GC免酸蚀正畸粘结技术
两种不同处理方法对牙釉质结构及正畸托槽粘接强度的影响
两种不同处理方法对牙釉质结构及正畸托槽粘接强度的影响高杨;张明;宫春梅【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)038【摘要】背景：当前临床托槽黏结前处理牙釉质的方法有酸蚀与喷砂两种,但将喷砂技术直接用于未处理牙釉质面的研究较少。
目的：观察酸蚀、喷砂处理方法对牙釉质表面的损伤程度,并比较两种不同牙釉质表面处理方法下金属托槽粘接强度的差异。
方法：将9颗人正畸拔除前磨牙随机均分为3组,分别进行喷砂、酸蚀与抛光清洁处理,扫描电镜下观察牙体表面粗化效果。
将40颗人正畸拔除前磨牙随机均分为2组,分别进行喷砂、酸蚀处理,粘接托槽24 h后,利用材料力学实验机测定剪切强度,并统计粘接剂残留指数。
结果与结论：扫描电镜观察发现,抛光清洁处理组牙釉质表面光滑,无破坏;喷砂组与酸蚀组牙釉质遭到破坏,表面粗糙,并且喷砂组牙釉质的破坏程度更大。
喷砂组粘接强度显著高于酸蚀组（P〈0.05）,喷砂组与酸蚀组的粘接剂残留指数比较差异无显著性意义（P〉0.05）。
表明相对于酸蚀处理,喷砂处理可提高牙釉质与托槽的粘接强度,但对牙釉质的破坏程度更大。
【总页数】5页(P6087-6091)【作者】高杨;张明;宫春梅【作者单位】[1]青岛市口腔医院,山东省青岛市266001;[2]潍坊医学院口腔医学院,山东省潍坊市261053【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.GC正畸玻璃离子粘接剂不同酸蚀时间对体外氟斑牙面与金属托槽粘接强度的影响 [J], 何丽;王军强;曹伟靖2.组合酸不同酸蚀时间对氟斑牙正畸托槽粘接强度的影响 [J], 张疆弿;刘建国;徐宇红;江策;丰雷;黄瑾3.两种不同处理方法对牙釉质结构及正畸托槽粘接强度的影响 [J], 高杨;张明;宫春梅4.不同处理方法对树脂面与托槽粘接强度的影响 [J], 陈湘涛;朱红;梁凤林;陈琳5.不同托槽处理方法及牙釉质酸蚀时间对再粘接强度影响的比较 [J], 张泽宇;奥玛里;肖立伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
GC免酸蚀正畸粘结技术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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表面处理
放置托槽
除去多余材料
光照固化20-40秒
放置弓丝
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足够保持托槽的粘接力 5.5-8.5 MPa
Newman GV. Epoxy adhesive for orthodontic attachment: Progress Report. Am J Orthod Dentofac Orthop 1965;51: 901-12. Reynolds IR. A review of direct orthodontic bonding. Br J Orthod 1975;2:171-8. Keizer S, Ten Cate JM, Arends J. Direct bonding of orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofac Orthop 1976;69:318-21. Maijer R, Smith DC. A new surface treatment for bonding. J Biomed Mater Res 1979;13:975-85. Millet D, McCabe JF, Gordon PH. The role of sandblasting on the retention of metallic brackets applied with glass ionomer cements. Br J Orthod 1993;20:97585. Bishara SE, Gordan VV, VonWald L, Jakobsen JR. Shear bond strength of composite, glass ionomer, and acidic primer adhesive systems. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999;115:24-8.
