各种急救措施标准操作规程

合集下载

急诊科操作规程

急诊科操作规程

急诊科操作规程过敏性休克处理的标准操作规程1、保持安静,禁食,尽量不搬动,采取平卧位,保持呼吸道通畅。

(或作气管插管)吸氧2-4升/分。

注意保暖。

2、立即终止致敏药物进入体内。

3、立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升,严重者可静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升(加5%葡萄糖40毫升稀释),10-15分钟可重复。

4、如系肌注药物所致可暂时结扎注射部位以上肢体以减缓致敏药物吸收。

5、肌内注射抗组胺药物如异丙嗪25毫克。

6、病情较重或发展较快者应立即静脉推注肾上腺皮质激素如地塞米松5-10毫克或(和)静脉滴注5%葡萄糖500毫升加考的松200-400毫克,以后视病情酌情用量。

7、如有喉头水肿阻碍呼吸或出现吸气性呼吸困难应立即作气管切开术以保持呼吸通畅。

8、补充血容量是治疗过敏性休克的基本措施。

首先尽快静脉输入平衡盐液(即乳酸钠林格氏液)或低分子右旋糖酐。

输液速度强调先快后慢,用量应先多后少,以尽快改善微循环,逆转休克,尤其是最初1-2小时,一般心肾功能良好者,可于最初2小时内输液750-1000毫升,心脏疾患者,输液量宜减少,速度减慢,必要时应用强心药。

输液过程密切注意血压、脉搏、尿量、心功能变化情况。

必要时作中心静脉压测定,以调节输液速度。

9、血管活性药物应用,在治疗病因、补充血容量、纠正酸中毒的基础上血压仍不稳定时,应选用加压药物。

过敏性休克多属温性休克(低阻型休克),其基本病理生理是微循环的扩张,因此选用血管收缩剂为宜,如阿拉明、甲氧胺等。

10、注意水电解质平衡及时给予纠正,必要时选用抗生素预防合并感染。

药物性哮喘处理的标准操作规程1、一般治疗:立即停用引起喘促的药品,卧床休息或半卧位;持续低流量吸氧,必要时吸痰。

2、西医治疗①轻中度哮喘治疗根据病情选用下列药品A.喘康速气雾剂或异丙肾上腺素气雾剂吸入。

B.口服:硫酸舒喘灵2~4mg,每日3~4次博力康尼2.5~~5mg,每日3次氨茶碱0.1g,每日3次②中重度哮喘治疗,在轻中度的用药基础上另选用下列药品5%~10%G.S或5%G.N.S 1500~2000ml/日,静滴。

心肺复苏术操作规程-概述说明以及解释

心肺复苏术操作规程-概述说明以及解释

心肺复苏术操作规程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述心肺复苏术是一种紧急救援措施,用于恢复因心脏骤停或呼吸停止而丧失功能的人的心脏和呼吸功能。

