040嗜肺军团菌
不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析
不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析【摘要】嗜肺军团菌肺炎是一种严重的肺部感染疾病，不同年龄段的患儿其肺部临床表现和实验室检查结果有些许差异。
在新生儿期，患儿可能表现为呼吸急促、发热等症状，实验室检查可见白细胞计数升高。
在婴幼儿期，可表现为咳嗽、喘息等症状，实验室检查可见C 反应蛋白升高。
幼儿期和学龄期的患儿则可能出现咳嗽、胸痛等症状，实验室检查对比发现白细胞计数及炎性指标升高。
青少年期的患儿可能表现为持续高热、呼吸困难等症状，实验室检查结果可能出现多器官功能损伤的情况。
综合分析不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查，可以更好地指导临床诊断和治疗。
【关键词】嗜肺军团菌肺炎、不同年龄段、肺部临床表现、实验室检查、新生儿期、婴幼儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、共性与差异1. 引言1.1 嗜肺军团菌肺炎概述嗜肺军团菌肺炎是一种由军团菌引起的呼吸道感染性疾病，主要侵犯肺部组织，临床表现复杂多样。
军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，通常通过空气传播进入人体呼吸道，并在肺部引起感染。
嗜肺军团菌肺炎的特点是病情进展迅速，症状严重，易引起呼吸衰竭和呼吸道感染的并发症。
嗜肺军团菌肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现咳痰带血、全身乏力、意识模糊等表现。
在不同年龄段的患儿中，表现可能有所不同，需要及时进行临床观察和实验室检查以明确诊断。
对于不同年龄段的患儿，嗜肺军团菌肺炎的诊断和治疗方案也需有所不同。
对不同年龄段的患儿肺部临床表现及实验室检查的分析至关重要，可以帮助医生准确判断病情，制定有效的治疗方案，提高患儿的治愈率和生存率。
2. 正文2.1 新生儿期肺部临床表现及实验室检查在新生儿期，嗜肺军团菌肺炎的肺部临床表现常常表现为呼吸急促、吸气性啼哭、喘鸣等呼吸困难症状。
部分患儿可能出现发绀、氧饱和度下降等严重症状。
在实验室检查方面，血液常规检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标升高。
嗜肺军团菌
基因组
2004年，三种类型的嗜肺军团菌的基因序列已被成功测定，这为从分子生物学层次了解嗜肺军团菌及军团菌 属铺平道路。对180种嗜肺军团属的DNA序列改变的基因比对检测证实了其基因具有高塑性以及频繁的突变频率。 更详细的有关其生活周期的资料是来自于对生活在其自然宿主——卡氏棘阿米巴之中的嗜肺军团菌的基因表达分 布的研究。研究发现了嗜肺军团菌的生活周期分为两段，而且深入研究了其可感染、可复制的特性。
微生物检查
1）常规PCR：鉴定标准是通过电泳来判断是否有扩增的核酸片段以及扩增产物的大小是否正确。 2）实时荧光PCR：通过对实时荧光PCR反应的每一个循环产物进行荧光信号的实时监测来判断分析。
防治原则
加强水资源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，防治军团菌造成空气和水源污染，是预防军团菌病扩散 的重要措施；治疗首选红霉素。
嗜肺军团菌
军团菌科军团菌属细菌
01 简介
03 发病机理 05 微生物检查
目录
02 细胞膜结构 04 基因组 06 防治原则
嗜肺军团菌是一种有鞭毛，革兰氏阴性，军团菌属多形态性的短小球杆菌。二名法 Legionella pneumophila Brenner DJ, Steigerwalt AG, McDade JE 1979
细胞膜结构
虽然是革兰氏阴性的有机体，可是它巨大的感染力是来自于它独特的细胞外膜小叶上包含有脂多糖抗原。
血清不仅用于血液凝集的研究，还可用于直接观察荧光标记过的组织抗体。患者体内的特殊抗体可以被荧光 抗体间接检测。这项测试也已成功应用于酶联免疫吸附法与微量凝集试验。
嗜肺军团菌生化鉴定结果
嗜肺军团菌生化鉴定结果
嗜肺军团菌生化鉴定结果通常包括以下几个方面：
1.革兰氏染色：嗜肺军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，经过革兰氏
染色后呈红色。
2.氧化酶试验：嗜肺军团菌氧化酶试验结果为阳性，这是鉴定该
菌种的一个重要指标。
3.生长条件：嗜肺军团菌需要在特定的生长条件下才能生长繁殖，
例如在36℃左右的水环境中生存，且易通过气溶胶的形式传播。
4.培养特性：嗜肺军团菌需要在特定的培养基上培养才能获得较
好的生长效果，例如在人工水环境（如集中空调循环冷却水、
