纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的护理体会
经纤维支气管镜吸痰护理的临床观察及护理体会

1.4结果患者经纤支镜吸痰后,呼吸困难、发绀等症状明显好转,血氧饱和度上升至94%~100%,心率均有不同程度的下降。术后症状明显改善,心率、SaO2亦明显改善,所有患者无一例出现心率失常、气管损伤等并发症,复查胸片肺部炎症好转,痰鸣音减轻。
2护理2. 1术前准备心理护理和操作前药品等的准备。
经纤维支气管镜吸痰护理的临床观察及护理体会
摘要】目的探讨纤维支气管镜下吸痰的护理关键。方法对我院2013年2月至2014年2月53例经纤维支气管镜吸痰患者的护理情况进行分析。分析纤维支气管镜吸痰效果、并发症及术前准备、术中配合、术后护理的措施。结果经纤维支气管镜吸痰后,自觉症状明显改善,呼吸频率、心率、血氧饱和度亦明显改善。结论纤维支气管镜吸痰操作成功有赖护理配合。
2. 1. 1心理护理准备纤维支气管镜吸痰是侵入性操作,患者会感到疼痛,在知情同意下,提前向患者讲明,消除其紧张情绪,耐心地讲解操作优点、必要性、操作程序和注意事项。
2. 1. 2操作前药品等的各项准备①禁食、禁水8h,做心电检查,行X线摄片,化验血小板计数和出凝血时间及肝功能、乙型肝炎表面抗原检查,取下义齿。术前30min肌内注射阿托品0.5mg,抑制腺体分泌,减少支气管分泌物,防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。
【关键词】纤维支气管镜;吸痰;护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】209维支气管镜吸痰是在直视下操作避免对大气道分泌物盲吸和吸痰时负压对呼吸道黏膜的损伤【1】;在用于痰样本细菌培养和药敏试验方面更科学、更准确,能避免外界干扰导致的误判。现将我院2013年2月至2014年2月经纤维支气管镜吸痰的临床观察及护理体会总结如下。
3讨论纤维支气管镜吸痰适用于因体质衰弱,患者无力将气道深部痰液咳出者及胸部外伤不能用力咳嗽,痰液阻塞深部气道者。纤维支气管镜吸痰损伤小,通过有计划的整体护理,患者均能耐受,无一例患者抵拒;经气管切开吸痰损伤较大且易感染;经气管插管吸痰对神志清者很难耐受其痛苦。纤维支气管镜吸痰通过彻底吸痰再配以消炎化痰药冲洗创面,从而达到直接消除支气管炎症,控制感染的治疗效果,是其他吸痰、静脉滴注消炎、化痰药物无法比的。纤维支气管镜吸痰、冲洗术操作安全、简捷、损伤小、效果显著,这从根本上改善了因痰液阻塞深部气道所致呼吸困难,使感染得到控制及治疗,从而延长、救治了患者的生命。
纤维支气管镜灌洗术在ICU患者中的应用及护理体会

纤维支气管镜灌洗术在ICU患者中的应用及护理体会摘要:目的:分析纤维支气管镜灌洗术对ICU患者中的临床运用效果,以为后续医护人员的工作提供指导性意见。
方法:选取近两年在我院ICU进行机械通气的患者120例,展开调查,总结并分析患者在实施纤维支气管镜灌洗术后的实验结果。
结果:通过分析实验结果可知,120例患者均无在纤维支气管灌洗术中或后2h出现死亡或心脏骤停的病例,患者在进行灌洗术后,呼吸困难得到明显改善,SaO2逐渐上升。
结论:针对ICU进行机械通气的患者,在治疗期间采用纤维支气管镜灌洗术,能够对患者进行更好的吸痰与冲洗护理,降低机械通气过程中发生感染概率,临床意义显著,值得推广。
关键词:纤维支气管镜灌洗术;ICU;机械通气重症监护室(ICU)是重症患者的集中管理病房,通过加强对患者的看护,为患者提供最优化的护理服务与安全保证[1]。
在临床上,机械通气是对呼吸系统疾病患者进行救治的主要手段,治疗效果显著,能够提高呼吸功能差的患者的肺功能,帮助患者恢复自主呼吸,使重症患者脱离缺氧的状态[2]。
但是,部分患者在通气期间仍存在呼吸困难,严重的出现肺部感染。
为了进一步验证纤维支气管镜灌洗术在临床运用上具有的积极意义,本次研究选取近两年我院ICU进行机械通气的患者120例,展开调查,取得了不错的研究成果,现报告内容如下。
1.1资料与方法1.1一般资料本次研究选取近两年在我院ICU进行机械通气的患者120例,展开调查。