该术是一种重要的急救技能,可以在关键时刻挽救生命。

心脏骤停和呼吸停止是一种生命威胁性的状况,常见于心脏病、溺水、窒息、电击等导致心脏功能停止或呼吸道受阻的紧急情况。

如果在这些情况下不及时采取有效措施,大脑很快会因缺氧受损,导致不可逆的损伤甚至死亡。

心肺复苏术通过实施胸外按压和人工呼吸等操作,提供有效的心排血和氧气供应,以保持关键器官的功能。

胸外按压可以使心脏恢复正常的跳动,而人工呼吸则提供了缺氧的血液氧气供应,维持大脑等重要器官的功能。

然而,心肺复苏术操作不当可能会导致一些常见错误,如胸外按压力度不够、呼吸过度或不足等。

因此,对于进行心肺复苏术的医务人员和普通人来说,了解正确的操作规程以及常见错误和注意事项至关重要。

本文将详细介绍心肺复苏术的定义和背景知识,包括其操作步骤、常见错误和注意事项等内容。

通过阅读本文,读者将能够更全面地了解心肺复苏术的重要性,并正确应用于紧急救援工作中。

最后,我们还将展望心肺复苏术未来的发展方向,以期提高抢救成功率并挽救更多生命。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下内容组织和呈现心肺复苏术的操作规程:1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 心肺复苏术的定义和背景知识2.2 心肺复苏术的操作步骤2.2.1 呼叫急救2.2.2 检查意识和呼吸2.2.2.1 意识检查2.2.2.2 呼吸检查2.2.3 实施胸外按压和人工呼吸2.2.3.1 胸外按压的操作步骤2.2.3.2 人工呼吸的操作步骤2.3 心肺复苏术的常见错误和注意事项2.3.1 常见错误2.3.1.1 错误12.3.1.2 错误22.3.2 注意事项2.3.2.1 注意事项12.3.2.2 注意事项23. 结论3.1 总结3.2 对心肺复苏术的重要性的强调3.3 未来发展方向的展望通过以上章节的安排,本文将全面阐述心肺复苏术的操作规程。

急救措施操作规程

急救措施操作规程

急救措施操作规程一、前言急救措施操作规程是为了保障人们在紧急情况下的安全,有效地进行急救。

本规程旨在提供急救措施的详细步骤和操作技巧,以便在紧急情况下能够迅速采取正确的救助方法,最大限度地减少伤害和危险。

二、基本原则1.保护自己和现场安全:在进行急救行动之前,务必确保自己和周围环境的安全,采取必要的个人防护措施,避免二次伤害。

2.紧急呼叫:在意识到紧急情况时,立即拨打急救电话,并提供详细的现场信息,包括人数、伤势情况和需求等,以便接警员能准确指导紧急救援。

3.施救优先顺序:按照ABC原则进行急救操作,即首先确保患者的气道通畅,其次保证呼吸功能,最后查看循环系统的功能。

4.持续监测:在急救过程中,需要时刻监测患者的状况,以及进行相应的调整和处理。

密切关注生命体征的变化,并及时报告医护人员。

三、常见意外伤害急救措施1.心跳呼吸停止急救措施a.检查意识:轻拍患者肩膀,大声呼叫患者,观察是否有任何反应。

b.求救:若患者无意识或无呼吸,立即寻求帮助,并拨打急救电话。

c.气道开放:仰头抬颏法,用手托住患者下颚,将头后仰,使气道通畅。

d.呼吸检查:观察患者的胸廓是否有明显起伏,用耳朵靠近患者口鼻部位,听有无呼吸声。

e.心脏按压:如果患者没有呼吸,开始进行心脏按压,每分钟100-120次,按压与吹气比例为30:2。

2.流血控制急救措施a.穿戴个人防护:戴好手套,避免直接接触血液和体液。

b.压迫止血:用纱布、干净布或手掌直接按压伤口,迅速阻止出血。

如果没有纱布,可以用衣服等代替。

c.抬高伤肢:将受伤部位抬高,以减少出血速度。

d.包扎固定:用绷带或纱布固定止血,防止伤口再次开放。

e.冷敷:对于皮肤擦伤或浅表出血,可使用冷敷材料帮助止血。

3.灼伤急救措施a.迅速冷却:将灼伤部位迅速放入冷水中,持续冷却10-20分钟,以缓解疼痛并减少组织损伤。

b.避免破损皮肤:不要剥离黏在灼伤上的衣物,以免进一步伤害。

c.避免乱用药物或物质:不要在灼伤部位上涂抹未经医生指导的药物,以免加重伤情。

常用急救技术操作规程

常用急救技术操作规程

常用急救技术操作规程一、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)是一种紧急处理措施,用于在心脏骤停的情况下维持大脑的氧气供应和促进心脏的重新起搏。

