胆宁片治疗胆囊切除术后综合征128例疗效分析
发表时间：2016-07-19T13:42:27.710Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期 作者： 郭明浩 [导读] 从1992年全国胆囊结石的流行病调查资料显示，胆囊结石的收治率占普通外科住院病人的11.5%。
郭明浩 【摘 要】 目的 探讨胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。方法 回顾分析我院2012年1月-2014年1月共128例胆囊切除术后综合征患 者，分为观察组（64例）和对照组（64例），观察组采用口服胆宁片配合清淡饮食，对照组给与心理疏导和饮食配合。结果 观察组患者 经过治疗后症状均完全消失。对照组有部分患者症状无明显减轻。结论 胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好，值得临床推广。 【关键词】 胆囊切除术后综合征； 胆宁片； 疗效分析
胆囊结石伴胆囊炎是临床常见病，多发病。从1992年全国胆囊结石的流行病调查资料显示，胆囊结石的收治率占普通外科住院病人的 11.5%，且随着人民生活条件的提高，胆囊结石发病率有上升的趋势。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切[1]。尤其是腹腔镜 下胆囊切除术，已成为胆囊结石治疗的金标准。但是胆囊切除后约有25％-30％患者可出现一过性症状，如：右上腹闷胀、纳差、食欲不 振、恶心呕吐、便秘或腹泻等，大部分可很快消失，约有2％-8％可因症状持续，而需要药物干预治疗。临床称为胆囊切除术后综合征。也 称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症(RecurrentBiliary Tract Syndrome)，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。 本研究选取我院2012年1月-2014年1月128例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用胆宁片口服治疗 和心理疏导治疗，现报道如下。 资料与方法
讨论 胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后常见并发症，近年来慢慢为普通外科医生所关注。正常情况下每日肝细胞及胆管分泌胆汁总共约 800-1200ml,首先通过肝内胆管运送到胆囊内，在胆囊内这些胆汁中的大部分水分和电解质被重新吸收，在人体暂不进食的情况下，胆汁得 以浓缩至50-80 ml和暂时储存。当人们吃进脂肪类食物后，在植物神经和胆囊收缩素、胃泌素等的综合作用下，胆囊收缩，同时Oddi氏括 约肌开放，浓缩的胆汁排入小肠，帮助消化食物。起到乳化及消化脂肪，刺激肠蠕动，中和胃酸作用。胆囊是胆汁的储存库，有调节胆道 内压力的作用，胆囊切除后，大部分患者胆总管可稍有代偿性扩大，管壁增厚，粘膜腺体肥厚增多，从而代替胆囊使胆汁在胆管系统时可 得到一定的浓缩。但是，少部分病人切除胆囊后，胆总管不能代偿性扩张，胆道系统突然缺少一个调节压力的中转站，肝脏分泌的胆汁没 有经过浓缩直接通过Oddi括约肌排入肠道，增加Oddi括约肌紧张度和胆管的压力，影响胆汁的排泄，部分对胆道压力升高比较敏感的患者 就会出现右上腹闷胀、纳差、食欲不振、恶心呕吐、便秘或腹泻等一系列症状。大部分医生给患者解释为心理因素造成，给与心理疏导治 疗而延误病情。本研究结果显示单纯给与心理疏导配合清淡饮食治疗，在1月内缓解例数与观察组差别不大，但在后两个月差别越来越大， 说明部分患者胆囊切除术后综合征确实是因为心理作用引起，但大部分还是有功能性改变引起。胆宁片为上海和黄药业研制的一种中药制 剂，使用大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等纯中药成分，根据中医“胆病从肝论治”理论，结合药理和临床研究，具有疏肝利 胆、清热通下、利胆排石等功效。方剂中的青皮具有理气功效，能降低十二指肠张力，并能拮抗乙酰胆碱能神经紧张引起的收缩活力，大 黄具有利胆的功效，可降低Oddi氏括约肌的张力，明显降低了肝脏胆汁中B-葡萄糖醛酸酶活力，大大降低胆汁粘稠度，使胆汁通过胆道及 Oddi括约肌更顺畅，调节胆道压力，减轻胆囊切除术后临床症候群，还可起到防石排石作用[2-3]。 总之，胆宁片治疗胆囊切除术后综合征疗效好，值得临床推广。 参考文献 [1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.1:544-550. [2] 朱培庭,张静喆,王以实等.胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗气郁型慢性胆道感染、胆石病的临床研究[J].中国中西医结合外科杂 志,1995.1:205- 209. [3] 杨培民、石更、费学明等,胆宁片对胆汁33.5kDa泡蛋白的影响.肝胆胰外科杂志,2002,14:96-97,99.
