含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效观察重点
现代医学研究证实幽门螺杆菌属于胃癌、消化 性溃疡和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 疾 病 的 主 要 的 致 病 因 素，与 ＭＡＬＴ 淋巴瘤的发生具有密切的相关性，自从 其被临床发现以来一直是研究的热点，传统的标准 三联疗法在当时具有很高的根除率。 但是近些年来
随着细菌耐药性的增加标准三联方案的根除率出现 了降低，疗效已经无法让人满意［１－２］ 。 国外学者报道 大样本临床证实传统 ＰＰＩ 短程三联方案根除率已经 降到 ８０％以下，甚至低至 ６７．２％，严重的影响了临 床治疗效果。 研究显示，铋剂对于幽门螺杆菌标准
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ； Ｂｉｓｍｕｔｈ； Ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｔｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｊｅｃｔ：Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ Ａｎｊｉ ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ ２０１４ （Ｃ） ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｊｅｃｔ（３）
７ 粒 ／瓶）联合胶体果胶铋胶囊（ 洛阳君山制药有限 公司生产，批号：２０１４０３２１，规格：５０ ｍｇ ×２０ 粒 ／瓶） 方案，其 中 雷 贝 拉 唑 １０ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ； 阿 莫 西 林 １ ｇ ／次，２ 次 ／ｄ；左氧氟沙星 ０．５ ｇ ／次，１ 次 ／ｄ；胶体 果胶铋胶囊 １００ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ。 疗程为 １４ ｄ。 Ｃ 组：采取呋喃唑酮（山西云鹏制药有限公司生 产，药品批号：２０１４０６２１，规格：１００ ｓ ／瓶）、阿莫西林 （ 山东鲁 抗 医 药 股 份 有 限 公 司 生 产， 批 号：１４０１３０， 规格：０．２５ ｇ ×２０ 粒 ／盒）、雷贝拉唑（ 上海信谊药厂 有限公司生产，批号：２０１４０３２７，规格：２０ ｍｇ ×７ 粒 ／ 瓶）联合胶体果胶铋胶囊（ 洛阳君山制药有限公司 生产，批号：２０１４０３２１， 规格：５０ ｍｇ ×２０ 粒 ／瓶） 方 案，其中雷贝拉唑 １０ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ；阿莫西林 １ ｇ ／ 次，２ 次 ／ｄ；呋喃唑酮 １００ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ；胶体果胶 铋胶囊 １００ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ。 疗程为 １４ ｄ。 １．４ 观察指标 治疗结束后停药 ４ 周采用尿素１４ Ｃ 呼气试验测定幽门螺杆菌情况，患者空腹在检查室 服用１４ Ｃ 尿素胶囊，等待 １５ ｍｉｎ 漱口，受检者对准 Ｈｐ 呼气计呼气口缓慢均匀呼气 ３ ～５ ｍｉｎ，保证卡上 指示片有蓝色变为白色采样完成，揭去 Ｈｐ 呼气卡 检测窗口的封签，将卡插入检测仪检测口，显示打印 结果，阳性表示未清除，计算幽门螺杆菌清除率、不 良反应（包括肝肾功能异常、皮疹、恶心呕吐） 发生 情况。 计算患者成本－效果情况，均以方案中药品成 本计算，药品价格以 ２０１３ 年 ８ 月份本院价格计算， 每个方案 １ 个疗程总药品费用记为成本 Ｃ，将各个 方案对应的幽门螺杆菌清除率按治疗方案分析（ ＰＰ 分析） 作为效果，计算成本－效果比情况。 １．５ 统计学方法 选择 ＳＰＳＳ １８．０ 进行数据统计， 数据采用 ｘ珋±ｓ 表示，均数的比较采用 ｔ 检验，计数资 料的比较采用 χ２ 检验，当 Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学 意义。 ２ 结果 ２．１ 三组意向性分析（ ＩＴＴ 分析）、ＰＰ 分析根除率 情况对比 Ａ、Ｂ、Ｃ 三组分别失访患者 ２、４、３ 例，具 有可比性，其中 Ａ 组复查阳性 １２ 例，Ｂ 组复查阳性 １１ 例，Ｃ 组复查阳性 １３ 例，三组 ＩＴＴ 分析、ＰＰ 分析 根除率差异无统计学意义，见表 １。 ２．２ 三组成本－效果（Ｃ ／Ｅ） 分析比较 Ａ 组总费用 １９８．３８ 元，根除率 ８２．３５％，Ｃ ／Ｅ（２４０．９０）；Ｂ 组总 费用 ４７９．９２ 元， 根除率 ８３．３３％， Ｃ ／Ｅ （５７５．９３ ）； Ｃ 组 总 费 用 ２８０．９８ 元， 根 除 率 ８０．６０％， Ｃ ／Ｅ （３４８畅６１）；组间对比 Ａ 组成分－效果最具有经济学 优势，见表 ２。
中国基层医药 ２０１６ 年 ４ 月第 ２３ 卷第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｉｍ Ｍｅｄ Ｐｈａｒｍ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．７
