最新8版子宫内膜癌汇总
(完整版)子宫内膜癌第八版TNM分期
(完整版)子宫内膜癌第八版TNM分期子宫内膜癌第八版TNM分期
子宫内膜癌是女性常见的一种恶性肿瘤，TNM分期系统用于评估该疾病的临床分期并指导治疗方案的选择。
以下是子宫内膜癌第八版TNM分期的详细内容：
T分期：
- T1期：癌组织仅限于子宫内膜内，不侵犯子宫肌层。
- T1a期：癌组织仅限于子宫内膜内的不超过一半。
- T1b期：癌组织侵犯子宫内膜内的超过一半。
- T1c期：癌组织侵犯子宫内膜，但仅在组织学切片上可见。
- T2期：癌组织侵犯子宫肌层，但未侵犯它。
- T2a期：癌组织侵犯子宫肌层的一半或以下。
- T2b期：癌组织侵犯子宫肌层的超过一半。
- T3期：癌组织侵犯浆膜、卵巢、卵巢表面或达到它们，但未侵犯输卵管或子宫阔韧带。
- T3a期：癌组织侵犯卵巢表面。
- T3b期：癌组织侵犯卵巢。
- T4期：癌组织侵犯子宫阔韧带或侵犯与卵巢相连的其他器官。
N分期：
- N0期：未发现与淋巴结相关的转移。
- N1期：癌细胞扩散至盆腔或腹膜后淋巴结。
M分期：
- M0期：未发现远处转移。
- M1期：癌细胞扩散到其他组织或器官，如肺、肝等。
根据T、N、M分期结果的组合，可以得出子宫内膜癌的总分期。
了解子宫内膜癌的TNM分期有助于医生了解病情严重程度及
选择合适的治疗方案。
通过及早发现和正确分期，可以提高治疗成
功的机会，延长患者的生存期。
以上是子宫内膜癌第八版TNM分期的内容，提供给您参考。
(字数：219)。
子宫内膜癌
子宫内膜癌（一）简介子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，发达国家中发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位，死亡率居第二位。
多见于老年妇女，高发年龄50～60岁，年轻患者有增多趋势。
由于人类寿命延长和肥胖人群增多，近二十年间内膜癌发病率仍稳定居高不下，而死亡率却明显上升。
死亡率的上升除与老年、肥胖、内科并发症多等相关外，与晚期病例，高危组织类型增多，及一些患者未能受到适宜诊治相关。
目前对两种类型内膜癌的病理及基础研究已取得较大进展；临床手术、化疗、激素治疗亦积累了更多资料，临床研究更加深入；对年轻早期患者的保守治疗亦作了一定探索。
但在治疗中对术前影像学评估价值，术中肉眼及病理冷冻切片检查对肌层受累程度的判断准确性，淋巴结清扫范围等均尚存争议。
为进一步改善预后，妇科肿瘤医师应进一步识别、区分高危内膜癌患者，进行适宜治疗，以期降低死亡率，达到最佳疗效。
（二）诊断1．病史子宫内膜癌多见于绝经后妇女（70%），围绝经期20%～25%，＜40岁约5%，发病与肥胖、雌激素持续增高、遗传等因素相关，病史中应重视以下高危因素：（1）肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经（52岁以后绝经）。
（2）与垂体功能失调相关疾病：糖尿病、高血压。
（3）与雌激素增高有关的妇科疾病：多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生史和子宫肌瘤有不规则出血者。
（4）有使用外源性雌激素史者，特别是无孕激素对抗雌激素替代治疗（ERT），或长期应用他莫昔芬（Tamoxifen）患者。
（5）有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者（乳腺癌、卵巢癌等），LynchⅡ综合征。
遗传性非息肉样结肠直肠癌（HNPCC）患者其内膜癌发病危险为40%～60%等。
有高危因素的患者应密切随访，若有月经过多、阴道不规则出血等症状出现应行分段诊刮，明确诊断。
LynchⅡ综合征者亦可在完成生育任务后行预防性子宫切除术。
2．症状（1）阴道出血：①绝经后阴道出血：绝经后阴道出血，为子宫内膜癌患者的主要症状，子宫内膜癌患者多为绝经后妇女，90％以上有阴道出血症状，绝经时间愈长出现阴道出血者，发生内膜癌的几率愈高。
子宫内膜样癌8项免疫检查对照表
子宫内膜样癌8项免疫检查对照表一、子宫内膜样癌概述子宫内膜样癌（Endometrioid carcinoma）是一种常见的子宫内膜癌类型，来源于子宫内膜上皮细胞。
该病好发于更年期女性，临床表现为异常阴道出血、月经不规律等。
子宫内膜样癌的发病与雌激素长期刺激、遗传因素、环境因素等多方面因素有关。
早期诊断和治疗对患者生存率和生活质量具有重要意义。
二、8项免疫检查对照表介绍为了更好地诊断和评估子宫内膜样癌，免疫检查发挥着重要作用。
以下是8项免疫检查对照表：1.免疫组化检查：免疫组化检查是通过检测肿瘤组织中的特定抗原，从而确定肿瘤的来源、分化程度和恶性程度。
在子宫内膜样癌中，免疫组化检查可以帮助鉴别良性和恶性病变，以及评估肿瘤的侵袭性。
2.HE染色检查：HE染色是病理学基本染色方法，可以清晰地显示组织结构和细胞形态。
通过HE染色，可以观察子宫内膜样癌的组织学类型、细胞异型性、核分裂象等，为临床诊断提供依据。