三种正畸粘接剂粘接强度的比较
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三种正畸粘接剂粘接强度 的比较
孟 秀华 ， 吴承 芳
操作 。
（ ）Ｍ酸蚀光 固化型 复合 树脂 粘接剂组 ：ａ 唾液干 ２３ （） 燥组 ： 面用 ３ ％的磷酸酸蚀 ３ ｓ用高压水气 冲洗 ２ ｓ 牙 ７ ０， ０ 吹
冲洗 ２ ｓ 干 １ｓ ０吹 ０ ，再 用 棉 球 蘸 取 人 工 唾 液 涂 于酸 蚀 后 的
于 １ ，ａ ，ｂ组显 著高于 １ ，ｂ组 （ Ｐ ００ ）表 明组 ａ２ 组 ３ ｂ２ 均 ＜ ．５ ， ３的粘结强度在 ２种情况下都优于组 １ 和组 ２ 。
牙面上 ， 保持 牙面湿润 ， 粘接 的操作均 同（） ａ唾液干燥组 的
度 无 明 显 影 响 。 ｌ 与 ２ ，ｂ与 ２ ａ ａｌ ｂ对 比 ，＞ ． ， 明 在 ２ Ｐ ００ 表 ５ 种 情 况 下 。这 ２种 粘 结 剂 的粘 结 强 度 无 差 异 ；ａ 显 著 高 ３组
调拌好釉质粘接剂 ， 将托槽安放在正 畸要求 的标 准位置并 用探 针对托槽轻轻加压 ， 出多余粘接 剂 ， 托槽底 面与 挤 使 牙面均匀接触 ， 并用探针去除托槽周 围的多余粘接剂。（ ） ｂ 唾液湿润组 ： 牙面 同样用 ３ ％的磷酸酸蚀 ３ ｓ用高压水气 ７ ０，
模拟实验 ：即在 ０Ｃ ￣冰水混合物与６ ℃水浴箱之 间进行循 Ｏ 环 ， 次循 环时 间各 １ ｉ， 每 ｍ ｎ 循环 １０ ０ ０次后待检测 ， 以模拟 口内冷热环境 。然后使用拉力机 的运动臂 以 １ ｍ ／ ． ｍ ｓ的速 Ｏ 度匀速 向上拉动 ， 试件被破坏时所受到 的剪切力值被拉力 机所记 录， 然后换算 成压强。将所收集的压强数据的均值
三种正畸粘结剂粘结性能的体外研究
１ ３ 实验 仪 器 用 岛津拉力 实验 机进行 剪切 力 测 ．
试。
１ ４ 方 法 ．
１ ４ １粘结 正 畸托 槽 ．．
大镜 观察 釉质 面 的粘 结 剂 量 ， ５为牙 面釉 质 上 没 有残 余粘 结 材 料 ； ４为少 于 １％ 的粘 结 材 料 残 留 ０ 在 牙面釉 质上 ； ３为 １％ ～９ ％ 的粘 结 材料 残 留 ０ ０ 在牙 面釉 质 上 ； 多 于 ９ ％ 的粘结 材 料 残 留在 ２为 ０
・
３０・ ８
《 部医》 ８ 肯 沈 队药 阳 ｌ
三 种 正 畸粘结 剂粘 结 性 能 的体 外 研究
段娇 红 宋九余
为比较 ３种正畸粘接剂在５ｍ ｎ ５ｒｎ ｉ和１ ｉ的牯接强度 ， ａ 评价去除托槽 后的粘接 剂残 留指数 ， 取 ９ 选 ０
摘要
颗因正畸原因拔 除的健康 双尖牙 ， 分为 ６组 ； １Ｉ 第 、 Ｖ组用京津釉质粘合剂粘结 ； １、 第 ＩＶ组用光 固化树脂加强型 玻璃离子水门汀（ Ｍ Ｉｓ 粘结 ， １ 、 Ｉ Ｒ ＧＣ ） 第 Ｉ Ｖ 组用 ｓｌ—ｅ ｈｎ ｒ ｒ自酸蚀粘 接剂 和 Ｔａｓｏ ｄＸ Ｉ ｅ ｆ ｔ ｉｇｐｉ ｃ ｍｅ ｒｎｂｎ Ｔ粘 接托槽 。 第 １Ｔ、Ｉ组粘 结后５ｎｎ 、 Ｉ Ｔ Ｉ ｌ 去除托槽。第 １ Ｖ、 Ｉ 粘结后１ ｉ去除托槽 ， ｉ Ｖ、 Ｖ 组 ５ｍ ｎ 测量剪切强度并计算粘结剂残 留指 数（Ｒ） Ａ Ｉ 。结果表明 ， Ｍ Ｉｓ组抗 剪切 强 度最 低 ， Ｒ ＧＣ 京津 釉质 粘合 剂组 与 白酸 蚀粘 接剂 组 抗剪 切 强度 相似 。 Ｒ Ｇ Ｃ 组 的粘结利残 指数均值最高 ， Ｍ Ｉｓ 自酸蚀粘接剂 组最低 。结论 ： ３种正 畸粘接剂 在粘接５ｍｎ ５ｍｉ后 ｉ和１ ｎ 均能达刮满意的粘接强度。Ｒ Ｉｓ 剪切强度 虽稍低 ， ＭＧ Ｃ 抗 但具有减少釉 质脱 矿 、 对环境要求 低 、 去除托槽后牙面 殳 易清沾的优点。
口腔粘接技术
修复体用无油的压缩空气轻轻吹干
用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟
用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干
硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为 提高粗糙表面润适度的促进剂，从而有利 于下一步粘结剂的应用。
就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。
硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘 结剂，无油气枪吹均匀。
牙齿敏感
ห้องสมุดไป่ตู้
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接 酸去玷污层，暴露管间和管周 胶原，打开牙本质小管漏斗状。 酸还可以降低表面自由能。
在酸蚀过的牙本质涂一层底漆， 底漆增加了牙本质表面自由能。 第二层涂布液体树脂，也具有 和底漆类似的作用，并且能够 渗入致密胶原纤维网中的孔隙。
自酸蚀多步法
