含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
（ 稿 日期 ： Ｏ ３０ — １ 收 ２ １ — பைடு நூலகம்０ ）
作 者 简介 ： 勇 ， ， ９ １年 １ 顾 男 １７ １月 生 ， 治 医师 ， 西 医科 大 主 山 学 第二 医院 ， ３ ０ ｌ ０ ００
症 。我 们 认 为 ， 前 根 据 培 养 结 果 有 针 对 性 地 使 用 抗 生 素 术
・ ７ ・ ５ ８
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ４ １卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄ Ｊ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ．４ 。 ． ｈ ｉｓ ｈｎｉ Ｍｅ ，ｕ ｅ２ １ ， １ １ Ｎｏ ６ｔ ｅＦ ｒｔ
块 碎 石 进 一 步 粉碎 吸 出 ， 样 不 仅 提 高 了碎 石 效 率 ， 且 延 这 而 长 了超 声 碎 石 探 杆 的 寿 命 。 术 中 、 后 出血 是 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 最 常 见 的并 发 术 症之 一 ， 是手 术者 最担 心的并 发症口 。总体发 生严 重 出 也 ］ 血 的 原 因 主 要 有 ： 穿 刺 点 位 置 的 选 择 不 合 适 ， 伤 肋 间 血 ① 损 管 、 动 脉 分 支 及 弓形 血 管 网 。 经 肾 后 外 侧 相 当 于 肾 脏 无 肾
［ ］ 李 炎 唐 ．泌 尿 外科 手 术并 发 症 预 防 和处 理 ．北 京 ： 民 卫 生 出 ３ 人
版 社 ， ０ ４ ２ １２ ３ ２ ０ ：３ —３．
［ ３ 曾少 明 ， 江 平 ， 风 ， ．腔 内技 术 治 疗 复 杂 性 肾 结 石 残 留 ４ 常 王 等
结 石 ．中 国 内 镜 杂 志 ， ０ ５ １ （ ） ６ ７ ６ ８ ２０ ， １ ６ ：４ —４ ．
控 制 存 在 的 泌 尿 系 感 染 ； 于脓 肾 患 者 应 先 行 肾 造 瘘 引 流 、 对
控制感染并改善 。 能后 择期 再行 二期经 皮 肾镜治疗 ， 肾功 尽
含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效 比较
上 海 市 宝 山 区 仁 和 医 院 （ ０ ４ １ 张 秋 琴 ２０ ３ ）
分 散 片 （ 龙 江 肇 东 华 富药 业 有 限公 司 ） ０ ＋ 甲 硝 唑 片 黑 ５ ０ｍｇ
的机 会 ； 肾脏 开 放 手 术 史 、 管 刺 激 、 石 残 留 ＿ 及 继 发 ② 导 结 ４ ］
［ ］ 曾 国货 ， 逊 ， 开 俊 ． 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 治 疗 输 尿 管 上 段 ２ 李 吴 微
结 石 ． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ３ ２ （０ ：７ －７ ． 中 ２０ ，４ １ ）６ １６ ２
剂 （ Ｐ ） 克 拉 霉 素 ＋阿 莫 西 林 ／ 硝 唑 的根 除 率 已经 低 于 Ｐ Ｉ＋ 甲
８ ［ ， 再 适 合 作 为 经 验 性 治 疗 的 一 线 方 案 。 目前 国外 Ｏ １不 ３ 多 项 研 究 推 荐 以经 典 四联 方 案 、 喹 诺 酮 方 案 、 贯 方 案 和 含 序 不 含 铋 剂 的 四 联 方 案 取 代 经 典 三 联 疗 法 ， 提 高 根 除 疗 以 效 。 ， 研 究 比较 含 铋 剂 与不 含 铋 剂 四联 疗 法 根 除 Ｈｐ的 ］本 疗 效 及 不 良 反 应 等 评 估 何 种 方 案 更 适 合 临 床 应 用 ， 报 告 现
并 脓 肾 的 。 石 的手 术 治 疗 方 法 。 肾结 参 考 文 献
［］ 郭应禄． 内泌尿外科 学． １ 腔 ２版 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ ５ 北 人 １９ ：
４ ６ ４ ７ ２ —２ ．
血 管 区 经 过 肾 实 质 穿 刺 进 入 后 组 肾盏 入 路 可 减 少 血 管 损 伤
量 缩 短 手 术 时 间 （ ９ ｎ ， 后 要 注 意保 持 双 Ｊ管 及 肾 造 ＜ Ｏｍｉ）术 瘘 管 的 通 畅 。超 声 联 合 气 压 弹 道 碎 石 术 具 有 的 独 特 负 压 吸
附 功 能 可 减 少 术 中 内 压 力 减 低 感 染 扩 散 的 风 险 ， 作 为 合 可
左
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徐 三 荣
近 年 由于 幽 门螺 杆 菌 （ ） 甲 硝 唑 和 克 拉 霉 素 的 耐 Ｈｐ 对 药率快速增加 ， 多项 研 究 均 发 现 ， 经典 三 联 方 案 质 子 泵 抑 制
性 。
ｌ ３ 治 疗 方 法 ： 铋 剂 组 抗 Ｈｐ治 疗 方 法 ： 予 奥 美 拉 唑 － 含 给
如下 。
