中西医结合治疗功能性胃肠病的临床分析
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
中西医结合治疗功能性消化不良效果观察
中西医结合治疗功能性消化不良效果观察功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，临床表现为腹胀、消化不良、恶心、胃部不适等症状。
传统中医和现代西医在治疗功能性消化不良方面各有其特点和优势。
本次观察研究旨在探讨中西医结合治疗功能性消化不良的效果。
本次观察选取了100例患有功能性消化不良的患者，其中男患者50例，女患者50例，年龄范围为18~65岁。
这些患者在入组前已经被确诊为功能性消化不良，并且没有合并其他重要器质性疾病。
本次观察采取了中西医结合的治疗方法，包括中西医联合诊断、中西医联合治疗、中西医联合随访观察等措施。
具体治疗方法如下：1. 中西医联合诊断：通过患者详细的病史采集和体格检查，结合现代医学检查手段，如血常规、肝功能、胃镜、腹部超声等，明确患者的病情和病因。
2. 中西医联合治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
中医治疗方面，采用针灸、中药调理等手段，调整脾胃功能；西医治疗方面，采用抗酸药物、促胃动力药物等药物治疗消化不良症状。
3. 中西医联合随访观察：对患者的病情进行定期随访观察，调整治疗方案，评估治疗效果。
观察结果显示，经过中西医结合治疗，100例患者的消化不良症状明显缓解。
80例（80%）患者治愈，20例（20%）患者症状减轻。
在治愈患者中，消化不良症状消失，胃肠功能恢复正常，患者生活质量明显提高。
本次观察还发现，中西医结合治疗对不同类型的功能性消化不良具有较好的疗效。
根据中医的分类，功能性消化不良可分为脾胃虚弱型、肝胃郁滞型和湿热胃腑型等。
通过中西医结合治疗，可以根据不同类型的功能性消化不良选择相应的治疗方法，提高治疗的针对性和有效性。
中西医结合治疗功能性消化不良具有显著的疗效。
通过中西医联合诊断和治疗，可以综合利用中西医的优势，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
本次观察研究仅为观察性研究，样本数量较小，存在一定的局限性。
还需进一步开展临床研究，探究中西医结合治疗功能性消化不良的机制和优势，为临床治疗提供更可靠的证据。
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件【43页】
结语
功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病 之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检 查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃 炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对 症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和 辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治 则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功 能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不 良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取 得较好疗效。
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中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌 肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊 乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾 主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布 全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方 能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错 乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能 的紊乱。
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功能性消化不良 的中西医治疗
消化不良的定义
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上 腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕 吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些 症状的器质性疾病的一组临床综合征，是 临床上最常见的一种功能性胃肠病。