自来水、淋浴水、温泉浴池水、游泳池水、人造喷泉水）中容
易滋生。
5.抗药性：嗜肺军团菌对不同的抗生素有不同的抗药性，需要根
据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
总之，通过以上几个方面的生化鉴定结果，可以确定是否为嗜肺军团菌感染，并采取相应的治疗措施。
嗜肺军团菌培养条件
嗜肺军团菌培养条件嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）是一种革兰氏阴性杆菌，是引起军团病的致病菌。
为了研究和了解嗜肺军团菌的生长和培养条件，科学家们进行了大量的实验和研究。
嗜肺军团菌的培养需要提供适当的营养物质和环境条件。
以下是嗜肺军团菌培养的条件和方法：1. 培养基的选择：嗜肺军团菌可以在不同类型的培养基上生长，最常用的是碳水化合物和氮源丰富的液体培养基，如BCYE （Buffered Charcoal Yeast Extract）培养基。
BCYE培养基含有碳源、氮源、矿物质和其他必需的营养物质，适合嗜肺军团菌的生长。
2. pH值和温度：嗜肺军团菌的最适生长pH值为6.9-7.2，最适生长温度为35-37摄氏度。
因此，在培养嗜肺军团菌时，需要将培养基的pH值调整到适当的范围，并在恒温箱中保持适宜的温度。
3. 氧气浓度：嗜肺军团菌是一种好氧菌，需要充足的氧气来进行生长。
因此，在培养嗜肺军团菌时，需要提供充足的氧气供应。
可以使用培养瓶或培养皿进行培养，以提供足够的表面积和氧气接触。
4. 培养时间：嗜肺军团菌的生长速度较慢，通常需要3-7天的时间才能形成可见的菌落。
因此，在培养嗜肺军团菌时，需要耐心等待并定期观察结果。
5. 防止污染：由于嗜肺军团菌具有较高的传染性，为了防止实验室污染和疾病传播，进行嗜肺军团菌的培养需要严格的无菌操作。
使用无菌仪器和试剂，并在培养过程中注意避免交叉污染。
总结起来，嗜肺军团菌的培养条件包括选择适当的培养基、调整pH 值和温度、提供充足的氧气供应、耐心等待培养时间，并且进行严格的无菌操作。
这些条件的合理控制可以保证嗜肺军团菌的良好生长和培养，为进一步研究和防控军团病提供了基础。
嗜肺军团菌 胶体金法
嗜肺军团菌胶体金法是一种用于检测嗜肺军团菌的方法。
这种检测方法基于免疫学原理，利用胶体金颗粒的特性和嗜肺军团菌的抗原进行反应，从而实现对嗜肺军团菌的检测。
胶体金法具有简便、快速、灵敏度高、特异性好等优点，因此被广泛应用于嗜肺军团菌的检测。
在检测过程中，首先需要采集患者的样本，如痰液、血液等，然后将样本与胶体金试剂混合，如果样本中存在嗜肺军团菌的抗原，就会与胶体金颗粒发生反应，形成可见的红色或紫色沉淀。
需要注意的是，嗜肺军团菌胶体金法只是一种初筛方法，如果检测结果为阳性，还需要进一步进行确诊试验，如培养法、PCR等，以确定病原体种类和数量。
此外，由于嗜肺军团菌的感染具有一定的危险性，因此在操作过程中需要注意安全防护，避免感染风险。
040 大环内酯类、林可霉素类及万古霉素类
患者使用“安徽华源”生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖 注射液出现了胸闷、心悸、心慌、寒战等临床症状。 2006年8月4日，哈尔滨市药品不良反应监测中心向记者透 露，哈尔滨6岁女孩刘思辰因静点克林霉素导致死亡。这次 的药品不是上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限 公司生产的“欣弗”克林霉素，而是浙江省九旭药业有限 公司生产的“注射用克林霉素磷酸酯”。
④粉刺和细菌性阴道炎
不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎
8
注射用克林霉素磷酸酯，“欣弗”事件
安徽华源生物药业有限公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来健康 的“幸福”，反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。目前针对 “欣弗”调查尚未有最终答案，究竟是药品的生产、流通、使用还是 管理环节出了问题，我们不得而知，但是药品质量管理乃至整个医药 领域存在的一系列问题却因此再次暴露在大众的面前。
大环内酯类、林可霉素类及 万古霉素类 河南大学药学院
1
大环内酯类抗生素
红霉素(erythromycin)
吉他霉素(kitasamycin)
麦迪霉素(medecamycin)
交沙霉素(josamycin)
乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin)
阿奇霉素 (azithromycin) 罗红霉素(roxithromycin)
克拉霉素(clarithromycin)
2
共同特点
1. 2.
