GC免酸蚀正畸粘结技术
新型正畸粘接材料的性能及其临床效果的探讨
新型正畸粘接材料的性能及其临床效果的探讨
李晓晖;陈岩
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2011(0)S5
【摘要】随着材料学的不断深入和发展,优良的粘接剂不仅具备在正畸矫治期限内保持稳定的粘接性能,同时操作简单、对牙釉损害小,也成为临床医生不可忽视的问题。
本文主要针对临床几类常用材料的基本性能展开讨论,综合各项性能指标,选择更有效的粘接材料,便于临床应用。
【总页数】3页(P40-42)
【关键词】正畸粘接材料;抗剪切力;釉质脱矿
【作者】李晓晖;陈岩
【作者单位】内蒙古医学院;内蒙古医学院第一附属医院口腔正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影响的比较研究 [J], 毕婉婷;王全禹;战德松
2.中度氟斑牙正畸患者应用不同粘接材料的临床比较 [J], 孟晶;屈志国
3.氟缓释粘接材料在正畸临床中的应用 [J], 陈嵩;余炜伟
4.不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影
响的比较研究 [J], 张涛
5.不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影响的比较研究 [J], 张岩红;朱清英
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口腔不同粘接剂使用方法
口腔专业不同粘接剂使用方法酸蚀：牙釉质 20秒牙本质 10秒全酸蚀四代：⒈酸蚀：先酸蚀牙釉质 10后，牙本质酸蚀10秒⒉冲洗：时间大于酸蚀时间（2倍）⒊可使用化妆棉将牙本质水分吸干，牙本质依然呈湿润状态，不可用气枪吹干牙本质（过度吹干使胶原纤维脱水，不小心吹干可用水冲20秒使胶原纤维变蓬松，但粘接效果减弱），牙釉质轻吹呈白垩色⒋涂布粘接剂：①涂底漆：可涂两遍，第一遍涂后等10秒，轻吹5秒，第二遍涂后等30-40秒，轻吹5秒②涂bond 涂一遍后可等待较长时间（具体不明，据说可以去喝杯咖啡再来），吹15-20秒5.固化 20秒五代：1.使用前先摇晃（使劲摇）2.酸蚀，冲洗，吸干方法同四代3.涂布粘接剂：涂两遍，第一遍涂完后等10秒，吹5秒，第二遍涂完后等 30-40秒，吹15-20秒。
4.固化：20秒全酸是将玷污层酸蚀后冲掉自酸粘接剂（对于牙釉质酸蚀效果较差，所以牙釉质需单独酸蚀，牙本质不用单独酸蚀）涂布时间按照不同品牌粘接剂说明书操作六代：使用前摇晃⒈酸蚀：选择性酸蚀，酸蚀牙釉质15-20秒（避免酸蚀牙本质，可在窝洞内放置棉球）⒉冲洗：依旧是酸蚀时间2倍⒊吹干：完全吹干，牙本质也可吹（未酸蚀，胶原纤维不会脱水）4.粘接剂涂布：以可乐丽为例预处理剂：涂一遍涂后等 20秒，吹5-10秒粘接剂：涂一遍等15秒吹5-10秒5.固化 20秒七代：不能封闭深层牙本质，可用于乳牙及隔湿较差等情况，但尽量少用酸蚀，冲洗，吹干同6代涂布：多涂几遍，等20秒，最后一遍轻吹5秒，会形成一层半透膜固化：20秒通用型（Universal）七代中加入MDP单体，可用于氧化锆，氧化铝粘接？？使用方法基本同7代粘接效果比较：4，6>5>通用型>7代，但5代与通用型比较结果不明显。
GC免酸蚀正畸粘结技术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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表面处理
放置托槽
除去多余材料
光照固化20-40秒
放置弓丝
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足够保持托槽的粘接力 5.5-8.5 MPa
Newman GV. Epoxy adhesive for orthodontic attachment: Progress Report. Am J Orthod Dentofac Orthop 1965;51: 901-12. Reynolds IR. A review of direct orthodontic bonding. Br J Orthod 1975;2:171-8. Keizer S, Ten Cate JM, Arends J. Direct bonding of orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofac Orthop 1976;69:318-21. Maijer R, Smith DC. A new surface treatment for bonding. J Biomed Mater Res 1979;13:975-85. Millet D, McCabe JF, Gordon PH. The role of sandblasting on the retention of metallic brackets applied with glass ionomer cements. Br J Orthod 1993;20:97585. Bishara SE, Gordan VV, VonWald L, Jakobsen JR. Shear bond strength of composite, glass ionomer, and acidic primer adhesive systems. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999;115:24-8.
