老年高血压疾病的治疗研究现状
老年高血压病的临床现代研究及护理

老年高血压病的临床现代研究及护理老年高血压病是一种常见的心血管疾病,随着我国人口老龄化的加剧,老年高血压病的患病率也逐渐上升。
这种疾病给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响,因此临床现代研究及护理对于老年高血压病患者的治疗和康复具有极其重要的意义。
一、老年高血压病的临床现代研究1. 高血压病的病因研究老年高血压病的病因研究是临床研究的核心之一,有效地识别和控制病因对于治疗老年高血压病至关重要。
目前,学者们已经发现高血压病的病因是多方面的,包括遗传、生活方式、饮食习惯、精神压力等多种因素综合作用所致。
2. 药物治疗研究随着医学的发展,针对老年高血压病的药物治疗也得到了不断地创新和改进。
目前,针对老年高血压病的药物主要包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等。
这些药物治疗研究的不断深入,为老年高血压病的临床治疗提供了更多的选择。
3. 靶向治疗的研究靶向治疗是当今临床医学研究的热点之一,针对老年高血压病的靶向治疗也备受关注。
血管紧张素II受体拮抗剂、新型利尿剂等针对性强、效果显著的药物正在不断涌现,为老年高血压病的治疗提供了新的思路和方法。
4. 并发症的研究老年高血压病容易导致多种并发症,如心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病等。
这些并发症对患者的健康造成了极大的威胁,并发症的研究也成为了临床现代研究的重要方向之一。
二、老年高血压病的护理1. 生活方式干预生活方式干预是老年高血压病护理的重要内容之一。
通过合理的饮食、适当的运动、充足的休息等方式,可以有效地控制老年高血压病的病情,提高患者的生活质量。
2. 药物治疗护理药物治疗是老年高血压病的主要治疗手段,因此药物治疗护理显得尤为重要。
护理人员需要根据患者的病情和药物治疗方案,严格控制药物的用量和用药时间,监测患者的用药效果和不良反应,确保患者能够按时按量地服用药物。
3. 并发症护理并发症是老年高血压病的一大难题,护理人员需要根据患者的并发症情况,制定科学的护理方案,积极地进行护理干预,及时发现并处理各种并发症,降低并发症对患者健康的不良影响。
老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究

老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究老年高血压是一种常见的慢性病,由于老年人生活方式的改变、身体状况的下降等因素,高血压患者常常需要长期服用药物进行治疗。
然而,研究表明,老年高血压患者的药物治疗依从性普遍不高,这给疾病的控制和预防带来了一定的困难。
因此,深入探讨老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素,有助于提高老年高血压患者的治疗效果,减少并发症的发生,提高生活质量。
一、影响老年高血压患者药物治疗依从性的因素1.认知因素:老年高血压患者对药物治疗的认知程度直接影响其依从性。
一些患者对于药物的重要性和作用机制认识不够清晰,甚至存在误解,导致他们对药物治疗缺乏信心,从而不够积极地依从医生的建议。
因此,加强对老年高血压患者的健康教育,提高患者对药物治疗的认识水平,是提高依从性的重要途径。
2.心理因素:老年高血压患者的心理状态对药物治疗的依从性有着重要的影响。
一些患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题,导致他们对药物治疗产生抵触情绪,甚至产生抵触心理,从而影响依从性。
因此,及时发现患者的心理问题,并采取相应的心理干预措施,对提高药物治疗的依从性至关重要。
3.生活方式因素:老年高血压患者的生活方式也是影响药物治疗依从性的重要因素。
一些患者由于生活习惯不良,如饮食不规律、缺乏运动等,导致他们对药物治疗缺乏信心,甚至出现不良反应,从而影响依从性。
因此,引导患者树立正确的生活方式观念,帮助他们培养健康的生活习惯,是提高依从性的有效途径。
4.社会支持因素:老年高血压患者的社会支持水平也会影响药物治疗的依从性。
一些患者由于家庭关系疏远、社交圈子狭窄等原因,感到孤独和无助,缺乏社会支持,导致他们对药物治疗缺乏信心,从而影响依从性。
因此,建立良好的社会支持系统,为患者提供必要的支持和关怀,对提高依从性至关重要。
二、提高老年高血压患者药物治疗依从性的策略1.加强健康教育:通过各种形式的健康教育,提高老年高血压患者对药物治疗的认知水平,帮助他们理解药物的重要性和作用机制,增强治疗信心,提高依从性。
老年高血压现状与问题

老年高血压现状与问题老年高血压是指在60岁以上的人中,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的情况。