消化不良症候群
消化不良的流行病学（国际）
科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。
罗马Ⅲ标准
FD 餐后不适综合征 上腹疼痛综合征 功能性消化不良
一、功能性消化性不良诊断标准
餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧 灼感
排除器质性疾病基础上，没有可以解释上 述症状的功能性疾病
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足 以上标准
二、餐后不适综合征的诊断标准
1. 一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非 甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发 症状的食物。注意根据患者的不同特点进 行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇 静药和抗抑郁药。
中西医结合诊治功能性消化不良
优势互补
02
西医的快速缓解症状与中医的调理相结合，达到优势互补的效
果。
提高疗效
03
采用中西医结合的治疗方法可以提高疗效，缩短病程，减少复
发。
05
临床疗效评价
评价指标与体系
01
主要指标
包括症状缓解程度、频率和不良反应 等。
02
次要指标
包括患者生活质量、满意度和依从性 等。
03
安全性指标
包括药物过敏反应、肝功能异常等。
研究进展与展望
临床研究现状及成果
临床流行病学研究
对功能性消化不良的发病、症状、病程及转归进 行深入研究，探讨中西医结合治疗对其影响。
临床试验研究
开展中西医结合治疗与单纯西医治疗的对照试验 ，评估疗效、安全性及生存质量等方面的差异。
临床经验总结
总结名老中医经验，提炼中西医结合治疗功能性 消化不良的特色和优势。
诊断标准与流程
诊断标准
符合罗马Ⅲ诊断标准，包括餐后饱胀不适 、早饱感、上腹胀或痛等至少一项，且无 其他可以解释上述症状的器质性病变。
诊断流程
根据患者症状，进行必要的体格检查和实 验室检查，排除器质性病变，同时进行心 理评估，以确诊FD。
评估方法与指标
评估方法
采用多维度评估方法，包括患者自评、医生评估、实验室检查和问卷调查等 。
疾病知识教育
向患者介绍功能性消化不良的基本知识，包括常见症状、可能的 诱因、治疗方法和预防措施等。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免过度饮食、油腻食物和高盐高糖食 品，增加膳食纤维的摄入。
规律作息
鼓励患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和熬夜，适当进行 锻炼。
随访内容及时间安排
中西医结合治疗功能性消化不良的临床应用分析
中西医结合治疗功能性消化不良的临床应用分析【摘要】目的探讨中西医结合治疗功能性消化不良(fd)的临床疗效。
方法将我院2008-2011年间收治的128例功能性消化不良患者随机分为对照组64例、观察组64例，对照组给予西药治疗，观察组采用中西医结合疗法治疗，4周为一个疗程。
比较两组患者治疗前后的临床疗效。
结果观察组患者治疗后显效56例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组的84.4%，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。
对照组患者治疗后4例患者出现恶心呕吐不良反应，观察组治疗后患者未出现不良反应，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论中西医结合治疗功能性消化不良临床疗效好，中药调整脾胃整体机能，西药改善胃运动功能兼对症处理，配合精神治疗能够显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，且不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。
【关键词】功能性消化不良；中西医结合；临床疗效功能性消化不良(functional dyspepsia，fd)是一种临床较为常见的功能性胃肠病，临床主要表现为腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状［1］。
该病病程较长，病情反复发作，迁延不愈，严重影响到了患者的生活质量。
该病无胃肠道黏膜组织器质性病变，却具有消化不良症状，其病因及发病机制至今尚未明确，临床治疗尚无统一方案。
临床西医治疗功能性消化不良多采用口服促胃动力药物、抗酸分泌以及保护胃黏膜药物为主，但疗效并不理想，且易发生药物不良反应。
随着祖国医学的发展，中医疗法在治疗功能性消化不良中的临床应用越来越广泛［2］，我院近年来采用中西医结合疗法治疗64例功能性消化不良患者，临床疗效满意，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料所有患者治疗前均经电子胃镜检查，排除消化道器质性病变，均符合fd诊断标准。