粘接正畸托槽和附件
粘接正畸托槽和附件
【适应证】
需要使用固定矫治器治疗的错牙合畸形。
【禁忌证】
无法进行托槽粘接者。
【操作程序及方法】
1.对牙齿表面不清洁者，则应先进行牙面清洁，然后冲洗，吹干。
2．隔湿后，用酸蚀剂进行酸蚀处理，酸蚀剂涂布在牙面上，其范围略大于托槽背板面积，处理时间一般为20-60s，氟斑牙可适当延长。
3．以三用枪水气冲洗牙面，配合吸涎器吸引，然后吹干牙面。
酸蚀过的牙面无光泽呈白垩色。
4.如果使用化学固化型釉质粘接剂，将双组分渗透液充分混合后，取少量均匀涂布在酸蚀过的牙面上，在调和板上将双组分釉质粘接剂充分混合。
将调和好的釉质粘接剂放置在托槽背板上。
根据临床需要将托槽放置在牙面上，使托槽与牙面紧密贴合。
再次检査托槽粘着的位置，同时清理托槽周围被挤出的釉质粘接剂。
5.如果使用光固化型釉质粘接剂，先将少量渗透液均匀涂布在酸蚀的牙面上，然后光照10s。
将光固化釉质粘接剂放置在托槽背板上。
托槽粘接位置的调整同上。
然后清理托槽周围被挤出的釉质粘接剂。
在托槽周围分别光照10-20s。
【注意事项】
1.酸蚀范围尽可能控制在需要粘接托槽的牙面内。
2.酸蚀后牙面应注意隔湿。
三种正畸粘接剂粘接强度的比较
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三种正畸粘接剂粘接强度 的比较
孟 秀华 ， 吴承 芳
操作 。
（ ）Ｍ酸蚀光 固化型 复合 树脂 粘接剂组 ：ａ 唾液干 ２３ （） 燥组 ： 面用 ３ ％的磷酸酸蚀 ３ ｓ用高压水气 冲洗 ２ ｓ 牙 ７ ０， ０ 吹
冲洗 ２ ｓ 干 １ｓ ０吹 ０ ，再 用 棉 球 蘸 取 人 工 唾 液 涂 于酸 蚀 后 的
于 １ ，ａ ，ｂ组显 著高于 １ ，ｂ组 （ Ｐ ００ ）表 明组 ａ２ 组 ３ ｂ２ 均 ＜ ．５ ， ３的粘结强度在 ２种情况下都优于组 １ 和组 ２ 。
牙面上 ， 保持 牙面湿润 ， 粘接 的操作均 同（） ａ唾液干燥组 的
度 无 明 显 影 响 。 ｌ 与 ２ ，ｂ与 ２ ａ ａｌ ｂ对 比 ，＞ ． ， 明 在 ２ Ｐ ００ 表 ５ 种 情 况 下 。这 ２种 粘 结 剂 的粘 结 强 度 无 差 异 ；ａ 显 著 高 ３组
调拌好釉质粘接剂 ， 将托槽安放在正 畸要求 的标 准位置并 用探 针对托槽轻轻加压 ， 出多余粘接 剂 ， 托槽底 面与 挤 使 牙面均匀接触 ， 并用探针去除托槽周 围的多余粘接剂。（ ） ｂ 唾液湿润组 ： 牙面 同样用 ３ ％的磷酸酸蚀 ３ ｓ用高压水气 ７ ０，
模拟实验 ：即在 ０Ｃ ￣冰水混合物与６ ℃水浴箱之 间进行循 Ｏ 环 ， 次循 环时 间各 １ ｉ， 每 ｍ ｎ 循环 １０ ０ ０次后待检测 ， 以模拟 口内冷热环境 。然后使用拉力机 的运动臂 以 １ ｍ ／ ． ｍ ｓ的速 Ｏ 度匀速 向上拉动 ， 试件被破坏时所受到 的剪切力值被拉力 机所记 录， 然后换算 成压强。将所收集的压强数据的均值
GC护牙素与氟保护漆预防牙齿正畸固定后脱矿的效果研究
GC护牙素与氟保护漆预防牙齿正畸固定后脱矿的效果研究目的：分析GC护牙素与氟保护漆在预防牙齿正畸固定后脱矿的效果。
方法：选取40例患者，共758颗牙齿作为研究，按照治疗方案不同分为观察组和对照组。
观察组20例共382颗牙齿，矫治过程中均在牙齿上涂布GC护牙素；对照组20例共376颗牙齿，矫治过程中均在牙齿上涂布氟保护漆。
对两组患者牙齿正畸固定后的脱矿指数以及激光龋齿诊断仪（DD）检测结果进行比较分析。
结果：两组患者牙齿正畸固定6个月后、12个月后的脱矿指数以及DD检测值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组矫治后的脱矿程度和对照组相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论：GC护牙素和氟保护漆对预防牙齿正畸固定后脱矿均有较好效果。
标签：GC护牙素；氟保护漆；牙齿正畸固定；脱矿Abstract：Objective To study the effect of GC Tooth Mousse and Fluor Protector in the prevention of tooth fixed orthodontic mine off. Methods Select 40 patients，a total of 758 teeth，according to patient treatment program is divided into observation group and control group.A total of 20 patients in the observation group 382 teeth，the process of correcting the teeth are coated with GC Tooth Mousse；control group of 20 patients with a total of 376 teeth were in the process of correcting the teeth protective lacquer coating fluorine. Demineralization index and fixed orthodontic teeth after two groups of patients，as well as