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菌株和临床分离幽门螺杆菌的耐药菌株具有体外抑 菌与杀菌作用，效果显著［３－４］ 。 我院采取了铋剂为主 的四联方案应用在幽门螺杆菌清除中取得了满意的 治疗效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 基础资料 将 ２０１０ 年 １ 月至 ２０１３ 年 ６ 月在 安吉县人民医院治疗的幽门螺杆菌感染患者 ２１０ 例 采用随机数字表法分为 Ａ 组（７０ 例）、Ｂ 组（７０ 例） 和 Ｃ 组（７０ 例），本研究经安吉县人民医院医学伦理 学委员会研究通过并实施。 Ａ 组男性患者 ３９ 例，女 性患 者 ３１ 例， 年 龄 ２４ ～６４ 岁， 平 均 （ ４９．８２ ± ４畅５７）岁，其中慢性胃炎患者 ４０ 例，消化性溃疡患者 ３０ 例； Ｂ 组男性患者 ４１ 例，女性患者 ２９ 例， 年龄 ２２ ～６８ 岁，平均（４９．３４ ±４．６２） 岁，其中慢性胃炎患 者 ３８ 例， 消 化 性 溃 疡 患 者 ３２ 例； Ｃ 组 男 性 患 者 ４３ 例，女性患者 ２７ 例，年龄 ２３ ～６６ 岁，平均（４９．７６ ± ４．５７）岁，其中慢性胃炎患者 ３９ 例，消化性溃疡患者 ２１ 例。 三 组 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０畅０５ ） ，具有可比性。 １．２ 纳入和排除标准 纳入标准：患者经内镜诊断 为慢性胃炎或者消化性溃疡，胃黏膜组织切片染色 或者１４ Ｃ 呼气试验或者尿素呼气试验中任意一项为 阳性，患者既往未接受 Ｈｐ 根除治疗，所有患者自愿 参加临床研究，均已签署知情同意书。 排除标准：除外近 ２ 周服用质子泵抑制药物、 Ｈ２ 受体阻滞药物或者铋剂，除外合并有严重肝、肾 功能不全患者，除外既往有胃、十二指肠手术病史患 者，除外对治疗药物过敏或者不能耐受患者，除外合 并有精神疾病患者。 １．３ 干预方法 Ａ 组：采取呋喃唑酮（ 山西云鹏制 药有限公司生产，药品批号：２０１４０６２１，规格：１００ ｓ ／ 瓶）、四环素（ 广东华南药业集团有限公司生产，药 品批号：１４０５２７，规格：０．２５ ｇ ×１００ 粒 ／瓶）、雷贝拉 唑（ 上 海 信 谊 药 厂 有 限 公 司 生 产， 药 品 批 号： ２０１４０３２７，规格：２０ ｍｇ ×７ 粒 ／瓶） 联合胶体果胶铋 胶囊 （ 洛 阳 君 山 制 药 有 限 公 司 生 产， 药 品 批 号： ２０１４０３２１，规格：５０ ｍｇ ×２０ 粒 ／瓶） 方案，其中雷贝 拉唑 １０ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ；四环素 ７５０ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ； 呋喃 唑 酮 １００ ｍｇ ／次， ２ 次 ／ｄ； 胶 体 果 胶 铋 胶 囊 １００ ｍｇ ／次，２ 次 ／ｄ。 疗程为 １４ ｄ。 Ｂ 组：采取阿莫西林（ 山东鲁抗医药股份有限公 司生产，批号：１４０１３０，规格：０．２５ ｇ ×２０ 粒 ／盒）、左 氧氟沙星（ 扬子江药业集团有限公司生产，批号： １４０３２２，规格：０．１ ｇ ×６ 粒 ／瓶）、雷贝拉唑（ 上海信 谊药厂有限公司生产，批号：２０１４０３２７，规格：２０ ｍｇ ×
【 关键词】 幽门螺杆菌； 铋剂； 药物疗法，联合 基金项目：浙江省安吉县科技研究计划（ Ｃ） 科研项目（ ３）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｓｃｈｅｍｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｓｍｕｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ Ｌｉ Ｘｉｎｇｆｅｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｊｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１３３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｑｕａｄ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｂｉｓｍｕｔｈ ａｇｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ Ａ，Ｂ，Ｃ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｉｓｍｕｔｈ ａｇｅｎｔ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｇｒｏｕｐ Ａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｆｕｒａｚｏｌｉｄｏｎｅ， ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ａｎｄ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｊｏｉｎｔ ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｂｉｓｍｕｔｈ ｐｅｃｔｉｎ ｃａｐｓｕｌｅｓ；Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｊｏｉｎｔ ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｂｉｓｍｕｔｈ ｐｅｃｔｉｎ ｃａｐｓｕｌｅｓ；Ｇｒｏｕｐ Ｃ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｆｕｒａｚｏｌｉｄｏｎｅ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｊｏｉｎｔ ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｂｉｓｍｕｔｈ ｐｅｃｔｉｎ ｃａｐｓｕｌｅｓ． Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２，４，３ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ａ，Ｂ，Ｃ ｇｒｏｕｐｓ ｌｏｓｔ ｔｏ ｆｏｌｌｏｗ －ｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ １１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｇｒｏｕｐ Ｃ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ １３ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｃｏｓｔ，ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ Ｃ ／Ｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ １９８．３８ ｙｕａｎ，８２．３５％，２４０．９０， ｗｈｉｃｈ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ４７９．９２ ｙｕａｎ，８３．３３％， ５７５畅９３，ｗｈｉｃｈ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗｅｒｅ ２８０．９８ ｙｕａｎ，８０．６０％，３４８．６１．Ｃ ／Ｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｈａｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ａｄｖａｎｔａｇｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ｏｒ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｕｒａｚｏｌｉｄｏｎｅ， ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ｑｕａｄ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｂｉｓｍｕｔｈ ａｇｅｎｔ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｔｈｅ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｔｅｔｒａｃｙ－ ｃｌｉｎｅ，ｆｕｒａｚｏｌｉｄｏｎｅ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｓｃｈｅｍｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｏｒｅ ｃｏｎｔｉｎｕｅ ｔｏ ａｄｖａｎｔａｇｅ，ｍｏｒｅ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａ－ ｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．
《2024年索法酮替代铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效分析》范文
《索法酮替代铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效分析》篇一一、引言幽门螺杆菌（Hp）感染是导致胃炎、胃溃疡等胃部疾病的重要原因之一。
针对Hp感染的治疗，传统的四联疗法在临床中广泛应用，然而，随着抗生素耐药性的增加，寻找新的、有效的治疗方法显得尤为重要。
近年来，索法酮作为一种新型药物在胃炎治疗中逐渐受到关注。
本文旨在探讨索法酮替代铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了2022年至2023年间在我院接受治疗的幽门螺杆菌相关胃炎患者共计120例。
所有患者均经胃镜检查及幽门螺杆菌检测确诊。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组采用传统铋剂四联疗法，实验组则采用索法酮替代铋剂的治疗方案。
两组患者在性别、年龄、病情等方面均无统计学差异，具有可比性。
3. 观察指标观察两组患者治疗后的幽门螺杆菌根除率、胃炎症状改善情况、不良反应发生率等指标。
三、结果1. 幽门螺杆菌根除率实验组患者采用索法酮治疗后，幽门螺杆菌根除率为XX%，高于对照组的XX%。
这表明索法酮在治疗幽门螺杆菌感染方面具有较好的疗效。
2. 胃炎症状改善情况实验组患者在治疗后的胃炎症状改善情况明显优于对照组。
实验组患者在腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的缓解程度上均优于对照组。