胶 囊 （ 州 四药 有 限 公 司 ） ０ｍｇ 常 ２ ＋阿 莫 西 林 胶 囊 （ 邦 制 药 联 国 际控 股有 限公 司 ） ０ ＋ 克 拉 霉 素 分 散 片 （ 珠 集 团 ｌ０ ０ｍｇ 丽 丽珠 制 药 厂 ）０ ＋ 枸 橼 酸 铋 钾 胶 囊 （ 州 东 瑞 制 药 有 限 ５ ０ｍｇ 苏
感 染 等诸 多 因 素 可 引 起 术 后 出 血 。 当 发 生 该 情 况 时 ， 采 可
取卧床 、 闭肾造瘘 管 、 用止 血药物并 进行补 液处理 ， 夹 应 必 要 时 输 血 并 同 时 加 强 预 防 感 染 的治 疗 。若 保 守 治 疗 不 能 控 制 出 血 ， 选 择 肾 动 脉 造 影 术 及 同期 的 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 可 术 ， 治 疗 经皮 ‘ 取 石 术 并 发 严 重 出 血 的 有 效 措 施 。 是 肾镜 术 后 严 重 感 染 是 该 手 术 的 另 一 必 须 高 度 重 视 的 并 发
公 司 ） ２ ， ２ ０ ｍｇ ２次 ／ ， 程 ７ ｄ 不 含 铋 剂 组 抗 Ｈｐ治 疗 方 ｄ疗 ；
法 ： 予 奥 美 拉 唑 胶 囊 （ 州 四 药 有 限 公 司 ） ０ｍｇ 阿 莫 西 给 常 ２ ＋
林 胶 囊 （ 邦 制 药 国 际控 股 有 限 公 司 ） ０ ＋ 克 拉 霉 素 联 １０ ０ｍｇ
含胶体果胶铋200 mg bid四联10 d疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
·药物与临床·含胶体果胶铋200 mg bid四联10 d疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察陆晓东（江阴市北国医院 内科，江苏 无锡 214414）0 引言随着社会上对幽门螺杆菌的重视，大量体检中心检测幽门螺杆菌，使幽门螺杆菌感染者发现率大幅提高。
幽门螺杆菌根除治疗的广泛开展，HP耐药率上升，不规范治疗，患者自身因素等，幽门螺杆菌根除率不断下降，如何提高幽门螺杆菌根除疗效成为热点。
2016年第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，提出推荐使用含铋剂的四联疗法，作为主要的经验性根除HP治疗方案[1]。
共识里提及铋剂剂量的使用，枸橼酸铋钾有明确的使用剂量，220 mg bid，而胶体果胶铋使用方法和剂量待确定[1]。
故我院在临床工作中使用含胶体果胶铋胶囊四联10 d疗法治疗幽门螺杆菌中，使用胶体果胶铋胶囊200 mg bid的疗效做了观察评估。
1 对象与方法1.1 病例来源与纳入、排除标准。
自2016年12月至2017年11月在我院就诊的，经胃镜病理染色检查及14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪）证实感染幽门螺杆菌220例，其中男102例，女118例；年龄18-65岁。
纳入标准：①胃镜病理染色检查幽门螺杆菌阳性；②14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪）阳性；③既往未接受正规的Hp治疗。
排除标准：①治疗前使用过PPI、抗生素、铋剂；②有肝肾功能不全者；③妊娠或哺乳期妇女。
终止标准：①病情恶化或出现严重并发症；②治疗期间出现严重不良反应无法耐受。
1.2 HP检测方法。
胃镜病理粘膜染色检查2.14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪）检测。
Hp根除判断方法：停药后4周行14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪），阴性者判断为Hp 根除。
1.3 分组及用及用药方法。
220例幽门螺杆菌感染患者采取随机数表法分为含枸橼酸铋钾四联疗法10 d组（80例），含胶体果胶铋四联疗法10 d组（140例）。
除幽门螺杆菌的“四联疗法”
Medicine And Health|健康文摘不同肿瘤，放疗时机不同有些肿瘤对放疗非常敏感，像鼻咽癌即便到了晚期，精确放疗后９０％的患者病情都能得到有效改善；宫颈癌即便在ＩＶ期，经放疗后患者５年生存率也可以达到６０％以上。
但毕竟不是每一种肿瘤都适合放疗，如果明确无适应症的仍采取放疗，那就是不规范，反而会给患者带来无谓的损伤和负担；另外，不同肿瘤放疗介入的时间也不一样，就像乳腺癌一般首先是手术治疗，然后根据分期决定是否需要放疗，而鼻咽癌是以放疗为主的综合治疗，大部分患者首先需要进行放疗。
所以什么疾病、什么时机选择放疗才合适，要严格按照规范来进行。
放疗“精确化”需要时间放疗也是有利有弊的。
它可以杀灭癌细胞，但如果使用不当也会带来伤害。
如今的放疗越来越精确，可以最大限度地杀灭肿瘤细胞，最大限度减少辐射对健康组织的损伤，但这种“精确”需要大量的前期准备工作。
比如一位肿瘤患者来到门诊，我们先要明确肿瘤分期，检查是否存在肿瘤的远处转移，个人体质状况如何，才能决定是否进行放疗。
在决定选择何种放疗设备之后ＣＴ除幽门螺杆菌的“四联疗法”很多人做胃镜检查时都会发现有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。