以下是心肺复苏术的操作规程:1.评估现场环境安全,将患者放置在平坦、硬地面上。

2.确认患者无意识、无呼吸、无脉搏,立即开始胸外按压,位置在两乳头连线中点。

3.双手交叠,快速按压30次,频率为100-120次/分钟,深度5-6cm。

4.开放气道,清理呼吸道,并检查口腔内有无异物或假牙。

5.进行人工呼吸2次,捏住患者的鼻子,吹气两次,每次吹气持续吹气1秒。

6.按照30:2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸,直到患者恢复意识或急救人员到达。

二、止血技术止血技术是处理各种出血情况的重要措施。

以下是止血技术的操作规程:1.直接加压止血法:用清洁的纱布或布料直接压迫出血部位。

2.抬高肢体止血法:适用于四肢出血,抬高肢体,用纱布加压包扎。

3.止血带止血法:在四肢大出血时使用,止血带应放置在出血部位的近心端,并标注上止血带的时间。

4.压迫止血法:适用于动脉出血,用手指或其他物品压迫出血部位附近的动脉。

5.填塞止血法:适用于较大的伤口或开放性骨折出血,用纱布填塞伤口,再用绷带加压包扎。

三、包扎技巧包扎是用于保护伤口、减少感染和压迫止血的一种紧急处理措施。

以下是包扎技巧的操作规程:1.用适当的清洁物品覆盖伤口,如干净的纱布或绷带。

2.从伤口的一侧向另一侧缠绕纱布或绷带,不要环绕过紧,以免影响血液循环。

3.包扎时要确保纱布或绷带没有接触或覆盖伤口,以免增加感染的风险。

_JCI临床标准操作规程

_JCI临床标准操作规程

临床标准操作规程(SOP)1)心跳呼吸骤停急救预案心脏呼吸骤停是临床上最紧急的危(wei)险情况,为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施称为心肺复苏(CPR),人工呼吸法、胸外按压法和体外电击除颤构成了现代心肺复苏的三大要素。

药物临床试验对象发生心跳呼吸骤停的危(wei)险情况,应按照以下程序进行积极抢救。

(1).成人基本生命支持(BLS)成人基本生命支持的判断阶段极其关键.患者惟独经准确的判断后,才干接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工呼吸或者胸外按压),判断时间要求非常短暂、迅速。

1.判断患者反应如患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应,如眨眼或者肢体挪移等,即可判定心脏停傅,并即将开始CPR。

如果患者有头颈部创伤或者怀疑有颈部损伤,不适当的搬动对有脊髓损伤的患者可能造成截瘫。

2.患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如要将患者翻转,应注意头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。

将双上肢放置身体两侧,这种体位更适于CPR。

3.开放气道(1)仰头抬颌法:为完成仰头动作,应把一只手放在患者前额,用手掌把额头向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颌骨处,向上抬颌,使牙关紧闭,下颌向上抬动,勿用力迫压下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指拾颌。

(2)托颌法:把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上。

握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。

如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托,用面颊贴紧患者的鼻孔。

4.人工呼吸开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后子细听有无气流呼出的声音,若无尚述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。

开放气道后发现无呼吸或者呼吸异常时,应即将实施人工通气,在不能确定通气是否异常时,也应即将进行人工呼吸。

根据情况可选用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对面罩呼吸、球囊面罩装置等方式进行。

常用急救程序

常用急救程序

常用急救程序
标题:常用急救程序
引言概述:急救程序是在紧急情况下保护和拯救生命的关键步骤。

掌握常用的急救程序可以在紧急情况下迅速做出正确的反应,匡助受伤或者生病的人员获得及时的救助。

一、心肺复苏(CPR)
1.1 确认患者是否需要心肺复苏
1.2 打电话叫救护车
1.3 开始心肺复苏程序
二、止血
2.1 住手出血
2.2 清洁伤口
2.3 使用止血带或者止血剂
三、处理烧伤
3.1 将受伤部位放入冷水中
3.2 不要涂抹任何药膏或者乳液
3.3 用干净的纱布覆盖伤口
四、处理窒息
4.1 即将匡助窒息者清除气道
4.2 若无法清除,进行胸部按压
4.3 尽快寻求专业医疗救助
五、处理骨折
5.1 确认是否为骨折
5.2 切勿挪移患者
5.3 用软垫垫底,固定患处
结语:掌握常用急救程序是每一个人的责任,希翼通过以上介绍的急救程序,可以匡助更多人在紧急情况下正确应对,保护生命。