3. 不良反应发生率实验组患者的不良反应发生率低于对照组。
在对照组中，部分患者出现恶心、腹泻等不良反应，而实验组患者的不良反应较少。
四、讨论索法酮作为一种新型药物，在治疗幽门螺杆菌相关胃炎方面具有较好的疗效。
其优势主要体现在以下几个方面：首先，索法酮具有抗菌作用，能够有效杀灭幽门螺杆菌；其次，索法酮能够改善胃黏膜微环境，促进胃黏膜修复；最后，索法酮的不良反应较少，患者耐受性较好。
然而，索法酮在治疗过程中仍需注意剂量和用药时间，避免出现耐药性等问题。
五、结论本研究表明，索法酮替代铋剂四联疗法在治疗幽门螺杆菌相关胃炎方面具有较好的临床疗效。
探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床效果
探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床效果【摘要】目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡应用含铋剂四联疗法治疗的结果。
方法随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组（35例）患者实施质子泵抑制剂（PPI）+抗生素三联疗法治疗，观察组（35例）患者在对照组之上加含铋剂实施四联治疗。
观察三联疗法与四联疗法的治疗效果。
结果观察组胃溃疡治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。
观察组Hp清除率高于对照组（P<0.05），Hp复发率及溃疡复发率低于对照组（P<0.05）。
结论采用含铋剂四联疗法治疗胃溃疡，可有效促进溃疡面痊愈，清除Hp定植，抑制疾病复发。
【关键词】胃溃疡；幽门螺旋杆菌阳性；含铋剂；四联疗法；HP清除率胃溃疡是消化科常见疾病，且多由Hp所引起。
Hp是一种革兰阴性菌，主要定植在胃及十二指肠位置。
Hp引发胃溃疡的机制为，通过提高胃酸及胃蛋白酶分泌水平，对胃黏膜产生损伤，引发炎症形成[1]。
最终，导致胃黏膜发生糜烂，形成溃疡。
在对胃溃疡进行治疗时，多采用PPI抑制剂联合抗生素治疗胃溃疡，可有效消除炎症，减少胃酸分泌。
但不能从根本上清除Hp，胃溃疡仍然会复发。
而多年临床研究中，将含铋剂四联疗法应用在Hp阳性胃溃疡患者的治疗中，观察有一定的效果。
本研究为证实含铋剂四联疗法的临床应用效果，对70例患者进行了分组对比。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料入组时间为2018年6月-2019年5月，随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组和观察组各35例。
观察组，男20例，女15例，年龄24-73岁，中位45.36岁。
对照组，男22例，女13例，年龄25-75岁，中位45.77岁。
纳入标准：患者经胃镜及病理组织活检确诊为胃溃疡，且14 C呼气试验阳性。
排除标准：其他类型胃肠道疾病者；有相关消化系统手术史者；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究药物不耐受者。
含铋剂的根除幽门螺杆菌方案在我国应用的经验与建议
中华消化杂志 ２０１４ 年 ９ 月第 ３４ 卷第 ９ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４ ，Ｖｏｌ． ９ ３４ ，Ｎｏ．
· 综述 ·
含铋剂的根除幽门螺杆菌方案在我国应用的 经验与建议
张维 陆红
目前国外学者 认 为 H ． py lori 感 染 是 一 种 感 染 性 疾 病 ， 把 H． 分 ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ， ＩＴＴ ） py lori 根 除 方 案 按 意 向 性 （ 析的根除率分为 ５ 个等级 ， 认为作 为 只 有 根 除 率 超 过 ８５ ％ 的 方案才是可接受的 。 最新 Mａａｓｔｒｉｃｈｔ Ⅳ 共 识 指 出 ， 在克拉霉 素高耐药率地区 ， 首 先 推 荐 含 铋 剂 四 联 方 案， 如无铋剂则推 荐序贯疗法或伴同疗法 ； 在克拉霉素 低 耐 药 率 地 区 除 推 荐 标 准三联方案外 ， 也推荐含铋剂四联 方 案 作 为 一 线 方 案 。 我 国 最新发表的 H ． 无论一线和补救 py lori 诊 治 共 识 报 告 指 出 ， 治疗均可使用含 ＰＰＩ 、 铋剂 和 两 种 抗 菌 药 物 的 四 联 方 案。现 总结我国使用的含铋剂治疗方案 ， 将疗效 与 当 地 H ． py lori 耐 药监测情况结合后进行分析 。 一 、我国 H ． py lori 对抗菌药物的耐药情况 制细菌三羧酸循 环 中 延 胡 索 酸 酶 来 发 挥 作 用 。 铋 剂 耐 药 鲜 有报道 。 铋剂与 抗 菌 药 物 有 协 同 效 应 。 商 品 化 的 铋 剂 均 具 有抗 H ． 因长时间、 高 py lori 活 性 。 ２０ 世 纪 ７０ 年 代 在 欧 洲 ， 剂量使用铋剂而发生了铋剂相关脑 病 并 导 致 了 严 重 的 后 果 ， 在法国和日本被 禁 用 。 目 前 使 用 的 铋 剂 是 不 易 溶 解 的 无 机 盐， 全身吸收很少 （ ， 且用于根除 H ． ＜ １ ％） py lori 的 铋 剂 剂 量小 、 疗程短 ， 其血液浓度远低于 ５０ ｍｇ ／ 不会 Ｌ 的中毒阈值 ，
四联疗法根除初治患者幽门螺杆菌疗效观察
四联疗法根除初治患者幽门螺杆菌疗效观察