老年高血压常常是多因素引起的,包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
老年人群中高血压的患病率相当高,据统计,全球超过2.5亿人口患有高血压,其中超过60%是老年人口。
而随着人口老龄化的加剧,高血压患病率也呈现上升趋势。
据国家卫健委公布的数据显示,我国超过60岁的老年人口中,高血压患病率高达60%。
老年高血压不仅影响身体健康,而且会引起多种疾病,如心脑血管疾病、糖尿病、肾功能损害等。
以下是老年高血压存在的问题:1. 心血管疾病风险增加:老年高血压将增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
2. 造成肾功能损害:高血压会对肾脏进行长期的损伤。
因为高血压时,血管收缩,血液流量减少,肾脏血流减少,肾脏受到的供血不足,肾脏功能得不到恢复,最终会引起肾功能损伤。
3. 诱发靶器官损害:高血压会引发靶器官损害,包括眼底出血、视网膜脱离等。
4. 诱发脑卒中:老年高血压诱发脑卒中的概率很高。
高血压时,大脑血管内的血流减少,血黏度增加,可以导致血栓形成,最终导致脑缺血性损伤和缺血性脑卒中。
5. 呼吸系统问题:高血压还可能引起呼吸系统问题,如慢性阻塞性肺疾病和肺心病等。
如何预防老年高血压?老年高血压的预防,需要注意以下几个方面:1. 调整生活方式:坚持合理的饮食、适度的运动、合理的休息时间,以及戒烟限酒等,有助于预防老年高血压。
2. 控制体重:保持适当的体重,避免过度肥胖,能够有效降低老年高血压的发生率。
3. 应遵医嘱治疗:如果老年人已经被诊断为高血压,应遵医嘱,按时服用降压药物,定期复查。
4. 加强自我监测:老年人应定期进行血压测量,及时发现和控制异常情况。
总之,预防老年高血压和疾病的发生,需要认真调整生活方式、保持心态愉悦,以及在发现高血压前,应该进行全面的筛查监测,避免在晚期才发现并控制。
研究老年高血压与健康管理的背景与意义

减少老年人的 医疗支出,减
轻家庭负担
提高老年人的 生活质量,延
长寿命
降低社会医疗 成本,减轻社
会负担
促进医疗资源 的合理配置, 提高医疗服务
质量
促进老年人身心健康的意义
预防疾病:通过健康管理,及时发现并预防高血压等疾病,降低患病风险 提高生活质量:通过健康管理,改善老年人的生活质量,提高生活满意度 延长寿命:通过健康管理,降低老年人的死亡率,延长寿命 减轻家庭负担:通过健康管理,降低老年人的医疗费用,减轻家庭负担
感谢您的观看
汇报人:
健康管理的历史与发展
起源:健康管理起源于20世纪50年代的美国 发展:健康管理逐渐从美国传播到欧洲、亚洲等地区 特点:健康管理注重预防和早期发现疾病,提高生活质量 现状:健康管理已经成为全球范围内的重要健康服务领域,受到广泛关注。
健康管理的意义与价值
预防疾病:通过健康管理,可以及时发现并预防高血压等慢性病,降低患病风险。
老年高血压的分类:根据血压水平、年龄、性别等因素,可分为轻度、中度、重度高血压
老年高血压的特点:患病率高、并发症多、治疗难度大
老年高血压的危害:可能导致心脑血管疾病、肾病、糖尿病等并发症,严重影响老年人生活质量 和健康水平。
老年高血压的流行病学特点
性别差异:男性高血压患病 率略高于女性
地域差异:不同地区高血压患 病率存在差异,城市高于农村
老年高血压健康管理的挑战与机遇
挑战:老年人高血压患病率高,需要长期监测和管理 挑战:老年人高血压患者可能存在多种合并症,需要综合管理 机遇:健康管理可以降低老年人高血压的发病率和死亡率 机遇:健康管理可以改善老年人的生活质量和健康水平
老年高血压与健 康管理的意义
上海农村某地老年人群近几年降压药物使用及趋势

上海农村某地老年人群近几年降压药物使用及趋势【摘要】摘要:本文通过分析上海农村某地老年人群近几年的降压药物使用情况,探讨了现状、趋势以及影响因素。
发现老年人群在降压药物使用中存在一些挑战,包括不规范用药、药物副作用等问题。
针对这些挑战,提出了一些建议和措施,以促进老年人群降压药物的合理使用。
对上海农村某地老年人群降压药物使用的发展趋势进行展望,并总结了研究的结论。
希望本文能为相关研究和实践提供一定的参考价值。
【关键词】上海、农村、老年人群、降压药物使用、趋势、影响因素、挑战、建议、发展趋势、展望、研究结论1. 引言1.1 研究背景上海农村某地老年人群近几年降压药物使用及趋势引言:随着人口老龄化的不断加剧,我国老年人群中患高血压的比例也在逐年增加。
高血压是老年人群中常见的慢性疾病,严重威胁着他们的健康和生活质量。
降压药物作为控制高血压的主要手段,在老年人群中的使用情况备受关注。
上海农村某地作为发展比较落后的地区,老年人群的生活条件和医疗水平相对滞后,降压药物的合理使用情况亟需深入研究。
目前,虽然相关研究较多,但大部分是针对城市老年人群的调查,对农村地区老年人群的降压药物使用情况及趋势缺乏系统性的了解。
本研究旨在针对上海农村某地老年人群的降压药物使用情况进行深入调查与分析,探讨近几年的使用趋势及影响因素,为降压药物的合理使用提供科学依据和建议。
