膝关节滑膜病变PPT课件
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膝关节常见病的诊断与治疗ppt课件
痛的治疗。
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15
骨关节炎-药物性治疗
控制症状的药物； 改善病情的药物及
软骨保护剂 。
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16
控制症状的药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ：减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。双氯芬酸等，如果患者 合并胃肠道疾病，则罗非昔布、塞来昔布及美 洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。
关节腔内注射透明质酸类制剂（欣维可、其胜 及施沛特等）对减轻关节疼痛、增加关节活动 度、保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适 用于对常规治疗效果不佳或不能耐受者。
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改善病情药物及软骨保护剂
具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作 用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有 延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、 S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明 显改善患者症状，保护软骨，改善病程。
膝关节常见病
风湿、类风湿性关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA） 髌骨软化症 半月板损伤 膝关节骨性结构与韧带损伤 滑膜炎
ppt课件
1
膝关节的大体解剖
ppt课件
2
骨关节炎
中国已是一个老龄化社会
1998
2000
60岁以上 1.2亿
1.3亿
1990
2010
80岁以上 0.08亿 0.254亿
8
ppt课件
9
X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变； 关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节 变形及半脱位。
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10
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11
膝骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎； 符合1、2 、 3 、 4或1、2 、 3 、 5者， (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵≤30min。 (4) 中老年者（≥40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。
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骨关节炎-药物性治疗
控制症状的药物； 改善病情的药物及
软骨保护剂 。
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控制症状的药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ：减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。双氯芬酸等，如果患者 合并胃肠道疾病，则罗非昔布、塞来昔布及美 洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。
关节腔内注射透明质酸类制剂（欣维可、其胜 及施沛特等）对减轻关节疼痛、增加关节活动 度、保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适 用于对常规治疗效果不佳或不能耐受者。
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改善病情药物及软骨保护剂
具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作 用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有 延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、 S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明 显改善患者症状，保护软骨，改善病程。
膝关节常见病
风湿、类风湿性关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA） 髌骨软化症 半月板损伤 膝关节骨性结构与韧带损伤 滑膜炎
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膝关节的大体解剖
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2
骨关节炎
中国已是一个老龄化社会
1998
2000
60岁以上 1.2亿
1.3亿
1990
2010
80岁以上 0.08亿 0.254亿
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X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变； 关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节 变形及半脱位。
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膝骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎； 符合1、2 、 3 、 4或1、2 、 3 、 5者， (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵≤30min。 (4) 中老年者（≥40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。
膝关节滑膜炎PPT课件
★瘀血型滑膜炎，其组成为桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g ，生地15g，赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡仁30g，独活15g， 赤小豆30g。
注：随症加减：兼寒者加桂枝15g，兼风者加防风10g，兼热者加金 银花15g，痛甚者加蜈蚣1条。