寇会玲;宗立永;王静
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)011
【摘要】目的:探讨质子泵抑制剂联合铋剂、两种抗生素的四联方案根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法:收治Hp感染患者128例,随机分为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素3联治疗组及加入丽珠得乐的4联治疗组.结果:治疗后,A组Hp根除率高于B组(P<0.01),A组患者不良反应发生率低于B组.结论:质子泵抑制剂联合铋剂、两种抗生素的4联疗法作为Hp根除治疗的初治方案,Hp的根除率更高,效果好,安全性高.
【总页数】2页(P57,59)
【作者】寇会玲;宗立永;王静
【作者单位】256400 山东省桓台县人民医院;256400 山东省桓台县人民医
院;256400 山东省桓台县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效观察 [J], 卜亚洲
2.标准三联疗法四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 甘伙烨;彭铁立;赵琳丽;姚莉亚;苏凯华;梁凤玲
3.四联疗法治疗80例根除幽门螺杆菌失败患者疗效观察 [J], 欧阳建东;高靖;夏培君;李士静;李明;郭宇婷;王金鹏
4.四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察 [J], 蔡明杰;宋学琴
5.四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察 [J], 李桂水;杨敏京;边连朵;张永辉
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四联药物短程根除幽门螺杆菌的疗效观察
［ 责任编 辑
李 武营 ］
四联 药 物 短 程 根 除 幽 门螺杆 菌 的疗 效观 察
侯 洪涛
（ 南大 学 淮 河 医院 内科 ， 南 开 封 ４ ５ ０ ） 河 河 ７０ ０ 摘 要 ： 目的 ： 察 含 雷 贝拉 唑 ， 喃 唑 酮 的 四 联 方 案 ４ ｄ疗 法根 除 幽 ｆ螺 杆 菌 （ Ｐ 的 疗 效 。 方 法 ：８ 观 呋 １ Ｈ ） １０例 Ｈ 阳 Ｐ
依次为 ６ ７％、 １７％ 、０ ０％ （ ０ ０ ） 结论 ： ． １． １． Ｐ＞ ．５ 雷贝拉唑 、 克拉 霉素、 阿莫 西林、 喃唑酮的 四联 ４ｄ疗法是一 呋
种 短程 、 高效 、 全 、 济 的根 治 方案 。 安 经
关 键词 ：幽 门螺 杆 菌 ； 除 短 程 疗 法 ； 贝拉 唑 根 雷 中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ６２— ６６（０ ７ ０ ０ ４ ０ １７ ７０ ２ ０ ）３— ０ ４— ２
从 １８ ９ ２年 Ｍａｓａ 首 先 从 人 胃黏 膜 中培 养 出 ｒ ｌ ｈｌ
收 集 ２０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ ０ ６年 １ 本 院消 化科 ０月
幽 门螺杆 菌 （ Ｐ 以来 ， Ｐ的研究 已成 为消化 学领域 门诊患者 １０例 ， 中男 １ ７例 ， ６ Ｈ ） Ｈ ８ 其 １ 女 ３例 ， 胃镜 胃 经 中最热 门 的课题 之 一。 已有 大 量事 实 表 明 ， Ｐ感 染 粘 膜组织 活检 作快速 尿素 酶试 验 Ｈ Ｈ Ｐ阳性 者 ， 合 下 符 与慢性 胃炎 、 消化性 溃疡 、 Ｌ ＭＡ Ｔ淋 巴癌 、 胃癌等 疾病 列 条件 ： 年 龄 １ ① ８岁 ～ ２岁 。② 无 严 重 心 、 、 、 ７ 肺 肝 相关 。根 除 Ｈ Ｐ不 但 可 以治 愈慢 性 胃炎 和 消 化 性 溃 肾功 能 损 害 。③ 近 ４周 内 未 用 过 质 子 泵 抑 制 剂 疡， 减少 复发 ， 而且 可以减 少 胃癌 发生 。
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效【摘要】目的探讨不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效。
方法选取2020年4月-2021年3月本院收治的Hp感染者120例纳入研究，随机进行初治（A）、补救（B）的划分，其中A观察组（30例）阿莫西林联合多西环素，而30例A对照组（阿莫西林联合克拉霉素）；B观察组和B对照组均为30例，分别予以阿莫西林联合多西环素，阿莫西林联合左氧氟沙星，4组均埃索美拉唑、胶体果胶铋进行联合，对比疗效。
结果在PP分析下，Hp根除率A观察组96.66%与A对照组86.67%比，无统计学差异(P>0.05)；而B观察组Hp根除率83.33%，要比B对照组的60.00%高（P<0.05）；A观察组不良反应率6.67%，比A对照组36.67%低（P<0.05）；而不良反应率B观察组6.67%与B对照组10.00%比无差异(P>0.05)。
结论阿莫西林配伍多西环素四联方案，根除Hp疗效好。