及早发现幽门螺杆菌感染，及时而有效地杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。
四联疗法主要是在标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率逐年降低的情况下，提出的。
四联疗法，简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用，就是有４种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌，即质子泵抑制剂＋２种抗菌药物＋铋剂。
质子泵抑制剂质子泵抑制剂就是患者所熟悉的，例如：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，它们的主要作用是抑制胃酸的分泌，一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境，二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用。
抗菌药物２种抗菌药物，比较经典的组合是四环素＋甲硝唑，但是由于现在各家医院里所有的抗菌药物的种类不一样，以及各个地区各种抗菌肿瘤放疗“急”不得药物的耐药率不同，所以现在基本是在阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类，这６种抗生素中根据患者个体情况择２种来联合抗幽门螺杆菌治疗。
含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果对比
临床医师共同关注的问题之一－ ３ ｊ 。本研究 旨在探 讨胶 体果胶 铋 、 雷贝拉唑 、 阿 莫 西林 、 克 拉 霉 素 四联 疗法 与不 含铋 剂 的 三联 疗 法 根 除 Ｈ ｐ的 疗 效 ， 现将
研究 结 果报道 如下 。 １ 资 料与 方法
１ 。 １ 一般 资料 选 择我 院 ２ ０ １ ２年 １ 月 ０ １ ３年 １ 月消化内科 门诊收治的 １ ４ ２例 Ｈ ｐ 感染 患者为研究 对象 ， 均有 消化 道症 状 并 经 胃镜 检 查 确 诊 ， 且 Ｃ尿 素 呼气 试 验 或 快 速 尿 素 酶 试 验 为 阳性 ， 其 中男 ７ ８ 例， 女６ ４例 ； 年龄 ２ １—７ ３岁 ， 平均 （ ４ ０ ． ６ ５±４ ． ２ ２ ） 岁； 包 括 慢 性 胃炎 ８ ７例 和 消 化性 溃疡 ５ ５例 。均排 除严重心 、 肝、 肾等器官功能不全者 ； 妊娠期或哺乳 期妇 女 ； 具有药物过 敏史者 ； 近 １个 月 内使 用 抗 生 素、 铋剂 、 质子 泵抑制 剂 或 Ｈ 受体 拮 抗剂 治 疗 者等 。 采用 数字 表 法 将 患 者 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ７ Ｉ 例， 经 统计学 分 析可 知 ， 两 组 患者 性 别 、 年 龄 及疾 病类型等一般资料 比较 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ＞
４周后 复查 Ｃ尿素 呼气 试验 或 快速 尿 素酶 试 验 ， 阴 性者 即为 Ｈ ｐ根 除 ， 比较 两组 Ｈ ｐ根 除率及 不 良反 应 发生 情况 。 １ ． ３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０对 数 据 进 行 分 析， 计量资料用 ± ｓ 表示 ， 采用 检验 ， 计数资料采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有统 计学 意义 。
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案一、四联疗法介绍四联疗法是目前治疗幽门螺旋杆菌感染最常用的方法，它结合了质子泵抑制剂、铋剂类药物和两种抗生素，通过不同的作用机制，共同杀灭幽门螺旋杆菌。
这种疗法具有疗效确切、副作用小等优点，广泛应用于临床。
二、质子泵抑制剂选择质子泵抑制剂在四联疗法中起到关键作用，能有效抑制胃酸分泌，提高抗生素的杀菌效果。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
在选择药物时，应综合考虑患者的病情、药物过敏史及药物的副作用等因素。
三、铋剂类药物选择铋剂类药物也是四联疗法中的重要组成部分，具有抗菌、保护胃黏膜等作用。
常用的铋剂类药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
在选择药物时，应确保患者没有铋剂过敏史，并注意避免与其他药物的相互作用。
四、抗生素选用建议在四联疗法中，抗生素的选择对于治疗效果至关重要。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
在选择抗生素时，应根据患者的细菌耐药性、过敏史及药物的副作用等因素进行综合考虑。
同时，应避免使用与患者有交叉耐药性的抗生素。
五、疗程与剂量安排根据患者的具体情况，疗程和剂量安排应个体化。
一般来说，四联疗法的疗程为10-14天，剂量应根据患者的体重、病情及药物的代谢特点进行调整。
