嗜肺军团菌致病性与免疫性
军团菌属
3. 抵抗力
1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感 2）对氯或酸有一定抵抗
二、致病性与免疫性
1. 致病物质：
多种酶：磷酸酯酶
毒素：细胞毒素
菌毛 微荚膜
2.所致疾病：军团菌病
* 传播途径：
1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 2)中央空调冷却塔用水污染军团Biblioteka 菌而导致感染* 临床类型：
1)流感样型（轻症型） 2)肺炎型（重症型） 3)肺外感染
一、生物学性状
1. 嗜肺军团菌的形态学特征
* G－杆菌，常规染色不易着色
Giemsa染色：呈红色
Dieterle镀银染色：呈黑褐色
* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛
* 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈
多形态性
2. 培养特性及抗原结构
* 需氧菌，营养要求高 * 抗原组成： 菌体抗原：分型依据，我国流行 1~6型 鞭毛抗原
军团菌属
检验系 刘涛
* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病 * 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见 * 军团菌在1984年被正式列入变形菌门、γ-变
形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，
其属下共有46个菌种。
嗜肺军团菌 L. pneumophila
3. 免疫性
* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌
* 细胞免疫在抗感染中起主要作用
三、微生物学检查法
四、防治原则
谢谢
微生物致病性总结
肺结核感染
（一）肺部感染
1、原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。
沿淋巴管
肺泡渗出性炎症（原发灶）肺门淋巴结（肿大）
扩散（炎症）
原发综合症（哑铃型）
特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散
结局：机体抗击力强：形成结核结节→纤维化→钙化→自愈（但病灶内常有细菌的暗藏）机体抗击力差：活动性肺结核→干酪样坏死
全身播散→粟粒样结核
（2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染）
特点：局部病变重，但不易扩散
一样局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核
（二）肺外感染
部份肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液侵入肺外器官，引发相应的脏器结核，如脑、肾、骨等。
痰菌被消化道咽入，可引发肠结核等。
嗜肺军团菌生化鉴定结果
嗜肺军团菌生化鉴定结果
嗜肺军团菌生化鉴定结果通常包括以下几个方面：
1.革兰氏染色：嗜肺军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，经过革兰氏
染色后呈红色。
2.氧化酶试验：嗜肺军团菌氧化酶试验结果为阳性，这是鉴定该
菌种的一个重要指标。
3.生长条件：嗜肺军团菌需要在特定的生长条件下才能生长繁殖，
例如在36℃左右的水环境中生存，且易通过气溶胶的形式传播。
4.培养特性：嗜肺军团菌需要在特定的培养基上培养才能获得较
好的生长效果，例如在人工水环境（如集中空调循环冷却水、
自来水、淋浴水、温泉浴池水、游泳池水、人造喷泉水）中容
易滋生。
5.抗药性：嗜肺军团菌对不同的抗生素有不同的抗药性，需要根
据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
