噻吗心安 眼水等）
正确滴眼药水技术掌握情况
项目
未掌握（人数）
百分比
滴眼药水前应清洁双手，用 盐水棉球或棉棒将分泌物擦 净
30
22.22%
应仔细查对药名，有效期时 间切勿滴错药，滴错眼。滴 时应放松眼睑，勿用力闭眼
20
14.81%
患者取坐位或仰卧位，头部 向后仰，眼睛向上看，用左 手拇指与食指轻轻分开上下 眼睑或用食指向下轻轻牵拉 下睑
PDCA在提高眼科出院患者正确滴眼药水中的应用
美国质量管理专家戴明博士首先提出，所以又称“戴明环” 。它是全面质量管理所应 遵循的科学程序。它反映了质量管理活动的规律个阶段）
一P计划
1把握现状：
2016年1月---2月对眼八九十科100名眼科患者出院时能够正确掌握滴眼药水的方 法的情况进行调查：
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析【摘要】目的：眼睛是脆弱且精妙的器官，眼科患者就医过程更强调护理安全性，以免护理差错影响疗效和预后，现探讨PDCA循环护理在眼科护理风险管理中的应用效果。
方法：取2019年6月-2021年6月期间在我院收治的128例患者作为本次研究对象，对比两组眼科患者不安全事件发生率以及患者对护理的满意度。
结果：通过数据对比，在护理期间，PDCA护理组的不安全事件发生率及护理满意度均优于常规护理组（详见表2和表3）。
P＜0.05说明存在对比意义。
结论：在眼科护理风险管理中实施PDCA循环护理，可以有效减少护理风险事件出现概率，提升患者满意度，临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】眼科护理风险管理；PDCA；应用效果眼睛作为人观察世界的重要器官，眼科疾病患者由于与外界接触产生障碍会产生一系列恐惧，如做手术更会产生紧张、焦虑等情绪，对患者生理和心理造成极大伤害【1】。
由于眼部较为脆弱，在患者治疗期间须接受精细化护理干预，保障患者治疗效果，但在实际临床护理中，眼科护理存在相应风险，降低眼科护理质量，增加护理风险事件的发生率，应立足问题不断完善相应的护理方案，持续提升眼科护理质量【2】。
PDCA经过P计划、D执行、C处理、A检查的循环步骤，该管理模式能加大工作系统化，促进工作效率的提高，并能通过现状分析及早发现问题、找出影响因素、针对性的提出解决方案，进而弥补错误，同时进行处理和检查以完成整个循环管理工作，实现循环的管理工作模式，能较好的避免遗漏，系统化的完成整个护理过程【3】。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均经实验室检查、影像学检查等手段证实病情【4】,病历资料完整，排除重要器官功能障碍严重先天性疾病、凝血机制障碍、及认知和语言功能障碍、精神疾病、用药禁忌患者，指标间P＞0.05，具备可比性。
表1 两组眼科患者一般资料对比(`x±s）。
1.2方法常规护理组采取传统护理管理措施，按照终末质量管理手段，对护理质量进行控制和评判。
眼科护理中应用PDCA模式提升护理质量患者满意度临床效果
眼科护理中应用PDCA模式提升护理质量患者满意度临床效果眼科护理是眼科医院中非常重要的一环，眼科护理人员需要为患者提供有效的护理服务，以保障患者的视力健康和生活质量。
在眼科护理中，我们可能会面临着一些潜在的问题，比如护理质量的不稳定性和患者的不满意度。
为了提升眼科护理的质量和患者的满意度，我们可以运用PDCA模式进行持续的改进和优化。
PDCA模式是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Act）”，是一种持续改进的管理方法。
在眼科护理中应用PDCA模式，可以帮助我们不断地发现问题、分析原因、寻找解决方案，最终提升护理质量和患者满意度。
我们需要制定“计划（Plan）”，即确定我们想要达到的目标和改进方向。
我们可以设定提升眼科护理质量和患者满意度的具体指标，比如降低并发症发生率、提高手术成功率、提高患者对护理服务的满意度等。
然后，我们需要进行“执行（Do）”，即根据制定的计划，实施具体的护理改进措施。