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★外敷疗法：膏药是祖国医学的一朵奇葩，滑膜炎可以外敷【通膜消 痛膏】，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开 窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平 衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、 改善体质，从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效，改善 病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。
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9
膝关节滑膜炎的治疗
★推拿疗法：类似按摩却不是按摩，推拿一中医经络理论为基础，
有目的的针对手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足少阴肾 经等主要经脉进行疏导，归经补肾，作用独到。
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膝关节滑膜炎的治疗
偏方疗法：
★水湿型滑膜炎，其组成为薏苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏 10g，茯苓10g，当归10g，独活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g，防己 15g。
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3
膝关节滑膜炎的种类
★慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎 ：急性膝关节滑膜炎处理不当就会转 为慢性，多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他 膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。
表现：两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛 不剧烈，局部不红不热。
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膝关节滑膜炎的种类
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7
膝关节滑膜炎的治疗
膝关节滑膜炎讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：膝关节 滑膜炎是一种 关节疾病，由 于膝关节内部 的滑膜受到刺 激或损伤，导 致炎症反应和
关节肿胀。
分类：膝关节 滑膜炎可以根 据病因分为创 伤性滑膜炎、 非创伤性滑膜 炎和继发性滑 膜炎三种类型。
病因：膝关节滑膜 炎的发病原因包括 创伤、感染、免疫 反应等。
药物治疗：探索新的药物或改进现有药物，以更有效地缓解膝关节滑膜炎的症状和改善 患者的预后。
非药物治疗：研究非药物治疗方法，如物理疗法、运动疗法等，以替代或补充药物治疗， 提高治疗效果。
手术治疗：研究手术治疗方法，如关节镜手术、滑膜切除术等，以更有效地清除病变滑 膜，改善膝关节功能。
预防措施：研究预防膝关节滑膜炎复发的措施和方法，以提高患者的生活质量和减少医 疗费用。
避免长时间站立 或久坐，适时改 变姿势，减轻膝 关节负担
保持适当的体重，避免膝关节 承受过多压力。
坚持进行膝关节周围肌肉锻炼， 提高关节稳定性。
避免长时间站立或久坐，适时 改变姿势，减轻膝关节负担。
注意膝关节保暖，避免寒冷刺 激。
患者基本信息： 年龄、性别、职 Nhomakorabea等病程发展：发 病诱因、病程
时长等
状。
物理治疗：包括 冷敷、热敷、电 疗和磁疗等物理 治疗方法，可以 促进局部血液循 环、缓解疼痛和
肿胀等症状。
康复训练：进行 膝关节周围肌肉 力量训练、关节 活动度训练等康 复训练，增强膝 关节的稳定性和 灵活性，缓解疼 痛和肿胀等症状。
支具辅助：使用 膝关节支具或护 膝等辅助器具， 减轻膝关节的负 担，缓解疼痛和
肿胀等症状。
膝关节滑膜炎的 手术治疗方法包 括关节镜手术和 切开手术
关节镜手术创伤 小，恢复快，但 只适用于轻中度 滑膜炎
目录
CONTENTS
定义：膝关节 滑膜炎是一种 关节疾病，由 于膝关节内部 的滑膜受到刺 激或损伤，导 致炎症反应和
关节肿胀。
分类：膝关节 滑膜炎可以根 据病因分为创 伤性滑膜炎、 非创伤性滑膜 炎和继发性滑 膜炎三种类型。
病因：膝关节滑膜 炎的发病原因包括 创伤、感染、免疫 反应等。
药物治疗：探索新的药物或改进现有药物，以更有效地缓解膝关节滑膜炎的症状和改善 患者的预后。
非药物治疗：研究非药物治疗方法，如物理疗法、运动疗法等，以替代或补充药物治疗， 提高治疗效果。
手术治疗：研究手术治疗方法，如关节镜手术、滑膜切除术等，以更有效地清除病变滑 膜，改善膝关节功能。
预防措施：研究预防膝关节滑膜炎复发的措施和方法，以提高患者的生活质量和减少医 疗费用。
避免长时间站立 或久坐，适时改 变姿势，减轻膝 关节负担
保持适当的体重，避免膝关节 承受过多压力。
坚持进行膝关节周围肌肉锻炼， 提高关节稳定性。
避免长时间站立或久坐，适时 改变姿势，减轻膝关节负担。
注意膝关节保暖，避免寒冷刺 激。
患者基本信息： 年龄、性别、职 Nhomakorabea等病程发展：发 病诱因、病程
时长等
状。
物理治疗：包括 冷敷、热敷、电 疗和磁疗等物理 治疗方法，可以 促进局部血液循 环、缓解疼痛和
肿胀等症状。
康复训练：进行 膝关节周围肌肉 力量训练、关节 活动度训练等康 复训练，增强膝 关节的稳定性和 灵活性，缓解疼 痛和肿胀等症状。
支具辅助：使用 膝关节支具或护 膝等辅助器具， 减轻膝关节的负 担，缓解疼痛和
肿胀等症状。
膝关节滑膜炎的 手术治疗方法包 括关节镜手术和 切开手术
关节镜手术创伤 小，恢复快，但 只适用于轻中度 滑膜炎
膝关节滑膜囊肿护理PPT课件
05
3
滑膜囊肿预防措施
避免外伤
避免剧烈运动
避免摔倒
02
避免碰撞
避免长时间站立或行走
避免长时间保持一个姿势
05
避免过度劳累
保持良好生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间站立或行走
保持适当的体重
避免剧烈运动和过度劳累
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
3
病因和症状
病因：关节损伤、感染、免疫系统疾病等
症状：关节肿胀、疼痛、活动受限、关节积液等
诊断和治疗
诊断方法：X光片、MRI、关节镜检查等
01
治疗方法：保守治疗（休息、冰敷、药物治疗等）、手术治疗（关节镜手术、开放性手术等）
02
康复治疗：物理治疗、康复训练等
03
预防措施：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等
02
运动频率：每周至少进行3-5次运动
03
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟
04
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动姿势和动作规范
05
心理调适
保持乐观心态，避免焦虑和紧张
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