总之，通过以上几个方面的生化鉴定结果，可以确定是否为嗜肺军团菌感染，并采取相应的治疗措施。
该如何治疗嗜肺军团菌？
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生活常识分享该如何治疗嗜肺军团菌？
导语：该如何治疗嗜肺军团菌？相信一定有很多人对这个问题比较感兴趣想要知道这个问题的答案，小编为大家收集了以下内容来解答这个问题，想要了解
该如何治疗嗜肺军团菌？相信一定有很多人对这个问题比较感兴趣想要知道这个问题的答案，小编为大家收集了以下内容来解答这个问题，想要了解的朋友和我一起来看看下面的内容吧。
人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而感染。
轻微感染者会出现发烧和肌肉痛等症状，严重感染者甚至可能引发肺炎。
嗜肺军团菌是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵变形虫，或是人类的巨噬细胞内。
该菌的感染力在抗体和血清补体存在下大大提高（但并非绝对需要两者存在）。
嗜肺军团菌为胞内寄生菌，其致病性直接依赖于胞内寄生能力。
该菌会因噬菌作用被伪足包裹进入巨噬细胞，之后，菌体被细胞产生的自噬体包裹起来，阻止了溶酶体的溶解。
在这层保护之下，细菌大量繁殖。
该菌利用一种型为IVB的分泌系统分泌的名为Icm/Dot（细胞器运行缺失/细胞内繁殖）宿主入侵效应蛋白。
这些效应器可以提升细菌在宿主细胞的存活力。
该菌会在培养液里由II型分泌系统产生一种大小约为39kDa的金属蛋白，这种蛋白对某些组织培养的细胞有毒害。
II 型分泌系统也是完全毒化作用的必需。
侵入人体吞噬细胞内后，经过7～10天，机体免疫系统产生了对病菌的特异性细胞免疫，与非特异性免疫相互配合，抑制胞内细菌繁殖并增强NK细胞活性杀伤感染细胞。
此外，特异性抗体也有一定作用，能起调理素作用并激活补体，增加巨噬细胞的吞噬作用。
嗜肺军团菌毒力基因、致病性及实验诊断研究进展
族 氨基 酸和合适 的生 态环境 。嗜肺 军团菌变种的其 他 ５种 毒 力 基 因 ： ０ ｄ ｔ／ｃ Ｇ、 ｏ０ ｉ ｄｔ ｏ ｉ Ｂ、 Ｆ ｍ ｄｔ／ｃ ｍＢ、ｃ Ｘ ｉ ｍ 和 ｐｏ 这 些 毒 力 基 因 负 责 非 巨 噬 细 胞 相 关 毒 力 ， ｒ Ａ， 可 用 信 号标 记 技 术 测 定肺 部 病 原 体 Ｊ 。
根据 嗜 肺 军 团 菌 Ｄ Ａ 序 列 分 析 ， 团 菌 变 种 Ｎ 军
Ｎ ２６ Ｕ １Ｒ转 座 子 插 人 位 置 有 ２个 基 因 操 纵 子 ｉ Ａ ｒ Ｂ， ａ
第 １开 放 阅 读 框 架 （ Ｒ ）ｒ 编 码 ２２个 氨 基 酸 蛋 Ｏ Ｆ ｉＡ ａ ７ 白 ， 似 转 甲基 酶 序 列 ； ２Ｏ Ｆｉ Ｂ编码 ５ １个 氨 类 第 Ｒ ａ ｒ ０ 基 酸 蛋 白 ， 似 原 核 生 物 和 真 核 生 物 的 ２，． 运 载 类 一３肽 蛋 白 。ｉ Ａ ｒ Ｂ基 因 座 大 多 限 于 嗜 肺 军 团 菌 和 其 他 致 ａ 病性 军 团 菌 中 。ｉ Ａ 与 嗜 肺 军 团菌 的 毒 力 有 关 ， ｒ ａ 是 细胞 内感 染 所 必 需 ； ｉ Ｂ基 因 编 码 推 定 为 肽 运 载 而 ｒ ａ 蛋 白 ， 以促 进 铁 的 摄 取 。 铁 是 嗜 肺 军 团 菌 毒 力 和 可 细胞 内生 长 所 必 需 ， 。嗜 肺 军 团 菌 产 生 各 种 毒 力 ６ ７ Ｊ
维普资讯
嗜肺军团菌的致病机制及其抗病特征
嗜肺军团菌的致病机制及其抗病特征嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）是一种引起肺炎的病原微生物，目前已知有20多种不同的致病型，其中1型是最常见的致病型。
这种细菌主要生长在水中，包括淡水、海水和土壤中，但也能在暖湿空气中存活并扩散。
嗜肺军团菌的感染方式多种多样，包括吸入感染、食品感染以及接触感染等。