多步法有底漆 自酸蚀没有去除制备时留 下的玷污层，而是通过其 酸性改变玷污层的性质， 暴露0.5-1um的管间胶原。 虽然堵塞牙本质小管的玷 污层突起浸润了酸性单体， 但是玷污层并没有被去除。 通过浸润玷污层突起使其 饱和，自酸蚀底漆为接下 来涂布液体树脂向玷污层 渗透做好了准备。 底漆中含有和全酸蚀多步 法使用同种类型的液体树 脂。当粘接剂渗透到饱含 底漆的玷污层突起时形成 树脂突。
口腔粘接技术
成功的关键
粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的 增长、含氟制剂的应用所有这些都 为牙科修复理念的更新做出了贡献。 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界 面将两个不同的组分连接在一起。 三步粘结体系（或第4代）被称作“金标 准”，由多个组分组成，包括酸蚀 剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水 性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。 涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂 进行彻底封闭。 两步粘接体系有两类：全酸蚀、自酸蚀。
全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术-第四军医大学口腔医院
❖ 临床常用：强化型玻璃离子 ❖ 与牙体组织产生化学链接，无需酸蚀剂、粘接剂 ❖ 对牙髓无刺激，可作为基底材料 ❖ 释放氟离子，预防继发龋 ❖ 色泽、机械强度、抗磨损性能不及复合树脂
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（一）全酸蚀粘接技术
❖操作步骤 ➢牙面预备→酸蚀→冲洗→粘接
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牙面预备
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酸蚀
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冲洗
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吹去多余水分
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涂粘接剂
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牙体缺损直接粘接修复术
口腔医院牙体牙髓科
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酸蚀粘接修复技术
怎么粘？
用什么粘？ 用什么修复？
❖酸蚀粘接技术
➢全酸蚀粘接技术 ➢自酸蚀粘结技术
关于酸蚀与粘结
关注临床常规操作---关于酸蚀与粘结（一）酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。
由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。
但粘结学是一门相对偏重基础研究，且需要一定的材料学，组织病理学知识背景的学科，故实在是难以用简洁的语言可以概括。
此外，由于其涉及的诸多知识点庞杂且抽象时常令人有晦涩难懂之感，我也时常为此而烦恼。
近日，门诊内部组织的业务学习主题就与此相关。
借此次学习的机会，整理相关知识点，再次温习了这些陌生而又熟悉的内容，结合近日一些临床的感受，令我又有了许多新的收获，真是一件高兴的事情。
“温故而知新”说得的确很有道理。
本人在整理的过程中也产生了一些思考，希望能和大家共同分享和探讨。
首先，要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。
何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？几代粘结剂的发展历史？牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？看着上面罗列的这些问题，不禁有一种“书到用时方恨少”的感觉。
全酸蚀粘结系统： 1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。
混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。
牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。
三种正畸粘接剂粘接玻璃离子充填体的抗剪切强度