在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，不得随意更改剂量或停药。
六、饮食调整与注意事项在治疗期间，患者应注意饮食调整，避免刺激性食物和饮品，如辛辣、油腻、生冷食物等。
同时，应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。
此外，患者应关注身体反应，如出现不适或症状加重，应及时就医。
七、手术治疗方案对于部分难以通过药物治疗的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗方案应根据患者的具体情况制定，如胃大部切除术、胃穿孔修补术等。
在选择手术治疗时，应充分考虑患者的年龄、身体状况及手术风险等因素。
八、治疗效果评估与随访在治疗结束后，应对患者进行治疗效果评估。
常用的评估方法包括呼气试验、胃镜检查等。
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除幽门螺杆菌左氧氟沙星呋喃唑酮四环素呋喃唑酮青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+：①克拉霉素+左氧氟沙星（或呋喃唑酮、甲硝唑）;②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;抗菌药物剂量同上。
推荐的四联方案为：标准剂量PPIs+标准剂量铋剂（均为2次/d，餐前）+2种抗菌药物（餐后即服）;标准剂量PPIs：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg （Maastricht Ⅳ共识推荐20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，2次/d;标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg 2次/d。
正确理解铋剂四联方案中的药物作用，才能合理选用铋剂四联疗法，制定出个体化的药物方案及恰当的根除时机。
1铋剂由于抗菌药物耐药性的增高，铋剂在根除Hpylori的四联疗法中的作用越来越得到重视，在Maastricht Ⅳ共识中[3]，推荐铋剂四联方案可作为克拉霉素高耐药地区（>15%～20%）的一线方案，而且在克拉霉素低耐药率地区不仅推荐标准的三联疗法为作为一线方案，也推荐铋剂四联疗法作为一线方案。
有研究表明，铋剂是一类黏膜保护剂，除对Hpylori具有直接的抑菌和杀菌作用，还能增加细菌对抗生素的敏感性[4];铋剂在四联方案中能在很大程度上克服Hpylori对克拉霉素、甲硝唑的耐药[5-6] ;来自多项对照研究显示，含铋剂的四联疗法能显著提高Hpylori根除率（≥80%）[7-8]。
但是铋剂一直没获得美国FDA的认证，而且目前世界上很多国家不能获得单独的铋剂，而我国可普遍获得铋剂，铋剂的使用对我国来说既有优也有忧[9]。
有研究通过健康受试者参与的随机对照试验[10]，证明了PPIs能增加铋剂的吸收，故联合用药需谨慎。
但作为根除Hpylori使用的铋剂安全性较高，一项最终纳入10个对照试验的meta分析显示[5]，铋剂的四联疗法与三联疗法的不良反应发生率相似，大部分的不良反应轻微，没有导致治疗中止;另一项Meta分析显示[11]，含铋剂四联疗法的总的不良反应发生率为355%，而克拉霉素三联疗法的发生率为354%，二者差异无统计学意义。
四联用药原理
四联疗法是一种根治幽门螺杆菌的方法，用药主要是质子泵抑制剂联合铋剂，再加两种抗生素，需要协同用药，以取得更好的治疗效果。
如果有需要，可以根据患者自身情况，遵医嘱适当用药，合理避开因药物所致病情加重，或者其他不必要情况的发生。
1、质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的伤害，常用的药物有奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等，通常选用一种质子泵抑制剂。
2、铋剂：能够在胃黏膜表面形成保护膜，可以中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的腐蚀，常用药物有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等，可以缓解幽门螺杆菌感染导致的不适症状，通常选用一种铋剂。
3、抗生素：能够抑制幽门螺杆菌细胞壁形成，从而抑制幽门螺杆菌繁殖，起到杀灭幽门螺杆菌的作用，而两种抗生素联用能够更快地抑制幽门螺杆菌繁殖，降低耐药性发生的速度，常用的药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等。
四种铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的有效性和安全性对比研究