发生触电时的急救措施

发生触电时的急救措施触电时间越短,对人体造成的伤害越小,使其迅速脱离带电体是救活触电者的首要因素。

使触电者脱离带电体的基本原则是动作迅速、方法正确。

下面我给大家分享内容,希望能够帮助大家!发生触电时的急救措施在我国的伤亡事故中,触电伤亡事故占有很大比例。

发生触电事故时,在保证救护者本身安全的同时,必须首先设法使触电者迅速脱离电源,然后进行紧急抢救。

一、设法使触电者迅速脱离电源触电时间越短,对人体造成的伤害越小,使其迅速脱离带电体是救活触电者的首要因素。

使触电者脱离带电体的基本原则是动作迅速、方法正确。

1、低压触电事故,应采用下列方法:1)立即拉开附近有关的电源开关或拔出插销,断开电源。

2)附近没有有关的电源开关和插销时,如附近有带有绝缘柄的电工钳或带有干燥木柄的斧头,可用于切断电线,也可用绝缘的物品使触电者与带电体脱离。

3)救护时不能直接用手拉扯触电者的皮肤和鞋。

2、高压触电事故,应采用下列方法:1)立即通知有关部门停电。

2)带上绝缘手套,穿上绝缘鞋,用相应的电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。

3)抛掷裸金属线使线路短路接地,促使保护装置动作,以切断电源。

4)要防止触电者脱离电源后摔伤,特别是在高处作业时,应考虑好防摔措施。

二、对触电者进行紧急抢救人体触电后,会出现心跳停止、呼吸中断等现象,呈现昏迷状态,这时不应认为是死亡,在设法使触电者迅速脱离电源后,应立即进行紧急抢救。

1、解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服。

2、检查触电者的口腔,清理口腔的粘液、异物、假牙等。

3、立即就地进行口对口人工呼吸、人工胸外按压等紧急抢救。

在医务人员到来之前或送往医院途中,决不能无故中断抢救。

4、及时拨叫120救护车或送往医院抢救。

实验研究和统计表明,如果从触电后1分钟开始救治,则90%可以救活;如果从触电后6分钟开始抢救,则仅有10%的救活机会;而从触电后12分钟开始抢救,则救活的可能性极小。

因此当发现有人触电时,应争分夺秒,采用一切可能的办法施救。

心肺复苏术的标准操作规程

目录1.目旳 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

2.范围 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

3.负责人 ......................................................................................... 错误!未定义书签。

4.根据 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

5.定义 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

6.内容 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

7.附件 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

附件1:操作流程图(LDD-A-003.16-A01-V.01)................. 错误!未定义书签。

操作规程紧急情况下的急救措施

操作规程紧急情况下的急救措施在工作场所或生活中,不时会发生突发状况,例如人员意外受伤、疾病爆发或火灾等。

在这些紧急情况下,正确的急救措施能够有效保护受伤或遭遇危险的人员的生命安全。

本文将介绍在操作规程紧急情况下的常见急救措施。

1. 人员意外受伤的急救措施当有人员受伤时,首先要保持冷静,并迅速判断伤势的严重程度。

如果受伤较轻,可以采取以下急救措施:- 创口出血:用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,以止血。