其中观察组男性38例，女性26例，年龄20-64岁，平均年龄32.8±3.5岁，病程1-15年，平均5.1±1.7年。
功能性消化不良的中西医治疗
生活调整
保持规律作息，适当运动 ，减轻精神压力等也有助 于改善症状。
04
功能性消化不良的 中西医结合治疗
中西医结合治疗的优势与策略
优势
中西医结合治疗功能性消化不良具有 协同作用，能够充分发挥中医和西医 的优势，提高疗效，减少不良反应， 缩短病程。
策略
根据患者的症状、体征和病因，选择 合适的中药和西药，制定个性化的治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
病因病机
中医认为功能性消化不良的病因包括饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等，其中 饮食不节包括暴饮暴食、恣食肥甘厚味等；情志失调包括忧思恼怒、抑郁不乐 等；脾胃虚弱则包括脾胃运化失常、升降失司等。
中药治疗及方剂
辨证施治
中医根据患者的不同症状和体征，采用辨证施治的方法进行治疗。常见的证型包 括脾胃虚弱证、肝气郁结证、饮食积滞证等，分别采用不同的中药方剂进行治疗 。
该疾病具有病程长、易反复、难治愈 的特点，对患者的生活质量和身体健 康造成一定影响。
发病机制与病因
01
功能性消化不良的发病机制尚不 明确，可能与胃肠道动力不足、 内脏高敏感性、胃酸分泌异常、 精神心理因素等有关。
02
该疾病的病因主要包括饮食不节 、情志失调、作息不规律、脾胃Leabharlann 虚弱等。诊断标准与鉴别诊断
推拿按摩
推拿按摩是一种非药物治疗方法，可缓解功能性消化不良的 症状。通过按摩患者的腹部和背部，可以促进胃肠道蠕动和 排空，缓解胃痛、胃胀等症状。
03
西医治疗功能性消 化不良
药物治疗及选用
促胃肠动力药
如多潘立酮、莫沙必利等 ，可促进胃肠蠕动，加速 胃排空，缓解腹胀、嗳气 等症状。
抑酸药
如质子泵抑制剂（PPI） 和H2受体拮抗剂，可抑 制胃酸分泌，减轻胃痛、 反酸等症状。
功能性胃肠病(中西医结合内科学)
【临床表现】
本病起病多缓慢，呈持续性或反复发作， 许多患者有饮食、精神等诱发因素。主 要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀 痛、上腹灼热感、暧气、食欲不振、恶 心等。常以某一个或某一组症状为主， 在病程中症状也可发生变化。
一、症状
1.餐后饱胀和早饱感常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量 即出现饱胀感；早饱感是指有饥饿感但进食不久即有饱感，食欲 消失。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
（一）诊断标准
1.有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱感症状之一种或多种，呈 持续或反复发作的慢性过程（罗马III标准规定病程超过半年，近3个 月来症状持续）。
2.上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）。 3.排除可解释症状的器质性疾病。根据临床特点，罗马III标准将本病
分为两个临床亚型:①上腹痛综合征:上腹痛和（或）上腹灼热感；② 餐后不适综合征:餐后饱胀和（或）早饱感。两型可以重叠。
（二）诊断程序
FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不 应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，在全面病史 采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警 症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、 黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有“报 警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且 无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予 经验性治疗2〜4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一 步检查。
2.上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规 律性，部分患者伴上腹灼热感。
3.精神症状不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力 不集中等精神症状。
中西医来告诉你功能性胃肠病怎么治
悦读专栏·甄选Family life guide -137-严伦 （德阳市旌阳区中医院）功能性胃肠病也就是我们常说的胃肠道功能紊乱，这是一组功能性胃肠道疾病，发病一般和患者的生理、精神心理等情况相关，部分患者的病情也与社会因素有关。
