急性脑梗死溶栓筛查表 最新版本
溶栓表格打印-全表
读或重复附表上的单词。若病人有严重的失语， 1=轻到中度，至少有一些发音不
评估自发语言时发音的清楚度。若病人气管插管 清，虽有困难，但能被理解
或其他物理障碍不能讲话，记 UN，同时注明原 2=重度，难以理解
因。
UN=气管插管或其他物理障碍
11 忽视症：
同时给病人双侧视觉刺激，若其不能关注双侧， 则存在视觉忽视。同时给病人双侧皮肤触觉刺
清楚。
8 感觉 用针尖刺激观察昏迷或失语病人对痛 0=正常，没有感觉缺失
刺激的反应。只对与卒中有关的感觉缺失评分。 1=轻到中度，患侧针刺感不明显
需要精确检查，测试身体多处部位：上肢（不包 或为钝性或仅有触觉
括手）、下肢、躯干、面部。昏迷或失语者可记 1 2=严重到完全感觉丧失，面、上
或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分。无反应 肢、下肢无触觉
及四肢瘫痪者记 2 分。昏迷病人（1a=3）记 2 分。
9 语言：命名、阅读测试。要求病人叫出物品 0=正常，无失语
名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神 1=轻到中度；流利程度和理解能
经系统检查中对指令的反应判定理解能力。若视 力有一些缺损，但表达无明显受
觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物 限
达到或维持作为 90°，或位仰
5 45°，轻快下落到床上
b 3=不能对抗中路，上肢快速下落
右 4=无运动 上 UN=截肢或关节融合，解释：
肢
1
6 下肢运动
下肢卧位抬高 30º。
6 0=于要求位置坚持 5 秒，不下降
a
1=在 5 秒末下落，不撞击床 2=5 秒内轻快下落到床上，但可
左 部分抗重力
下 3=快速落下，不能抗重力
脑梗尿激酶溶栓表
姓名： 填表医师： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 填表时间：
绝对禁忌症
1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近一周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、近期有颅内出血 5、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤 6、近期有颅内或锥管内手术 7、血压升高，收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100ⅹ109/L或其他情况 10、48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝药INR＞1.7或PT＞15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或×a因子抑制剂，各种敏感的实验室检 查异常如APTT、INR、血小板计数，ECT：TT或恰当的 ×a因子活性测 定等 13、血糖＜2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影＞1/3大脑半球）
是
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
否
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
相 对 禁 忌 症
1、年龄＞80岁 2、严重卒中（NIHSS评分＞25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史是□ □ □ □ Nhomakorabea否
□ □ □ □
适应症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6 h 3、年龄18～80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
是 □ □ □ □ □ □
否 □ □ □ □ □ □
溶栓患者NIHSS评分总表
0=无
1=一种忽视
2=超过一种形式的偏身忽视
得分
医师签名
右上
左上
右下
左下
溶栓前
溶栓后15min
溶栓后30min
溶栓后45min
溶栓结束后
溶栓后24h
溶栓后7d
出院时
TOAST分型
大动脉粥样硬化型
心源型
小动脉型
其它原因
不明原因
医师签名
洼田饮水试验
1级：5秒之内1次顺利饮水
2：分2次以上顺利饮水
3级：能1次咽下，但有呛咳
4级：分2次以上，有呛咳
5级：频繁呛咳，不能全部咽下
得分
医师签名
ESSEN评分（非房颤）（出院时评）
年龄<65岁
年龄65－75岁
年龄>75岁
高血压
糖尿病
既往心肌梗死
其它心脏病（除外心肌梗死和房颤）
周围血管病
吸烟
既往TIA或缺血性卒中病史
得分
医师签名
CHA2DS2-VASc评分（房颤）
1分:心衰/左室功能障碍
1分:高血压
1分:年龄65-74岁
2分:年龄≥75岁
1分:糖尿病
2分:卒中/TIA/栓塞史
1分:血管疾病
1分:女性
得分
医师签名
HAS-BLED评分（房颤）
高血压
肝功能异常
肾功能异常
卒中史
出血史
INR值波动
年龄>65岁
药物
酗酒
得分
医师签名
肌力3级及以下患者要有深静脉血栓预防措施
药物
血栓泵
弹力袜
被动活动
医师签名
营养风险筛查（任一问题答是，进入终筛）
急性脑梗死NIHSS评分表
性别：年龄：床号：
项目
评分标准
入院
得分
出院
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障 碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须 选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时 （不是反射）才能记录3分。
0清醒，反应灵敏
1嗜睡，轻微刺激能唤醒。可回答问题，执行 指令
2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛 朿0激才有非刻板的反应
0正常
1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或 迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉）
2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9.语言
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可 让好患者识别放在手上的物品，重复和发音。 气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚 或不配合者选择1个记分，但3分仅给不凝视异常，但无 强迫凝视或完全性凝视麻痹）
2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射 克服）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼 盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称 盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原 因）记3分，同时刺激双眼。若濒临死亡记1
分，结果用于回答问题11.
