急性扁桃体炎采用加味银翘散治疗
加味银翘马勃散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎
儿急 性 化 脓 性 扁 桃 体 炎 的 良药 。
［ 键 词 ］ 小 儿 ； 性 化 脓 性 扁 桃 体 炎 ； 翘 马 勃散 关 急 银 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ．８ 中 ７ ６ １ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］ １ ０ —８４ （０ ７ ０ —１ ７ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）８ ０ ０—０ ２ 体 温 正 常 。有 效 ： 痛 消 失 ， 桃 体 表 面 渗 出 物 减 少 ， 温 下 咽 扁 体 降 或 正 常 。无 效 ： 痛 无 减 轻 或加 重 ， 桃 体 表 面 渗 出物 覆 盖 咽 扁
刘 继萍 ， 汪莉 莉 ， 王彦平 （ 西省榆林 市 中医院 ， 陕 陕西 榆林 ７ ９ ０ ） １０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 观 察 加 味 银 翘 马 勃 散 治疗 小 ）４ 脓 性 扁 桃 体 炎 的 疗 效 。方 法 Ｌｋ ； 将 化 脓 性 扁 桃 体 炎 患 儿 １３例 随 ３
或 成 片 ， 温 持 续不 退 。 体 ２ ２ 治疗 结 果 ． 见 表 １及表 ２ 。 表 ｌ ２组 疗 效 比较 例（ ） ％
急性化脓性扁桃体 炎为腭 扁桃体 急性非 特异性炎 症 ， 是
一
种 常 见 的 咽 部 疾 病 ， 病 中 医 称 为 “ 蛾 ” 称 “ 乳 蛾 ” 本 乳 亦 烂 、
机 分 为治 疗组 ６ ８例 ， 照组 ６ 对 ５例 ， 疗 组 予加 味 银 翘 马 勃 散 ， 治 同时 予 口服 或 静 滴 抗 生 素 。 对 照 组 予 常 规 抗 生 素 静 滴 。
结果 治 疗 组 显 效 率 高 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 平 均 退 热 时 间 短 于 对 照 组 （ ．１ ； Ｐ＜０ ０ ） 结论 ．５ 。 加 味 银 翘 马 勃散 是 治 疗 小
银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎50例观察
银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎50例观察急性扁桃体炎是社区门诊常见病，在秋冬季节为多见，尤以小儿易发。
临床上以发热，扁桃体肿大为主要表现。
祖国医学称之为“乳蛾或喉蛾”。
笔者在临证时以中药银翘散加减治疗为主，取得良好的疗效现总结如下：一. 一般资料50例患者中，男性30例，女性20例。
年龄5岁以下8例，5—10岁32例，10岁以上10例。
发热时间最短6小时，最长4天。
扁桃体Ｉ度肿大5例，П度肿大28例，Ш度肿大17例。
体温37.5—39℃25例，39—40℃15例，40℃以上10例。
临床上主要表现为发热，咽喉肿痛，咽部黏膜充血，扁桃体红肿，表面有点状或片状脓性分泌物。
颈部淋巴结轻度肿大，舌质红，苔薄黄，脉数。
或伴有头痛，恶心呕吐，饮食不香，口干渴，嗜冷饮，夜间哭闹，小便黄，大便干。
血常规检查：白细胞及中性粒细胞计数增高。
二. 治疗方法观察组50例，采用银翘散加减治疗，不加任何抗生素和糖皮质激素。
高热者可适量口服对乙酰氨基酚口服液。
四剂判定疗效，药物组成：金银花6g连翘6g桔梗3g薄荷4g淡竹叶3g荆芥穗3g淡豆豉3g芦根3g牛蒡子5g生甘草3g。
若口干渴甚者加天花粉3g，咽喉肿痛甚者加马勃2g，高热者加石膏粉4g，用水浸泡半小时，水煎沸后20分钟即可，共煎2次，每次取汁150ml，每剂分3—5次凉服。
对照组50例以静滴青霉素为主，疗程与观察组相同。
三.治疗效果疗效标准：咽喉肿痛消失，扁桃体表面脓性分泌物全部吸收，体温降至正常为治愈。
咽喉肿痛消失，扁桃体表面脓性分泌物部分吸收，体温降至38℃以下为好转。
连续用药4天症状体征未见明显好转，反加重者为无效。
附表：四.典型病例患儿男12岁，于2010年11月10日就诊。
时值冬季，患儿感邪后发热咽喉肿痛2天，伴口干欲饮，小便短赤。