1.2 研究目的本研究的目的旨在深入了解上海农村某地老年人群近几年降压药物使用的情况,并分析其使用趋势。
通过调查和研究,我们希望能够揭示老年人群降压药物使用的现状,探讨影响其使用的因素,找出存在的挑战,并提出相应的建议和措施,为进一步改善老年人群降压药物使用提供参考和指导。
通过本研究的开展,我们也希望能够对上海农村某地老年人群降压药物使用的发展趋势进行预测和展望,为相关部门提供决策参考,促进老年人群健康管理水平的提升。
最终,将通过总结研究结论,为今后的相关研究提供经验和启示。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预

综上所述,高血压患者的用药依从性受到多方面的影响,而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此,我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素, 以提高患者的用药依从性,从而更好地控制血压,减少并发症的发生,提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果,我们提出以下进一步护理干预措施:
(1)加强药物提醒服务:对于年龄较大或记忆力较差的患者,可在其家中 安装电子药盒,以实时提醒其按时服药。
(2)优化健康教育形式:通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式,进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
(3)增加心理疏导频次:对于存在心理问题的患者,可适当增加心理疏导 的频次,以增强其治疗信心。
(4)家庭支持:鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程,定期了解患者的 服药情况,为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查,提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后,患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而,仍有部分患者存在服药依从性不足的问题,需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键, 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象,年 龄分布在35岁至75岁之间,其中男性55人,女性45人。患者学历程度跨度较大, 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示,90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物,然而仅有60%的患者能够按时服药。此外,部分患者(约40%)在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾:提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如,药师可以为患者提供用药咨询服务,护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
《国际护理专业开题报告文献综述:老年人群高血压研究现状及其临床护理3000字》
[3]李清霖,张宇清. 国内外高血压指南心血管疾病风险评估系统综述[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(07):33-40.
[4]李传容. 探讨综合护理在老年高血压护理中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(01):226+232.
(三)研究方法、步骤:
方法:文献研究法,通过知网获取文献从而进一步的了解病情有关知识。
步骤:文献查找,查找有关老年人高血压的诱发因素,临床护理及国内外的高血压现状;对文献进行归纳总结,最终完成毕业论文。
(四)进度安排: 1.确定论文题目:2021年8月到2021年9月8日。
2.查阅文献资料:2021年9月到2021年10月20日。
[8]柳福英,徐玲. 基层医院老年高血压健康教育中临床护理路径的应用价值研究[J]. 中国社区医师,2020,36(01):160+162.
[9]赵广东,刘瑞明,于荣哉. 观察在老年高血压患者护理中应用健康教育的效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(20):205+207.
[10]侯兰珍,王莹澄,裴小英,谭欢. 临床护理路径在老年高血压患者健康教育中的应用[J]. 基层医学论坛,2016,20(16):2277-2278.