3.CD105检查：CD105是一种血管内皮细胞标志物，表达于新生血管内皮细胞。
在子宫内膜样癌中，CD105阳性表达提示肿瘤血管新生旺盛，恶性程度较高。
4.CD34检查：CD34是一种内皮细胞标志物，表达于造血干细胞和内皮细胞。
CD34阳性表达意味着肿瘤内存在活跃的血管新生，与肿瘤的生长和转移密切相关。
5.VEGF检查：血管内皮生长因子（VEGF）是调控血管新生的重要因子。
在子宫内膜样癌中，VEGF阳性表达提示肿瘤血管新生活跃，病情进展较快。
6.PTEN检查：PTEN是一种肿瘤抑制基因，调控细胞生长和凋亡。
PTEN 缺失或突变与子宫内膜样癌的发病和恶性程度密切相关。
7.Ki-67检查：Ki-67是一种细胞增殖抗原，表达于细胞周期的G1期、S 期和G2期。
Ki-67高表达提示肿瘤细胞的增殖活性较高，病情恶化风险较大。
8.ER/PR检查：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是子宫内膜样癌的治疗靶点。
ER/PR阳性患者对内分泌治疗敏感，预后相对较好。
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
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消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
2022妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识
2022妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（最全版）［摘要］近年来, 随着妇科恶性肿瘤综合治疗新策略的不断涌现, 以及生殖肿瘤学和遗传肿瘤理念的演进, 传统的“单学科诊疗”模式已难于以最优的方案解决患者的诊疗问题。
多学科诊疗（MDT ）可以使患者获得最科学、最合理的诊疗, 有利于改进和完善现有的治疗方式, 从而提高医疗效率及质量。
基于MDT领域国内外最新研究进展及临床实践经验, 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会组织国内妇科肿瘤及相关领域的专家, 针对妇科恶性肿瘤MDT运行流程、监测评估及质量控制机制, 制订了《妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）》, 希望通过本共识, 提高中国临床工作者对于妇科恶性肿瘤MDT的认识, 以指导和规范MDT在妇科恶性肿瘤中的临床运用。
［关键词］妇科；肿瘤；多学科综合治疗；共识妇科恶性肿瘤患者占女性恶性肿瘤患者的15%~20%, 宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌为常见的妇科恶性肿瘤, 总体发病率呈上升趋势［1］, 其中宫颈癌发病率上升趋势最为明显, 子宫内膜癌发病率紧随其后, 并均呈现年轻化趋势, 而卵巢癌早诊率低, 晚期患者多, 是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。
因此, 早期发现、规范化治疗是提高患者生存率的重要途径。
妇科恶性肿瘤的治疗手段包括手术、化疗、放疗和生物治疗等, 但妇科恶性肿瘤的病理学类型繁多, 表现各异, 对治疗的敏感性存在较大差异, 有些肿瘤即使处于晚期, 通过放疗或化疗也能获得长期控制, 而有些肿瘤只能获得姑息治疗效果, 传统的“单学科诊疗”模式已难于以最优的方案解决患者的诊疗问题。
随着现代医学的不断发展, 以及生殖肿瘤学和遗传肿瘤理念的推进, 使患者有了更多的治疗选择［2-5］, 从而使单维度的疾病治疗, 上升到全流程的医疗决策及健康管理方案的制订。
20世纪60年代, 由梅奥诊所提出多学科诊疗（MDT ）, 1995年Calman-Heine 建议在英国肿瘤治疗中心开展MDT, 此后肿瘤MDT模式逐渐受到重视并应用于临床, 目前已成为常规诊疗模式, 欧美发达国家其他癌种MDT模式运行结果显示, MDT能显著改善恶性肿瘤患者的预后, 并提升患者治疗的依从性和满意度［6-11］。
8版子宫颈癌
巴氏 IV级：高度可疑癌。
细胞有恶V级：癌。具有典型的多量癌细胞。
(2 )液基细胞涂片法
TBS分类法及其描述性诊断内容： 1）感染 2）反应性细胞改变：对炎症、损伤、放疗和化疗、 宫内节育器、激素的反应等 3）鳞状上皮细胞异常： A、不能明确诊断意义的非 典型鳞状细胞 (ASCUS) B、鳞状上皮低度病变（LSIL）:包括轻度异型 即CIN） I 级 C、鳞状上皮内 高度病变(HSIL): 包括中度异型, 重度异型即CIN II 级, CIN III 级和原位癌. D、鳞状细胞癌(SCC).
胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向头侧生长， 至子宫颈外口与子宫颈管柱状上皮相邻，称此交界 部为原始鳞-柱交界部。
