微创距下关节融合术用于距下关节创伤性关节炎治疗效果观察
粗钻头法距下关节融合术治疗距下关节炎
粗钻头法距下关节融合术治疗距下关节炎
潘海 棠 ， 洪益 ， 廖 周礼 兵 ， 菊 ， 邱 李莉 华 ， 管胜 宏 ， 茂松 祝
（ 湖北省孝 感市第一人 民医院骨二科 ， 湖北 孝感
摘要： 的 目
４２０） ３ ０ ０
２ ０ 年 １ 月 至 ２ ０ 年 １ 采 用 ０６ Ｏ ０９ 月
探 讨 粗 钻 头法 行距 下 关 节 融 合 术 治 疗 距 下 关 节 炎 的 临床 疗 效 。 法 方
Ｆａ ｈ ｉ Ａ ， ｈ ｕ ｈ ｋ ｒ Ｂ Ａｚ ｏ ｇ Ｒ ， ｓ ａ ｚ ｄ ｈ Ｈａ ｓ ｎ ａ ｅ Ｍ Ａ ，ｅ ａ ． ｔ １ Ｍ ａ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｇ ｒｓ ｐ ｐ ｉｅ ｌ ａ ｃ ｌ ｒ ｌ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｉ ｈ ｉｋ ｏ ｌ ａ ｖ ｓ ｕ ａ ｂ ｕ ｔ ｔ
功能。 既缓解了患者疼痛症状， 对患足功能影响较小。） ｄ粗钻
头切骨时关节面藕合、 匹配良好， 可防止内外侧切除过多， 造
成内外踝撞击综合征ｌ 。 ５ 早期功能锻炼， ］ 避免了踝关节僵硬 等并发症发生。 ３３ 手术操作要点和注意事项 距下关节由前、 后三个 ． 中、 关节构成， 后关节明显较前关节大。 距下关节间有韧带连接， 关节活动度小。 后跟距关节为后足关节中心， 对后足稳定、 活 动起重要作用。 我们采用跟骨外侧切 口， 可较好显露后跟距 关节面。 首先找到跗骨窦＿ 在其稍后侧钻骨道， １ ， 便能较好
大小约１２ ｍ×０ ７ ｍ×０ ７ ｍ两块骨块嵌人， ． ｅ ． Ｃ ． ｃ 放置引流
条， 术后２ 拔除。 ４ ｈ 术后石膏夹板固定２ 周后拆线， 再改用管
型石膏固定至术后１～１周。 Ｏ ４ 术后１ 周内、周、２ １周、Ｏ ６ １周、６ ２
关节镜下微创入路踝关节融合术对晚期创伤性踝关节炎患者的影响
HEILONGJIANG MEDICIIE AND PHARMACY Feb.2027,Vod44No.1-73•关节镜下微创入路踝关节融合术对晚期创伤性踝关节炎患者的影响①石辉辉（河南科技大学第一附属开5-区创伤外科，河南洛阳47102）摘要：目的：探究关节镜下微创入路踝关节融合术对晚期创伤性踝关节炎患者术后疼痛（VAS）评分及踝关节功能的影响。
方法：选取我院81-02~201-02收治的晚期创伤性踝关节炎患者70例，随机数字表法分为观察组（n=52）和对照组（n=50），对照组采取开放踝关节融合术治疗，观察组采取关节镜下微创入路踝关节融合术治疗。
比较7组手术相关指标（手术时间、术中出血量）、手术前后VAS评分、手术前后氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（M DA）］变化、术后3个月踝关节功能（AOFAS）评分及骨性融合率。
结果:观察组手术时间长于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05）；术后不同时间点观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；术后3d观察组血清MDA、S OD水平低于对照组（P<0.05）；术后3个月观察组AOFAS评分、骨性融合率高于对照组（P<0.05）。
结论：关节镜下微创入路踝关节融合术可有效降低术中失血量，缓解患者术后疼痛，加速踝关节功能恢复，提高骨性融合率，降低氧化应激，减轻损伤，是治疗晚期创伤性踝关节炎患者有效术式。