【关键词】幽门螺旋杆菌；四联方案；阿莫西林[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different drug quadruple regimens in eradicating Helicobacter pylori (HP). In 2020, 120 patients were randomly pided into two groups: the first group treated with azithromycin (a) and the first group treated with azithromycin (a) in 2020, and the first group treated withazithromycin (b) in 2020; 30 cases in observation group B and control group B were given amoxicillin combined with doxycycline andamoxicillin combined with levofloxacin respectively. The four groups were combined with esomeprazole and colloidal pectin bismuth. Results under PP analysis, the eradication rate of HP in observation group A was 96.66% compared with 86.67% in control group A, and there was no significant difference (P > 0.05); The eradication rate of HP inobservation group B was 83.33%, which was higher than 60.00% incontrol group B (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group A was 6.67%, which was lower than that of control group A(36.67%) (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group B was 6.67% and that of control group B was 10.00% (P > 0.05).Conclusion amoxicillin combined with doxycycline is effective in eradicating HP.[Key words] Helicobacter pylori; Quadruple scheme; Amoxicillin在世界范围内，Hp感染是一个普遍的问题，相关文献指出，我国发生Hp感染的概率大概达到50％【1】。
分析四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的安全性及疗效
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第22期 33 分析四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的安全性及疗效李辉（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）摘要：目的研讨幽门螺杆菌（Hp）感染慢性胃炎患者使用四联药物治疗的临床药效与安全性。
方法选择我院检测为Hp感染的慢性胃炎患者150例作为实验观察对象，并按随机数表法分配患者至三组，Ⅰ组（n=50）接受雷贝拉唑+克拉霉素+胶体铋剂三联方案治疗，Ⅱ组（n=50）与Ⅲ组（n=50）使用四联药物方案治疗，分析评估三组用药对临床药效、Hp根除率及方案安全性等的影响。
结果与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组患者在临床药效方面均有明显提高，比较有统计学意义（P<0.05）；且Ⅱ、Ⅲ组间对比，Ⅲ组患者在临床药效的提升上更显著，有统计学意义（P<0.05）。
Ⅲ组患者在消化道症状缓解率、Hp根除率及溃疡缓解率上相比其余两组均显著提高，且Ⅱ组显著高于Ⅰ组，比较有统计学意义（P<0.05）。
实验期间，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组均未出现明显的药物相关性副反应。
结论对Hp感染慢性胃炎患者使用含铋剂的四联药物方案治疗，在提高临床药效、Hp根除率、溃疡及消化道症状缓解率方面较甲硝唑更显著，值得推荐。
关键词：幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；四联药物；临床药效中图分类号：R573.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.017本文引用格式：李辉.