2．治疗方法 观察组给与口服胆宁片治疗，一天3次（三饭后），一次5片(有腹泻等症状可减为4组给与每周一次心理疏导治疗，共治疗3月。配合清淡饮食。所有患者每1月来院复查或电话回访一 次，具体询问腹部症状及饮食大小便情况。全部治疗结束后来院全面评估。
1．一般资料 随机抽取我院2012年1月-2014年1月128例胆囊切除术后综合征患者，观察组64例，男23例，女41例，年龄22-78岁，平 均年龄55岁，对照组64例，男21例，女43例，年龄25-76岁，平均年龄50岁。所有病例术前均经腹部彩超、上腹部CT、磁共振胰胆管水成 像(MRCP)等检查确诊，经充分术前准备，在气管插管全麻下行胆囊切除术，其中开腹胆囊切除术（OC）6例，观察组3例，对照组3例。 腹腔镜下胆囊切除术（LC）122例，观察组61例，对照组61例。术中顺利，术后正常恢复，术后平均4-9天刀口拆线痊愈出院。术后1月来 院复查，128例患者均有胆囊切除术后综合征部分或全部症状。且经过腹部彩超、CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)、胃镜、血常规及血液 生化等检查排除胆管继发结石、急性胰腺炎及其他原因的病变。明确诊断为胆囊切除术后综合征。退出条件：①患者自行中断治疗或者合 并其它疾病影响继续治疗的患者。；②治疗期间不能继续按原定方案治疗的患者。该项研究开始前通过本单位伦理学委员会批准，取得患 者及家属的同意并签订治疗知情同意书。统计学方法：采用X2检验。
结果 治疗前两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组64例病人经口服胆宁片治疗后一月，大部分患者症状可缓解，饮食 好转，口服胆宁片后两月，绝大部分患者症状完全消失，少部分患者需要服用3月症状才完全消失。对照组全部治疗后有近一半病人症状缓 解，但有近一半患者症状无明显改善。两组间比较，差异有统计学意义。如图所示。
胆宁片对腹腔镜保胆取石患者术后胆囊功能恢复的影响
胆宁片对腹腔镜保胆取石患者术后胆囊功能恢复的影响庄瑞国【摘要】目的探讨胆宁片对腹腔镜保胆取石患者术后胆囊功能恢复的影响.方法选择医院2014年1月至2015年4月收治行腹腔镜保胆取石术患者98例,采用随机序列表法分为两组,各49例.两组患者均由同一组医护人员实行腹腔镜保胆取石术,观察组患者此基础上术后口服胆宁片,每次5片,每日服用3次,连续24个月.结果手术后当日,两组患者人胃动素(MTL)及空腹血浆胆囊收缩素(CCK)水平显著升高(P<0.05),术后30 d均呈降低趋势,与术前相比差异仍显著(P<0.05),且观察组降低较对照组明显(P<0.05).术后12个月及24个月,两组患者胆囊壁厚度逐渐减小(P<0.05),且观察组患者术后24个月时胆囊壁厚度明显小于对照组(P<0.05);两组患者胆囊收缩功能逐渐增强(P<0.05),观察组患者术后12个月及24个月时均强于对照组(P<0.05);两组患者消化病生存质量指数(GIQLI)评分逐渐升高(P<0.05),观察组患者术后12个月及24个月时明显高于对照组(P<0.05);观察组胆囊结石复发率均低于对照组,术后24个月时差异显著(P<0.05).对照组并发症发生率为40.82％,明显高于观察组的12.24％(P<0.05).结论胆宁片对腹腔镜保胆取石术后患者胆囊功能的恢复疗效确切,可降低术后胆囊结石复发率及术后并发症发生率,提高消化病生存质量评分,且不良反应较轻微,值得推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)008【总页数】3页(P68-70)【关键词】胆囊结石;胆宁片;腹腔镜;保胆取石术;胆囊功能;胆囊结石复发【作者】庄瑞国【作者单位】北京丰台医院普外科,北京100070【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R256.4以前治疗胆囊结石多采用体外碎石、溶解等方法，但结石不易排出且复发率较高，于是开腹手术行胆囊切除便成为常用手段[1]。
小剂量胆宁片预防胆囊切除术后综合征效果观察