如果出血较多,应该立即拨打急救电话,寻求专业医护人员的帮助。

- 扭伤/骨折:在固定受伤部位前,应避免移动患者。

使用冰袋或冷敷物品降低肿胀,并用绷带将骨折部位固定。

同时,报告相关负责人员,确保受伤人员得到及时的医疗援助。

- 烧伤:立即将伤者脱离火源,用大面积清水冲洗烧伤部位。

如果烧伤严重,应立即拨打急救电话,并悬置烧伤部位。

切勿使用冷水或冰来处理烧伤。

对于伤势较为严重的人员,应当立即报告相关负责人,拨打急救电话,并同时进行急救措施。

在急救人员到达之前,应遵循以下原则:- 保持呼吸道通畅:将受伤人员放平,并检查是否有异物阻塞呼吸道。

如有,应采取正确方法予以清除。

- 心肺复苏(CPR):如果伤者没有心跳或呼吸,应立即进行心肺复苏。

按照正规培训所学的方法进行心脏按压和人工呼吸,直到专业人士接手。

- 创伤止血:对于大量出血的伤者,应采取紧急止血措施,如直接压迫伤口、应用止血带等。

- 移动伤者:如果环境存在危险或者前往医疗设施更加迅速,可以考虑搬移伤者。

在搬移时应小心,避免加重伤者的伤势。

2. 疾病爆发的急救措施在发生疾病爆发,例如心脏病发作、中风等紧急情况时,及时的急救措施也能够拯救患者的生命。

下面是一些常见的疾病急救措施:- 心脏病发作:如果有人出现胸痛、胸闷、呼吸困难等心脏病发作症状,应立即报警并拨打急救电话。

让患者保持安静,松开紧身衣物,口服硝酸甘油等心脏药物,并等待急救人员的到来。

- 中风:对于可能发生中风的人,应迅速将其安置在舒适的位置上。

急救措施安全操作规程

急救措施安全操作规程引言:急救措施是一项重要的生活技能,它在我们日常生活中起着至关重要的作用。

当我们遇到突发事件时,掌握正确的急救措施能够有效地解决紧急情况,保护生命安全。

然而,正确的急救措施不仅仅包括掌握相应技能,还需要遵守一定的安全操作规程,确保急救过程中的安全性。

本文将介绍急救措施安全操作规程,以指导大家在急救遭遇时做出正确且安全的反应。

一、保护人员安全在进行急救过程中,保护人员的安全是最首要的任务。

急救人员需要评估现场的安全状况,确保自身不会遭受伤害。

如果现场存在危险物品或环境,需要先撤离现场,并等待专业救援人员到来。

急救人员在进行急救操作时,要注意佩戴个人防护用品,如一次性手套等,避免交叉感染。

二、确定紧急情况在确定紧急情况后,急救人员需要冷静地评估伤者的状况。

首先,判断伤者是否有意识。

可以通过轻拍伤者肩膀或喊叫来刺激其反应。

如果伤者没有反应,则应该考虑进行心肺复苏等紧急救治。

其次,对于需要进行紧急救治的伤情,急救人员需要迅速与周围人员进行沟通协调,安排好紧急救护措施。

三、呼吸和循环的急救措施在急救过程中,呼吸和循环的急救是最为重要的环节。

当伤者呼吸停止时,需要迅速进行心肺复苏。

急救人员首先应叫来帮助,并立即进行胸外按压,以维持脑部供氧。

当AED自动体外除颤仪可用时,应迅速使用,并按照操作说明进行操作。

急救人员应该定时检查伤者的呼吸和脉搏情况,及时采取相应的措施。

四、止血和处理伤口在进行伤口处理时,急救人员需要注意止血措施。

如果伤者出现严重出血,可以采取直接按压的方式来止血。

然后,用干净的纱布或绷带包扎伤口,并遵循压力适度的原则。

在处理伤口时,要保持手部清洁,并采取适当的消毒措施,避免引发感染。

五、骨折和骨关节脱臼的急救方法骨折和骨关节脱臼是较为常见的急救情况。

在处理这类伤情时,急救人员需要小心翼翼地操作,以避免进一步伤害。

首先,要保持伤者的安静,避免不必要的移动。

其次,可以使用固定物品,如板条、棍子等来进行固定。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

青霉素过敏抢救措施1.立即停药,平卧,就地抢救,分秒必争。

2.立即皮下注射%盐酸肾上腺素,小儿酌减。

如症状不缓解,可每20-30分钟皮下或静脉注射,同时给予地塞米松5mg静脉注射,或用氢化考地松200-300mg,加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。