02
学会自我调节，保持心情愉悦
03
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
04
学会放松和减压，避免过度紧张和压力过大
04
2
滑膜囊肿护理要点
饮食护理
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、鸡蛋等
D
C
B
A
E
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滑膜囊肿预防措施
避免外伤
避免剧烈运动
避免摔倒
02
避免碰撞
避免长时间站立或行走
避免长时间保持一个姿势
05
避免过度劳累
保持良好生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间站立或行走
保持适当的体重
避免剧烈运动和过度劳累
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
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病因和症状
病因：关节损伤、感染、免疫系统疾病等
症状：关节肿胀、疼痛、活动受限、关节积液等
诊断和治疗
诊断方法：X光片、MRI、关节镜检查等
01
治疗方法：保守治疗（休息、冰敷、药物治疗等）、手术治疗（关节镜手术、开放性手术等）
02
康复治疗：物理治疗、康复训练等
03
预防措施：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等
02
运动频率：每周至少进行3-5次运动
03
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟
04
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动姿势和动作规范
05
心理调适
保持乐观心态，避免焦虑和紧张
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
02
学会自我调节，保持心情愉悦
03
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
04
学会放松和减压，避免过度紧张和压力过大
04
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滑膜囊肿护理要点
饮食护理
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、鸡蛋等
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小孩膝关节滑膜炎 ppt课件
病因 儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，剧烈 跳跃等过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病 毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌刑炎症。 发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反 应）有关，起病或急或慢。小儿滑膜炎一般是由于小儿患急刑上 呼吸道感染，或感冒证状后，病毒或感染物进入血流，经血流刺 激髋关节滑膜，引起滑膜充血、渗出等急刑炎症，造成小儿髋关 节滑膜炎。
小孩膝关节滑膜炎
Байду номын сангаас
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌刑炎症，主要证状是产生 积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜刑组织，它不仅是 一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提 供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当 出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态 平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积 水”。
《膝关节滑膜炎》课件
02
03
04
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体类 抗炎药、关节软骨保护剂等，
用于缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如超声波、电疗、冷热敷等， 有助于减轻炎症和疼痛，促进
关节恢复。
康复训练
进行针对性的肌肉锻炼和关节 活动度训练，以增强膝关节稳
定性，减轻关节压力。
生活方式调整
减肥、减少长时间站立或行走 、避免过度运动等，有助于减
合理运动
避免过度运动和剧烈运动，选择对膝 关节负担较小的运动方式，如散步、 慢跑、太极等。
注意保暖
寒冷刺激可能诱发膝关节滑膜炎，注 意保暖，避免膝关节受到寒冷刺激。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄取足够的营 养素，增强膝关节的抵抗力。
康复训练
膝关节屈伸运动
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行膝关节的屈伸 运动，逐渐增加运动幅度和强度。
《膝关节滑膜炎》 PPT课件
目 录
• 膝关节滑膜炎概述 • 膝关节滑膜炎的症状与诊断 • 膝关节滑膜炎的治疗 • 膝关节滑膜炎的预防与康复 • 膝关节滑膜炎的案例分析
01
膝关节滑膜炎概述
定义与分类
总结词
对膝关节滑膜炎的定义和分类进行详 细解释，帮助观众了解该病症的基本 概念。
详细描述
膝关节滑膜炎是一种常见的关节炎症 ，主要由于膝关节滑膜受到刺激或损 伤而引起。根据病因和病程，膝关节 滑膜炎可分为急性和慢性两类。
进行大腿肌肉和小腿肌肉的力量训练，增 强膝关节的稳定性。
平衡与协调训练
有氧运动
进行平衡和协调训练，提高膝关节的控制 能力。
进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游 泳等，提高心肺功能和耐力。
膝关节滑膜炎的原因ppt课件
膝关节滑膜炎如何治疗
• 一般疗法： 注意休息，避免过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，以防 止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动, 减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直 腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收, • 功能锻炼： 轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬 高患肢,床上做膝关节功能锻炼. • 药物治疗: 一般西医采取抽积液,加压包扎,抗生素来控制病情.属于非激素类药物， 无激素类药物的副作用，若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情 逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限.