laser caries diagnostic （DD）were assessed detection analysis.Results There were fixed orthodontic tooth after six months，compared to 12 months no demineralization detection value index and DD significant difference between two groups was not statistically significant （P>0.05），the observation group after treatment the degree of demineralization and control group compared to no significant difference. Comparing the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion GC Tooth Mousse and Fluor Protector after fixed orthodontic dental prophylaxis off the mine have achieved good results，and the operation is relatively simple，the effect was significant，should be widely applied.Keywords：GC Tooth Mousse；Fluor Protector；fixed orthodontic tooth；demineralization近年来，正畸患者的牙釉质脱矿症状发生率已高达50%～60%，主要原因是在矫治过程中，固定矫治器的使用使口腔内有些位置难以清洗，从而造成斑菌滞留及钙磷离子的丢失，打破口腔平衡，造成脱矿[1]。
正畸隐形矫治附件粘连的步骤!
正畸隐形矫治附件粘连的步骤!
隐形矫治附件粘连的步骤
第一步，清洁牙面：清理表面污垢，可用医用酒精棉球擦拭。
第二步，酸蚀：使用酸蚀剂酸蚀牙面，用湿棉球擦去酸蚀剂，冲洗并吹干牙面，被酸蚀的牙面成白垩色。
吹干后需保持被酸蚀牙面的干燥，不要被唾液再次污染。
第三步，涂布粘接剂：用小毛刷蘸取少量粘接剂涂布于被酸蚀的牙面，用气枪轻吹，使粘接剂均匀分布于牙面，形成一薄层。
第四步，填入复合树脂材料，并载入附件模板：用树脂填充器取适量树脂，填满附件模板上附件的型腔，加压充填，避免产生气泡。
戴入口内。
第五步，挤压附件模板：这一步开始，就有别于常规操作了。
常规操作在这时就进行光固化。
然后再清理牙面部分溢出的树脂，耗时费力。
这里我们请教了一些临床经验丰富的正畸医生，他们给出了一些操作建议。
此时挤压附件模板，并不用进行光固化。
第六步，摘下附件模板：这时由于没有固化，树脂随模板摘下。
第七步，清理模板中溢出的树脂，并整平填实。
第八步，再次涂抹粘接剂，重复第三步操作。
第九步，再次就位模板。
第十步，按压模板，进行光固化。
最后，摘下模板进行后续操作。
这样的操作，从步骤上来看，可能增多了步骤。
可在实际操作中，却大大减少了工作时间，使得粘接附件变得简单高效且容易操作。
关于酸蚀与粘结
关注临床常规操作---关于酸蚀与粘结（一）酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。
由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。
但粘结学是一门相对偏重基础研究，且需要一定的材料学，组织病理学知识背景的学科，故实在是难以用简洁的语言可以概括。
此外，由于其涉及的诸多知识点庞杂且抽象时常令人有晦涩难懂之感，我也时常为此而烦恼。
近日，门诊内部组织的业务学习主题就与此相关。
借此次学习的机会，整理相关知识点，再次温习了这些陌生而又熟悉的内容，结合近日一些临床的感受，令我又有了许多新的收获，真是一件高兴的事情。
“温故而知新”说得的确很有道理。
本人在整理的过程中也产生了一些思考，希望能和大家共同分享和探讨。
首先，要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。
何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？几代粘结剂的发展历史？牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？看着上面罗列的这些问题，不禁有一种“书到用时方恨少”的感觉。
全酸蚀粘结系统： 1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。
混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。
牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。
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Drops 242
每个套装可粘接1200-1600颗托槽
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粘接简便 ... 去除方便 ... 没有正畸白斑 ...