抗菌谱：较青霉素广，对支原体、衣原体、军团菌有效 作用机制：与核蛋白体50 S亚基结合，抑制蛋白质合成， 为抑菌药 耐药性：同类不完全交叉耐药 与-内酰胺类无交叉耐药 临床应用：①支原体；②衣原体；③军团菌；④白喉； ⑤百日咳；⑥链球菌等感染 不良反应：毒性低 胃肠反应，肝损害，耳毒性，心脏毒性
嗜肺军团菌肺炎的诊治及护理
目录
01. 诊治 02. 护理 03. 预防
1
诊治
诊断方法
病史询问：了解 患者症状、体征、 接触史等
体格检查：观察 患者肺部、呼吸、 体温等
实验室检查：血 常规、尿常规、 生化指标等
影像学检查：X 光片、CT扫描 等
病原学检查： 痰液、血液等 样本培养
诊断标准：符合 嗜肺军团菌肺炎 的临床表现和实 验室检查结果
治疗方案
抗生素治疗： 首选红霉素， 其次为阿奇 霉素、克拉
霉素等
抗炎治疗： 糖皮质激素、 非甾体抗炎
药等
氧疗：根据 病情，给予 吸氧、机械
通气等
营养支持： 补充营养，
提高免疫 力
并发症治疗： 针对不同并 发症，采取 相应治疗措
施
药物选择
01 抗菌药物：首选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物
02
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等
02
保持个人 卫生，勤 洗手，避 免与患者 密切接触
03
避免吸烟， 减少二手 烟危害
04
加强锻炼， 提高自身 免疫力
05
定期进行 体检，及 时发现并 治疗肺部 疾病
高危人群
老年人 免疫力低下者 长期使用免疫抑制剂者
吸烟者 患有慢性肺部疾病者 长期住院者
健康教育
01
保持良好的个人卫生习惯， 勤洗手，避免交叉感染
心理护理
01
建立良好的护患关系，倾听患者的心声，给予关心和支持
02
向患者解释病情，消除疑虑，增强战胜疾病的信心
03
鼓励患者保持乐观心态，积极配合虑、恐惧等负面情绪
05
指导患者进行自我心理调适，提高心理适应能力
儿童肺部感染的病原体与治疗方法
儿童肺部感染的病原体与治疗方法肺部感染是指由病原体引起的肺部疾病，对儿童的健康造成潜在威胁。
在儿童肺部感染的治疗过程中，了解病原体是至关重要的，因为它们有助于医生选择合适的治疗方法。
本文将介绍一些常见的儿童肺部感染的病原体以及相应的治疗方法。
一、病原体1. 嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）嗜肺军团菌是一种生存在自然环境中的革兰阴性杆菌。
通过吸入受污染的水蒸气或飞沫，儿童容易感染嗜肺军团菌。
其引起的肺炎常表现为高热、干咳、乏力、肌肉酸痛等症状。
针对嗜肺军团菌感染的治疗方法主要是使用广谱抗生素，如大环内酯类药物或喹诺酮类药物。
2. 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）肺炎链球菌是最常见的肺部感染病原体之一，尤其在幼儿中较为常见。
这种细菌引起的疾病以细菌性肺炎最为典型，症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
针对肺炎链球菌感染的治疗方法主要是青霉素类药物，如青霉素G或阿莫西林，对儿童肺炎链球菌感染具有良好的疗效。
3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰阴性杆菌，可导致多种肺部感染，包括细支气管炎、肺炎等。
