感染性角膜炎的治疗
犬常见感染性角膜炎的诊治
犬常见感染性角膜炎的诊治作者：叶东红罗雪来源：《湖北畜牧兽医》2008年第01期中图分类号：S858.292；S857.6文献标识码：B文章编号：1007-273X(2008)01-0029-02角膜炎是角膜组织发生炎症的总称。
以角膜混浊，角膜周围形成新生血管或睫状体充血，眼前房纤维素样物沉着，角膜溃疡、穿孔、留有角膜斑翳等为特征。
该病常为感染引起，细菌、真菌、病毒为常见病因，细菌、真菌感染常有外伤史，病毒感染常有呼吸道感染及感冒史。
该病不同品种、不同年龄的犬一年四季均有发生。
1细菌性角膜炎细菌性角膜炎多由细菌感染引起，病原菌常为葡萄球菌、链球菌等，该病多在角膜上及上皮损伤后发生，发病急、异物感明显、畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛、分泌物增加、结膜睫状体充血、角膜水肿、浸润、溃疡。
溃疡较深时有后弹力层膨出，严重角膜穿孔刮片可快速诊断，用棉鉴取结膜分泌物，革兰氏染色后在显微镜下观察，根据细胞形态确定病菌。
诊断要点：①链球菌性角膜炎起病急，常有明显泪囊炎及角膜损伤史，病情发展快，角膜损伤处出现粟粒大小灰色略隆起的浸润灶，外周水肿，1～2d后病灶扩大出现溃疡，若溃疡控制不及时，则角膜出现穿孔。
②葡萄球菌性角膜炎，有眼睑炎及结膜炎病史，病程进展较为缓慢，角膜溃疡呈多形性，周边浅。
溃疡常有“卫星灶”，中央局限性溃疡，边界清楚。
治疗要点：①角膜位于眼球表面，局部用药浓度高，一般不需全身用药，同时由于角膜本身无血管，炎症愈合慢，在有条件情况下可取分泌物进行药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素。
②确实要使用糖皮质激素时，必需使用高效抗生素。
③出现虹膜炎或前房积脓倾向时，必需使用散瞳药物，溃疡早期可使用胶原酶抑制剂，以减轻角膜组织破坏。
可同时使用促角膜上皮生长的药物。
有角膜穿孔可能时，使用降眼压药物。
④顽固性的无有效药物治疗的溃疡，可用烧灼法或局部清创术阻止溃疡发展。
⑤在积极药物治疗无效时可采用第三眼睑覆盖法治疗。
⑥处方：妥布霉素注射液20mg(1支)球结膜下注射；0.2％多黏菌素B(8mL/支)点眼，1h 1次；0.5％妥布霉素眼液(5mL/支)点眼，1h 1次；0.3％妥布霉素眼膏，睡前点眼；1％阿托品注射液(5mL/支)点眼，每日2次。
角膜炎快速治疗方法
角膜炎快速治疗方法
角膜炎是一种常见的眼部炎症，可以通过以下方法进行快速治疗：
1. 保持眼部清洁：用温水或生理盐水轻轻清洗眼睛，去除引起炎症的细菌或异物。
2. 使用人工泪液：人工泪液可以缓解眼部干涩和不适感，帮助眼睛恢复。
3. 避免使用隐形眼镜：如果患有角膜炎，最好暂停使用隐形眼镜，以免进一步刺激和感染。
4. 使用抗生素眼药水：如果炎症由细菌引起，医生可能会开具抗生素眼药水来治疗。
5. 使用非类固醇抗炎药眼药水：非类固醇抗炎药眼药水可以缓解疼痛和炎症，加速愈合。
6. 避免揉眼：揉眼可以进一步传播细菌，加重炎症。
应尽量避免揉眼。
7. 保持充足休息：足够的休息可以提高免疫力，促进角膜炎的治愈。
8. 避免使用有害化学品：避免使用有害的化学品，如化妆品和洗涤剂，以免刺
激眼部并加重炎症。
9. 遵循医生建议：如果患有角膜炎，应及时就医并按医生的建议进行治疗。
请注意，以上方法仅供参考，具体治疗方法需根据医生的诊断和建议进行。
如果症状严重或持续不缓解，请立即就医。
角膜炎严重吗,应该怎么治疗
角膜炎严重吗，应该怎么治疗*导读：角膜炎严重吗，应该怎么治疗？……角膜炎是因为眼角膜外伤，病毒以及细菌侵入角膜引起的疾病，患者通常会出现惧光、流泪、视力障碍球结膜表面混合物充血的状况，严重的病者甚至会导致失明。
角膜炎是一种非常严重的眼科疾病，所以患者要及时治疗，以免造成失眠就后悔莫及了。
眼膜是十分脆弱的，即使是有一点点的病症或者出现一点点的不适，眼睛都会非常疼痛，因为眼膜具有：没有血管、透明、感觉敏锐和神经丰富的四大特点。
有些角膜炎是能够从肉眼看出来，在黑珠子的上面会覆盖一层“白星”的物体，就是因为这种物体导致患者感觉疼痛，视力障碍，惧光流泪。
角膜炎可以分为：病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、过敏性角膜炎、外伤及营养性角膜炎。
病因不明的性角膜炎。
其中以病毒性、真菌性和细菌性角膜炎最为常见。
角膜炎应该怎么治疗呢？第一、抗生素眼药水的应用。
一般常用的眼药水有氯霉素、利福平、诺氟沙星、卡那霉素眼药水等等，通过眼药水对病毒的抑制及杀死，每天六次给病眼上药。
第二、抗生素眼膏应用。
常用的有金霉素、红霉素和四环素眼膏，主要是在角膜溃疡阶段起到保护溃疡面的作用，每天以两至三次为宜，一般上药后闭眼休息十几分钟，使药物发挥最大的作用。
第三、湿热外敷法。
可以用热毛巾对病眼进行外敷，可以使促进眼睛的血液循环，扩张血管、降低眼部压力，每天两次，每次十五分钟。
第四、中药治疗，第一、板蓝根、大青叶、金银花各15克，羌活、黄连、黄芩、黄柏、栀子、野菊花、决明子各10克，荆芥、防风、生甘草各6克。
水煎服，每日一剂。
一般服药一周。
第二、鱼腥草、黄芩各50克，冷水1000毫升浸半小时，置火上煎至水沸，改用文火续煎10分钟，滤出药液；再加水500毫升，煎至水沸后五分钟，过滤去渣。
两煎药液混合，取大于一半的量分三次口服；剩下的药汁液分四次冲洗患眼。