3.抗组织胺类药物,如盐酸异丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射。

4.保暖,氧气吸入,针刺疗法,如取人中、内关等穴位。

5.经上述处理病情不好转,血压不回升,需扩充血容量。

可用右旋糖酐,必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等。

6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼克刹米、山梗菜碱等。

必要时实施人工呼吸或气管切开术。

7.心跳骤停时,皮下注射新斯的明。

8.肌肉张力减低时,皮下注射新斯的明。

9.在抢救的同时,密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。

急性肺栓塞治疗治疗目的:渡过危险期;缩小或消除血栓;缓解栓塞引起的心肺功能紊乱;防止再发。

具体治疗一、一般处理1、吸氧、止痛、密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。

使患者安静,绝对卧床(2~3周);保持大便通畅,忌用力,应用抗生素以控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。

补液维持适当有效血容量和心输出量。

二、急救措施合并休克者给予多巴胺5~10μg/kg/分、多巴酚丁胺~μg/kg/分,或去甲肾上腺素~μg/kg/分,迅速纠正引起低血压的心律失常,维持平均动脉压>80mmHg,心脏指数>min/m2及尿量>50ml/h。

同时积极溶栓、抗凝,争取病情迅速缓解。

急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时,故应争分夺秒抢救治疗。

三、溶栓治疗1、溶栓时机2周内的新鲜血栓栓塞均为指征,愈早愈好。

2、溶栓指征1)大块肺栓塞;2)肺栓塞伴休克;3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者;3、溶栓绝对禁忌症活动性胃肠道出血,眼底或视网膜出血两个月内的颅内出血、颅、脊柱术后。

4、相对禁忌症 10天内外科大手术、分娩、近期严重胃肠道出血,肝肾功能衰竭,严重创伤及高血压患者收缩压≥200mmHg,舒张压≥110mmHg。

心肺复苏、左房血栓、感染性心内膜炎、肝肾疾病、出血性疾病、妊娠及糖尿病出血性视网膜炎。

5、具体方案①尿激酶20 000IU/kg/2h静脉滴注;②rt—PA50~100mg/2h静脉滴注。

因肺栓塞溶栓治疗时不同时用肝素,故一般不需做血凝检查;目前多是固定剂量给药,也不需做剂量判断。

溶栓结束后常规继以肝素和华法令治疗。

四、抗凝治疗(防止栓塞发展和再发):肝素常用持续静脉滴注,负荷剂量是2000~3000IU/h,随后750~1000IU/h或15~20IU/h维持,根据部分凝血酶原激酶激活时间(PTT)调整剂量。

也可用低分子量肝素。

甘肃一般用到临床情况平稳,通常7~10天。

肝素开始使用48小时后,加用口服抗凝剂,重叠至少4天,华法令成人首次剂量约为4mg,以后调整剂量,维持凝血酶原时间在正常的~倍(约16~20秒),凝血酶原活动度降到30%~40%口服抗凝药的疗程需6个月。

五、下肢深静脉血栓(DVT)的治疗:决不能忽视DYT的检查和处理,以防肺栓塞再发。

DVT 的治疗原则是卧床、患肢抬高、抗凝、溶栓、消炎和使用抗血小板聚集药。

有条件可于下腔静脉安装滤器。

心肺脑复苏一、初期复苏(一)、畅通气道(仰头抬颏法、取出义齿、吸痰和清洁口咽部)。

(二)、吸氧,无自主呼吸时,建立人工气道,面罩和简易呼吸器人工通气:吹气时间秒,通气间歇秒,单人复苏时,按压心脏:通气按15:2;双人复苏时为5:1。

(三)、人工循环1、心前区叩击及胸外心脏按压2、建立静脉通道3、除颤(见第心脏电除颤)二、中期复苏(与初期复苏同时进行)(一)、维持有效的换气和循环1、面罩或气管插管给氧,人工机械通气。