检查T39.2℃，精神萎靡，咽部充血，扁桃体肿Ш度肿大，表面有点状脓性分泌物，舌红而干，苔薄黄，脉浮数。
血常规检：查WBC11.5×109/L，N81%诊断为：急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎效方
急性扁桃体炎效方导读：银翘散去竹叶、芦根加黄芩、元参，为余治疗风热乳蛾之经效方，屡用有效，此方暂名为“银翘利咽汤”。
风热乳蛾恃银翘腭扁桃体，中医谓之喉核，位于喉关之两侧，左右各一。
如遇风热邪毒侵犯则红肿胀大，形似蚕蛾，故名乳蛾或喉蛾。
病发于一侧者谓之单蛾，两侧均发为双蛾。
此即西医所谓急性扁桃体炎也。
此证初起以乳蛾红肿疼痛为主症。
因感受风热邪毒而病，故发病迅速，疼痛逐渐加剧，吞咽不利，咽喉干燥灼热。
并见外症如发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽吐痰。
脉象浮数，舌质偏红，苔薄白或薄黄等。
咽喉为肺胃之门户，叶天士云：“温邪上受，首先犯肺。
”肺中风热之邪循经上达于咽喉，搏结于喉核，邪阻络脉，热灼肌膜，遂致喉核红肿胀痛而发为本病。
故其治法当疏风清热、解毒利咽。
余习用银翘散加减以治此证。
银翘散方见于《温病条辨》上焦篇，由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。
为治温邪袭肺、邪在肺卫之方，而乳蛾初起，发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证，与银翘散证极为相类，病机亦似，只是病邪所犯部位不同：一在于肺，一在咽喉。
故乳蛾初起有表证者，亦宜用银翘散治之。
且清肺即所以利咽，表解热清，乳蛾自消。
但方中芦根虽清肺热，然性甘寒，嫌其力逊而入浅。
喉蛾屡发，必有伏热深踞肺脏之单（惮？）。
黄芩苦寒，泻肺火有单刀直入之功，故以黄芩易芦根。
盖肺热不清则乳蛾不消，蛾不消则发热不退也。
黄芩实为此方之“将”药。
伏热清解则病根除，是故后即不发也。
元参善养阴、解毒、清火、利咽，可助诸药共建大功，故于方中加入元参，全方药量甚轻而覆杯即应，是知药贵对症，不贵蛮用。
对症者轻灵即效，蛮用者重投反伤。
吴鞠通谓“治上焦如羽，非轻不举。
”亦此之谓欤？原企业家邹某之孙，幼年乳蛾屡发，发则高热鸱张，咽喉痛剧肿甚。
打针服药，总须六、七日，甚至及旬方愈。
1979年12月1日晚高热又作，体温达39℃。
次日由余诊治，查见双侧扁桃体Ⅱ度肿胀，尚未化脓。
触其肌肤，身躯热而无汗，扪及额头与四肢，均无明显热象。
急性化脓性扁桃体炎，银翘散一吐而愈
急性化脓性扁桃体炎，银翘散一吐而愈
王某，女，26岁。
2004年3月23日初诊。
主诉“发热、咽痛3天”。
患者近3天来发热、咽痛，经服“抗感冒药”、“消炎药”效差。
诊见：发热、咽痛、吞咽痛、头痛、口干、纳减、便干，不恶寒。
查：急性病容，体温38.2℃，咽黏膜充血，双扁桃体充血、肿大Ⅱ度，表面散在脓点。
舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。
诊断为急性化脓性扁桃体炎。
辨证为风热外侵。
治疗以疏风清热、利咽解毒为法。
方用银翘散加减。
处方：金银花15g，连翘12g，荆芥6g，淡豆豉12g，牛蒡子12g，薄荷（后下）9g，桔梗9g，竹叶3g，射干12g，生甘草3g。
2剂水煎服。
1剂2次分服，症不减时每4小时服一次。
2004年3月25日二诊：自诉服药第一次后身热不退，咽痛不减。
4小时后服第二次，药液下咽约数分钟，胃脘不舒，随即呕吐，所吐内容物甚多，吐后发现全身汗出，周身疲乏，发热、咽痛顿解。
一夜安睡，次日服完第二剂，大便顺畅，纳食有增，全身无不适。
检查见扁桃体及咽黏膜充血已退。
嘱停药食养。
按：本案处方之时并未想到用“吐法”，银翘散方也并非涌吐方。
但患者服药后，未吐之前热不减，痛不止。
呕吐之后，热退痛止，汗出便通。
可见本症并非典型的银翘散证，而伴有热郁胸脘之征。
发热、头痛、纳减、便干，明显为机体气机升降出入障碍，但本案气机障碍的关键在于气机郁而不升。
药后呕吐，气机得升，升降出入随即复常而愈。
当然本案辨为风热外侵证也非有误，呕吐的发生，是药后的自然反应。
加减银翘散联合阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察