其中男性74例,女性46例,年龄段为10—87岁,均龄为(42.6±2.4)岁,主要病因有45例COPD合并呼吸衰竭、36例颅脑外伤术后、21例有机磷中毒、18例脑血管疾病。
收治的患者病情均危重,大部分患者伴有神志不清、反应迟钝、不能自主移动等状况,患者在经吸痰护理后效果并不理想。
为保证本次研究结果的正确性,研究结论对医护人员后续工作的开展有指导作用,对120例患者的资料进行核查、对比,P>0.05,可比。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会摘要】目的总结经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染术前、术中、术后护理配合要点。
方法选取66例重症肺部感染病例,所有病例在综合治疗基础上行支气管肺泡灌洗术。
护士在支气管肺泡灌洗术前周密准备,术中密切配合,术后严密观察。
结果 46例灌洗后临床症状体征明显改善,总有效率92.4%。
结论精心准备、密切观察的护理工作是经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术安全顺利进行的重要保障。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染护理Fiberoptic bronchoscopic bronchoalveolar lavage in treatment of severe pulmonary infection in 66 cases of nursing experience【Abstract】Objective To summarize the fiberoptic bronchoscope bronchial lavagein treatment of severe pulmonary infection in the preoperative, intraoperative, and postoperative nursing points. Methods 66 patients with severe pulmonary infection cases, all cases in the comprehensive treatment of foundation up bronchoalveolar lavage. Nurses in the bronchoalveolar lavage preoperative careful preparation, close cooperation during operation, postoperative close observation. Results 46 cases of lavage after clinical symptoms and signs were obviously improved,the total efficiency of 92.4%. Conclusion careful preparation, close observation of the nursing work is through fiberoptic bronchoscope bronchial lavage safety and an important guarantee for the smooth conduct.【Key words】Fiberoptic bronchoscopy bronchoalveolar lavage severe pulmonary infection nursing care经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)是近年来治疗肺部感染的重要措施之一[1],其目的在于解除粘稠痰液以及气道分泌物的阻塞,尤其是对于年老体弱,肺功能较差,咳嗽无力,静脉使用抗生素效果不理想的重症肺部感染,再采用BAL治疗效果较显著。
支气管肺泡冲洗治疗难治性下呼吸道感染的护理体会

1 心理护理 : 初次接受 此项治疗 的病人 , 由于对 纤支 镜 检查缺乏 了解易产生恐惧紧张情绪 , 了让病人配合治疗 , 为 需
果。