小剂量胆宁片预防胆囊切除术后综合征效果观察刘超宇【摘要】目的:观察术后使用小剂量胆宁片对胆囊切除术后综合征的预防效果.方法:将236例慢性结石性胆囊炎择期胆囊切除患者随机分为观察组和对照组各118例,对照组给予术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服小剂量胆宁片,比较两组胆囊切除术后3个月内胆囊切除术后综合征发生情况.结果:术后3个月内对照组出现胆囊切除术后综合征24例,约占20.3%,观察组出现胆囊切除术后综合征6例,约占5.1%,组间比较差异显著(P<0.01).胆宁片给药期间无明显不良反应.结论:胆囊切除术后使用小剂量胆宁片能有效预防胆囊切除术后综合征,安全性良好,值得临床推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】1页(P76)【关键词】胆囊切除术后综合征;胆宁片;预防【作者】刘超宇【作者单位】河南神火集团职工总医院普外科永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R657.4胆囊切除术后综合征（Post cholecystec-tomy syndrome，PCS）发病率10%～30%，部分患者术后出现右上腹饱胀、疼痛、纳差、不耐受脂肪性食物、恶心、嗳气、呕吐腹泻等功能性消化不良症状[1]，西医抑酸、解痉、抗炎、促进胃动力等方法治疗效果欠佳，中医药对胆囊切除术后综合征治疗有着独特优势[2]。
2013年1月～2016年3月我院对胆囊切除术后患者使用小剂量胆宁片预防胆囊切除术后综合征，效果较好，报道如下。
1.1 一般资料：236例患者中男性162例，女性74例，年龄28～71岁，平均年龄（46.7±10.3）岁，病程4个月～11年，平均病程（52.1±12.4）个月，经B超等诊断为慢性结石性胆囊炎，术前1个月内均无急性胆囊炎发作，排除合并消化性溃疡、胃炎、消化道肿瘤、胆总管结石等疾病，236例患者均在全麻下行择期经腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除术，其中经腹腔镜手术152例，经腹手术84例，均无胆管损伤、十二指肠损伤、胆漏、腹腔感染等并发症。
胆宁片对胆囊收缩功能影响临床观察论文
胆宁片对胆囊收缩功能影响的临床观察[摘要] 目的探讨胆宁片对慢性胆囊炎病人胆囊收缩功能的影响。
方法给予慢性胆囊炎病人以胆宁片为主的综合治疗，统计治疗前后胆囊排空率的变化情况。
结果 102例慢性胆囊炎服用胆宁片后胆囊收缩功能改善有效率74.51%。
结论胆宁片可以有效地改善胆囊的收缩功能。
[关键词] 胆宁片；慢性胆囊炎；胆囊排空率；胆囊收缩功能[中图分类号] r575.6+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02慢性胆囊炎是临床常见和多发疾病，受饮食结构和生活节奏的影响，发病率日渐提高，症状轻重不一，常反复发作，影响生活与生存质量。
我们应用胆宁片治疗慢性胆囊炎102例，取得了较好的疗效，并以胆囊收缩功能作为观察与评价标准之一，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组102例患者资料来自2009年1月-2011年6月经治病例，男43例，女59例，男：女为1:1.37，年龄16-76岁，平均41.2岁，病程最短6个月，最长48年，平均8.5±4.3年。
合并胆囊结石者21例(20.6%)。
所有病例均无合并肝内外胆管结石。
病例选择参照标准：(右)上腹部胀痛、隐痛，伴(或不伴)恶心、厌食、纳差及右肩背部放射性疼痛，b超检查提示胆囊壁厚或(和)毛糙，伴(或不伴)胆囊结石，胆囊收缩不良(胆囊排空率小于33%)。
所有病例均无合并肝内外胆管结石。
1.2 方法1.2.1 治疗办法所有病例均服用胆宁片(3-5粒,tid),3月一疗程，服用1-3疗程，合并结石者同时加服熊脱氧胆酸，同时根据症状轻重服用奥美拉唑、吗丁啉等对症治疗。
治疗3个月超声检查一次胆囊收缩功能实验。
1.2.2 胆囊收缩功能计算方法胆囊容积v=0.58×(l×w×h)。