患病期间应该注意眼部的清洁，切勿用手揉眼睛，增加眼睛的压力，可以带上遮光镜，减少惧光流泪的情况，饮食可以多吃含维生素A的食物，切勿过度用眼，保持充足的睡眠。
感染性角膜炎的治疗PPT课件
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
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HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
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治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
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（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
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绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
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临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
角膜炎常见症状及治疗方法
角膜炎常见症状及治疗方法角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要指角膜层的炎症反应。
它通常由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起。
本文将介绍角膜炎的常见症状以及治疗方法。
一、常见症状1.眼部疼痛：角膜炎患者常会感到眼睛发痒、灼热和刺痛的感觉。
2.眼睛红肿：角膜炎会导致眼球充血和眼睑水肿，给人眼睛发红、肿胀的感觉。
3.视力模糊：由于角膜受损，患者会出现视觉模糊、敏感光线和看东西时产生的不适感。
4.异物感：患者可能会感觉眼睛里有异物，刺激眼睛，导致频繁的眨眼和流泪。
5.眼屎、分泌物增加：角膜炎病情较重时，患者可能会分泌大量黏稠的眼屎或眼部分泌物。
二、治疗方法1.保持眼部卫生：对于角膜炎，保持眼部卫生是非常重要的。
患者应经常洗手，并避免用手揉眼睛，以防细菌感染加重。
2.使用抗生素眼药水：当角膜炎由细菌感染引起时，医生通常会开具抗生素眼药水。
患者需要按照医生的建议正确使用眼药水，遵循用药剂量和使用频率。
3.局部湿热敷：湿热敷可以缓解眼睛干涩和不适感。
患者可以使用干净的热毛巾或热水袋，轻轻敷在眼睛上方，每次持续15-20分钟，每天多次进行。
4.避免佩戴隐形眼镜：在角膜炎发作期间，最好不要佩戴隐形眼镜，因为它们可能会加重炎症。
5.避免眼部刺激：患者应避免接触刺激眼部的物质，如烟雾、灰尘、有害气体等，以免加重角膜炎症状。
6.口服抗病毒药物：如果角膜炎由病毒感染引起，医生可能会建议患者口服抗病毒药物。
患者需要严格按照医嘱使用药物，并注意副作用和禁忌事项。
7.手术治疗：在部分严重病例中，医生可能建议患者进行手术治疗。
手术治疗包括角膜移植、角膜刮取和凝血块切除等。
三、预防措施1.注意眼部卫生：勤洗手，避免用手揉眼睛；注意用量，正确佩戴和清洁隐形眼镜；避免与眼部有直接接触的污染物。
2.注意眼部休息：长时间使用电脑或其他电子设备容易导致眼睛疲劳和干涩。
适当休息，保持眼部湿润，有助于预防眼部感染和炎症。
3.避免过度疲劳和压力：过度疲劳和压力会减弱免疫系统，增加感染的风险。
感染性角膜病临床诊疗专家共识
中华医学会眼科学分会角膜病学组真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1]。
该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。
一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。
发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70%～80%)和曲霉菌属(占10%)为主心[2]。
本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2]。
真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。
角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。
不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。
研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长[3]。
严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。
二、临床表现感染早期眼部刺激症状一般较轻，病变发展较细菌性角膜炎缓慢，与细菌混合感染时，病情可迅速加重。
眼部可出现明显的异物感或刺痛、视物模糊等症状，伴有少量分泌物。
典型体征可有菌丝苔被、伪足、免疫环、内皮斑、卫星灶和前房积脓等。