3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全 无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
（仅对初次回答评分， 检查者不需要提示）。 失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插 管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其 他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。 可书面回答。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或 其他支持物
2试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位
45°
急性脑梗死NIHSS评分表【范本模板】
2试图抵抗重力,但不能维持坐位90°或仰位45°
3不能抵抗重力，肢体快速下落
4无运动
9截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0无下落，要求坚持位置5秒
1 5秒未下落，不撞击床
2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3立即下落到床上，不能抵抗重力
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6。上下肢运动:
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内,下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒
2昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
（仅对初次回答评分，检查者不需要提示）。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分.可书面回答.
0正常
1轻-中度失语:流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听着虚推理、询问、猜测,交流困难
3不能说话或者完全失语，无语言或听力理解能力
10.构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度.若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
脑卒中溶栓适应症、禁忌症筛查表
脑卒中溶栓适应症、禁忌症筛查表以下是脑卒中溶栓适应症和禁忌症的筛查表。
请医生根据病人的情况进行筛查，确保溶栓治疗的安全性和有效性。
脑卒中溶栓适应症- 脑卒中发生时间在<strong>3小时内</strong>（可能进行静脉溶栓）或<strong>4.5小时内</strong>（可能进行血管内溶栓）。
- 脑梗塞类型的脑卒中，确认排除了脑出血。
- 病人<strong>年龄超过18岁</strong>。
- 病人没有明显的禁忌症和其他严重疾病。
脑卒中溶栓禁忌症- 脑卒中发生时间<strong>超过3小时</strong>（不推荐静脉溶栓）或<strong>4.5小时内</strong>（不推荐血管内溶栓）。
- 脑出血或不能排除脑出血。
- 病人曾经进行大脑、脊髓或眼部手术。
- 血压未能控制，收缩压高于<strong>185毫米汞柱</strong>或舒张压高于<strong>110毫米汞柱</strong>。
- 病人使用了<strong>抗凝药物</strong>，例如华法林或新型抗凝药。
- 近期发生过<strong>颅内出血</strong>。
- 近期发生过<strong>重度外伤</strong>。
- 近期发生过<strong>大手术</strong>。
- 近期发生过<strong>活动性出血</strong>。
- 病人患有<strong>腹腔或胸腔出血</strong>。
- 妊娠或正在<strong>哺乳</strong>期。
- 孕妇怀疑并不稳定。
- 病人有<strong>中度或重度的肾功能障碍</strong>（用肌酐清除率计算）。
急性脑梗死NIHSS评分表
1轻—中度失语：流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限
2严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达,听着虚推理、询问、猜测，交流困难
3不能说ห้องสมุดไป่ตู้或者完全失语，无语言或听力理解能力
10.构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度.若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因.不要告诉患者为什么做测试。
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有：右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合,解释：右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释:左下肢1=有，2=无
9截肢或关节融合,解释：右下肢1=有，2=无
8.感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部)确定有无偏身感觉缺失.严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分.脑干卒中双侧感觉缺失记2分.无反应或四肢瘫者记2分.昏迷患者(1a=3）记2分。
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6。上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°,掌心向下,下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒
4无运动
9截肢或关节融合，解释:6a左下肢；6b右下肢
STEMI溶栓筛查表(2019版)
（9）心肺复苏胸外按压持续时间＞ 10 min 或有创性心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血） Nhomakorabea是□ 否□