其中，v=胆囊容积，l=胆囊最大纵断面长径，w=胆囊最大横断面宽径，h=胆囊最大横断面高。
测量完空腹胆囊容积后，受检者进食两个油煎鸡蛋，60min后按上述公式测量胆囊残余容积。
胆宁片治疗胆囊切除术后综合征128例疗效分析
胆宁片治疗胆囊切除术后综合征128例疗效分析【摘要】目的探讨胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。
方法回顾分析我院2012年1月-2014年1月共128例胆囊切除术后综合征患者，分为观察组（64例）和对照组（64例），观察组采用口服胆宁片配合清淡饮食，对照组给与心理疏导和饮食配合。
结果观察组患者经过治疗后症状均完全消失。
对照组有部分患者症状无明显减轻。
结论胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好，值得临床推广。
【关键词】胆囊切除术后综合征；胆宁片；疗效分析胆囊结石伴胆囊炎是临床常见病，多发病。
从1992年全国胆囊结石的流行病调查资料显示，胆囊结石的收治率占普通外科住院病人的11.5%，且随着人民生活条件的提高，胆囊结石发病率有上升的趋势。
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切[1]。
尤其是腹腔镜下胆囊切除术，已成为胆囊结石治疗的金标准。
但是胆囊切除后约有25％-30％患者可出现一过性症状，如：右上腹闷胀、纳差、食欲不振、恶心呕吐、便秘或腹泻等，大部分可很快消失，约有2％-8％可因症状持续，而需要药物干预治疗。
临床称为胆囊切除术后综合征。
也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症(RecurrentBiliary Tract Syndrome)，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。
本研究选取我院2012年1月-2014年1月128例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用胆宁片口服治疗和心理疏导治疗，现报道如下。
资料与方法1．一般资料随机抽取我院2012年1月-2014年1月128例胆囊切除术后综合征患者，观察组64例，男23例，女41例，年龄22-78岁，平均年龄55岁，对照组64例，男21例，女43例，年龄25-76岁，平均年龄50岁。
所有病例术前均经腹部彩超、上腹部CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等检查确诊，经充分术前准备，在气管插管全麻下行胆囊切除术，其中开腹胆囊切除术（OC）6例，观察组3例，对照组3例。
胆囊切除术后综合征的临床分析与治疗
．
本组共有 ３ 例胆漏并发严重腹膜炎行急症再手术冲洗引流而愈， 其中例
这些残石在造影剂冲洗、 Ｔ管试夹、 胆管压力改变后有可能掉人胆总管引起梗 ２ 重新结扎胆囊管。 ２ ０ 例 胆汁瘤保守治疗 ｌ 周无效后 中 转手术治愈； ３ 倒 保 阻， 进而诱发胆漏或致胆漏难愈。本组例 １、６即为此类病人， ５１ 胆漏发生后再 守治疗 ５ 天无效后转手术 ， 行胆漏处修补、 Ｔ管内支撑引流， 由于局部严重水 炎症反应重、 术中分辨不清而遗漏对胆管结扎伤的处理； 而例４引流２个月 复习造影片方发现拔管前被疏忽了的肝内结石影。另外， 年老体弱、 营养不 肿、 良、 合并糖尿病以及必须应用激素者， 术后仍须继续治疗， 并适当延长拔管 后转手术行胆肠 Ｒ ｕ 一 一 吻合术治愈。 ｏ Ｙ ｘ 故我们赞成对胆漏合并胆管结扎 伤者， 如能行有效引流， 待胆漏稳定， 感染控制 ２ ３个月后再行择期手术修复 — ２ ３ 胆漏的处理 。胆 漏发生后 ， ． 除补液 、 抗感 染等 常规处 理外 ， 最重要 的 胆道为妥 Ｊ 。如迫不得已在 １ 周左右时手术， 多只能作冲洗引流， 待病情稳定 是根据胆漏大小 和病情轻重选择手术疗法或非 手术疗法 。 后再 作 Ⅱ期手术修复 。