滑膜安舒贴疗法
• 滑膜安舒贴疗法：具有较高的稠度，故而其具备有效成 分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切 实等优点。药效能穿透骨关节屏障，抵达深层组织，在 患处形成高浓度药物作用，通过刺激患处神经末梢，迅 速地通经开窍，在祛风止痛、消肿散积、扶正祛邪的同 时，又能够促进血液循环，改善滑膜周围组织营养、令 受损滑膜得到全面修复，从而达到彻底治愈滑膜炎的目 的。 • 对于症状严重,久治不愈者可行关节镜或手术切除滑膜， 膝关节镜手术疗法，适用于出现畸形或持续性疼痛。
年轻人膝关节滑膜炎
• 年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损 伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副 韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外 伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节 滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加 上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障 碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其 中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循 环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下， 病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性 滑膜炎之一。
膝关节滑膜病变PPT
急性滑膜炎
由于外伤、感染等原因引起的滑 膜炎症，表现为关节肿胀、疼痛 等症状。
慢性滑膜炎
由于长期慢性损伤、关节退行性 变等原因引起的滑膜炎症，表现 为关节疼痛、僵硬等症状。
02
膝关节滑膜病变的症状与诊断
膝关节疼痛
疼痛性质
膝关节疼痛可能表现为钝痛、锐 痛或压痛，有时疼痛可放射至大
腿或小腿。
疼痛位置
健康生活方式
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含蛋白质、钙 质和维生素的食物摄入。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减轻膝关 节滑膜病变的症状。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于身体恢复和预防膝关节滑膜病 变。
心理调适保持积极乐观的心态，减轻虑和抑 郁情绪对膝关节健康的影响。
THANKS。
疼痛通常位于膝关节内部或周围， 有时可涉及关节周围肌肉或肌腱。
疼痛程度
疼痛程度因人而异，轻度疼痛可能 仅在活动时出现，而重度疼痛可能 导致无法行走或进行其他活动。
肿胀和积液
肿胀
膝关节肿胀可能导致关节周围组织增 厚，触诊时可能有波动感。
积液
膝关节积液是由于关节滑膜炎症引起 的关节液增多，积液量少时可能无明 显症状，量多时可能导致关节肿胀和 疼痛。
和形态。
滑膜液是滑膜细胞分泌的透明液 体，具有润滑和营养关节的作用
。
膝关节滑膜的功能
01
02
03
润滑关节
滑膜液能够提供润滑作用 ，减少关节运动时的摩擦 力。
营养关节
滑膜液中含有营养物质， 能够为关节软骨提供营养 。
免疫保护
滑膜液中的免疫细胞和抗 体能够抵御外来病原体的 入侵。
膝关节滑膜病变的分类
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血性关节积液
.
43
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
.
44
l 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
.
45
l 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
.
46
l 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
T1W1
.
32
l 免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
.
33
l 免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、
肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
.
34
l 免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
Sag -T2WI
.
35
感染性滑膜炎
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2脂肪抑制
.
47
•局灶l 色型素沉着绒毛结节性滑膜炎
男 19岁
.
48
痛风
• 中年男性，绝经后女性 • 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
.
24
l 关节积血
PDWI
关节内急性出血
.
25
l 关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
T2WI 血友病
.
26
关节积脂血症
.
27
l 关节积脂血症
T1WI
T2WI
.
28
免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
16
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
.
17
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞
• 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
.
18
l 正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
.
19
l 膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
.