(1)菌丝苔被：表现为角膜病灶处灰白色轻度隆起，外观较干燥，无光泽，与下方炎症反应组织紧密相连。
(2)伪足：在角膜感染病灶边缘呈树枝状浸润，也称为毛刺。
(3)卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与主病灶之间看似没有直接联系的、小的浸润或溃疡灶。
(4)免疫环：在角膜感染灶周围的环形致密浸润，与感染灶之间有一模糊的透明带。
(5)内皮斑：位于角膜内皮面的圆形或不规则形斑，常见于病灶下方或周围。
(6)前房积脓：是判断角膜感染严重程度的重要指标之一，多发生于感染已达角膜深基质层，或菌丝已穿透角膜后弹力层进入前房者。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症，通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。
一般状况下，大家针对眼周的维护很是重视的，由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键，可是有时并不是自身的原因，是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。
谈起角膜炎，尽管它是较为普遍的一种眼科病症，可是有时解决不太好得话，也可能造成眼周的别的病发症，因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。
那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。
角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡)，非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。
由内部原因，外部原因不一样要素导致。
因眼角膜创伤，病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。
患眼有不适感，刺疼乃至灼热感。
球结膜表层混合型血肿，伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。
眼角膜表层侵润有溃疡产生。
溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发，即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。
角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。
睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。
针对医治角膜炎，海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。
時间较长，多在一年上下，全国各地医师见解不统一，由于这一因人而异。
因此，也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。
大部分专家学者建议，注意休息和体能锻炼。
碰到发烧感冒、身体机能降低，保护性内服阿昔洛韦一周上下。
现况就这样。
口服药物是优选。
眼药能够輔助。
实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧，也不要害怕，尽管它是有关双眼的病症，可是现阶段還是可以医好的。
次之便是提升自身可以医好病症的自信心，这才算是最重要的，最终要做的事便是多注意休息。
深板层角膜移植治疗感染性角膜炎的临床分析
关 键词 ： 深板层 角膜移 植 ； 感染性 角膜炎 ； 临床分 析
中图分 类号 ： ７２２ Ｒ ７．２
文献 标识 码 ：Ａ
文 章编 号 ： ００ ２９ （０９０ －０９ －０ １０ － ２ ４２０ ）１ ０５ ３
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杨志 浩 周 文 天 俞益 丰 ， 建平 韩 冬梅 ， ， 周 ，
（ 南昌大 学 ａ研 究生 院 医学部 ２ ０ ． ０ ６级 ； ． ｂ 第二 附属 医院眼科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨深板 层角膜移植治疗感染性 角膜 炎的适应证 、 手术方法及术后 处理 。方法 采用深板 层角膜移
ｐ ｒ ｏ ｍｅ ｎ １ ６ ｅ ｅ ｔ ｈ ｆ ｃ ｅ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ． Ｔｈ ｆｅ ｔｖ ｎ ｓ ｆ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｌ ｉａ － ｅ ｆ ｒ ｄ ｏ ２ ｙ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅｉ ｅ ｔ ｄ ｃ ｒ ｅ １ｕ ｃ ｒ ｎ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｅ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｃｉ ｃ ｌ ｏ ｏ ｎ ｌ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ｌ ｗ ｐ ｔ ｅ ｗａ ｙ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｖ ｌａ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｅｆｌ ｏ ｕ ｉ ｓ ３～ ２ ｏ ｔ ｓ ９ ｙ ｓ ｈ ｄ ｂ ｅ ｍ ４ ｍ ｎ ｈ ． ８ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ
感染性角膜炎药物治疗的进展
感染性角膜炎药物治疗的进展作者：胡彩霞来源：《健康科学》2018年第08期摘要：感染性角膜炎至今都是常见的致盲眼病，在临床上，规范化的治疗方式和手段往往能够有效的提升患者的治疗效果和社会效益，同时为患者的眼部健康奠定坚实的基础。
本课题笔者主要从当前感染性角膜炎的药物治疗入手来进行分析探究，为更好的提升感染性角膜炎的治疗效果打下坚实的基础。
关键词：感染；角膜炎；药物治疗各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎（keratitis）。
是眼科常见疾病之一，也是我国主要致盲眼病之一。
角膜位于眼球最前面，直接与外界接触，易受到微生物、外伤及理化刺激因素的损害而发生炎症。
临床上表现为疼痛、畏光和流泪、异物感等刺激症状及明显的视力减退。
眼科检查视病情轻重可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。
严重者可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。
目前临床上多按致病原因将角膜炎分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性和暴露性等。
感染性角膜炎多发生于角膜中央区，而免疫性角膜病易发生于角膜周边部。
临床上常见的感染性角膜炎有细菌性角膜炎，为细菌感染引起；真菌性角膜炎，由致病真菌引起；。
单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起；其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎；还有沙眼病毒引起的角膜炎。
1、氟喹诺酮类抗生素在临床上氟喹诺酮类抗生素往往具有良好的抗生素效果和作用，同时其抗菌谱较广，眼部的组织穿透性能较高，在临床上往往副作用也较少，在上世纪末开始应用到临床的角膜炎的治疗过程中，在最近几年的使用频率显著的提升，但是由于这种药物在临床的使用过程中耐药性不断的提升，使用的效率以及感染性角膜炎的治疗效果显著的下降。
从本世纪初期的研究分析来看，链球菌耐药性提升了50%以上，葡萄球菌耐药性提升了18.6%。
在当前耐药性不断提升的基础之上，相关的医疗人员建议在实际的感染性角膜炎的治疗过程中，应当避免单一的使用氟喹诺酮类抗生素。
感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
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经验 交流 ・
感染性角膜炎 １２例 的患病及 治疗分析 ５
李世 回
（ 威市第一人民医院 宣 眼科 ，云 南 宣威 ６ ５０ ） ５４ ０
关 键 词 ：角膜 炎 ；病 原 体 ；治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ７ ２２ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ）Ｏ — ０７ ０ ０６４４ ２ １ １ １０ ３ — ２
植 术 ，可 以减 少病 灶 内 的病 原 体 ，使 局部 药 物 浓
度 升高 ，有助 于控 制感染 ，促 进角 膜 的愈 合 。 对 于角 膜 溃 疡 接 近 芽孑 或者 已经 穿 孔 者 ， 由 Ｌ 于受 我 院条 件 限制 ，则转 诊 到 上级 医院 进 行治 疗
或进 行 角膜移植 术 。
结
果 １ ．我 院 ６年 感 染 性 角 膜 炎 分 类 分
析 ：我 院 ６年来 收 治 的 １２例 感 染 性 角 膜 炎 ，经 ５ 过 临 床 检查 和 实验 室 检 查 ，根 据致 病 微 生 物 的 不 同进 行分 类统计 （ 图 １ 。 见 ） 病毒 性 角膜 炎病 例最 多 ， 其 次是 细 菌性 角膜 炎 ， 菌性 角膜 炎病 例 较少 。棘 真
对 象和 方 法
２０ ０ ４年 ９月 ～２ １ ０ ０年 ８月 ，因
感染性 角 膜炎 于我 院住 院治 疗 的角膜 炎 患者 共 １２ ５ 例 １２只眼 。其 中男 性 ６ ５ ７例 ６ ７只眼 ，女 性 ８ ５例 ８ ５只 眼 ，所 有患 者 均 是单 眼发 病 ，患病 年龄 最 小
１月 ，最 大 ８ ５岁 。
同特 性 ，病原 微 生 物 和炎 症 反应 导 致 角膜 组 织 的 破 坏 甚 至穿 孔 ，成 为视 功 能 和 眼球 完 整性 的 巨大 威 胁 。根据 临床 检查 的特 点做 出初 步诊 断 ，选用 合 适 的 治疗 方 案 ，及 时控 制感 染 ，对 于预 后极 为
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赵秀蓉
概
述