在本文中，我们将重点分析嗜肺军团菌的致病机制及其抗病特征。
一、嗜肺军团菌的致病机制1.病菌侵入呼吸道嗜肺军团菌通过吸入进入呼吸道，然后被吞噬细胞摄入并转化为细胞内寄生体，这使得病原体免于外在抵抗。
在此过程中，嗜肺军团菌暴露出其上的宿主抗原，这导致宿主的免疫细胞识别并发射抗体。
2.病原体抵抗宿主免疫系统嗜肺军团菌寄生在体内，为其提供了保护免疫细胞的机会，以便更好地进行复制和繁殖。
此外，病菌还能够在囊泡中抗击宿主氧化物，这减少了氧化剂对其的伤害。
3.病原体在细胞内复制病原体在体内复制十分迅速，每隔6个小时便能进行一次。
在细胞内复制期间，病原体会利用宿主细胞内的内源性机制逃避受体调节，并调节宿主的内分泌、细胞周期以及细胞死亡等过程。
4.病原体释放病原体释放涉及到细胞毒素的释放。
这些细胞毒素能够杀死宿主细胞，因此释放后嗜肺军团菌会大量输出以便在宿主体内扩散。
二、嗜肺军团菌的抗病特征1.肺泡复合体的形成在宿主呼吸道内，嗜肺军团菌能够通过表面抗原和肺泡上皮细胞接触形成肺泡复合体，这表明宿主身体正在对抗嗜肺军团菌的感染。
2.宿主抗体生产一旦宿主身体察觉到病原体的存在，其免疫细胞会产生抗体以应对这种威胁。
这些抗体的产生是嗜肺军团菌感染的早期标志，而病原体产生的肺炎是由宿主机体本身抗原抵抗嗜肺军团菌出现的。
3.发热和痰嗜肺军团菌感染的典型征象就是发热，这表明宿主机体正在进行对抗。
此外，病人可能还会产生痰，这是因为嗜肺军团菌感染导致宿主机体肺部黏液分泌增多。
4.临床症状嗜肺军团菌感染有一些特征性的症状，包括喉咙痛、头痛、咳嗽、肌肉疲劳和体重下降等。
军团病杆菌简介
军团病杆菌简介1976年，美国一退伍军人组织宾州军团在费城召开会时暴发了一次肺炎流行，有221人发病，造成34人死亡。
当时病因不明，被称为军团病。
1977年分离到本病的病原体，次年命名为军团病杆菌，简称军团菌，属军团菌科军团菌属(Legionella)。
一、生物学性状杆状。
大小为2～20×0.3～0.9um。
革兰氏染色微弱阴性。
通常Gimenez染色法或Dieterle镀银染色法染色。
抗酸染色常阴性。
无芽胞、无荚膜，但有菌毛和一至数根鞭毛，能运动。
在不同生长阶段形态亦不同，如菌丝状，短菌丝状，杆状等。
细胞壁内含有大量支链脂肪酸，占总脂肪酸量的68%以上。
此特点与分枝杆菌相似，而与其他革兰氏阴性杆菌显著不同。
营养要求特殊，常接种于复合培养基中，生长环境中必须含半胱氨酸和铁。
需氧，2.5～5%CO2能促进生长。
最适生长温度为35℃，最适pH6.1。
生长缓慢，3天后才可见圆形菌落，直径1～2mm，颜色多变，有光泽、湿润，半透明，有特殊臭味。
大多数军团菌产生明胶酶和β～乳酸酶，过氧化氢酶阳性，尿毒酶阴性，不还原硝酸盐。
一般不发酵糖类。
嗜肺军团菌可分解马尿酸盐。
军团菌目前已发现有34个种53个血清型。
嗜肺军团菌是当前流行的主要菌种，至少有15个血清型。
军团菌在自然界中抵抗力很强，尤以水中为最，自来水中可生存一年左右。
对化学消毒剂尚敏感，0.05%苯酚一分钟或碘10 ppm-分钟即致死。
对酸有抵抗力，对pH2的盐酸可耐受30分钟。
二、致病性与免疫性经调查，80～85%的军团菌感染由嗜肺军团菌引起。
它常藏匿于空调冷却器(塔)、热水管道、淋浴喷头等处，并以气溶胶的形式传染宿主。
嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构，能抵抗宿主吞噬细胞内杀菌物质的作用，并在其中生长繁殖，产生多种酶、外毒素及内毒素样物质，最后导致细胞死亡，释放出数百个细菌。
军团病多发于夏秋季，既可暴发流行也可散发。
临床表现有两种类型：①军团病，也称肺炎型。
临床助理医师微生物学考点军团菌属.doc
201５年度临床助理医师微生物学考点:军团菌属嗜肺军团菌1976年在费城的退伍军人大会期间,爆发了不明原因的肺炎,从病人体内分离出了一种革兰阴性杆菌,后命名为嗜肺军团菌。
一、生物学性状1、形态染色:Ｇ—短小杆菌,多形性,有鞭毛、菌毛及微荚膜，无芽胞。