我们可以加强护理人员的培训，提高他们的专业水平和护理技能；优化护理流程，提高工作效率和护理质量；引进先进的设备和技术，提高眼科手术的成功率等。
接着，我们要进行“检查（Check）”，即对执行的改进措施进行评估和检查，看是否达到了预期的效果。
我们可以通过收集和分析护理质量和患者满意度的数据，比如手术成功率、并发症发生率、患者满意度调查结果等，来评估改进措施的效果。
根据“检查（Check）”阶段的结果，进行“行动（Act）”，及时调整和优化护理改进措施，以进一步提升护理质量和患者满意度。
如果发现护理人员的技能培训不足以支持手术质量的提升，我们可以加大培训力度，引进更加先进的培训课程和方法；如果发现护理流程不够顺畅，我们可以进一步优化流程，减少不必要的环节，提高工作效率和护理质量。
通过不断循环执行PDCA模式，我们可以逐步优化眼科护理服务，提升护理质量和患者满意度，达到良好的临床效果。
在实际实施PDCA模式的过程中，还需要护理人员的积极参与和支持，优秀的医院管理团队的领导和协调，以及相关技术人员的支持和协助。
通过pdca报告提高眼科护理文书书写合格率
通过PDCA 报告提高眼科护理文书书写合格率【摘要】目的：通过 PDCA 循环报告提高护理文书书写合格率。
方法：成立 PDCA 小组成员，随机抽查 4-6 份出院电子病历和在案电子病历 100 份进行要因分析，制定并落实质量改进措施，然后组织实施。
结果：眼科护理文书书写合格率由活动前的 %提高到活动后的 %，提高了护理文书书写合格率。
结论：通过 PDCA 循环报告规范了护理文书书写，提高了护理文书书写的合格率，为护理行为提供了有效安全的重要依据。
【关键词】PDCA 报告；护理文书；合格率1、资料与方法P 阶段确认问题：提高护理文书书写合格率选题理由：分析二季度护理质量问题、科室自查护理文书书写质量2014 年4月和6 月份均不合格，分别为、分，头脑风暴法得出结论：本季度最重要最需改进的问题为护理文书书写。
成立小组成员明确现状：汇总二季度科室护理文书质控小组长、质控组长、护士长检查在案病历（100份）护理文书书写质量，不良项目如下：护理记录单58 次、占%，体温单16 次、占%，护理计划单6 次、占%，首护单5 次、占%，医嘱单4 次、占%，手术记录单3 次、占100%。
根据80/20 法则，重要的因子通常只占少数，而不重要的因子则占多数，因此只要能控制具有重要性的少数因子即能控制全局。
而现阶段最主要的问题是体温单及护理记录单。
因此将改进重点设定为体温单及护理记录单[1]。
设定目标：设定科室护理文书书写合格率≥95 分分析原因：小组通过头脑风暴法找出护理文书书写不到位原因，利用鱼骨图确定真因:制定计划序号要因对策措施地点负责人时间1护士未掌握护理文书书写标准科内制定管理办法1．出台《眼科文书质控管理办法》2．按照流程将在案/归档病历存在问题集中记录，及时反馈3．完善专科护理文书书写模板4．反复多次出错者，严格执行奖惩办法5. 授课者必须制作幻灯，通读文书质控细则，护士长审核后授课科内护士长2014 年7月2014 年7月2014 年8月2014 年8月2014 9-122护士法律意识淡薄思想教育1．进行案例教育，提高法律意识2．培训法律相关知识3. 当班自查病历后下班科内护士长2014 年9月序号要因对策措施地点负责人时间1护士未掌握护理文书书写标准科内制定管理办法1．出台《眼科文书质控管理办法》2．按照流程将在案/归档病历存在问题集中记录，及时反馈3．完善专科护理文书书写模板4．反复多次出错者，严格执行奖惩办法5. 授课者必须制作幻灯，通读文书质控细则，护士长审核后授课科内护士长2014 年7 月2014 年7 月2014 年8 月2014 年8 月2014 年9-122护士法律意识淡薄思想教育1．进行案例教育，提高法律意识2．培训法律相关知识3. 当班自查病历后下班4. 抽查检查后在案病历，敷衍者休息时间来学习整理归档病历科内护士长2014 年9 月2014 年8-12 月3 科室监控不力加大质控力度1．建立电子病历核实表，包干护士检查并登记，出院病历问题登记，追踪到人2．每月质控讲评3．建立眼科护理文书管理办法，激励机制，奖优罚劣科内护士长每月落实。