2、继续有效胸外按压(二)、药物治疗1、心脏骤停:盐酸肾上腺素 .,每5分钟可重复给药。

2、室颤:A、利多卡因1mg/kg .,继而分维持静滴。

5-10分钟可重复给药,总量不>300mg。

B、溴苄胺:首剂 .,15-30分钟可重复给药,最大剂量不>30mg/kg,分维持静滴。

C、普鲁卡因酰胺:50mg-100mg .,总负荷量1000-2000mg3、洋地黄中毒时:苯妥英钠:100mg .,每5分钟可重复给药,总量不>1000mg。

4、窦缓或房室传导阻滞:①阿托品 .,每5分钟可重复,总量不>2mg。

②异丙肾上腺素1mg+500ml液体中静滴,心率达60次/分以上即可。

(对电-机械分离无益;仅用于阿托品无效,不能安起搏器时的窦缓或房室传导阻滞伴血液动力学改变者)。

5、电机械分离:1)、肾上腺素气管内给予,可每5分钟重复一次。

2)、10%葡萄糖酸钙10ml )。

6、增加心排量和维持血压:1)、盐酸肾上腺素:1mg +100ml液体,20滴/分(可使收缩压上升,舒张压下降),剂量增高则使收缩压和舒张压都增高。

2)、多巴胺:①低剂量:,不增加心率和血压(相当于100ml液体内加入1mg,20滴/每分)。

②中剂量:(100ml液体内加入10mg-50mg,20滴/每分)。

兴奋β-受体作用,增加心输出量。

③大剂量:>min/kg,兴奋α-受体作用,收缩血管,增加肺楔压。

3)、间羟胺(阿拉明):,10-15分钟可重复;或以15-100mg + 500ml盐水或5%糖水内静滴,根据血压调整滴速.7、呼吸兴奋剂:8、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠(1ml含50mg碳酸氢钠)1mg/kg .,继而每10分钟可再给半量(原则:稍酸勿碱。

心跳骤停10分钟内出现的主要是呼吸性酸中毒,重点是保证充分通气,仅在下述情况应用:①心跳骤停前即有明显代谢性酸中毒;②有效心肺复苏10分钟后血PH<;③伴有严重高血钾) 。

三、后期复苏主要是脑复苏,目的是恢复智能和工作能力。

特别注意脑缺血与再灌注损伤的防治。

(一)、低温疗法1、头部冰帽(尽早实行,使头温降至28℃,肛温降至32—34℃。

2、人工冬眠氯丙嗪(冬眠灵) 25-50mg 肌肉注射和异丙嗪(非那根) 25-50mg 肌肉注射(注:血压稳定,神志仍不清时施行;当病情稳定神志好转,出现听觉时可复温)。

(二)、脱水疗法(血压维持在80/50 mmHg以上时使用, 可用1周)1、20%甘露醇250ml快速静滴,与地塞米松—小壶入,每6-8小时交替使用;2、速尿20mg—40mg(三)、高压脑灌注疗法灶性无血流可直接导致脑组织不可逆损伤,用多巴胺、间羟胺、低右等迅速升高动脉压,使收缩压维持在140—160mmHg,维持5—10分钟,以改善脑灌注是脑复苏的关键一环(不宜过久或反复使用,以免加重脑水肿)。

(四)、改善脑细胞代谢ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、维生素类。

心肺复苏术因药物中毒、过敏等原因致病人心脏骤停时,须立即采取心肺复苏术,切忌观望等待,以免贻误抢救时机。

心肺复苏术应按以下步骤进行。

1 判断心肺骤停病人有时突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失即可确立诊断,不必等待心电图检查。

2紧急处理病人仰卧,抬高下肢,解开衣领、衣扣和裤带,挖出口中污物、假牙及呕吐物。

连接心电监护仪、通知麻醉科插管或面罩加压呼吸,必要时实施口对口人工呼吸、通知上级医师,注意须与下面的步骤同时进行,切不可因此而延误抢救时间。

2.3心前区捶击(拳击)心脏骤停后1分钟内进行,用握拳的拳底肌肉部分,距胸壁20-30cm度捶击胸骨中部,可重复2-3次。

2.4胸外心脏按压①先在病人的背部垫一块木版;②按压部位:胸骨上2/3与下1/3交界处;③按压姿势与方法:术者以一掌的根部置于上述按压部位,另一掌交叉重叠于此掌背之上,其手指不应加压于病人胸部;按压时两肘伸直,用肩背部力量垂直向下,使胸部下压3-4cm左右,然后放松,使掌根不离开胸部;④按压次数:60-80次/min,头2-3分钟可达100次/min。