二、本课题的理论依据、研究内容和研究方法、步骤及进度安排
(一)理论依据:中国知网文献参考,中华高血压杂志,中西医结合心血管杂志,中国医学前沿杂志,中国医药指南,基层医学论坛等。
(二)研究内容:本研究在查阅既往文献及总结自身学习经验的基础上对老年高血压产生的原因以及目前的一些临床护理措施进行分析总结,以期为医院临床护理干预提供新思路。
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展1. 引言1.1 研究背景老年高血压患者服药依从性在目前的临床实践中备受关注,因为高血压患者往往需要长期服药来控制病情,而服药依从性的好坏直接影响着治疗效果。
据统计,老年高血压患者的服药依从性普遍不高,有相当一部分患者存在漏服、断更或者不规律服药的情况,这导致了许多治疗效果不佳或者出现并发症的情况。
研究老年高血压患者服药依从性的健康教育成为了当下的热点问题。
老年人的身体机能逐渐退化,患病率逐渐增加,加之药物的复杂性和副作用,导致了老年高血压患者服药依从性较差的普遍现象。
而且老年高血压患者本身常常伴有多种慢性疾病,使得药物治疗更加复杂。
所以,加强对老年高血压患者的健康教育,提高他们对药物治疗的理解和依从性,对于改善老年高血压患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨老年高血压患者服药依从性的现状和影响因素,分析健康教育在提高服药依从性中的作用,并提出相应的健康教育策略和措施,为提高老年高血压患者的治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨老年高血压患者服药依从性健康教育的现状及影响因素,了解健康教育对老年高血压患者服药依从性的作用机制,探讨健康教育在提高老年高血压患者服药依从性方面的重要性,并提出相关健康教育策略和措施,从而为提高老年高血压患者服药依从性水平提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展,旨在为老年高血压患者的健康管理和促进老年群体的健康福祉做出贡献,为加强医疗卫生工作提供科学依据和政策建议。
1.3 研究意义老年高血压患者服药依从性健康教育的研究具有重要的意义。
老年高血压患者是一个特殊的群体,他们通常伴随有多种慢性疾病,服药依从性的问题更为突出。
通过进行健康教育,可以提高老年高血压患者对药物治疗的认识和理解,进而提高他们的服药依从性,有效控制血压,减少并发症的发生率,提高生活质量。
老年高血压患者服药依从性健康教育的研究可以为临床实践提供重要的参考依据。
研究老年高血压与健康管理的背景
老年高血压与健康管理的背景和意 义
老年高血压对老年人健康的影响
血压升高:导致心脏、血 管、肾脏等器官受损
心脑血管疾病:增加中风、 心肌梗死等风险
肾脏疾病:可能导致肾功 能衰竭
认知功能下降:影响老年 人的认知能力和生活质量
心理健康:可能导致焦虑、 抑郁等心理问题
遗传因素:家族中有高血 压病史者,患病风险增加
生活方式:吸烟、饮酒、 缺乏运动、肥胖等不良生 活习惯,增加高血压患病 风险
心理因素:长期精神紧张、 焦虑、抑郁等心理因素, 增加高血压患病风险
疾病因素:糖尿病、高血 脂、肾脏疾病等疾病,增 加高血压患病风险
老年高血压的并发症
心脑血管疾病:如冠心病、脑卒中 等
生活质量下降:影响老年 人的日常生活和社交活动
健康管理在老年高血压防治中的意义
早期发现:通过健 康管理,可以及时 发现高血压的早期 症状,并采取相应 的预防措施。
预防并发症:通过 健康管理,可以预 防高血压引起的心 脑血管疾病、肾病 等并发症。
改善生活质量:通 过健康管理,可以 改善老年人的生活 质量,提高他们的 生活质量。
老年高血压与健康管理的背 景
汇报人:
汇报时间:20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1
单击添加目录项标题
2
老年高血压的流行病学特点
3
健康管理的概念及其在老年高血压防治中的应 用
4
老年高血压与健康管理的背景和意义
5