关键词：微创入路踝关节融合术;创伤性踝关节炎;踝关节功能;疼痛中图分类号:R684文献标识码:B文章编号：1008-0144（2271）07-0173-07创伤性踝关节炎多由过度负重、暴力所致，而炎性细胞、反应性损伤等因素均可造成关节早期退变,影响踝关节功能71o创伤性踝关节炎早期可行非手术治疗，中晚期需行外科手术治疗，踝关节融合术是目前常用术式，能将创伤部位与功能部位进行有效融合,但该术式创伤大，极易改变关节生物力学特征，机体氧化应激反应强烈，且术后常出现不同程度疼痛，不利于预后I8、1。
微创技术在治疗跟骨骨折中的临床效果进展
微创技术在治疗跟骨骨折中的临床效果进展摘要：跟骨是人体最大的跗骨，在负重和行走中起着重要作用。
跟骨骨折是一种常见的足部损伤，近年来呈上升趋势，因为多累及跟骨关节，如不有效治疗可致残疾。
诊断和治疗方法多种多样，争议较多，疗效不一，治疗的重点应是关节面复位和稳定，以探索跟骨骨折的有效治疗方法。
在临床治疗过程中，应充分了解患者的身体指标，制定有针对性的干预措施，提高临床治疗效果。
关键词：微创技术；跟骨骨折；临床效果；治疗进展前言：跟骨骨折主要分为传统手术和微创技术手术。
传统手术过程中需要对患者进行入侵治疗，并发症发生率较高，临床恢复时间较长[1]。
因此，相关临床学者提出微创技术治疗跟骨骨折患者，不仅可以减少对患者身体的损害，还可以缩短患者临床预后的持续时间，具有较高的临床治疗意义。
在微创技术中，应根据患者的具体状态进行针对性的临床手术治疗，规范临床手术的优势，选择有价值的临床治疗方法[2-3]。
本文主要总结了微创技术在跟骨骨折术中的应用，不仅可以分析微创技术在跟骨骨折术中的优势，还可以分析手术过程中的细节，从而为临床患者提供更好的治疗服务。
1.微创技术的治疗优势1.1对器官损伤较小在微创技术治疗患者的过程中，微创技术可以减少手术对患者器官的影响。
为避免空气中的细菌对患者身体造成刺激，在手术治疗过程中，一般采用超声刀和双极电源进行基本手术，凝血后阻断血管。
不仅能有较好的临床止血效果，还能在出血后尽快减少出血现象，帮助患者恢复胃肠功能，降低术后不良事件发生的概率[4]。
1.2减轻对患者机体的伤害在对患者进行临床手术治疗时，可减少对机体的损伤。
通过了解患者在手术治疗过程中的优势，可以保证患者在手术治疗中有更好的治疗进展[5]。
1.3缩短患者预后周期患者接受微创手术后，由于对患者机体的损害较小，可缩短患者微创手术后的预后期，保证患者的临床预后价值。
在临床治疗过程中，可以对患者进行各种手术的监控，不仅可以保证患者在临床手术过程中的安全，还可以提高临床治疗的效果[6]。
利用距下关节融合术治疗陈旧跟骨骨折畸形愈合的体会
美 中 国际创伤 杂 志
２ ０ １ ５年 ６月 第 １ ４卷 第 ２期
利用 距下关节融合术 治疗 陈 旧跟 骨骨折 畸形愈合 的体会
赵恺， 梁 晓军 ， 李毅 ， 杨杰， 刘诚
（ 西 安 市 红会 医 院足 踝 外 科 ７ １ ０ ０ ５ ４ ）
［ 摘 要］ 目的： 观察通过距 下关节融合术 治疗跟 骨骨折 畸形愈合的临床疗效 ， 探讨其手 术适应症及优 、 缺点 。 方法 ： ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ９月， 对２ ７例跟骨陈 旧性骨折患者行距下关节 融合术 治疗 ， 采取跟骨外侧入路 ， 取 自体髂骨植骨距下关节外融合及 内固定 。 其 中男 ２ １ 例， 女６ 例， 术后随访 ５ ～ ２ ２ 个 月， 平均 １ ３ ． ５ 个 月。 结果 ： 术后随访患者 ８ ｗ部分 负重， １ ４ ｗ完全负重 ， 根据 美国足 踝外科协会足与踝关节评分标准 ， 优１ ０足 ， 良ｌ ３足 ， 可 ４足， 优 良率 ８ ５ ． ２ ％， Ｘ线片显示 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角、 跟骨丘部高度及跟骨 宽度基本恢复正常 。 结论 ： 距下关节融合术
行距下 关节融合术治疗 ， 疗效 满意 ， 报 告如下 。
１ 资料 与 方法
壁 下方 骨质 部分 取 出做植 骨材 料 。去 除距下 关节 软 骨 面至 软骨 下 骨 。根 据跟 骨 骨折 的严 重程 度 ，