20
滑膜炎
• 磁共振某些序列有时可显 示增厚的滑膜
压脂
.
13
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
.
14
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
.
15
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
.
T1WI
T2WI
.
39
l 退变性滑膜炎
.
40
l 退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木
.
41
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
.
42
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
.
29
免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
.
30
免疫性滑膜炎
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
.
31
l 免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
.
21
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
.
22
右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
.
23
关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 • MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显
.
58
l 滑膜血管瘤
T1
T2
.
59
l 滑膜血管瘤
T1
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
l 正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
.
12
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
• 增强扫描可直接显示增厚 的滑膜
.
49
l 痛风
• MRI：
• 结节信号不均匀
• 关节囊状破坏区信号 较均匀，呈长T1长T2 信号
.
50
l 痛风
.
51
滑膜肿瘤及肿瘤样变
• 滑膜脂肪瘤 • 滑膜血管瘤 • 滑膜肉瘤 • 滑膜骨软骨瘤病 • 滑膜囊肿
.
52
滑膜脂肪瘤
• 发生于滑膜下脂肪组织 • 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 • 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 • 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 • MRI：短T1长T2信号
.
4
l 正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
.
5
l 正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸收 的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
.
6
正常膝关节滑膜解剖
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
.
36
l 感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
.
37
l 感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
.
38
SUCCESS
THANK YOU
膝关节滑膜病变MRI表现
.
1
正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
.
2
l 正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
.
3
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
STIR呈低信号 强化不明显
.
53
l 滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
.
54
l 滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1WIT2WI压脂.55l 滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
.
56
l 滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1 iv Gd
.
PD T2
57
滑膜血管瘤
• 发生于关节、滑膜和腱鞘 • 分型：局限型--呈结节状或息肉状
.
43
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
.
44
l 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
.
45
l 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
.
46
l 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
T1W1
.
32
l 免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
.
33
l 免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、
肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
.
34
l 免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
Sag -T2WI
.
35
感染性滑膜炎
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2脂肪抑制
.
47
•局灶l 色型素沉着绒毛结节性滑膜炎
男 19岁
.
48
痛风
• 中年男性，绝经后女性 • 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
.
24
l 关节积血
PDWI
关节内急性出血
.
25
l 关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
T2WI 血友病
.
26
关节积脂血症
.
27
l 关节积脂血症
T1WI
T2WI
.
28
免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
16
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
.
17
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞
• 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
.
18
l 正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
.
19
l 膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
.
20
滑膜炎
• 磁共振某些序列有时可显 示增厚的滑膜
压脂
.
13
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
.
14
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
.
15
l 正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
.
T1WI
T2WI
.
39
l 退变性滑膜炎
.
40
l 退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木
.
41
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
.
42
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
.
29
免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
.
30
免疫性滑膜炎
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
.
31
l 免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
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21
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
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22
右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
.
23
关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 • MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显
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58
l 滑膜血管瘤
T1
T2
.
59
l 滑膜血管瘤
T1
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
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7
.
8
.
9
.
10
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11
l 正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
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12
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
• 增强扫描可直接显示增厚 的滑膜
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49
l 痛风
• MRI：
• 结节信号不均匀
• 关节囊状破坏区信号 较均匀，呈长T1长T2 信号
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50
l 痛风
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51
滑膜肿瘤及肿瘤样变
• 滑膜脂肪瘤 • 滑膜血管瘤 • 滑膜肉瘤 • 滑膜骨软骨瘤病 • 滑膜囊肿
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52
滑膜脂肪瘤
• 发生于滑膜下脂肪组织 • 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 • 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 • 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 • MRI：短T1长T2信号
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4
l 正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
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5
l 正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸收 的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
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6
正常膝关节滑膜解剖
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
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36
l 感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
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37
l 感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
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38
SUCCESS
THANK YOU
膝关节滑膜病变MRI表现
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1
正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
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2
l 正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
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3
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
STIR呈低信号 强化不明显
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53
l 滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
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54
l 滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1WIT2WI压脂.55l 滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
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56
l 滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1 iv Gd
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PD T2
57
滑膜血管瘤
• 发生于关节、滑膜和腱鞘 • 分型：局限型--呈结节状或息肉状