感染肺炎克雷伯菌的儿童通常出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
对于此类感染，通常使用第三代头孢菌素（如头孢曲松）或氨基糖苷类抗生素（如阿米卡星）进行治疗。
4. 阿斯伯菌（Aspergillus）阿斯伯菌是一种真菌，常引发儿童的肺曲霉病（invasive aspergillosis）。
儿童肺曲霉病的症状包括持续性发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
对于阿斯伯菌感染，抗真菌药物如伊曲康唑或氟康唑是主要的治疗方法。
二、治疗方法1. 抗生素治疗抗生素是儿童肺部感染的主要治疗方法，但对于不同的病原体，需使用不同的抗生素。
如前所述，嗜肺军团菌感染可选用大环内酯类药物或喹诺酮类药物，肺炎链球菌感染可使用青霉素类药物等。
2. 支持治疗在儿童肺部感染的治疗过程中，提供适当的支持是非常重要的。
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HKCDC/JL-WJ-040 上海市虹口区疾病预防控制中心检验原始记录
（嗜肺军团菌）
样品编号：第页共页样品名称: 样号标记:
收样日期: 检验完成日期:
检验项目和检验依据：
嗜肺军团菌卫生部《公共场所集中空调通风系统检验卫生规范》2006.3（附录A）
设备：CO2培养箱（仪器编号：S/N 305529-461）
生物安全柜（仪器编号：S/N 102589-95）
环境温度（℃）: 环境湿度（%）:
检测结果及记录：
样品形状：
1 材料：GVPC选择性平板：有效期，BCYE平板：有效期，
血平板：有效期，军团菌分型血清：有效期
（法国生物梅里埃公司提供），血平板（科玛嘉制备）分型血清（SCDC制备）
2 方法与步骤：
2.1无菌方法将500ml水样全部通过µm滤膜，取下滤膜仔细剪碎，置入一
含15ml原水样的大试管中，涡旋震荡充分洗脱后，备用。
2.2酸处理：取5ml洗脱样品，用0.01mol/L HCL调PH至2.2，混匀后静置5分钟。
2.3热处理：取1ml洗脱样品置50℃水浴加热30min。
2.4取2.1洗脱样品，2.2酸处理样品，2.3热处理样品各0.1ml，置入GVPC平
板，用L型玻璃棒将其在琼脂表面推开。
2.5将上述接种好的GVPC平板置入36℃ 2.5% CO2含量的二氧化碳培养箱中（有
湿盘）培养，每日观察GVPC平板上有无可疑菌落生长。
3 培养结果：
3.1三天后GVPC平板若有表面光滑，整齐，灰白，灰蓝或紫色呈典型毛玻璃状，
在紫外光灯下，有荧光的可疑菌落，做革兰氏染色镜检。
3.2结果记录：
3.2.1平板培养每日可疑菌落观察记录（有无可疑菌落分别以“+”，“-”表示
测试人：复核人：审核人：
年月日年月日年月日
第页共页
3.2.2 如无可疑菌落生长，则二氧化碳培养箱中培养至第十天。
4 菌落验证试验：
4.1 镜检为革兰氏阴性杆菌的可疑菌落转种BCYE平板，血平板和缺L-半胱氨酸的BCYE平
板，将接种好的平板置入36℃ 2.5% CO2含量的二氧化碳培养箱中（有湿盘）培养，小时作菌落验证试验。
凡是在BCYE平板上生长，在血平板和缺L-半胱氨酸的BCYE平板上不生长的为嗜肺军团菌疑似菌。
4.2 生化反应：取BCYE平板上的疑似菌落做氧化酶，硝酸盐还原试验，尿素酶，明胶液化，
水解马尿酸等生化反应。
4.3 血清分型：取BCYE平板上的嗜肺军团菌疑似菌落做血清分型（玻片凝集），结果见下表。
5. 检验结果与评价：。