对 于 跟骨 畸 形不 太严 重 的 患者 ， 可 行 距 愈 合 严 重 的 患 者 ， 根 据 术 前 Ｘ线 片 的测量 ，沿跟 骨体 后 部做 三角 向上 ， 开 口 向下 的楔 形 截 骨 ， 将 截 下 的楔 形 骨 块 翻 转 ， 将 跟 骨 体后 方 下 移 并 在 距 下 关 节 处 植 入髂 骨 纠 正 跟 骨 的高度 ， 将 取 出的跟 骨 及髂 骨 块 填塞 以纠 正
微创与开放跟距关节融合术治疗跟距关节炎的比较
微创与开放跟距关节融合术治疗跟距关节炎的比较王路;程才;李书奎;刘广飞;李勇;李凌霞【摘要】目的：对比应用经皮微创空心螺钉跟距关节融合术与传统开放跟距关节融合术治疗跟距关节炎的效果。
方法自2007年3月至2012年3月，作者对跟距关节炎需行跟距关节融合术患者应用微创经皮空心螺钉植骨融合术（ A组）治疗12例13足，应用踝关节外侧“L”形切口跟距关节融合术（ B组）治疗14例14足。
通过回顾性分析，对比两种术式手术时间、术中出血量、术后并发症、术后足踝功能评估，并统计术后跟距关节融合率。
结果26例患者均获得随访，随访时间10~32个月，平均19.5个月，A组手术所用时间及术中出血量均少于B组；在术后并发症方面，A组出现1例跟骨处螺钉尾帽处疼痛，B组2例出现切口皮肤皮瓣感染或坏死，2例出现腓骨肌腱卡压症状，1例出现晚期足外翻畸形致胫神经受压，出现足内侧疼痛；术后足踝功能评分A组优8例，良3例；B组优7例，良4例；术后两组患者末次影像学随访显示均得到有效骨性融合，无明显差异。
结论应用微创经皮空心螺钉内固定术行跟距关节融合术治疗跟距关节炎，可重建距下关节稳定性，可获得良好的复位及固定，与传统术式相比，在保证得到有效的骨性融合前提下，具有手术耗时少、出血少、术后并发症少等优点。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P558-561)【关键词】微创;跟距关节;融合;对比研究【作者】王路;程才;李书奎;刘广飞;李勇;李凌霞【作者单位】河北沧州市中心医院骨一科，河北沧州 061001;河北沧州市中心医院骨一科，河北沧州 061001;河北沧州市中心医院骨一科，河北沧州 061001;河北沧州市中心医院骨一科，河北沧州 061001;河北沧州市中心医院骨一科，河北沧州 061001;河北沧州市人民医院，河北沧州 061001【正文语种】中文【中图分类】R684.3跟骨骨折为高能量骨折，发生率逐年上升，常为跟骨粉碎性骨折或关节内骨折，多累及跟距关节及周围小关节，跟距关节是全身最复杂的承重关节，如跟骨骨折复位不良，常可导致严重的创伤性骨关节炎，对足承重及行走造成极大影响，对于严重的创伤性跟距关节炎，常常需要行跟距关节融合术或踝关节融合术以重建跟距关节稳定，减轻疼痛刺激[1]。
关节镜辅助下距下关节融合术
关节镜入路的建立
先建立外侧中间入路 （腓骨尖下方的关节 间隙） 空针穿刺，注入10ml 生理盐水扩充关节间 隙 切开皮肤，钝性分离 皮下组织，置入关节 镜
关节镜入路的建立
关节镜辅助下建立前 外侧入路（大约腓骨 尖下方1cm前方2cm 处关节间隙 ）
关节镜辅助下建立后 外侧入路（跟腱腓 骨肌腱之间，平腓骨 尖水平 ）
手术操作
置入刨刀，等离子刀，清理关节腔内增生 肥厚的滑膜组织和纤维疤痕组织 显露出距下关节间隙
手术操作
手术操作
使用刮匙，刨削器以及小骨刀去除关节面 的软骨以及部分软骨下骨 跟骨和距骨表面做成2mm深的点状焊洞
手术操作
关节镜辅助下距下关节融合术
南京医科大学附属南京第一医院 卫生部关节镜培训基地 汪青 桂鉴超
ASTA的发展
关节镜下距下关节固定术（ASTA）作为一 种手术方法出现于1992年 Tasto共完成了22例，平均随访了22个月， 并未发生明显的并发症 Glanzmann对41个病例的前瞻性研究后认 为，关节镜辅助下距下关节融合，效果可 靠，病人痛苦小
讨论一
讨论二