2、专性需氧,2.5－5%CO2生长良好,营养要求较高，需特殊培养基—活性炭酵母浸出液琼脂(ＢCYE),生长缓慢,3－5天可见针尖大小灰白色S型菌落。
3、抵抗力：普遍存在于天然淡水和人工水域环境中,如自来水、热水淋浴、中央空调等，故能以气溶胶的方式传播，对化学消毒剂、干燥、紫外线敏感。
二、致病性与免疫性致病机制不很明确。
主要引起军团菌病，飞沫传播，常见于夏秋季。
临床上有3种类型:流感样型、肺炎型、肺外感染型。
流感样型(旁地亚克热):轻症、发热、寒战、上感症状、无肺炎。
肺炎型（军团病）:重症、高热、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。
肺外感染型(继发感染):多脏器感染症状。
细胞免疫为主。
治疗首选红霉素。
２0１5年度临床助理医师微生物学考点:葡萄球菌属一.金黄色葡萄球菌(一)生物性状１、颜色和染色：无芽胞,无鞭毛2、培养特性:需氧或兼性厌氧。
培养营养要求不高。
属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。
■致病性葡萄球菌菌落呈金黄色,于血琼脂平板上生长后在菌落周围还可见完全透明溶血环（B溶血)。
3、生化反应：①多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖,产酸不产气。
②致病性菌株能分解甘露醇,产酸。
③触酶（过氧化氢酶)阳性,可与链球菌相区分。
4、抗原:⑴葡萄球菌A蛋白(ＳPA)：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。
⑵荚膜多糖:有利于黏附和抗吞噬。
⑶多糖抗原：具有群特异性,存在于细胞壁。
５、分类：⑴按DＮA相关性分:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
⑵按有无凝固酶(血浆凝固酶)分：凝固酶阳性菌、凝固酶阴性菌。
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四、防 治 原 则
预防
（1）加强卫生管理，改善营养条件。
（2）早期发现和治疗病人 （3）接种卡介苗
治疗
链霉素、利福平、异烟肼、对氨水杨酸为第一线药物, 强调联合用药、足疗程，防止耐药性、减少毒性。
麻风分枝杆菌
M.leprae
是引起慢性传染病麻风的病原体。
Mycobacterium leprae
白喉棒状杆菌
四、防 治 原 则
人工主动免疫 人工被动免疫 药物预防：青霉素、红霉素、氯霉素 抗毒素治疗
白喉棒状杆菌
嗜肺军团菌
Legionella pneumophila
嗜肺军团菌
1976年新发现的菌属。各种天然水源及冷、 热水管道系统（如自来水、空调系统、冷却 水塔）是本菌的储存场所。
混合反应 6～18h红肿, 4～7d达峰
同前
6～18h红肿 3～4d反应消退
有免疫力，超敏反应
免疫力，超敏反应
原理：毒素抗毒素的中和作用原理
三、微生物学检查法
标本
直接涂片镜检:可作初步诊断 分离培养 毒力试验： 1、体外法：SPA协同凝集反应 2、体内法：动物（豚鼠）试验
白喉棒状杆菌
对照
试验
试验前腹腔注射白喉抗毒素250-500U 皮下注射待检菌的48h培养液
白喉外毒素的组成及其毒性作用; 了解：麻风病防治原则；锡克试验。
呼吸道感染细菌
概念：经呼吸道传播，主要引起呼吸道器 官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。 范围：
1、结核分枝杆菌 2、白喉棒状杆菌 3、嗜肺军团菌 4、百日咳鲍特菌 5、流感嗜血杆菌 6、肺炎克雷伯菌
结核分枝杆菌
M.tuberculosis
掌握：
分枝杆菌的共同特性；
结核杆菌细胞壁脂类含量与其染色性、培养特性、抵抗力和致病 性的关系；结核杆菌的致病性与免疫性；结核菌素试验的原理、
结果意义及应用价值；
白喉棒状杆菌的生物学特点、致病性、特异性防治; 熟悉：结核杆菌的微生物学检查原则及特异性预防；麻风杆菌的
致病特点、微生物学诊断。
一、生物学性状