在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱 状上皮由原始鳞柱 交接部内侧向子宫颈口方向 逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞柱交接部
称为生理性鳞柱交接部 原始鳞-柱交界部 生理性鳞柱交接部
移行带（宫颈癌好发部位） 转换区
四、转移途径 Routes of the spread
• 三种：1.直接蔓延 Direct extension最常见
2.淋巴转移 Lymphatic metastasis 3.血行转移 Blood vessel teransport
宫颈癌的扩散以直接蔓延和淋巴道 转移为主。癌组织可直接侵犯宫颈向两 侧达宫旁、主韧带和盆壁组织。向下累 及阴道，向前累及膀胱，向后累及直肠。 很少向上累及宫腔。
•
•
子宫颈上皮内瘤变 (CIN) :是与子宫颈侵 润癌密切相关的一组子宫颈病变. CINⅠⅡⅢ---原位癌，反映了子宫颈癌发生发展中的连 续过程。 年龄：25—35岁. 意义：及时治疗高级别病变，是预防子宫 颈癌行之有效的措施。
子宫内膜癌
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病因
Etiology
子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，可能与下列因素有 关： 1.Estrogens与雌激素的关系：长期刺激关系。 1). Endogenous Estrogens内源性激素 Ovaries卵巢、 Adrenal glands肾上腺。 内膜癌常与无排卵性功血，pcos（无排卵）功能性卵巢 瘤（分泌雌激素）等合并存在。内膜长期受雌激素刺 激而无孕激素拮抗，可能导致癌的发生。 。
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治疗
4. 激素疗法
Progesferone 对晚期、发展癌不能手术，或年轻者
需保留生育功能者，也应用此疗法。
机理：直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA复制，
从而抑制癌细胞的生长。
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治疗
5. 抗雌激素疗法： Antiestrogen therapy or Anfitumor chemotherayp tamoxifen TMX 有促使孕激素水平升高的作用，再用孕激素可 望提高疗效。
对于子宫内膜癌的临床分期多年来众说纷纭，各
执己见，以1968年国际抗癌协会和1970年国际妇 产科联盟的两种分期法应用较为普遍，且有不少 相似之处，也各有其长短。
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临床表现 Clinical Finding
内膜癌虽可发生于任何年龄，但基本上是一种老
年妇女的肿瘤，一般认为，内膜癌好发年龄比子 宫颈癌推迟10年。也就是绝经后妇女多见，平均 年龄在55岁上下，（福州妇幼保健院50~60岁， 18%，北京协和50~64岁，58%）。那么早期无症 状，一旦出现则表现为：
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临床表现
子宫内膜癌
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六、治疗
3.中医药治疗
手术和放化疗后可给予 患者中医中药治疗，固 本扶正，提高患者的机 体免疫力。
七、预防
1.因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生， 因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血， 更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇 女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜 检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜 不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除 术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病 情变化。 2.严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年 期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激 素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。 3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、 糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病 率。