老年高血压与健康管理的挑战和对策
6
总结与建议
单击此处添加章节标题
老年高血压的流行病学特点
老年高血压现状与问题
老年高血压现状与问题随着社会的不断发展,人们生活水平的提高以及医疗条件的改善,老年人口数量逐渐增多。
而随着年龄的增长,老年人群中高血压病的患病率也逐渐上升。
据统计显示,全球范围内有超过十亿人患有高血压,而其中大部分是老年人。
老年高血压不仅给患者带来身体的不适,还容易引发各种心血管疾病,甚至会危及生命。
了解老年高血压的现状以及相关问题,对于预防和治疗老年高血压至关重要。
老年高血压的现状是令人担忧的。
根据世界卫生组织的数据显示,全球范围内60岁及以上的老年人群中有超过50%患有高血压。
而在发达国家,这一比例更是高达70%以上。
在中国,老年高血压患病率也呈上升趋势,据国家统计数据显示,目前我国60岁以上老年人群中高血压患病率已经超过30%。
这说明老年高血压已成为全球范围内一项极为普遍的慢性疾病。
老年高血压的问题主要表现在以下几个方面:其一,老年高血压容易合并其他慢性病。
由于老年人群中存在多种慢性疾病的共存现象,高血压患者往往会合并糖尿病、心脏病、脑血管疾病等其他疾病。
这会增加治疗的难度,加重患者的身体负担。
其二,老年高血压容易引发并发症。
长期的高血压会对人体的心脏、血管等器官造成损害,容易导致心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生。
这些并发症会严重影响老年患者的生活质量,甚至危及生命。
其三,老年高血压对心理健康的影响。
长期的高血压会使患者感到疲倦、头晕、失眠等身体不适,容易导致患者情绪低落、抑郁等心理健康问题,严重影响生活质量。
面对老年高血压现状和问题,我们应采取积极有效的措施进行预防和治疗。
老年人群应树立健康意识,主动进行高血压筛查和监测。
随着年龄的增长,老年人身体各个器官功能开始逐渐衰退,易出现多种慢性疾病,故应定期进行相关健康检查,及时发现任何身体异常情况。
老年高血压患者应积极控制危险因素。
如戒烟限酒、控制体重、合理饮食、坚持适量运动等。
这些措施有助于减缓血管硬化、延缓疾病进展,提高患者生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
老年高血压疾病的治疗研究现状
发表时间:2012-05-30T16:19:03.967Z 来源:《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者:倪承祉
[导读] 通过大量的研究对影响寿命的可能危险因素进行评估,结果发现高脉压差、高心率、高血糖会降低寿命。
倪承祉(瓦房店市中心医院辽宁瓦房店116300)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0402-02
随着物质文化生活水平的提高和人口加剧老龄化,近年来,我国老年人的高血压患病概率保持着上升的趋势,目前患病人群数量达到了8000万,也就是说,每2个老人当中就有一个高血压患者。
目前高血压成为了老年人最患的疾病,这导致了老年人的心脑血管事件发生的主要危险原因之一。
加强和完善老年人高血压疾病的治疗护理方案,降低心脑血管的病发危险,是现阶段心血管疾病课题研究领域中非常重要的目标。
1 老龄高血压病患的临床表现和降压治疗方法
1.1 老年高血压病患的临床特点
(1)单纯性收缩期的高血压发病概率高并且脉压大。
在老年人当中单纯性收缩期高血压大约占到高血压患者的60%。
脉压可以非常好的反应出动脉血管弹性,所以老年人的脉压增大现象是很重要的心血管事件的预测因素。
(2)血压波动大。
老年人的血压波动的典型表现为白昼血压波动异常,夜晚血压异常降低或异常升高。
餐后低血压和体位性低血压是非常常见的。
(3)老年患者容易发生体位性低血压。
体位性低血压的判断为平卧10分钟和竖直站立3分钟后,收缩压差>20毫米汞柱,或者舒张压>10毫米汞柱。
大约超过30%的高血压老年患者有发生体位性低血压的可能。
1.2 针对临床特点实行个体化降压治疗方案
1.2.1 通过血压测量掌握血压波动情况