要杜绝误拔 Ｔ管这 种低级 错误。拔 Ｔ管 前应 常规试 夹 Ｔ管和经 Ｔ管造 影 ， 有 疗。凡超出非手术治疗范围如胆漏量较大、 腹膜炎症状严重、 长期不愈合或合
时还可应用 Ｂ超等检查 ， 有助于发现问题Ｌ 。造影片阅读应仔细， ３ Ｊ 不可认为只 并梗阻性胆管损伤等情况也应再手术治疗。 要胆总管下端通畅就万事大吉， 还要留心肝 内胆管， 特别是转角处有无残石。
情况。结果 ： 虽然 ＰＳ的发 生率较 低 ， 由于病 因复杂 ， 断和治疗较 为困难 。结论 ： Ｃ 但是 诊 术前全 面检查 、 明确 诊断 ， 中认 真探查 ， 术 及时发 现并存疾病 ， 范操 作 ， 规 避 免医源性损伤及漏诊 漏治是降低 Ｐ Ｓ Ｃ 发生的 关键 。
老年胆囊切除术后综合征患者的诊治分析
老年胆囊切除术后综合征患者的诊治分析黄玉明;何宋兵【摘要】目的探讨老年患者胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的临床特点、发病原因、诊断和治疗措施.方法回顾性分析30例老年患者发生PCS的临床资料,其中急性单纯性胆囊炎8例,急性胆囊炎并胆囊结石27例,急诊手术17例,择期手术13例.结果本组引起PCS原因:胆囊管残留结石2例,予保守治疗后好转出院;胆总管结石的13例,其中8例行内镜下乳头括约肌切开取石,6例治愈,2例无效而行开腹手术,另5例予保守治疗后好转出院;肝内胆管结石6例,均经保守治疗好转,其中2例因出院后1年症状再发分别行左肝部分切除和肝内胆管取石术后好转.胃十二指肠溃疡3例,均转消化科保守治疗后治愈.冠心病3例,转心内科专科治疗后症状缓解.胃癌1例,住院期间再次行胃癌根治术好转出院,术后1.5年因远处转移死亡.急性胰腺炎1例,予保守治疗后好转出院.肾结石1例,行体外震波碎石治疗后治愈出院.结论老年患者PCS最常见原因是胆道系统本身的病变,完善术前准备,注重术中操作是降低胆囊切除术后综合征的关键.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2009(013)006【总页数】2页(P428-429)【关键词】胆囊切除术后综合征;老年人【作者】黄玉明;何宋兵【作者单位】江苏省苏州市中医院外科,苏州,215003;苏州大学附属第一医院普外科,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】B657.4胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome, PCS)是指胆囊切除术后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,包括轻度非特异性的消化道症状(上腹闷胀不适、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多等)和特异性的胆道症状(右上腹剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等)[1]。
术前应用胆宁片预防胆囊术后综合征的临床研究
治疗组患者有 １ ８ 例出现症状 、 程度不同的 Ｐ Ｃ Ｓ ，
对照组 出现 Ｐ Ｃ Ｓ ３ ９例 。结 果显示 治疗 组 Ｐ Ｃ Ｓ发生 率
明显低于对照组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。 详见表 １ 。
观 察的 临床症状 包括 ： 腹痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、 纳差 、 腹 泻和便 秘等 ，术后 ２ 周 出现 上述症状 即定 为
ＰＣ Ｓ［ 。
Hale Waihona Puke ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月 ，我院 肝胆胰 外科 共 行Ｌ ｃ 术２ １ ０ ６ 例 ，我们 随机选 取 ３ ０ ０ 例 患者 ，患者均 术前 Ｂ 超 诊 断为结 石性 胆囊 炎 ，均行 择期 Ｌ ｃ术 ，未 出现 胆管损 伤 、腹 腔感染 、胆漏等 并发症 。３ ０ ０ 例 患 者随 机分 为治疗组 和对 照组 ， 各１ ５ ０ 例。 治疗组 男 ５ １ 例 ，女 ９ ９ 例 ，年龄 １ ８ ￣８ ２岁 ，平均 （ ５ １ ． ２± １ ８ ． １ ）