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GC正畸免酸蚀粘接技术
光固化免酸蚀正畸粘接剂-GC Fuji Ortho LC
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光固化正畸玻璃离子粘接剂用途
1、粘接 正畸托槽（金属和陶瓷托槽) 银汞合金，陶瓷或树脂充填体 带环及其它正畸装置 2、咬合重建，临时夹板
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树脂类粘接剂
高粘接强度 通过酸蚀将釉质表面的钙去掉，这可能是釉质变脆 弱或损伤 在釉质表面树脂牙釉质混合层, 清除困难 混合层会进一步加强脱钙反应（形成白垩斑）
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2 １ 3 磷酸处理( 30 秒) 3 1 2 ORTHO CONDITIONER处理( 20 秒)
Control (处理前)
ORTHO CONDITIONER 处理( 20 秒)
磷酸处理( 30 秒)
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正畸粘接用树脂加强型玻璃离子粘接剂的评估
•潮湿条件下粘接 •不需要磷酸酸蚀 •比传统玻璃离子具有更强的粘接强度 •粘接金属托槽、陶瓷托槽 •比树脂粘接剂更容易去除
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Fuji ORTHO LC 量化指标
STANDARD RATIO 3.0 : 1.0 (w/w) 1 scoop : 2 drops One scoop (大勺) 0.198 g One drop 0.033 g
APPLICATIONS PER PACKAGE Scoops（大勺） Refill 40 g powder 202
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玻璃离子用于正畸粘接的优势
不需磷酸酸蚀 减少釉质损害 潮湿环境粘接 减少工作时间和强度 氟离子释放 控制脱钙
Fuji Ortho LC可以同时作为带环粘接材料（无需光固化）
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氟与牙体组织的关系
•防止脱矿
•促进再矿化
6
玻璃离子的氟释放
•玻璃离子相关材料的玻璃部分含有大量氟，氟释放是建立在 不损失自身物理性质为基础的。 •其它类型的氟释放材料氟释放多数是建立在外加氟盐的方法 上，因此，氟释放量比较低，持续时间短并且会损害自身理 化性质。
断裂面发生在材料内部接近粘接面位置 （Cohesive)
树脂粘接剂会断裂在树脂和托槽的粘接面- 大量树脂残留，去除 困难，一旦去除不彻底，残留树脂会造成进一步脱矿化-白斑-龋 坏
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除去托槽
去除多余粘接剂
表面无明显痕迹
正畸结束
去除托槽后表面无痕迹,无着色,无继发龋
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Fuji ORTHO LC 的特性
Fuji Ortho LC=12 – 15 MPa
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粘接存活率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
96%
97%
正畸树脂粘接剂
Fuji Ortho LC
以上数据基于Silverman E, Cohen, M 和 Silverman M.的长期实验和评测
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Fuji Ortho LC的去除
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11Biblioteka 121314
表面处理
放置托槽
除去多余材料
光照固化20-40秒
放置弓丝
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足够保持托槽的粘接力 5.5-8.5 MPa
Newman GV. Epoxy adhesive for orthodontic attachment: Progress Report. Am J Orthod Dentofac Orthop 1965;51: 901-12. Reynolds IR. A review of direct orthodontic bonding. Br J Orthod 1975;2:171-8. Keizer S, Ten Cate JM, Arends J. Direct bonding of orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofac Orthop 1976;69:318-21. Maijer R, Smith DC. A new surface treatment for bonding. J Biomed Mater Res 1979;13:975-85. Millet D, McCabe JF, Gordon PH. The role of sandblasting on the retention of metallic brackets applied with glass ionomer cements. Br J Orthod 1993;20:97585. Bishara SE, Gordan VV, VonWald L, Jakobsen JR. Shear bond strength of composite, glass ionomer, and acidic primer adhesive systems. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999;115:24-8.
• 在湿润情况下,酸蚀或免酸蚀都可与牙齿产生粘接 牙釉质经过表面处理剂处理后不出现脱矿或脱矿轻微 但因为有玻璃离子的持续性氟释放而大大降低对釉质的损害 • 比传统玻璃离子更高的结合强度,在正畸治疗过程中始终保持足 够粘接强度 (7-9 MPa/<30 min; 12-15 MPa/>24 h) • 除去托槽和带环以及清洁表面比复合树脂粘结系统更容易,除 去过程中损伤牙釉质的几率大大降低