四、检查
1.B超检查 B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物， 有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者 肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及 无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。 2.分段诊刮 是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫 内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床 治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者，分段诊刮还可以 起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或 排除子宫内膜癌。 3.宫腔镜检查 宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范 围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的 或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率 接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈 裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫 腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜 检查不会影响子宫内膜癌的预后。 4.细胞学检查 可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌， 但其阳性率低，不推荐常规应用。 5.磁共振成像（MRI） MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹 主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分 辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。 6.肿瘤标志物CA125 在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并 可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
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• 2、II型非激素依赖型：发病与雌激素 无明显关系，多见于老年妇女、子宫 内膜萎缩，恶性程度高，分化差，预 后差，内膜本身恶变，多为特殊类型。
3． 遗传及其他因素
子宫内膜癌患者近亲中有癌患 者高达12%--28%，子宫内膜癌患者 有多发癌或重复癌的倾向（同时合并 卵巢癌、乳腺癌及细胞类型
（1） 内膜样腺癌： 约占80%--90%，内膜腺体高
度异常增生，上皮复层，细胞核异型明 显,核大、深染，有核分裂相。 类型：分泌型、绒毛腺型、纤毛细胞型
根据腺癌细胞分化程度分为三级： Ⅰ级——高分化腺癌 （G1） Ⅱ级——中度分化腺癌 （G2） Ⅲ级——低分化腺癌 （G3）
绝经后内膜厚度<5mm，其阴性预测值可达96%。 典型子宫内膜癌的超声图像：宫腔有实质不均回声区， 或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。
MRI 宫颈受累及肌层侵润深度的预测准确度 MRI优于CT。
2 分段诊刮（fractional curettage） 最常用、最有价值的方法。
分别刮取宫颈内膜和宫腔内膜，分 别送病理检查。能鉴别子宫内膜癌和 宫颈管腺癌；可明确子宫内膜癌是否 累及宫颈管，协助临床分期，为治疗 方案的制定提供依据。
内膜癌发生于子宫内膜，而 子宫内膜来源于苗勒氏管上皮，故 类似上皮腺癌结构。
1． 巨检
局限型—— 局部粗造、息肉 或菜花样局限于 宫底部或宫角部， 癌灶小，易侵犯 肌层， 呈坚实灰 白色。
弥散型——宫腔大部 或全部为癌组织累 及，或呈坚实癌瘤 ，常伴出血、坏死 ，肌层浸润少。
晚期侵犯肌壁全层 并扩展至颈管，阻 塞宫颈管可引起宫 腔积脓。
• 转移途径
1．直接蔓延：沿子宫内 膜蔓延生长
病灶
向上 宫腔角部 输卵管