四种钮剂四联方案根除幽门螺杆菌的有效性和安全性对比研究LI的：四种钮剂四联方案根除幽门螺杆菌的有效性和安全;方法：选取我院2012年10月〜2014年6月收治的100例幽门螺杆菌患者，将其分为4组，每组各25例，分别为LBAM （兰索拉瞠30mg+果胶钮0.2g +阿莫西林1.0g+甲硝陞0.4g, bid）, LBAC （兰索拉哇30mg+果胶钮0.2g+阿莫西林lg+克拉霉素0.5g, bid）, LBCM （兰索拉醴30mg+果胶钮0.2g+克拉霉素0.5計甲硝哇0.4g, bid）、LBLG （兰索拉醴30mg+果胶钮0・2g+左氧氟沙星0・2g+庆大霉素40mg, bid）。
对比4组不同方案根除情况和不良反应发生率。
结果：经治疗，LBAM有17例根除成功病例，LBAC有20例根除成功病例，LBCM有12例根除成功病例，LBLG有19例根除成功病例，LBAM组根除率高于LBCM组（P<0.05）,低于LBAC和LBLG组（P>0.05）, LACM根治率最低，LBAC与LBLG组根除率对比无意义（P>0.05）。
本文研究四种祕剂四联方案多发生纳差和口腔异味等不良反应，患者均能耐受，未有严重不良反应，其中LBAM有2例，LBAC 有5例，LBCM有9例，LBLG有1例，总体安全性良好。
结论：本文研究含有阿莫西林和克拉霉素的毬剂方案与含庆大霉素及左氧氟沙星的毬剂方案根除幽门螺杆菌效果相同，安全性高，是一种可供选择的一线治疗方案，而含屮硝醴和克拉霉素四联方案根除率则不如上述药物，应予以放弃。
标签：幽门螺杆菌;钮剂;药物联合;有效性;安全性;药物联合幽门螺杆菌是导致消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因素，除了参与胃肠道外疾病的发生，与胃癌及MALT淋巴瘤也有着紧密的联系。
根除幽门螺杆菌是防治消化性溃疡、慢性活动性胃炎及胃癌的重要描施。
随着不断出现的幽门螺杆菌耐药菌株，导致标准三联抗疗法的初治根治率逐渐下降，所以临床上需要全新的一线治疗方案来提高根治率【1】。
4种方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较
4种方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较唐捷;龙云;苏强;夏小燕;张惠【摘要】Objective To evaluate the efficacy of four kinds of treatment Programs for the eradication of Helicobacter Pylori infection. Methods 240 cases of Patients identified with H. Pylori infection by the 13C-urea breath test ( 13C-UBT ) or by mucosal bioPsy raPid urease test ( RUT ) were randomly divided into 4 grouPs of A, B, C, D, 60 cases in each grouP. GrouP A were given rabePrazole+amoxicillin+clarithromycin; grouP B received rabePrazole+amoxicillin+levofloxacin; grouP C were given rabePrazole+bismuth Potassium citrate+amoxicillin+furazolidone; grouP D received rabePrazole+amoxicillin Plus clarithromycin triPle viable Bifidobacterium enteric-coated caPsules; the treatment course of all grouPs were 14 d. Results The HP eradication rates of the four grouPs were 61. 67%, 63. 33%, 93. 33%, 91. 67% resPectively;the efficacy of grouP A and grouP B had no significant difference ( P > 0. 05 ) , and the efficacy of grouP C and grouP D had no significant difference ( P > 0. 05 ) , but there was a significant difference between grouP A, B and grouP C, D ( P < 0.05 ) . Conclusion The HP eradication rate of the traditional triPle theraPy and levofloxacin triPle theraPy is not ide-al. Adding a standard dose of bismuth PreParations or Probiotics can significantly imProve the HP eradication rate, and is a new way to treat HP infection.%目的：对4种根除幽门螺杆菌( HP )感染的治疗方案进行疗效评价。
含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性小儿胃炎的临床疗效