角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一,而其中 感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位,它主要由 细菌、病毒、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米 巴原虫感染。
一、细菌性角膜炎
细菌是化脓性角膜炎的最常见病因，细菌性角 膜炎是主要的致盲眼病之一 危险因素（相关因素）：外伤 角膜接触镜配 戴 眼表疾病 角膜手术 局部或全身性疾病。 致病菌谱：常见致病菌： 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 绿 脓杆菌 肠道杆菌 条件致病菌：草绿色链球菌 棒状干燥杆菌 摩一阿杆菌
（一）金黄色葡萄球菌性角膜炎
病因：金黄色葡萄球菌是皮肤及粘 膜的常在菌，为引起化脓性疾病的常见 病菌。在眼部可导致多种感染性疾病如： 急性睑板腺炎、睑缘炎、角膜溃疡、周 边角膜浸润、泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等。 金黄色葡萄球菌通常革兰染色阳性。在 有氧或无氧条件下均可生长。
临床表现：患者一般有外伤或其它角膜表层疾 病如干眼征，大泡性角膜病变及单疱病毒性角膜炎 的病史。角膜溃疡多孤立，圆形或椭圆型，灰白或 奶白色外观，比较浅表与周围正常组织的边界比较 清楚，水肿与浸润较轻，引起中度的前房反应。如 果溃疡发展，也可穿孔。偶尔角膜溃疡周围出现卫 星灶，类似于真菌性角膜溃疡
（三）绿脓杆菌性角膜溃疡
病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓 杆菌所引起的暴发性角膜化脓性感染。多 发生于角膜外伤后，感染了绿脓杆菌所致。 也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌 细菌培养
绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量 （２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
二、病毒性角膜炎，
真菌性角膜溃疡
诊断： 根据病史 结合角膜病灶特征 实验室检查 ： 找到真菌和菌丝可确诊 真菌培 养 角膜共焦显微镜可直接发现病灶内的真菌病原 体。
治疗：
1.抗真菌药物 0.25%二性霉素B眼液 0.5%咪康唑眼液 频滴患眼 严重者 结膜下注射咪康唑5-10mg 可全身使用 静脉滴注咪康唑10-30mg(kg.d) 2.不宜使用糖皮质激素 3.手术 可能或已穿孔者行穿透性角膜移植术.
病因: 常见致病真菌为镰刀菌和曲霉菌.其它还有念珠 菌属、青霉菌属和酵母菌等。
临床表现：起病缓慢、亚急性经过刺激症状较轻，伴 视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰白色，致密，表面欠光 泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的 浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜灶旁可 见伪足或卫星灶。可有前房积脓。真菌穿透性强，进入前 房或角膜穿破时，易引起真菌性眼内炎。
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染
临床表现:
1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿， 病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
诊断: 根据病史
诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
治疗：
（１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出 来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如
局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及
生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围
小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球
菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
诊断：根据病史 临床表现 细菌培养 治疗： （１）药物 轻度，选择氯霉素、红霉素等， 溃疡面积大的选择用氟喹诺酮类抗菌药物 （２）手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术
树枝状、地图状、盘状角膜基质
炎表现
实验室检查 角膜上皮刮片发现
多核巨细胞
角膜病灶分离到单疱病毒
治疗：
1.病灶清除
2.抗病毒药物：无环乌苷眼液0.1% 眼膏 3%
疱疹净眼液 0.1%
3.干扰素滴眼 联合抗病毒药物
4.糖皮质激素:盘状角膜基质炎 局部使用 联合
抗病毒药物
5.手术 已穿孔可行角膜移植术
三、真 菌 性 角 膜 炎