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果探讨
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果探讨【摘要】目的：通过分析PDCA循环的应用效果，识别当前护理过程中可能存在的问题和不足之处，有助于制定具体的改进计划，提高护理质量，并适应眼科患者的护理服务需求。
方法：依据盲法分组原则，令2022年院内眼科登记的患者信息依次分裂至试验序列1（n=40，实施眼科常规护理）与试验序列2（n=40，实施PDCA循环管理），对试验序列的护理满意度进行测度。
结果：参考空表标准试验序列1得出试验序列2患者的护理满意度水平更高（P<0.05）。
结论：PDCA循环的应用有助于及时发现潜在的风险和问题，可以更好地理解患者的需求和期望并利于制定更为个体化的护理计划，提高对患者需求的满足度，增强患者对护理的信任感。
【关键词】PDCA循环管理；眼科护理；风险管理受到常规护理模式的通用性、眼科手术风险高、眼科药物管理要求较高、眼部护理具备特殊性、多学科协同不足等变量的共同作用，常规护理在眼科护理的风险管理中往往存在一定的局限性，影响患者护理质量的同时为患者获得理想康复预期难以提供有力条件。
PDCA循环是一种质量管理和持续改进的方法论，广泛应用于不同领域，包括医疗保健。
在眼科护理风险管理中，PDCA循环可以帮助护理团队不断完善和改进护理流程，降低风险，并提高患者的安全性。
现文章对该课题加以简要论著，详细内容如下。
1资料与方法1.1基础资料依据盲法分组原则，令2022年院内眼科登记的患者信息依次分裂至试验序列1（n=40）与试验序列2（n=40），患者数据见表1。
表1两组患者基线资料比较[(±s)/例（％）]组别/例数年龄男性女性试验序列1（n=40）34.31±11.622218试验序列2（n=40）35.59±11.542020t值0.4940.200p值0.6220.6541.2方法1.2.1试验序列1：协助患者开展常规眼部健康评估、眼病治疗与康复管理、术前指导与术后监测指导与护理建议、眼部保健指导。
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提高护士滴眼药执行率
滴眼药是眼科护士经常操作的一项技能，也是眼科护士必须掌握的专科护理技术操作技能。它是治疗眼科疾病的一个重要手段，此操作的好坏直接关系到治疗效果。护士长在检查护士对住院病员滴眼药医嘱执行情况时发现：护士未严格遵照滴眼药医嘱按时为病员滴眼药，绝大多数均是病员“自滴”或“外出”，由护士亲自为病员滴眼药所占比例很少，这对眼科病员的治疗效果将大打折扣，也为眼科病员手术术后感染增加了风险。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明博士提出的，是一种程序化、标准化的工作方式，按照计划(P)、执行或实施(D)、检查(C)、处理(A)的模式进行上升循环式管理，在国内得到广泛应用的一种管理工作方法。我科针对上述科室护士滴眼药现状于2017年3～8月在病区开展应用PDCA循环管理活动，旨在提高护士主动滴眼药执行率，取得了满意的效果，现汇报如下：
(2)初步设定应用PDCA循环进行持续质量改进的时限为6个月。
(3)制定预期目标：经过2015年8～10月3个月的持续改进，使护士主动滴眼药执行率达90％以上。
(4)具体改进项目和内容：针对鱼骨图中的主要因素制定科室滴眼药相关要求、科室护士培训要求、护士长管理要求。
（二）实施阶段
1、根据制定的科室滴眼药相关要求要求护士在病员入院第一天应做到：
3、护士长每日入病房进行“五检查”时，检查护士是否按时主动到床旁为病员滴眼药，是否教会新病员正确滴眼药，是否告知病员不要在滴眼药时段外出，是否告知滴眼药不会额外收取费用，滴眼药是否按照正规操作流程执行，前后有无洗手等。对于漏执行滴眼药医嘱、未教会病员正确滴眼药、未进行相关告知的护士扣绩效考评分0．2分／次。
(4)护士健康宣教未落实：未教会离开病房的病员正确滴眼药的方法；未告知病员护士会每日固定时间段到床旁亲自为病员滴眼药，在此段时间内不要离开病房；未告知病员滴眼药不额外收取费用。