三种正畸粘接剂粘接玻璃离子充填体的抗剪切强度王弢n;侯志明;张桂荣;刘文伟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2009(013)008【摘要】背景:正畸临床工作中粘接面有充填体是常见现象,粘接剂与正常牙体的粘接效果国内外文献报道较多,而在枯接面有充填体时的粘接效果鲜有报道.目的:观察京津釉质粘接剂和Superbond超强粘接剂及OrthoSolo Enlight光敏粘接剂在有Fx玻璃离子充填体的牙面上粘接托槽的效果.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-02/04在沈阳市金属研究所力学实验室完成.材料:实验用离体牙为沈阳市口腔医院口腔外科提供,实验用牙保存期未超过3个月.方法:90颗正畸前磨牙随机分为实验组和对照组各45颗,实验组在颊面制备Ⅴ类洞,充填Fx玻璃离子水门汀,对照组不做充填处理.2组内再随机分为3组,分别用京津釉质粘接荆、Superbond超强粘接剂及OrthoSolo Enlight光敏粘接剂粘接托槽.主要观察指标:①通过电子疲劳实验机测量托槽脱落时的抗剪切强度.②观察托槽脱落后牙体及托槽底板的粘接剂残留情况.结果:当牙体粘接面上有Fx玻璃离子充填体时,OrthoSolo Enlight光敏粘接剂抗剪切强度大于Superbond超强粘接剂和京津釉质粘接剂(P＜0.05).OrthoSolo Enlight粘接剂牙面残留粘接剂较多,粘接剂多残留于托槽底板表面.结论:在牙面上有Fx离子充填体情况时推荐使用OrthoSolo Enlight光敏粘接剂.【总页数】4页(P1491-1494)【作者】王弢n;侯志明;张桂荣;刘文伟【作者单位】沈阳市口腔医院,辽宁省沈阳市110002;中国医科大学口腔医院,辽宁省沈阳市110002;沈阳市口腔医院,辽宁省沈阳市110002;沈阳市口腔医院,辽宁省沈阳市110002【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.3种正畸秞质粘接剂在不同粘接条件下的抗剪切强度比较 [J], 吕宏莲;曲虹2.GC正畸玻璃离子粘接剂不同酸蚀时间对体外氟斑牙面与金属托槽粘接强度的影响 [J], 何丽;王军强;曹伟靖3.GC正畸玻璃离子粘接剂和3M复合树脂粘接剂抗剪切强度的比较 [J], 牛宏;金作林;段银钟;唐立辉;王春梅;孟勇4.3M玻璃离子粘接剂和U200自粘接树脂型水门汀粘接剂用于氧化锆全瓷冠粘接的效果对比研究 [J], 刘朝晖;王巧倩;范林莉;龚红5.光固化流体树脂正畸托槽粘接剂对牙齿外观及抗剪切强度的影响分析 [J], 李汉玲;陈然然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Fuji ORTHO LC 量化指标
STANDARD RATIO
3.0 : 1.0 (w/w) 1 scoop : 2 drops
One scoop (大勺) 0.198 g
APPLICATIONS PER PACKAGE
Scoops（大勺）
Refill 40 g powder
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6.8 ml liquid
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表面处理
放置托槽
除去多余材料
光照固化20-40秒
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足够保持托槽的粘接力 5.5-8.5 MPa
Newman GV. Epoxy adhesive for orthodontic attachment: Progress Report. Am J Orthod Dentofac Orthop 1965;51: 901-12. Reynolds IR. A review of direct orthodontic bonding. Br J Orthod 1975;2:171-8. Keizer S, Ten Cate JM, Arends J. Direct bonding of orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofac Orthop 1976;69:318-21. Maijer R, Smith DC. A new surface treatment for bonding. J Biomed Mater Res 1979;13:975-85. Millet D, McCabe JF, Gordon PH. The role of sandblasting on the retention of metallic brackets applied with glass ionomer cements. Br J Orthod 1993;20:97585. Bishara SE, Gordan VV, VonWald L, Jakobsen JR. Shear bond strength of composite, glass ionomer, and acidic primer adhesive systems. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999;115:24-8.