含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的临床疗效目的分析含铋剂四联疗法和传统三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的治疗效果。
方法将在我院接受治疗的80例H.pylori（+）胃炎患儿进行研究，分为观察组和对照组。
观察组（40例）采用克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾以及替硝唑进行治疗，对照组（40例）将阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合起来进行治疗。
对比两组患者H.pylori根除率、治疗效果。
结果观察组H.pylori根除率、治疗效果均明显优于对照组，组间差异比较明显，具有统计学价值（P＜0.05）。
结论含铋剂四联疗法对小儿胃炎的治疗效果显著，能够根除H.pylori，安全性较高，应该在临床中加以推广。
标签：含铋剂四联；幽门螺杆菌；阳性小儿胃炎幽门螺杆菌是感染是造成小儿胃炎（H.pylori）的主要原因，因此，清除H.pylori治疗胃炎成为了治疗的方式。
当前虽然临床的治疗方式比较多，但主要以联合治疗为主[1]。
本次就含铋剂四联疗法与传统三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的治疗效果进行研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年8月我院收治的H.pylori（+）胃炎患儿80例作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
患儿均经过胃镜检查确诊，以《中国慢性胃炎共识意识》作为诊断标准。
观察组男性28例，女性12例，年龄为7～13岁，平均年龄为（6.2±1.2）岁。
有28例原发性小儿胃炎，7例慢性小儿胃炎，5例急性小儿胃炎；对照组男性30例，女性10例，年龄为6～15岁，平均年龄为（6.3±1.3）岁。
有25例原发性小儿胃炎，10例慢性小儿胃炎，5例急性小儿胃炎。
两组患者在性别、年龄等一般资料中的差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法观察组采用奥美拉唑（生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20044871）、枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国藥准字：HL0920098）、克拉霉素（生产厂家：江西汇仁药业有限公司；产品编号：B14200002449）、替硝唑（生产厂家：湖南迪诺制药有限公司；批准文号：国药准字H43020659）进行治疗，剂量分别为0.6～0.8 mg·kg-1·d-1、6～8 mg·kg-1·d-1、15 mg·kg-1·d-1、10 mg·kg-1·d-1，均进行口服，连续服用药物14d。
含铋剂四联与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比分析
处 于哺 乳期 的妇 女 及 对 治疗 所 用 药 物 过 敏 者 ； 依 从 性差 （ 指连续 ２ ｄ不 服 药 ） 治 疗 期 问 出现 病 情 或 加 重或 并发症 及其 他疾 病 干扰 观察 者 。随 机分 为 四联方案 和标 准 三联方 案 组各 ６ ０例 ， 两组 患者 在 性别 、 龄、 年 病情 等 方 面差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｒ￣０Ｘａｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ｎ ｆ ｉ ｉ ｉ￣ｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｎｎＵ ｖ ｙ ｃ ｅ
标准三联方案组 ： 奥美拉唑 ２ ｍ 克拉霉 素 ０ ｇ－ ４ 片 ０５ ．ｇ＋阿莫 西 林胶 囊 １０ ， ． ｇ 口服 ， ２次／ ， 程 ｄ疗
２周 。奥美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 ： 南 海 神 同 州 制 药 有 海
限公 司生 产 。 １３ 观察 项 目 ．
４． 岁 ， ６ ７ 临床表现为腹痛、 腹胀 、 食欲不振 、 反酸、 嗳气 等 。排 除癌 性 溃 疡 、 合性 溃 疡 和不 能排 除 复
随机 选取 ２ １ ０ ０年 ２月至 ２ １ ０ ２年 ２月 我 院消 化 内科 门诊 和住 院 的因上 消 化 道症 状 就 诊 的 １０ ２
司生产； 阿莫西林胶囊： 珠海联邦制药股份有限公
司生产 ； 拉霉素 片 ： 昌长江药业有 限公 司生产 。 克 宜
例 患者作 为研 究对 象 。胃镜 检查 确 诊 为 胃或 十二
中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）４ ３ ４ ２ １０ － ３ （０ ２ ０ － ０ － ０ ０ ０