护士长管理因素：
(1)护士长对滴眼药的意义、重要性认识不够，未预见到发生术眼感染的严重可能性，故在管理和处罚上力度不够。(2)对滴眼药执行力差的护士仅口头教育，无任何其他处罚。病员因素：
2、原因分析护士长召集科室为此次质量管理活动而成立的质量控制小组成员开会，通过现场头脑风暴法，从护理人员、病员、护士长管理等3方面去寻找影响护士主动滴眼药执行率的各种因素。
护理人员因素：
(1)主动服务意识淡薄，懒惰思想严重，不愿意多做事情。(2)个别护士不完全知晓如何正确滴眼药。
(3)护士对滴眼药的意义、重要性认识不到位：个别护士发现病员术前、术后未按时滴眼药，术眼也恢复的很好，也从未发生过术眼感染事件，故对滴眼药的执行也相对敷衍，不认真执行医嘱。
表l护士滴眼药执行情况应用PDCA循环前后比较
时间
总滴眼药次数
护士滴眼药次数及比率
病员外出次数及比率
病员自滴眼药次数及比率
护士漏滴眼药及比率
3-5月
4271
1957/45.8%
993/23.2%
1257/29.4%
64/1.5%
6-8月
4374
3941/90.1%
201/4.6%
ห้องสมุดไป่ตู้232/5.3%
0/0%
1、续执行科室制定的滴眼药相关要求。
2、科室每半年一次关于正确滴眼药的相关培训、考核，新入科室人员为必须掌握操作技能，护士长把关，达到人人掌握。
二、应用效果
8～10月总滴眼药次数为4374次，护士滴眼药次数为3941次，病员外出次数、自滴眼药次数大幅度下降，病员对护理服务满意度大大提升。实施PDCA循环管理6个月后，科室护士主动滴眼药执行率由45．8％提高到90．1％，P<O．05，差异有统计学意义，如表1。
三、讨论
正确、按时滴眼药对眼科病员的疾病治疗愈后相当重要，能有效防止患眼感染的发生，我科护士滴眼药执行率低下的情况，通过6个月的努力，运用PDCA循环管理法，结合现代管理方法头脑风暴法、鱼骨图法等，最终取得了很好的效果，对此次某些标准化、规范化内容实践证明有效，科室将继续运用：
（三）检查阶段
每月月底护士长指派2名小组成员按制定的现状调查表对各项数据进行统计分析。
(四)处理阶段
每月月底召开质量控制小组会员，大家一起就检查结果进行分析，对存在的问题进行总结，从普遍的个性中找到共性。对出现的问题进行分析，对于做得好的方面给予充分肯定，增强护士的信心和成就感，尤其对于那些善于发现问题并能积极解决问题的护士，应充分肯定其工作能力，保护其积极主动的工作态度。对频发漏滴眼药、未主动滴眼药的护士进行谈话，寻找深层次原因，并给予对症解决。对护士重告知滴眼药次数、眼别、指导病员如何正确滴眼药，轻告知眼药名称、药理作用这方面存在的问题将转入下一轮的PDCA循环，直至问题解决。
(1)病员不知晓护士每日会主动到床旁滴眼药。
(2)某些病员因术前等待时间过长，或不适应病房环境等各种原因而离开病房。
(3)病员担心由护士滴眼药会额外收取费用。
(4)病员未认识到滴眼药的重要性。然后质量控制小组成员将所有因素绘制成鱼骨图，找出主要影响因素。
3、制定计划与目标
(1)成立质量控制小组，组长由护士长担任，组员为科室所有治疗护士。
一．方法
（一）计划阶段
1、现状调查2017年3月科室利用自行设计的现状调查表对3～5月护士滴眼药医嘱执行情况进行现状调查，统计出这段时间总滴眼药次数为4271次，其中因病员外出而未滴眼药次数993次，外出率达23．2％；病员自己滴眼药次数1257次，自滴率达29．4％；护士漏执行滴眼药医嘱次数64次，漏滴率达l.5％；护士滴眼药次数1957次，滴眼药执行率达45．8％。
(1)教会病员及家属正确滴眼药的方法。
(2)相关告知：告知眼药药名、药理、滴眼眼别、次数；告知病员护士会每日三次(上午9：00、下午15：00、上夜21：00)主动到床旁滴眼药，在此期间不要外出：告知滴眼药的目的；告知滴眼药不会额外收取费用。
(3)护士每日按时到床旁为病员正确实施滴眼药操作。
2、组织全科护士进行专科操作技能培训“滴眼药法”，每半年一次，新入科人员为入科就必须掌握的专科操作技能，护士长亲自进行严格考核，做到人人必须掌握。这样才会让护士掌握正确滴眼药的方法，也深刻认识到滴眼药的意义及重要性。