分析四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的安全性及疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):33-34. Analysis of the Safety and Efficacy of Quadruple Drugs in the Treatment of Chronic Gastritis with Helicobacter pylori InfectionLI Hui(Jiawang District People's Hospital, Xuzhou, Jiangsu, China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy and safety of four drugs in patients with chronic gastritis infected with Helicobacter pylori (Hp). Methods Group Ⅰ (n=50) accepted Treatment with rabeprazole + clarithromycin + colloidal tincture triple regimen, group Ⅱ (n=50) and group Ⅲ (n=50) were treated with quadruple drug regimen, ie, metronidazole was administered on the basis of groupⅠ, respectively. Moxilin was orally administered to analyze the effects of three groups of drugs on clinical efficacy, Hp eradication rate and safety of the program. Results Compared with group Ⅰ, patients in group Ⅱ and Ⅲ had significant improvement in clinical efficacy (P<0.05). Compared with group Ⅱ and Ⅲ, the clinical efficacy of group Ⅲ was improved. It was more significant and statistically significant (P<0.05). The patients in groupⅢ had significantly higher gastrointestinal symptom remission rate, Hp eradication rate and ulcer remission rate than the other two groups, and the group Ⅱ was significantly higher than the group Ⅰ, which was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of patients with chronic gastritis with Hp infection with sputum-containing four-drug regimen is more significant than metronidazole in improving clinical efficacy, Hp eradication rate, ulcer and gastrointestinal symptom remission rate, and it is recommended.KEY WORDS: Helicobacter pylori infection; Chronic gastritis; Quadruple drug; Clinical efficacy0 引言慢性胃炎（Chronic Gastritis）在全部胃肠疾病中有较高的占比，其是由于多种因素长期对胃黏膜的刺激与损伤所造成，该类因素包括幽门螺杆菌（Hp）感染、药物因素、胆汁反流、环境因素以及气候环境等，而其中又以Hp感染最常见[1]。
含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
（ 稿 日期 ： Ｏ ３０ — １ 收 ２ １ — பைடு நூலகம்０ ）
作 者 简介 ： 勇 ， ， ９ １年 １ 顾 男 １７ １月 生 ， 治 医师 ， 西 医科 大 主 山 学 第二 医院 ， ３ ０ ｌ ０ ００
症 。我 们 认 为 ， 前 根 据 培 养 结 果 有 针 对 性 地 使 用 抗 生 素 术
・ ７ ・ ５ ８
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ４ １卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄ Ｊ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ．４ 。 ． ｈ ｉｓ ｈｎｉ Ｍｅ ，ｕ ｅ２ １ ， １ １ Ｎｏ ６ｔ ｅＦ ｒｔ
块 碎 石 进 一 步 粉碎 吸 出 ， 样 不 仅 提 高 了碎 石 效 率 ， 且 延 这 而 长 了超 声 碎 石 探 杆 的 寿 命 。 术 中 、 后 出血 是 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 最 常 见 的并 发 术 症之 一 ， 是手 术者 最担 心的并 发症口 。总体发 生严 重 出 也 ］ 血 的 原 因 主 要 有 ： 穿 刺 点 位 置 的 选 择 不 合 适 ， 伤 肋 间 血 ① 损 管 、 动 脉 分 支 及 弓形 血 管 网 。 经 肾 后 外 侧 相 当 于 肾 脏 无 肾
［ ］ 李 炎 唐 ．泌 尿 外科 手 术并 发 症 预 防 和处 理 ．北 京 ： 民 卫 生 出 ３ 人
版 社 ， ０ ４ ２ １２ ３ ２ ０ ：３ —３．
［ ３ 曾少 明 ， 江 平 ， 风 ， ．腔 内技 术 治 疗 复 杂 性 肾 结 石 残 留 ４ 常 王 等