镜下操作简单 熟练掌握后，镜下手术时间与开放手术无 明显差异
讨论三
创伤小，减少血供破坏 早期负重和功能锻炼 有利于恢复本体感觉 有利于骨性融合 减轻患者痛苦，减少住院天数和费用
谢谢
术中交替使用三个入 路进行观察和操作， 可以完成所有操作
手术操作
髂骨松质骨，经套管在关节镜监视下植入 关节腔，填充骨缺损区 用一枚6.5mm松质骨螺钉由后往前从跟骨 拧到距骨上，确保距下关节紧密接触，利 于骨性融合。
术后康复
石膏外固定 4周 4周后拆除石膏，行功能锻炼
微创距下关节融合术治疗跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎的临床
［ ５ ］ 杨 海峰 ， 孙跃春 ， 崔刚， 等． 神 经内镜技术 在基底节 区高血压 脑 出血治疗 中的应用 ． 中国临床医生杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ４ ３ （ ７ ） ： ６ ３ — ６ ４ ． ［ ６ ］ 林发牧 ， 许小兵 ． 神经 内镜 与显微手 术治疗 高血压基底节 区脑
压基底 节区脑出血对 比研究 ． 当代医学 ， ２ ０ １ ５ （ １ ０ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
［ ９ ］ 宋 收欣 ， 沈晓黎 ， 程祖珏 ， 等 ． 神经 内镜辅助经侧 裂显微手术
治疗高 血压基 底节 区脑 出血 ． 实用 临床医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ３ ） ： ４ ９ —
血肿腔可 能性 ， 且 内镜视角 大 、光源充 足 ， 能 够对死 角区域 血肿于直视下 进行清除 ， 提高血肿清 除率 ； 神经 内镜 对于术 野中活动 型出血 、微小 出血具 确切止血效果 ， 从而使再 出血
［ ８ ］ 彭 永东 ， 林 发牧 ， 许 小兵 ． 完 全神经 内镜与显 微手术治疗高血
手术指标 优化 ， 且 降低 手术后切 口感 染 、医 院获得性 肺炎等 并发症发生率 ， 临床应用及推广价值较高 。
参 考 文 献
［ １ ３］陈开来 ， 季卫 阳 ， 庞 明治 ， 等 ． 显微 手术治疗急性 期高血压性 基 底节区脑出血的疗效 ． 中 国临床医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ ４ ） ： ４ １ ３ － ４ １ ４ ．高血压基底节 区脑
出血的疗 效对 比分析 ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ６ ， １ ０ （ ７ ） ： ３ ３ — ３ ４ ．
微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及患者满意度分析
微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及患者满意度分析发布时间：2022-11-25T05:16:32.600Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：金宪政[导读] 目的：探究微创技术运用于创伤骨科的治疗中所取得的成效以及患者的满意程度。
金宪政浙江金华广福肿瘤医院 321000摘要：目的：探究微创技术运用于创伤骨科的治疗中所取得的成效以及患者的满意程度。
方法：抽取骨科创伤患者共80例，分为两组，即实验A组和实验B组。
其中实验A组使用常规手术治疗，40例患者；实验B组使用微创技术治疗，40例患者。
比较两组患者的手术及住院情况以及调查患者对治疗方式的满意度。
结果：实验A组患者的手术、伤口愈合以及住院等的时间均长于实验B组患者，实验A组患者的手术切口长度也大于实验B组患者。
实验A组患者对护理人员的态度、专业度、细心度、手术状况、沟通满意度评分低于实验B组患者。