示观察组治疗后腰椎、股骨颈、Wards三角区BMD均明显高于对照组，提示藤黄健骨胶囊可提高OP患者的BMD，进而提高疗效，可能与骨碎补等成分可增加BMD的作用有关。
由成骨细胞合成并且释放的ALP水平可用于评估OP患者成骨细胞活性，血清SCL一般在骨细胞、成骨细胞中高度表达，然后转运到骨表面发挥作用，同时会对成骨细胞的分化以及功能产生阻碍作用。
研究显示观察组治疗后ALP、SCL水平均明显降低，提示藤黄健骨胶囊可通过降低ALP、SCL水平而提高疗效。
综上所述，藤黄健骨胶囊联合西药治疗OP可提高疗效，增加BMD，降低ALP和SCL水平。
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银翘散在治疗急性扁桃体炎、玫瑰糠疹、药物性皮炎、单纯疱疹中的运用
银翘散在治疗急性扁桃体炎、玫瑰糠疹、药物性皮炎、单纯疱疹中的运用【组成】连翘一两(30g) 银花一两( 30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g) 竹叶四钱(12g) 甘草五钱(15g) 荆芥穗四钱(12g) 淡豆豉五钱(15g) 蒡子六钱(18g) 【用法】共杵为散，每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。
病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【临床应用】1．急性扁桃体炎患者，女，28岁，主因发热、咽喉肿痛1日人院，症见发热，恶寒，肢体倦怠，咽喉肿痛，吞咽困难，腹痛，大便2日未行，口臭明显，舌红苔薄黄，脉数。
查体：体温39.6℃，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，左右化脓灶各有2处。
实验室检查：白细胞：16.9×109/L，中性粒细胞：0.80。
诊为急性扁桃体炎，治以疏风清热，解毒利咽。
方用银翘散基础方加用大黄、玄明粉各12g，蒲公英15g，服药1剂，大便通，症状明显缓解，体温降至37.5℃，继服3剂，诸症消失，查血常规正常，继以前方去大黄、玄明粉，加沙参、麦冬各10g以善后，服药2剂后痊愈出院，退热时间为1.5天，咽喉肿痛消失时间为4天。
2．玫瑰糠疹刘某，男，26岁，1996年8月14日初诊。
患者自诉在2个月前曾患感冒，继而胸、腹、背及四肢可见大小不等红斑，大如拇指，小如黄豆，呈卵圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠状鳞屑，自觉口中喜饮，舌质红，苔薄白，脉弦细症属邪在肺，留滞不去，发于肌腠而成。
治宜宣透清解法。
处方：银花、连翘、炒牛蒡子、防风、生地、当归尾、玄参、紫草各15g，荆芥、丹皮、甘草各6g，赤小豆、沙参各15g。
水煎服，1l天2次。
1周后症状明显减轻，2周后斑疹退尽，治愈。
扁桃体发炎偏方
扁桃体发炎偏方扁桃体炎在中医称为乳蛾，这也是小儿常患的呼吸道疾病，扁桃体炎患儿可以见到咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利。
这个病多见于4岁以上的患儿，一年四季均可以发病。
扁桃体炎治疗得当，一般预后良好，若病程较长，可迁延不愈或反复发作，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。
扁桃体炎有急性、慢性之分。
慢性扁桃体炎往往反复发作。
［主要症状］急性患儿可以见到扁桃体充血，呈鲜红色或深红色肿大，部分患儿扁桃体表面有脓点，严重者有小脓肿。
而慢性患儿则见扁桃体肿大充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点。
按中医辨证，急性扁桃体炎初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热，恶寒，咳嗽，咯痰，咽粘膜充血，扁桃体红肿、不化脓，是风热外袭证；咽痛较甚，吞咽困难，身热口渴，大便秘结，咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或脓肿，是胃火炽盛证。
病程迁延，咽部干燥，灼热，微痛不适，干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧红，扁桃体暗红肿大，或有少许脓液附于表面，则是肺肾阴虚证。