（10）痴呆或已知其他颅内病变
是□ 否□
（11）3 周内创伤或进行过大手术或 4 周内发生过内脏出血
是□ 否□
（12）2 周内不能压迫止血部位的大血管穿刺
是□ 否□
（13）感染性心内膜炎
是□ 否□
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓治疗知情同意书，则可开始溶栓治疗
注 ：STEMI ：ST段抬高型心肌梗死 ；PCI ：经皮冠状动脉介入治疗
（14）妊娠
是□ 否□
（15）活动性消化性溃疡
是□ 否□
（16）终末期肿瘤或严重肝肾疾病
是□ 否□
（17）正在使用抗凝药物 [ 国际标准化比值（INR）越高，出血风险越大 ]
是□ 否□
（18）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
是□ 否□
（4）不能在 120 min 内行直接 PCI 开通梗死血管
是□ 否□
以上任何一项为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗 ；若全部为“是”，则继续下列筛查
STEMI 溶栓禁忌证筛查 结果
（1）既往任何时间脑出血病史
是□ 否□
（2）已知的脑血管结构异常（如动静脉畸形）
是□ 否□
（3）已知的颅内恶性肿瘤（原发或转移）
是□ 否□
（4）3 个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（不包括 4.5 h 内急性缺血性卒中）
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表2：3 h内rt-PA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证
适应证
1．有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状
2．症状出现<3 h
3．年龄≥18岁
4．患者或家属签署知情同意书
禁忌证
1．颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿等) 2．既往颅内出血史
3．近3个月有严重头颅外伤史或卒中史
4．颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤
5．近期(3个月)有颅内或椎管内手术
6．近2周内有大型外科手术
7．近3周内有胃肠或泌尿系统出血
8．活动性内脏出血
9．主动脉弓夹层
10．近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
11．血压升高：收缩压≥180 mm Hg，或舒张压≥100 mm Hg
12．急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109／L或其他情况
13．24 h内接受过低分子肝素治疗
14．口服抗凝剂且INR>1，7或PT>15 s
15．48 h内使用凝血酶抑制剂或xa因子抑制剂，或各种实验室检查异常(如APTY，INR，血小板计数，ECT，TT或xa因子活性测定等)
16．血糖<2．8 mmol／L或>22．22 mmol／L
17．头CT或MRI提示大面积梗死(梗死面积>1／3大脑中动脉供血区)
相对禁忌证
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓)：
1．轻型非致残性卒中
2．症状迅速改善的卒中
3．惊厥发作后出现的神经功能损害(与此次卒中发生相关)
4．颅外段颈部动脉夹层
5．近2周内严重外伤(未伤及头颅)
6．近3个月内有心肌梗死史
7．孕产妇
8．痴呆
9．既往疾病遗留较重神经功能残疾
lO．未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(<10 mm)
11．少量脑内微出血(1～10个)
12．使用违禁药物
13．类卒中
注：rt—PA：重组组织型纤溶酶原激活剂，表3同；INR：国际标准
化比率；APTT：活化部分凝血酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TY：
凝血酶时间；l mmHg=O．133 kPa
表3： 3—4．5 h内rt—PA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证适应证
1．缺血性卒中导致的神经功能缺损
2．症状持续3—4．5 h
3．年龄≥18岁
4．患者或家属签署知情同意书
禁忌证
同表2
相对禁忌证(在表2相对禁忌证基础上补充如下)
1．使用抗凝药物，INR。
<1．7，Prr≤15 S
2．严重卒中(NIHSS评分>25分)
注：INR：国际标准化比率；盯：凝血酶原时间
表4 6 h内尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证
Table 4 Indications and contraindications of intravenous thrombolysis with urokinase within 6 hours
适应证
1．有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状
2．症状出现<6 h
3．年龄18～80岁
4．意识清楚或嗜睡
5．脑CT无明显早期脑梗死低密度改变
6．患者或家属签署知情同意书
禁忌证
同表2
表5: 静脉溶栓的监护及处理
1．患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护
2．定期进行血压和神经功能检查，静脉溶栓治疗中及结束后2 h内，
每15 min进行1次血压测量和神经功能评估；然后每30 min 1次，
持续6 h；以后每小时1次直至治疗后24 h
3．如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，或神经症状体征恶化，应立
即停用溶栓药物并行脑CT检查
4．如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥100 mmHg，应增加血压监测次
数，并给予降压药物
5．鼻饲管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置
6．溶栓24 h后，给予抗凝药或抗血小板药物前应复查颅脑CT／MRI。