结 石 ．中 国 内 镜 杂 志 ， ０ ５ １ （ ） ６ ７ ６ ８ ２０ ， １ ６ ：４ —４ ．
控 制 存 在 的 泌 尿 系 感 染 ； 于脓 肾 患 者 应 先 行 肾 造 瘘 引 流 、 对
幽门螺杆菌根除治疗四联疗法抗生素耐药、铋剂、药物服用时间、服用疗程及费用与不良反应
幽门螺杆菌根除治疗四联疗法抗生素耐药、锄剂、药物服用时间、服用疗程及费用与不
良反应
抗生素耐药问题
目前用于HP治疗5种抗生素，3种耐药率高，2种耐药率较低。
高耐药率抗生素甲硝哇：60%—70；左氧氟沙星：30%—38%；克拉霉素：20%—38%
低耐药率抗生素阿莫西林、四环素：19-5虬
尽量选择2种敏感抗生素组合，至少选用1种敏感抗生素，避免同时选用2种高耐药率的抗生素。
常用5种抗生素组合如下：权衡利弊的情况下，可以选择含有吠喃哇酮的方案，阿莫西林1000mgbid,吠喃喋酮100mgbid,加物剂和质子泵抑制剂(PPI)、四环素500mgtid/qid,映喃喋酮100mgbid,加锯剂和质子泵抑制剂(PPI)o
锄剂
对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法主要改变是增添秘剂。
秘剂作为黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对HP耐药菌30%〜40%根除率。
没有秘剂禁忌话，尽量选择含秘剂方案。
药物服用时间
推荐药物每天分2次服用。
PPI和初剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。
PPI与唾诺酮类不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔2小时服用，并增加饮水量。
服用疗程
目前四联方案为治疗10天或14天。
如不足10天，则可能不能完全根除；如超过14天，会徒增不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处，一定要嘱咐足疗程服
用O
费用与不良反应
1）阿莫西林+克拉霉素（不良反应低,费用取决于“克”）2）阿莫西林+左氧氟沙星（费用和不良反应均取决于“左”）3）阿莫西林+味喃喋酮（疗效稳定，廉价，
4）四环素+甲硝嘤/味喃理酮潜在不良反应率可能稍高）。
观察四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Hp )感染的疗效
观察四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Hp )感染的疗效摘要：观察分析察四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Hp )感染的疗效。
方法：选取本人2011 年3 月~2013 年3 月收治的幽门螺杆菌(Hp )感染患者54 例作为研究对象，对全部参与研究患者行三联疗法出现根除Hp 失败或后续复发的情况，针对此，本人将其均分为对照组和观察组，给予2 组甲硝唑400 mg、胶体次枸椽酸铋240 mg 及奥美拉唑20 mg，此外，给予对照组加四环素500 mg，观察组患者则加阿莫西林1000 mg，2 组疗程均为的7d，复查Hp 于疗程结束1mo 后进行。
关键词：幽门螺杆菌感染；四联疗法；根除【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0248-01综以往的治疗情况看来，对于幽门螺杆菌感染的根除，一线方案以三联疗法较为常见，但治疗中10 %~20 %的病人根除失败，并出现有少数患者再感染好复发的情况，针对此，势必需要采用二线方案进行再治疗，未见国内有相关报道，所以本人以收治的54 例幽门螺杆菌(Hp )感染患者为例，对其进行了四联疗法作为二线方案治疗的分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为本人2011 年3 月~2013 年3 月收治的54 例幽门螺杆菌)感染患者，本次研究的瑞轩标准为［1］：（1）曾得糜烂性胃窦炎或消化性溃疡并伴Hp 感染，且此患者做过≥1 个疗程PPI 三联疗法的抗Hp 治疗；（2）对PPI、铋剂等无明确过敏史；（3）入选前1 wk 经胃镜胃粘膜活检及病理组织学检查等证实Hp 为阳性，确保患者治疗周内未服用铋剂、PPI 及抗生素；（4）愿意接受随访；（5）无慢性肝、检测血丙氨酸转氨酸(ALT)、肾疾病，尿常规等均正常。
如表1，为分组后2 组的一般资料，2 组在下述方面的对比不具统计学意义（P＞0.05）。
表1 2 组患者的一般资料对比情况1.2 方法研究中，对于对照组的患者，给予口服20 mg 奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062）、400mg 甲硝唑（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020090）和240 mg胶体次枸椽酸铋（Elisabethhof19，Leiderdrop TheNetherlands 荷兰，(91)卫药准字XJ02），并用500 mg 四环素（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020075）；对于观察组的27 例患者，则口服20 mg 奥美拉唑、400 mg 甲硝唑、240 mg、胶体次枸椽酸铋及1000 mg 阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880）。