1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5。
慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。
手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。
手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。
如何防治孩子的扁桃体炎孩子患扁桃体炎的原因是：1、全身或局部受凉，机体反应性失调，抵抗力降低。
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察目的探讨银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床效果。
方法选取本院2010年3月～2012年3月收治的108例急性上呼吸道感染患者，随机分为观察组与对照组，每组各54例。
观察组用银翘散加减治疗，对照组用感冒清、酚氨咖敏及吗啉胍治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。
结果观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为83.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果显著，退热效果稳定，不良反应少，值得推广。
标签：银翘散；急性上呼吸道感染；临床效果急性上呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，多由病毒引起。
发病广泛，不受季节、年龄、性别的限制，多在机体抵抗力下降时出现，患者伴随咳嗽、流涕、喷嚏等临床症状，一般药物治疗即可痊愈[1-2]。
近年来，中药治疗急性上呼吸道感染已经在临床广泛推广，本研究对本院收治的108例急性上呼吸道感染患者进行分组研究，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院自2010年3月～2012年3月收治的108例急性上呼吸道感染患者，男53例，女55例，年龄0.6年～72岁，平均43.8岁。
患者均有上呼吸道感染流行接触史，患者均伴随声嘶、喷嚏、头痛、流涕、全身不适等症状，平均体温（37.9±1.37）℃。
对患者咽喉部进行检查发现扁桃体肿大、咽部充血。
患者均无原发性心脑血管疾病、肝肾疾病、肺部疾病，排除结核、伤寒等传染病，女性患者非哺乳期、妊娠期。
将其随机分为观察组与对照组，每组各54例，两组患者的年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组用感冒清、酚氨咖敏及吗啉胍治疗，药物剂量、服用时间均依照说明书服用。
对于出现高热的患者，给予对乙酰氨基酚治疗，间隔4 h口服1次，退热后停止服用[3]。
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急性扁桃体炎采用加味银翘散治疗
*导读：急性扁桃体炎多由溶血性链球菌起因，患者发病突然，发热恶寒、喉痛、头痛，吞咽困难等症。
检查两侧扁桃体红肿，并有黄色脓点，颌下淋……
急性扁桃体炎多由溶血性链球菌起因，患者发病突然，发热恶寒、喉痛、头痛，吞咽困难等症。
检查两侧扁桃体红肿，并有黄色脓点，颌下淋巴结肿大并压痛。
笔者近几年来采用加味银翘散治疗，收到良好效果。
基础方：银翘20克，金银花15克，山豆根15克，板蓝根15克，牛蒡子10克，炒黄芩10克，薄荷6克，桔梗10克，仙鹤草15克，白茅根30克，生甘草10克。
加减：发热重者加茯苓30克，大便干者加生大黄9克，化脓者加川贝9克。
每日一剂，水煎2次，早晚分服。
急性扁桃体炎患者，只要辨证准确，施药得当一般服药3~6剂即可痊愈。
方解：中医学认为，急性扁桃体炎发病机理是由素体内热壅盛，复感外邪，风火搏于咽喉所致，临床以热邪炽盛为主要临床表现，故用疏风清热、解毒利咽之法能收到良好效果。
方中连翘、金银花、薄荷疏风清热；牛蒡子、板蓝根解毒利咽、散结消肿；山豆根清热解毒利咽，善治咽喉肿痛，为治咽喉疾病之圣药；白茅根、仙鹤草利尿清热，使热邪从下得解；生甘草解百药之毒，桔梗为引经药，引诸药直达咽喉。
故外邪得解，热毒得清，咽喉
肿痛自愈。