麻风杆菌形态、染色与结核
杆菌相似，常在细胞内呈束状或
团状排列，外观似松叶或烟丝撒 落在纸上为其特点。含菌的细胞 浆呈泡沫状，称麻风细胞。 典型胞内菌 人工体外培养迄今尚未成功。
动物感染模型：小鼠足垫模型、犰酴模型
二、致病性与免疫性
传染源：瘤型麻风 病人为主要传染源 传播途径：呼吸 Nhomakorabea、接触传播
不完全吞噬
胞内菌
致病性
肺结核的两种表现
原发感染 原发后感染
原发综合征：原发灶、 淋巴管炎、肺门淋巴结 肿大
病程呈慢性渐进性，伴有乏力、 体重减轻、咳嗽、盗汗、午后潮 热、胸痛等。病灶多局限呈干酪 样结节，若结节破溃，则可形成 空洞，传染性强。
1、细胞免疫为主,为传染免疫（infection immuity)/有菌免疫， 2、免疫与变态反应共存
细胞免疫功能（4）在未接种BCG的人群中调查结核病的 流行情况。
三、微生物学检查
临床资料、细菌学检查、放射学诊断仍是目前肺结
核诊断的主要依据，其中细菌学检查具有确诊意义。
标本采集和集菌
直接涂片镜检：抗酸染色
分离培养 动物试验
检测鉴定新技术：PCR、核酸探针、DNA RFLP、色
谱分析技术、Bactec TB-460系统等
肉芽肿损害
色素减退 感觉缺失
以细胞免疫为主
三、微 生 物 学 检 查
标本采集：鼻粘膜或皮损
涂片染色镜检
病理组织切片检查
麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及
了解麻风患者及接触者的预后。
四、防 治 原 则 防
目前尚无特异性预防方法 普查、定期检查，早期发现，早期隔离 BCG预防有一定效果
抵抗力
对湿热抵抗力不强，但对寒冷和干燥抵抗力强。 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。
白喉棒状杆菌
致病性
二、致病性与免疫性
溶原性转换
致 病 物 质 ： 白 喉 外 毒 素
Electron micrograph of corynebacteriophage ß, which carries tox
瘰痨分枝杆菌、 鸟-胞内分枝杆 菌、蟾分枝杆菌、偶发分枝杆菌 麻风分枝杆菌
一、生物学性状
形态与染色
形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有 分枝；在不同条件下形态不尽相同， 呈现多形性。 大小：1～4×0.4μ m 排列：常聚集成团 染色性：齐-尼抗酸染色阳性（红色）
Much颗粒
培养特性
专性需氧。生长缓慢，约18小时分 裂1代，2-4周才见菌落生长。 营养要求高，初次分离常用含有蛋黄、甘油、马铃薯、无 机盐和孔雀绿的Lowenstein-Jensen(罗氏）培养基。 典型菌落：粗糙型。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色 或米黄色、粗糙、不透明。 液体培养基：在管底开始生长，最后 在表面形成菌膜。结核杆菌有毒株呈 索状生长，细菌排列呈索状。
M. tuberculosis
Bacteria reproduce in macrophages
Lesion begins to form (caseous necrosis) Activated macrophages Bacteria cease to grow; lesion calcifies Immune suppression Spread to blood organs Reactivation Death Phagocytes, T cells, and B cells trying to kill bacteria
传染免疫（infection immuity)/有菌免疫——即只有当TB菌在体 内存在时才有免疫力，一旦体内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失。
结核菌素试验