2.5人工呼吸①口-口人工呼吸:术者一手托起病人下颌使其头部后仰,另一手捏紧病人鼻孔,深吸一口气,紧贴病人口部用力吹入,使其胸廓扩张,吹毕立即松开鼻孔,让病人胸廓自行回缩而将气排出,如此反复进行,16-18次/min;②口-鼻人工呼吸:不宜行口-口人工呼吸者采取口-鼻人工呼吸,向鼻孔内吹气时,应将口闭住,步骤同口-口人工呼吸。

③若现场只有一个抢救者,应胸外心脏按压4-5次,人工呼吸1次;如有2个抢救者,则另一个负责胸外心脏按压,另一个施行人工呼吸。

④气管插管,必要时气管切开和面罩加压呼吸或机械辅助/控制呼吸。

2.6药物治疗①肾上腺素:每次静脉注射或心内注射,必要时每隔5-10分钟重复1次;②心三联:可酌情选用;③利多卡因:酌情选用。

2.7除颤和人工心脏起搏室颤所致者,立即除颤,首次电能250-300焦耳,室颤波细小者先予肾上腺素静脉注射后再电击;心室停搏、无效室性自主心律可采取人工起搏器治疗。

3心脏复跳后的处理①治疗原发病;②维持酸碱平衡;③维持有效循环;④维持呼吸功能,必要时可用呼吸机治疗;⑤防止再度发生心脏骤停;⑥防止脑水肿、脑损伤;⑦防止急性肾功能衰竭;⑧防止继发感染。

咯血一、一级护理、低温软食、床旁备吸引器、患者患侧卧位、急查血型、血常规、血电解质、出凝血时间,乙肝表面抗原。

二、一般治疗1、情绪紧张者安定口服3/日或安定5mg,肌注。

2、剧咳者磷酸可待因15mg—30mg 口服2—3/日。

三、药物止血治疗安咯血10mg,口服3/日;云南白药口服3/日;止血敏,肌注2/日;维生素K 8mg 肌注2/日;垂体后叶素5—10U加生理盐水20ml 缓慢静推或垂体后叶素10—20U加5%葡萄糖水500ml 静脉滴注鱼精蛋白50—100mg加入25%葡萄糖水40ml 静推。

立止血1KU 静推。

四、大咯血伴循环血容量不足时,可输新鲜血,既补充血容量,又有止血作用。

五、支气管动脉造影和栓塞治疗准备碘过敏试验,家属谈话(手术并发症:碘剂过敏、脊髓损伤、出血等)。

六、手术止血七、咯血窒息抢救:1、患者俯卧或平卧,头偏一侧,头低足高位。

2、压舌板或张口器张开口腔,粗吸痰管吸出血液3、高浓度吸氧4、立即气管插管或气管切开,并吸出气管内血液和血块5、自主呼吸弱或消失时行机械通气。

危重哮喘的抢救治疗一、一般治疗1、吸氧:吸氧流量1~3L/分,吸氧浓度不超过40%。

吸入的氧最好温暖湿润。

2、解除支气管痉挛:此时病人呼吸困难,难以深吸气。

应选择①持续雾化吸入:生理盐水3ml+喘乐宁1ml+爱喘乐2ml 药氧吸入,2~3次/日。

②借助储物器用喘乐宁定量气雾剂给药。

③氨茶碱加入100ml糖水中30分钟滴完,再以氨茶碱加入糖水500vml 中静滴,成人每日用量不超过1~克.④舒喘宁皮下注射,再以1mg加入100ml液体中缓慢静滴(2~8ug/分)。

相关文档
最新文档