向下 宫颈管 阴道 深部 肌层 浆膜 盆腹腔种植
2．淋巴转移 ：为主要转移途径。
其途径与生长部位有关
宫底部 骨盆漏斗韧带 腹主动脉旁淋巴结
宫角部 圆韧带
腹股沟淋巴结
子宫下段及宫颈管癌灶与宫颈癌转移途径相同
子宫后壁病灶 宫骶韧带 扩散直肠淋巴结
Ⅲ期 癌扩散至子宫以外，局限于盆腔 内（阴道或宫旁组织可能受累，但
未 累及膀胱或直肠）
Ⅳ期 癌累及膀胱或直肠或有盆腔外 远处转移
Ⅳa期 直肠、膀胱受累 Ⅳb期 远处转移
手术-病理分期（FIGO,2009）
I 期 （G1G2G3） 肿瘤局限于子宫体 IA 癌局限于子宫内膜 癌浸润深度< ½肌层 IB 癌浸润深度 ≥ ½肌层
占女性癌症总数7%，
占女性生殖道恶性肿瘤20%30%。
• 发病相关因素
1．I 型雌激素依赖型：占子宫内膜癌的大多数。年轻，
分化好，预后好，雌孕激素受体阳性。多为子宫内 膜样腺癌。 长期持续的内、外源性雌激素刺激，无孕激素拮抗， 发生子宫内膜增生症。
单纯型增生过长癌变率1% 复杂型增生过长癌变率3% 不典型增生过长癌变率10%--15% 高血压、糖尿病、肥胖、未婚、少育或不育、晚育、 绝经延迟 等，其发病率增高
八、治疗：
主要治疗方法：手术、放疗和化疗 根据子宫大小、肌层是否浸润、宫颈管累 及、 癌细胞分化程度及患者全身情况而定 早期患者以手术治疗为主，按手术-病理分级
分级愈高，恶性程度愈高
（2）腺癌伴鳞状上皮分化 类型：腺棘癌、腺鳞癌、腺癌伴有 鳞状上皮不典型增生。
3）浆液性癌：又称子宫乳头状浆液性腺癌 ， <10%，恶性程度很高，易累及深肌层和 脉管、腹腔及远处播散 ，预后极差 。
（4）黏液性癌 ：约占5%，由粘液细胞组 成，腺体结构分化良好，预后好。
（5） 透明细胞癌 ：约占不足5%，有特殊的鞋钉 状细胞。恶性程度高，易较早转移。
8版子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一 组上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体 的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。
是女性生殖道 常见的三大恶性肿瘤 之一，近年发病率在 世界范围内呈持续上 升趋势，多见于老年 妇女。
高发年龄为50-60岁。
绝经后妇女占70%--75%，围绝 经期妇女占15%--20%，40岁以下仅 占5%--10%。
Ⅱ子期宫（。G1G2G3） 肿瘤侵犯宫颈间质，但未超越
手术-病理分期
Ⅲ期 （G1G2G3） 局部和（或）区域的扩散 ⅢA 癌累及浆膜和（或）附件 ⅢB 阴道转移和（或）宫旁受累 ⅢC 盆腔淋巴结和（或） 腹主动脉淋巴结转移 IIIC1：盆腔淋巴结阳性 IIIC2：腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴） 盆腔淋巴结阳性
Ⅳ期 癌浸及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或） 远处转移 ⅣA 癌浸及膀胱和（或）直肠粘膜 ⅣB 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结 转移。
五 临床表现
1．症状： 主要症状：阴道流血、异常阴道排液，疼痛 90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。
（1）阴道流血：最常见。 （2）异常阴道排液： （3）下腹疼痛、不适等。 （4）全身症状 ：晚期可出现全身衰竭、贫血等
2．体征：
早期无明显异常； 晚期子宫增大、软； 偶见宫颈口有癌组织脱出； 宫旁可扪及结节状块物。 合并宫腔积脓可出现子宫触压痛。 转移灶及衰竭征象。
六 诊断
根据病史、 临床表现综合分析诊断。 辅助诊断方法
1 影像学检查:
B型超声检查了解子宫的大小，宫腔内有无赘生物， 内膜厚度，肌层有无侵润，附件肿物大小，为首选无创 辅助检查方法。
3 宫腔镜检查 :直视宫腔和宫颈内有无病灶，
直接对可疑部位进行活检 ,近年已广泛应用于宫内 膜病变的早期诊断。
4 细胞学涂片检查：宫腔刷片或宫腔冲洗液细胞
学涂片检查阳性率增高，但不能作为确诊依据
5 CA125测定：宫外转移的晚期病人，血清CA125
升高。疗效观察指标。
七、鉴别诊断
⑴ 功能失调性子宫出血 ⑵ 老年性阴道炎 ⑶ 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 ⑷ 原发性输卵管癌：阴道排液 、下腹痛、附件包块三联征 ⑸ 老年性子宫内膜炎合并宫腔 积脓 ⑹ 宫颈管癌、子宫肉瘤
子宫前壁病灶 膀胱
3．血行转移 少见。 晚期转移至肺、肝、骨等处。
四、临床分期（FIGO ）
I 期 癌局限于子宫体 Ia期 宫腔长度≤8cm Ib期 宫腔长度>8cm 腺组织学分级： G1 高分化腺癌----预后好 G2 中分化腺癌 G3 低分化腺癌-----预后差
Ⅱ期 癌已侵犯宫体及宫颈，但局限 子宫