率 。结果 治疗 组患者术后 Ｐ Ｃ Ｓ发生率 明显 降低 ，治疗组发生率 为 １ ２ ％ ，对照组为 ２ ６ ％ ，两组比较差异有
统计学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 术前应用胆 宁片预 防Ｐ Ｃ Ｓ具有较好的效果。
［ 关键词］ 胆囊切除术后综合征 ； 胆 宁 片； 胆 囊切除术，腹腔镜 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ７ — １ ９ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ １ ６ ０ ． ０ ２
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察目的观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。
方法将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例，对照组采用抗酸、解痉等对症、支持西医治疗，治疗组在西医治疗的基础上给予以柴胡疏肝散为基本方辨证治疗，观察2组治疗前后临床症状改善情况，并统计临床疗效。
结果2组患者治疗后右上腹部疼痛、胀闷不适等症状均有不同程度的好转，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为66.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效。
标签：胆囊切除术后综合征；柴胡疏肝散；中西医结合疗法胆囊切除术后综合征（PCS）是指胆囊切除术后原有症状没有消失或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群，包括轻度非特异性的消化道症状（上腹部胀闷不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多）和特异性的胆道症状（右上腹部剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等）[1]。
由于胆囊结石发病率高，加之腹腔镜胆囊切除术的广泛普及，PCS病人愈来愈多，其发病率约为10%～30%[2，3]，多于胆囊切除术后数周至数月内发生，女性多于男性，多数症状较轻，但大部分病例治疗较为棘手。
近年来笔者对有持续症状的PCS患者进行中西医结合治疗，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1临床资料1.1一般资料2008年1月—2013年12月诊治PCS患者72例，随机分为治疗组与对照组各36例。
其中男21例，女51例；年龄最大73岁，最小26岁，平均52.6岁。
因胆囊结石并急性胆囊炎行手术治疗者20例，胆囊结石并慢性胆囊炎行手术治疗者48例，因胆囊息肉行手术治疗者4例。
行腹腔镜下胆囊切除手术（LC）者59例，行开腹胆囊切除手术（OC）者13例；病程6个月～5a，平均13个月。
2组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
医案：胆囊切除术后综合征
医案：胆囊切除术后综合征柏子仁胆囊切除术后，往往出现消化不良、口苦、右上腹隐痛、腹胀、腹泻、胆汁反流等症状，称为胆囊切除术后综合症，运用柴胆牡蛎汤效果良好，案例分享如下。
医案患者：马XX，女，67岁，2021年5月31号就诊。
刻诊：6年前泥沙样胆囊结石并胆绞痛，行胆囊切除术，近半年口苦、时有反酸腹胀，不思饮食，乏力，休息差，大便时干，左脉弦，尺脉沉细，右脉弱，舌淡红苔薄黄稍腻。
求医经过：四处寻医治疗，中药调理，效果不明显，观其调理前方，多是按脾胃湿热调理。