3 术前 3 i 0mn肌注阿托 品 05mg鲁米那 00 , . , .6g 以达 到镇静 、 减少呼吸道分泌物的作用。 4 仔细检查纤支镜等设 备情 况。
二 、 中配 合 及 护 理 术
1 嘱患者平卧于手术床 , 平静呼吸 , 全身放松 , 老年体弱
治 疗 方 法
度保 留正常肺组织。病灶近锐缘 周边 者 , 可用 单面肺 切割缝 合器切除 , 简便快速经 济 ; 病灶 近钝缘 或较 中心 者 , 应用 两把
双面肺切割缝合器或两把大 弯钳行病灶 楔形切 除 , 大限度 最 减少肺功能损失。病 灶切除后应 检查 空洞是否 完整切 除 , 确 保无小空洞残 留。反复播 散肺结核病人 , 肺弹性差 , 叶切 除 肺 术后多有残腔 , 有学者认为应行 同期胸廓改形 术 , 但这类病例
烦长期服药而停药 , 使手术失 败。术前耐心 做好病人思 想 至 工作 , 讲解整个疗程每个环节的必要性和重要性 , 了解病人 是
否有经济能力支持整个疗 程的治疗 , 术后坚持随访 , 长期精 神 鼓励都是成功治疗的重要 因素。
47例纤维支气管镜下吸痰的护理体会

47例纤维支气管镜下吸痰的护理体会目的:探讨纤维支气管镜下吸痰的护理措施。
方法:回顾47例经纤维支气管镜下吸痰患者的临床资料,并进行分析总结。
结果:经纤维支气管镜吸痰后,自觉症状明显改善,呼吸频率、心率、血氧饱和度(SaO2)亦明显改善。
结论:纤维支气管镜下吸痰通过规范的护理和良好的操作是安全有效的。
标签:纤维支气管镜下吸痰;护理体会纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查对呼吸系统疾病诊断价值早已得到广大临床工作者的肯定。
20世纪70年代后国外较普遍地开展了对重症呼吸衰竭行纤支镜吸痰冲洗治疗,20世纪80年代后国内已逐渐将此技术用于临床。
临床上常用经口鼻吸痰法,但一些患者存在着影响经口鼻吸痰的因素,使经口鼻吸痰失败,我科对这类患者选择了纤维支气管镜下床头吸痰,效果显著,现将操作方法及护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料2005年5月~2007年12月,47例患者行纤支镜吸痰,男29例,女18例,年龄42~85岁,平均(47±11.2)岁。
其中,心肺复苏术后6例,慢性阻塞性肺病20例,冠心病3例,高血压6例,糖尿病1例,脑血管疾病及后遗症5例,胸腹、颅脑伤术后6例,纤支镜吸痰前所有患者均出现明显呼吸困难、发绀、心率增快、双肺可听到大量痰鸣音,咳痰无力,进行性呼吸困难,血氧饱和度(SaO2)、动脉血气分析氧分压持续下降或低于正常水平难以恢复,常规吸痰方法痰液不易吸出。
1.2吸痰方法所有病例均在心电、血压、无创血氧饱和度仪器监测下进行。
操作前向清醒患者或昏迷患者家属解释纤支镜吸痰的目的及过程。
操作方法:吸痰时去枕平卧,肩下垫枕,头后仰。
麻醉;边插入边吸痰,留取气管腔内分泌物或取支气管肺泡灌洗液送细菌培养,明确病因。
若气管内痰液黏稠不易吸出时,给予生理盐水5~10 ml反复冲洗后负压吸出,盐水灌洗总量不超过100 ml,对感染明显的肺段,经纤支镜局部注射生理盐水稀释的敏感的抗生素,应注意无菌操作,避免增加感染因素,操作时动作要轻柔,尽量保持纤支镜在管腔中央,以减少镜头对气道黏膜的损伤,连续操作时间不宜超过30 min,以免过度刺激患者,当SaO2下降至70%~75%以下或出现心率明显加快时,则暂停操作。
115例纤维支气管镜检查患者的护理体会

115例纤维支气管镜检查患者的护理体会【摘要】纤维支气管镜检查是一种常见的检查方法,对于患有呼吸道疾病的患者具有重要意义。
本文对115例纤维支气管镜检查患者的护理体会进行总结。
在患者的准备工作中,要加强沟通,提供详细的检查信息。
在检查过程中要注意保持患者的舒适和安全,及时处理并发症。
对于术后护理,要重点关注患者的恢复情况。
通过本次护理实践,我们总结了一些经验和教训,对未来护理工作有所启示。
我们的护理工作能够提高患者的检查体验,减少并发症的发生,对患者的帮助是显而易见的。
展望未来,我们将进一步加强团队合作,提高护理质量,为患者提供更好的护理服务。