结论：微创技术运用于创伤骨科的治疗，对患者的身体损害较小，引发其他相关病症的可能性较低，值得推崇。
关键词：微创技术；创伤骨科；应用效果；满意度骨科疾病目前在现代医学上属于高发疾病，造成创伤性骨科疾病拥有多种原因，而手术治疗是创伤骨科治疗中普遍手段[1]。
常规的手术治疗通常创口较大，对患者的身体损害也大，因此极易引发术后其他相关病症。
目前微创技术的兴起可弥补常规手术额缺陷。
微创技术运用于创伤骨科的治疗中所取得的成效以及患者的满意程度需进一步研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1资料采用随机抽样法筛选2021年期间于我院就诊的骨科创伤患者共80例，将其分为实验A组和实验B组，每组平均40例。
其中实验A组患者男性15例，女性25例，年龄在24～77岁之间，平均年龄（44.28±3.47）岁，该组使用常规手术治疗。
实验B组患者男21例，女19例，年龄在26～72岁之间，平均年龄（43.58±4.2）岁，该组使用微创技术治疗。
两组患者都属于创伤骨科患者，包含不同类型的骨折，均可接受手术治疗，排除多发性骨折患者。
经皮微创跟距关节融合术与传统手术方式治疗跟距关节炎的对比研究
王
路， 程 才 ， 李 书奎 ， 刘 广飞 ， 李 勇 ， 李凌 霞
பைடு நூலகம்
【 摘要】 应用 经皮微 创空 心螺 钉跟距 关节 融合 术 与传 ３ ｄ开始踝关节 主被 动 功能 锻炼 ， 术后 ８～１ ２周部 分 负重 行
统 开放跟距 关节 融合术治疗跟距 关节 炎 ， 对 比两种 术式手 术
经 皮 微 创 跟距 关 节融 合 术 与 传 统手 术 方 式 治 疗 跟 距 关节 炎 的对 比研 究
Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｔ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔ ａ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎｅ ｏ ｕｓ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
创伤外科 杂志 ２ ０ １ ４年第 ｌ ６卷 第 １期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． １
・６ ３・
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ６ ３— ０ ２
４ 结果 Ａ组平均手 术时 间及术 中出血量 均低 于 Ｂ组 ， 术 后 手术 切 口均愈合 良好 ， １例术 后 出现跟骨处 螺钉 尾 帽处 疼
【 关键词 】跟距关节 炎 ；微创手术 ；融合术 【 中 图分类号 】Ｒ ６ ８ １ ． ８ 【 文献标识 码 】Ｂ
微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效分析
微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效分析发布时间：2021-09-22T06:42:26.141Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：魏晨[导读] 分析微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。
魏晨中国人民解放军联勤保障部队第970医院骨科烟台院区（创伤病区）山东省烟台市芝罘区 264000摘要：目的:分析微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。
方法:42例足踝创伤性关节炎患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。