诊疗思路：患者是以口苦为主症就医，想起师父教导，用简裕光老中医的口苦专方“柴胆牡蛎汤”效果显著，就辨证加减治加减治疗。
中医辨证：肝胆湿热，湿困脾胃病机：西医辨证：胆囊切除术后，肝脏胆汁排泄失常，消化食物（特别是油腻食物）能力下降，常出现不思饮食（厌油腻），腹胀；胆汁反流出现口苦；胆汁淤积出现右上腹隐痛。
治则：清肝泄热，健脾去湿方药：柴胆牡蛎汤加减柴胡10g龙胆草6g牡蛎30g茯苓15g炒白术12g砂仁6g(后下）木香6g厚朴15g黄芩10g泽泻15g车前子10g苍术10g炙黄芪15g柏子仁10g大枣3枚焦山楂20g炒麦芽20g炒六曲20g 方义：柴胡、木香、厚朴舒肝解郁理气；龙胆草、黄芩清泻肝胆之火，泽泻、车前子、茯苓、炒白术、苍术、炙黄芪、健脾利水；焦山楂、炒麦芽、炒六曲，焦三仙健脾消食；柏子仁、大枣健脾安神，润肠安神；牡蛎咸寒软坚，散气（郁）火之凝结，平肝潜阳。
砂仁芳香醒脾，行气化湿。
全方共凑清补并用，疏利并施，升降相宜，肝得疏，脾得健，热得清，湿得去，诸症皆除。
2021年6月4号复诊，口苦明显好转，无返酸，乏力好转，大便正常，饮食好转，失眠好转，舌淡红苔薄黄腻，脉弦滑。
效不更方，原方黄芩加到12g，炙黄芪加到30g，增加祛肝火健脾之力。
半月后回访，已无口苦乏力，饮食正常，无失眠乏力，非常感谢。
按语：柴胆牡蛎汤渊源：恩师王幸福讲解柴胆牡蛎汤是简裕光老中医自拟方，是治疗各种口苦专方，主治口苦、慢性胆囊炎。
胆宁片促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复临床观察
胆宁片促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复临床观察毕洁亮;于少伟;孙运璇;孙宁宁;张卫华【摘要】目的：观察胆宁片促进腹腔镜胆囊切除术（LC）后胃肠功能恢复的影响。
方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予术后常规治疗，治疗组加用胆宁片治疗。
结果：治疗后胃泌素水平治疗组较对照组高（P＜0.05），术后肛门排气、排便时间治疗组较对照组短（P＜0.05）。
结论：腹腔镜胆囊切除术后口服胆宁片能增加胃泌素的分泌，使肛门排气、排便时间提前，减轻术后胃肠功能紊乱症状。
【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P151-151,152)【关键词】胆囊切除术;胆宁片;腹腔镜;胃肠功能【作者】毕洁亮;于少伟;孙运璇;孙宁宁;张卫华【作者单位】山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261041;山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261041;山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261041;山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261041;山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261041【正文语种】中文【中图分类】R575.61胆囊切除后经常出现上腹部隐痛、闷胀、暖气、恶心呕吐、纳差、食欲不振、便秘或腹泻等消化道症状，存在着胃肠运动功能紊乱［1］。
主要为胃肠的运动与分泌机能失调，而无组织学器质性病理改变。
胃肠运动通畅要依赖胃肠平滑肌的电活动实现，而胃肠激素作用的靶器官有胃肠平滑肌、括约肌。
胃肠激素可通过与细胞上相应的受体结合而产生作用，其中胃泌素在调节胃肠运动中有着重要作用。
为此，我们在胆囊切除术后早期用胆宁片促进胃肠功能恢复，减轻胃肠功能紊乱症状疗效较好，现总结如下。
共60例，均为2013年8月至2015年9月我院住院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组男18例，女12例；年龄29～71岁，平均（47.7±17.9）岁；病程1～210月，平均（55.6±15.9）月。