【关键词】纤维支气管镜检查、患者护理、准备工作、注意事项、护理体会、并发症处理、术后护理、护理体会总结、患者帮助、未来护理工作展望1. 引言1.1 研究目的本次研究的目的是探讨纤维支气管镜检查患者的护理体会,以提升护理水平和服务质量。
通过对115例患者的护理经验总结和分析,旨在为护士提供更好的护理策略,优化患者的护理过程,提高患者的满意度和治疗效果。
通过护理体会的分享和交流,促使护士之间相互学习、相互促进,不断提升专业技能和护理质量。
本研究旨在为进一步开展相关工作提供借鉴和参考,提高护理工作的科学化、规范化和专业化水平。
通过深入挖掘患者护理体会中的经验和教训,进一步提高护理质量,更好地满足患者的需求,提升医疗服务水平,实现护理工作的可持续发展。
1.2 研究背景纤维支气管镜检查是一种常见的临床检查方法,用于诊断和治疗呼吸道疾病。
随着医疗技术的不断进步,纤维支气管镜检查在临床应用中的比例逐渐增加。
熟练的护士在检查过程中的配合和护理对于患者的安全和舒适至关重要。
在没有过多的研究关注的情况下,我们有必要对纤维支气管镜检查患者的护理体会进行总结和反思,以提高护理工作质量,减少并发症的发生,为患者提供更加全面的护理服务。
中,我们将进一步探讨纤维支气管镜检查的相关背景知识,为后续的护理体会提供必要的背景支持。
纤维支气管镜灌洗术在ICU患者中的应用及护理体会

支 气 管 镜灌 洗 术 1 3人 次 。患 者 总 数 儿8例 , 中男 7 9 其 3例 ,
女4 5例 , 龄 1 ~8 年 1 6岁 , 均 年 龄 4 平 5岁 。病 因 : O D 合 并 C P 呼 吸 衰竭 4 例 , 5 颅脑 外 伤 术 后 3 8例 , 机 磷 中毒 2 有 2例 , 血 脑 管 意外 4例 。 昏迷 气 管 切开 3 4d 人 工 气 道 均采 用 大 容 量 ~9 ,
1 1 临床 资 料 .
多有 恐 惧 感 , 了让 患 者 配 合 治 疗 , 心 向 患 者 讲 解 操 作 过 为 耐 程, 使其 消除 顾 虑 而 达 到 配 合 治疗 的 目的 。术 前禁 食 , 了解 有 无 麻 醉 药 过 敏 史 。 常规 ( 压 、 电 图 ) 查 。术 前 仔 细 检 查 血 心 检 纤 维 支 气 管镜 , 好 胸 片及 C 片 。 下镜 前 用 7 酒 精 及 0 备 T 5 . 9 NS反 复抽 吸检 查 管 道 及 负 压 装 置 , 常后 方可 使 用 。 正
纤 维 支 气 管镜 灌 洗 术 治 疗的 l8例 患 者 , 1 进行 回顾 性 分 析 。结 果 行 纤 维 支 气 管 镜 灌洗 过 程 中或 结 束
后 2h内无 死 亡 或 心跳 骤 停 病 例 。发 生低 氧 血 症 ( 氧 浓 度 1 0 , 氧 饱 和 度 < 8 ) 5例 , 吸 0 血 O 1 2例 发 生
咯 出或 吸 出。
【 键 词】 纤 维 支 气 管镜 灌 洗 术 护理 关 20 0 8年 5月 以来 , 我们 对 I U 病 房 机 械 通气 患者 应 用 了 C
下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会

下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会目的:探讨下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理效果。
方法:选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的287例下呼吸道感染患者作为研究对象,采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗,并于术前、术中和术后进行护理干预,比较患者术前和术后的临床表现。
结果:本次研究中的287例下呼吸道感染患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH值、SpO2等生命体征与治疗前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:对下呼吸道感染患者采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗具有良好的效果,值得在临床护理工作中进行推广。