断裂面发生在材料内部接近粘接面位置 （Cohesive)
树脂粘接剂会断裂在树脂和托槽的粘接面- 大量树脂残留，去除 困难，一旦去除不彻底，残留树脂会造成进一步脱矿化-白斑-龋 坏
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除去托槽
去除多余粘接剂
表面无明显痕迹
正畸结束
去除托槽后表面无痕迹,无着色,无继发龋 21
Fuji ORTHO LC 的特性
GC正畸免酸蚀粘接技术
光固化免酸蚀正畸粘接剂-GC Fuji Ortho LC
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光固化正畸玻璃离子粘接剂用途
1、粘接 正畸托槽（金属和陶瓷托槽) 银汞合金，陶瓷或树脂充填体 带环及其它正畸装置
2、咬合重建，临时夹板
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树脂类粘接剂
高粘接强度 通过酸蚀将釉质表面的钙去掉，这可能是釉质变脆 弱或损伤 在釉质表面树脂牙釉质混合层, 清除困难 混合层会进一步加强脱钙反应（形成白垩斑）
• 在湿润情况下,酸蚀或免酸蚀都可与牙齿产生粘接 牙釉质经过表面处理剂处理后不出现脱矿或脱矿轻微 但因为有玻璃离子的持续性氟释放而大大降低对釉质的损害
• 比传统玻璃离子更高的结合强度,在正畸治疗过程中始终保持足 够粘接强度 (7-9 MPa/<30 min; 12-15 MPa/>24 h)
• 除去托槽和带环以及清洁表面比复合树脂粘结系统更容易,除 去过程中损伤牙釉质的几率大大降低
Fuji Ortho LC=12 – 15 MPa
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粘接存活率
100
90
80
70
96%
60
50
40
30
20
10
0 正畸树脂粘接剂
97%
Fuji Ortho LC
以上数据基于Silverman E, Cohen, M 和 Silverman M.的长期实验和评测
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Fuji Ortho LC的去除
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玻璃离子用于正畸粘接的优势
不需磷酸酸蚀 减少釉质损害 潮湿环境粘接 减少工作时间和强度 氟离子释放 控制脱钙
Fuji Ortho LC可以同时作为带环粘接材料（无需光固化）
5
氟与牙体组织的关系
•防止脱矿 •促进再矿化
6
玻璃离子的氟释放
•玻璃离子相关材料的玻璃部分含有大量氟，氟释放是建立在 不损失自身物理性质为基础的。 •其它类型的氟释放材料氟释放多数是建立在外加氟盐的方法 上，因此，氟释放量比较低，持续时间短并且会损害自身理 化性质。
One drop 0.033 g
Drops 242
每个套装可粘接1200-1600颗托槽
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粘接简便 ... 去除方便 ... 没有正畸白斑 ...
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2 １ 3 磷酸处理( 30 秒) 3 1 2 ORTHO CONDITIONER处理( 20 秒)
Control (处理前)
ORTHO CONDITIONER 处理( 3
正畸粘接用树脂加强型玻璃离子粘接剂的评估
•潮湿条件下粘接 •不需要磷酸酸蚀 •比传统玻璃离子具有更强的粘接强度 •粘接金属托槽、陶瓷托槽 •比树脂粘接剂更容易去除