对照组患者给予开放性手术治疗,观察组给予微创踝关节融合术治疗。
比较两组手术操作时间和住院时间、功能优良率、并发症发生率及治疗前后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。
结果:观察组手术操作时间(66.55±1.26)min和住院时间(8.23±2.67)d均短于对照组的(79.21±2.21)min、(11.12±3.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组AOFAS评分及ADL评分均高于治疗前,且观察组AOFAS评分及ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:微创踝关节融合术对于足踝创伤性关节炎的治疗效果确切,可改善患者的预后,促进患者足踝功能改善和生活能力提高,还能减少并发症发生。
关键词：微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效分析1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月～2020年3月本院收治的42例足踝创伤性关节炎患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。
对照组男14例,女7例；年龄38～69岁,平均年龄(41.21±10.56)岁。
观察组男12例,女9例；年龄35～72岁,平均年龄(41.21±10.34)岁。
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２ 结 果
２ ． １治疗效果 两组治疗效果 比较差异 明显 ，具体数据 见表 １ 所示 。 表 １ 两 组患者治疗效果 比较 组 别 ｎ 湿效 有效 无效 总有效率
观察组 ６ ０ ３ ５ （ ５ ８ ． ３ ３ ％） ２ ４ （ ４ ０ ． ０ ０ ％） １ （ １ ． ６ ７ ％） ９ ８ ． ３ ３ ％ 对 照组 ６ ０ ２ ０ （ ３ ３ ． ３ ３ ％） ３ ３ （ ５ ５ ． ０ ０ ％）７ （ １ １ ． ６ ７ ％） ８ ８ ． ３ ３ ％
Ｐ ＜Ｏ． ０５
１ 资料与方法
１ ． １一般资 料 收集我 院 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ６年 ２月期 间的距Ｆ关 节创 伤性关节炎 患者 １ ２ ０例 ，１ ２ ０ 例 患者均被 确诊为距 下关 节创 伤性关节 炎 ，并且诊 断结果符合临床标准 。然后将 １ ２ ０例患 者 随机分 为对照组 和观察组 。其 中对 照组患 者 ６ ０例 ，男性 为３ ５例 ，女性为 ２ ５例 ；年龄在 ２ ３岁到 ８ ２岁之 间 ，平 均年 龄 为（ ４ ４ ． ８ ７ ± ４ ． ５ １ ） 岁 ；观 察 组 患者 ６ ０例 。男 性 为 ３ ４例 ， 女性 为 ２ ６例 ：年龄分 布在 ２ ４岁至 ８ １ 岁 之 间，平 均年 龄 为 （ ４ ５ ． ２ １ ± ４ ． ２ ７ ） 岁 ；两 组患 者 比较 一般 资料 ，差 异 不具 有无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可 比性 。 １ ． ２研究方法 对对照组 的患 者采用 常规 的治疗 方式 进行 治疗 ，给 予 对照组患者开放手 术 治疗 。患者 取 侧 卧位 。麻 醉 后 于腓 骨 长短肌腱 和跟腱之 间做 纵形“ Ｌ ＇ ＇ 切 口，横 向切 口与 足背 与足 底皮肤之 间 ］ 。对 观察组 的患 者采 用微 创距 下 关节 融合 术 进行治疗 ．具体来 说于足背外侧沿距下关 节做 ５ — ６ ｅ ｍ长切 口，切开 皮肤 和皮下 组织 ，暴露 距下 关节 及 跗骨 窦 。彻 底 清除跗骨窦内脂肪 垫及周 围软 组织 ，使 足跖 届 内 翻，在距 骨颈 与跟 骨问用骨刀做对应 的骨槽 。 １ ． ３评价标准 本次研 究对两组 患者 的治疗 效果 和并 发症 的 发生 情况 进行 比较 和分析。其 中患 者 的治疗 效 果分 为显效 、有 效 和 无效 ｉ个 等级 。如果 患者 的 临床 症状 消 失 ，并 且没 有 任何 的不适 ，则为 显效 ；如果 患者 的临 床症 状基 本 消失 ，有轻 微的不适 ，则 为有 效 ；如 果患 者 的临床 症状 没 有改 善 ，甚 至加重 ，并且 出现 严重 不适 ，则为 无效 。总有 效 率为 显 效 率和有效率之和 。 １ ． ４统计学分析 本次研究采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 ，计数 资料采 用 检验 ，差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
临床 医药 文 献 杂 志
６１ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年 第 ４卷第 ４期
２ ０ｌ ７ Ｖ０ １ ． ４ Ｎｏ． ４
微创距下关 节融合 术用于距下关节４ ． ３
一
【 文献标识码】Ｂ
【 文献编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ 。 ０ １ ． ０ ６ １ ８ ． ｏ ｌ
般情 况下来 说 ，距 下关 节创 伤性 关节 炎 是较 为严 蘑 的一种顽 固性疾 病 ，且 在 临床 治疗 上较 为 困难 ．对 患者 的 影 响极 大… 。传统 的治疗 方式 在距 下关 节创 伤 性关 节 炎 的 治疗 方面 效果 并 不是 太 好 。近 年 来 大量 的医 学研 究 证 实 ， 微创距下关节融合 术对 于距 下关节 创 伤性 关节 炎具 有 良好 的治疗效果 。为 了进 一步 分析 和探 讨微 创距 下 关节 融合 术ｆ Ｉ ． ｝ ＝ ｊ 于距下天节 创伤 性 关节炎 治疗 的实际 效果 ，本 次研 究 分别采用常规 的治疗方式 和微创距 下关节 融合术 进行 治疗 ， 然后对两组患 者的治疗 效果 和并 发 症 的发生 情况 进行 比较 和分析 ，现总结如下
靳 书祥 。张 玉 飞
（ 河北省 沙河 市人 民医院骨科 ； 河北省 沙河市人 民医院 ， 河北
邢台
０ ５ ４ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析 和探 讨微 创距下 关节融合 术用于距下关 节创伤性 关节 炎治 疗的 实际效果。方法 收 集我 院 ２ ０ １ ２ 年２
月至 ２ ０ １ ６年 ２月 期 间 的 距 下 关 节 创 伤 性 关 节 炎 患 者 １ ２ ０例 ，然 后 将 １ ２ Ｏ例 患 者 随机 分 为 对 照 组 （ ６ ０例 ） 和观 察组 （ ６ ０例 ） ， 对对照组的 患者采用常规 的治疗方式进行 治疗 。对观察组的 患者采 用微创 距下 关节融合 术进行 治疗 ，然后 对 两组 患者的 治 疗效果和并发症 的发 生情 况进行 比较和分析。结果 观察组 患者总有效率是 ９ ８ ， ３ ３ ％ ，对照组患者 总有 效率是 ８ ８ ． ３ ３ ％ ，观 察 组 患者的 总有效 率明显 高于对照组 观 察组患者并发症发 生率为 ３ ． ３ ３ ％；对照组的 患者并发症发 生率 为 ８ ． ３ ３ ％ ，两组 比较
差异具 有统计 学意义，（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 微 创距下关节融合术在 距下 关节创伤性 关节 炎治疗方 面具有 良好的应 用效 果 ，它 可 以有 效提 高实际的治疗效果 ．减少并发症的发 生，促进 患者的早 日康复 ，因此可 以进行 临床推 广。 【 关键 词 】微 创距下关节融合术 ；距下 关节创伤性 关节炎 ；治疗效果