标签:下呼吸道感染;纤支镜灌洗吸痰术;护理干预呼吸道感染可以分为两种,一种是上呼吸道感染,另外一种是下呼吸道感染。
下呼吸道感染(LRI)会导致患者气道排痰功能出现障碍,严重的甚至会引发肺不张和低氧血症,从而对患者的生活质量和身体健康造成严重的威胁[1]。
上呼吸道感染主要包含病毒和细菌两种,其中病毒性质占70%~80%左右,细菌性占20%~25%左右。
下呼吸道感染类型多样,一般包括肺炎、支气管炎、支气管扩张、曼丁支气管炎等,其病理发生主要是由于病毒、细菌、军团菌、衣原体以及支原体等微生物引起,在临床上主要表现为打喷嚏、咽痛、流鼻涕等症状,部分患者还会出现乏力、低热等症状[2]。
本次研究选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的287例下呼吸道感染患者作为研究对象,采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗并辅以良好的护理干预,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的287例下呼吸道感染患者作为研究对象,其中2013年1-12月159例,2014年1-10月128例,所有患者均符合《感染病学》的相关诊断标准[3]。
287例患者中排除机械通气时间小于24 h的患者、因并发肺不张挺尸吸痰患者以及因意外拔管二次插管的患者。
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纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的护理体会
发表时间:2014-12-26T09:20:46.623Z 来源:《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者:刘燕玲[导读] 纤支镜灌洗术重复性及可控性强,创伤小,可彻底清除气道分泌物和有效地控制感染。
刘燕玲(江苏沛县人民医院ICU 221600) 【摘要】目的对纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的护理体会进行分析与探讨。
方法选取30名2012年5月~2014年4月在我院接受治疗的严重肺部感染患者,以随机方式将其平均分为两组,即对照组与观察组,对观察组患者实施经人工气道纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗,对对照组患者实施经人工气道常规吸痰治疗,总结其护理体会。
结果 30名患者均实施纤支镜吸痰及灌洗术治疗,没有患者出现临床并发症,且均
具有满意的治疗效果。
结论研究表明,纤支镜吸痰及肺泡灌洗术是对肺部感染进行控制的一种有效、安全治疗方法,有效的护理配合极具重要价值。
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)23-0291-02 纤支镜灌洗术重复性及可控性强,创伤小,可彻底清除气道分泌物和有效地控制感染。
但该术是一项有创的侵入性操作,有些患者因恐惧而拒绝或不太配合影响检查效果。
我院通过加强术前和术中的护理以及术后的观察,并取得了良好效果。
选取30名2012年5月-2014年4月在我院接受纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗的肺部感染患者,总结其护理体会具体报告如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取30名2012年5月-2014年4月在我院均为ICU病房开放人工气道给予呼吸机辅助呼吸的危重患者行纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗严重的肺部感染患者,19名男性,11名女性,年龄为19-66岁,平均年龄为(34.6±10.5)岁,以随机方式将其平均分为两组,即对照组与观察组,两组患者一般资料差异性不明显,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。