是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是 否能引起变态反应的一种试验。 原理：迟发型变态反应 试剂：OT（tuberculin)、PPD
The cervical lymph nodes enlarge causing oedema of the neck (a classical condition of ‘bullneck’)
传染源：患者和带菌者
传播途径：飞沫、接 触被污染的物品
皮肤白喉
咽白喉 咽炎 假膜阻塞性缺氧 发热 淋巴结炎
一、生物学性状
形态与染色
形态：菌体细长微弯，一端 或两端膨大呈 棒状； 排列：不规则，常成V、L 及栅栏状。
染色性：G+
美蓝染色：菌体着色不均， 有浓染颗粒。 Neisser /Albert染色：有异染颗粒。
白喉棒状杆菌
培养特性
Loffler （吕氏）血清斜面 上 生 长迅 速 ， 12 ～ 18 小时 生成细小、灰白色、湿润、 圆形凸起的菌落。 鉴别培养基：亚碲酸钾血 琼脂平板上，菌落呈黑色。
Lesion liquefies
Bacteria coughed up in sputum
TUBERCULOSIS
Large caseating tubercle Miliary tubercles
HUMAN LUNG
HUMAN LUNG
Clinical features with AIDS
• systemic disease (versus pulmonary) – greater in AIDS • lesions often lepromatous
（4）蜡质D：具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型变态反应。
（5）硫酸脑磷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使其能在 吞噬细胞中长期存活。
2、蛋白质：
主要成分是结核菌素。与蜡质D共同作用引起迟发型变态反应。
3、分枝杆菌生长素：
脂溶性的铁螯合剂。
致病性
致 病 物 质
蛋白质 脂质
结 核 杆 菌 细 胞 壁 上 的
生化反应：不活跃
糖发酵（-） 人型可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛型不能。
结核杆菌触酶（+）、热触酶（-），而非结核分枝杆菌均为（+）
抵抗力：较强
抗干燥，耐酸硷，对多种染料有抵抗力 对紫外线敏感，可用于患者衣物的消毒 对链霉素、利福平、异烟肼、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉
素、对氨水杨酸敏感，但长期用药易出现耐药性。
白喉外毒素
催化功能区
A片段 受体结合 功能区
B片段
穿膜功能区
Diphtheria Toxin (DT)
Cleaved to yield A/B fragment, joined by S-S bond - A (catalytic domain) - B (transmembrane and receptor binding domains)
循环并发症：
毒性外周神经病、 致病性 毒性心肌炎和充 血性心衰
Elek immunodiffusion test.
免疫性
病后可产生牢固的免疫，抗毒素是保护性抗体。
Schick test结果分析
试验侧 对照侧 本质
阴性反应
阳性反应
–
24～48h , 4 ～ 7d达峰
–
–
有免疫力
无免疫力
假阳性反应 6～18h红肿,1～2d消退
耐药性的变异
磷脂 脂质
致 病 物 质
蛋白质
分枝菌酸 索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 结核菌素最重要
分枝杆菌生长素
二、致病性和免疫性
1、脂质
（1）分枝菌酸：细胞壁脂质中的主要成分，与抗酸性有关。 （2）磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节形成与干酪样坏死。 （3）索状因子：能破坏细胞线粒体膜，抑制白细胞游走和引起慢性肉 芽肿。