(1)对患者进行卧位和立位的血压测量。
患者平躺十分钟后,测量两次上臂肱动脉血压,其均值为卧位血压。
双足着地直立三分钟,其间每一分钟测右上臂肱动脉血压,为立位血压。
(2)24小时动态血压监测:要想科学正确的评估白大衣高血压、夜间血压、晨峰高血压和日间高血压,需要采取24小时动态血压测量。
家庭日常勤测血压和24小时血压监测比普通的诊室血压更有参考价值。
有研究表明,24小时的平均舒张压每上升10毫米汞柱,总死亡率会上升23%,心血管死亡率升高34%。
1.2.2 注意收缩期高血压
随着年龄增长,一般在60岁之后,人体的收缩压会上升,舒张下下降,根据SHEP、Syst-China等单纯性收缩期高血压研究可见,降压治疗可以有效地把脑卒中事件机率下降33%,冠心病事件下降23%。
1.2.3 老年多种疾病并存
老年人患有高血压同时,经常伴有动脉硬化、糖尿病、阿尔茨海默病、高血脂等疾病,脑血管意外事件发生概率和复发概率显著增加。
老年高血压病人如果长期不能很好的控制血压,会比年轻人更容易引发靶器官损害(脑卒中、冠心病等)。
1.2.4 提高达标率
24小时血压动态监测全程记录昼夜每20-30分钟的血压,通过记录指导病人进行正确服药,合理科学安排进药时间和用药剂量,排除白大衣高血压和其他隐匿性表现的高血压,提高血压达标率。
2 老年高血压患者如何进行降压治疗
2.1 药物治疗
通过药物进行降压治疗有几点需要注意:
(1)监测卧位和立位血压, 科学合理选择降压药,注意体位性低血压和体位性高血压。
对于老年高血压伴有体位性低血压患者,要慎重使用降压药物,可在测量血压情况下,摄入小剂量ACEI、ARB、CCB 等。
低体位高血压慎用α受体阻滞剂,体位性高血压慎用利尿剂。
(2)通过24小时动态血压监测,了解血压波动以平稳降压血压。
老年患者血压波动范围大,研究表明,9点钟心肌梗死亡发生率比21点钟竟高300%,心脏猝死危险高29%,卒中危险度高49%。
凌晨是心脑事件发生的危险高发期。
处理: 1)选择长效的降压药物,有效地控制全日24小时血压,减少晨峰心脑血管发病率。
2)调整给药时间,对于非杓型的患者可根据情况睡前服用降压药。
对于非杓型伴有晨峰血压显著升高的患者,建议在原有长效制剂的基础上,晨醒后加服1 次短效药剂(如硝苯地平或可乐定),可能效果更佳。
(3)多药联合逐步达到降压目标。
当单药的常规剂量无法实现降压时,应当采用多种药物联合降压治疗。
联合降压治疗通过不同机制降压,效果良好、不良反应少,更好保护靶器官,提高用药依从性和成本效益比。
目前推荐的联合治疗是利尿剂与CCB、AECI(ARB)的三联治疗配伍,特别适用于老年期单纯收缩期高血压。
在顽固性高血压中,老年与肥胖是两大危险因子。
老年高血压应注意容量过度,如进行性肾功能不良造成容量过度使交感激活,血压升高。
此外,中国老年人的饮食习惯摄入高钠,加用利尿剂常降压有显著疗效。
(4)小剂量起始,逐步降压达标。
老年人动脉硬化、血管弹性减弱,体液调节功能障碍等问题均导致血流量降低和主要器官的调节功能下降,所以老年人应先服用小剂量降压药物物,逐步降低血压。
2.2 非药物治疗
通过大量的研究对影响寿命的可能危险因素进行评估,结果发现高脉压差、高心率、高血糖会降低寿命。
研究还证实: 老年人长期有规律的体育锻炼会延长寿命,并与寿命呈正相关。
老年人必需注意心理健康,老年人中睡眠障碍比较多见,与高血压患病率增加有关。
研究证实老年男性抑郁的人群,冠心病的危险性明显增高,睡眠障碍是造成老年高血压血压波动大,难以控制的一个重要原因,因此老年人尤其要注意心理健康,调适心态。
老年人由于味觉减退摄钠增加,而老年人盐敏感的比中年人多,随着年龄的增加,对盐敏感性也逐步增加,而盐敏感的人更容易引起胰岛素抵抗、代谢综合征,容易储钠,因此增加钾的摄入与限盐能改善盐引起的胰岛素抵抗,延缓血压升高和减少中风。
因此,在药物治疗前或药物治疗同时均需进行非药物治疗,改善生活方式,包括: 消除不利于心理健康的行为,减轻精神压力和保持心理平衡。
适当运动、合理膳食,控制体重、减少钠盐的摄入、适当补充钾和钙盐、低脂限酒、增加膳食纤维摄入等,均可使血压维持稳定,延年益寿。