1.2.护理对观察组患者实施经人工气道行纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗,对对照组患者实施经人工气道常规吸痰治疗,并对两组患者实施有效的护理配合。
具体步骤为:1.2.1.术前护理护理人员全面掌握患者病史,排除禁忌证,并检查血常规、出凝血常规、血气分析、CT、心电图、胸片等,详细询问患者有无麻醉药物过敏史。
①心理护理:病人因受本身疾病的影响容易情绪不稳,他们易产生恐惧心理和紧张情绪。
医护人员应耐心地向患者和家属介绍术后达到的临床效果和安全性。
②患者准备:术前2小时禁水、4小时禁食,将患者移至床头,肩下垫一软枕,使头后仰,有利于纤支镜顺利插入。
③物品准备:确保纤支镜、冷光源和吸引器的状态良好,把灌洗液预热到37℃备用,以减少低温对肺功能的影响。
患者均在监护室完成操作,床旁有心电监护仪、呼吸机和急救药品。
④术前用药:术前30分钟注阿托品0.5mg,用于减少支气管分泌物。
如有青光眼、前列腺肥大等疾病者则禁止使用阿托品,精神极度紧张者可注安定10mg,禁止用吗啡、哌替啶等药物,以防抑制呼吸,可用多卡因5mL氧气雾化吸入进行局部麻醉。
1.2.2.术中护理采用PENTAXT40型纤支镜及MGB成像系统。
术前做好常规准备,均是有气管插管或器官切开的患者经气管导管进入呼吸道。
灌洗过程中给予100%氧,操作过程中持续呼吸机辅助呼吸,操作过程中应停止应用PEEP或至少减少50%,同时监测气道峰压。
严密观察患者的心电、血压、血氧饱和度等,如有变化应立即停止操作,配合医生抢救。
当纤支镜进入气道后,可先吸尽痰液和分泌物。
对那些不易清除的痰栓和血痂,我们采用生理盐水进行局部支气管肺泡灌冼,这有助于吸出。
为了减少刺激,灌洗液温度应与病人体温接近。
每次注入灌洗液10-l5毫升,15-30秒后再吸出,可以反复分次分肺段注入,灌洗液总量100-150毫升,回吸量应大于70%持续时间不超过15分钟。
1.2.3.术后护理
①一般护理:术后嘱咐病人要卧床休息,床头抬高20-30度,避免用力咳嗽,2-3小时后方可试进少量温凉流质的食物,避免刺激性的食物和饮料。
②严密观察病情:注意病人的呼吸,心率,血压情况,并监测病人呼吸的频率和幅度有无异常。
③术后宣教:瞩托患者加强营养,预防上呼吸道的感染,卧床患者应多翻身拍背,术后可能出现少量咳血,不必太紧张,如果咳血增多了或出现了明显的胸闷气促及胸痛时应及时告诉医护人员。
1.3.疗效评定对比治疗初始与治疗7d的初始情况,参考Pugin等人所编写的肺部感染评分表对患者临床疗效进行评定。
1.4.统计学处理采用SPSS13.0软件实施统计学处理,t检验,P<0.05表示差异性比较明显,具有统计学意义。
2.结果2.1.肺部感染评分对比两组患者在治疗7d后的肺部感染情况均得到不同程度的改善,但观察组较对照组比较明显,P<0.05,具有统计学意义。
肺部感染评分对比
注:相比于对照组,*P<0.05,具有统计学意义。
2.2.治疗效果对两组患者进行相应治疗后,观察组患者中,14名患者肺部感染症状得到明显改善,患者治疗有效率为9
3.33%,对照组患者,7名患者肺部感染症状得到明显改善,患者治疗有效率为46.67%.观察组优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。
3.讨论
纤支镜灌洗在治疗严重肺部感染中发挥着越来越重要的作用,尤其是对痰液、血痂阻塞呼吸道的病人,效果十分显著。
纤支气管镜治疗术前、术中及术后良好的护理是保证患者治疗成功的关键。
好的心理护理可以解除患者紧张情绪,提高介入治疗的安全性,娴熟的配合可缩短治疗的时间。
术前要严格掌握适应证,全面了解病史,做好麻醉抢救的准备工作。
术中配合迅速、准确,尽量减少治疗时间,减轻患者由于气道、咽部的刺激产生气道的痉挛进而加重缺氧的程度[1]。
术后观察病情变化,注意监护,一般很少会出现严重并发症。
纤支镜灌洗术的应用为严重肺部感染的临床治疗提供了一条新途径。
参考文献
[1]邓睿.纤支镜灌洗联合机械通气治疗19例重症肺部感染[J].中国医药导报,201l,11:192—193.。