由于这种疾病的病因与诱发因素复杂多样，所以患者的病情极易反复发作、久治不愈，病情持续加重后，会对患者的身体健康造成较大的影响。
近年临床上对功能性胃肠病的治疗尤为关注，治疗方案也倾向于综合治疗，主要是根据患者的病情进行中西医结合治疗，本文就着眼于中西医的角度，对功能性胃肠病的各方面情况进行下述科普。
西医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？社会心理因素。
社会心理因素与功能性胃肠病的发病密切相关，一般日常生活中的应激事件会引起功能性胃肠病，或者是导致患者的病情加重。
据有关调查显示，功能性胃肠病的患者常具有神经质、情绪化等人格特征，所以日常生活中具有这种情况的人，患功能性胃肠病的风险较大，且发病后患者的临床症状较为严重，大多数患者会伴有一定程度的躯体化症状。
也有许多功能性胃肠病患者会伴有呼吸困难、心慌或者慢性头痛、肌痛等症状，这些精神方面的疾患会对患者的身体与精神造成很大的折磨。
通常具有焦虑、抑郁等负性情绪的患者，极易发生胃肠道动力低下的情况，或者愤怒、厌恶等情绪会引起高动力反应，比如许多功能性胃肠病患者会因为一定程度的应激反应，而致使腹泻或者便秘加重。
日常饮食因素。
临床上许多学者认为，功能性胃肠病的发生与患者自身的日常饮食密切相关，大多数的患者存在饮食不节制的问题，或者患者胃肠道中的菌群失调，对肠道动力学、分泌以及吸收功能产生较大的影响。
许多功能性胃肠病的患者有喝咖啡、喝浓茶的习惯，但是没有注意胃肠的保护，比如多数患者长时间空腹喝咖啡减肥等，导致咖啡因对胃肠黏膜造成较大的刺激，或者引起神经中枢紊乱，睡眠不正常，致使患者发病或者加重病情。
中医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？中医论证将功能性胃肠病归为“胃脘痛”“胃痞”“腹泻”等范畴，认为患者发病主要是因为患者外感六淫邪气和七情过激、脏腑失和等情况造成。
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中西医结合治疗功能性胃肠病的临床分析
目的功能性胃肠病中西医结合的治疗效果。
方法150例功能性胃腸病患者随机分为3组：西药组、中药组以及中西医结合组，比较观察治疗效果，不良反应和生活质量。
结果中西医结合治疗组总有效率为94%，不良反应发生率为8%。
结论在功能性胃肠疾病的治疗中，中西医结合的治疗效果更加显著有效。
它不仅可以改善患者的临床病情症状，而且产生较少的不良反应，具有很高的临床应用价值以及推广价值。
标签：功能性肠胃病；中西医结合；治疗；临床分析
功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders，FGID）是指由生理、心理以及社会因素之间的相互作用而造成的消化系统系列疾病。
其主要症状表现是消化系统的症状，如恶心和呕吐。
由于FGIDs诊断比较困难，需要通过生化常规、钡餐造影等诊断检测来排除胃肠道器质性病变，其容易反复复发、预后较差的特征，给患者的生活质量带来了严重的不良影响。
另外，这种疾病的发病机制尚不清楚，发病阶段较为复杂，通常使用促胃动力药、抑酸、胃粘膜保护剂之类的药物进行治疗，现阶段本院采取150例功能性胃肠病患者进行对照实验，通过中药组、西药组以及中
西医治疗结合治疗组进行调查，已经取得较为满意的结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2017年12月于我院治疗的功能性胃肠疾病患者150例作为研究对象。
所有患者均符合功能性胃肠疾病的临床诊断，排除了孕妇、哺乳期妇女以及精神障碍患者，并确保通知每一位患者签署知情同意书。
将其随机分为西医组，中医组与中西医结合治疗组，各50例。
其中，西药组男22例，女28例，年龄24～64岁，平均年龄（42.3±2.5）岁，病程2个月～3.6年，平均病程（1.3±0.4）年；中药组男24例，女26例，年龄26～72岁，平均年龄（45.2±3.8）岁，病程2个月～2.8年，平均病程（1.1±0.2）年；中西医结合治疗组男29例，女21例，年龄18～68岁，平均年龄（39.3±2.2）岁，病程1个月～4.2年，平均病程（1.8±0.3）年。
两组患者的年龄和病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
西药组患者采用黛力新联合莫沙必利片治疗，黛力新每天早晨服用一片。
莫沙必利片每天口服三次，5 mg/次，治疗周期为一个月。
中药组主要从脾胃入手，使用补脾、温胃、和降的方式进行治疗，主要采用的药方为香砂养胃片，党参，枸杞，陈皮，厚朴，白术，香附，木香，白术，神曲，麦芽，半夏，光藿香等
15种药材。
服用方法为口服，每一次四片，每天服用两次，半个月为一疗程。
中西医结合主要是根据西药组的患者的具体情况，并采用组合使用，其用法为将500 mL的中药方剂煮至约250 mL，1剂/d，七天为一个疗程。
1.3 疗效评定标准
治疗效果分为三种类型：第一，显效。
显效：临床效果显著，患者病发症状基本消失，并且半年内无复发；第二，有效。
有效：患者症状有所改善，但是不能完全消失，停药后有复发现象；第三，无效。
无效：治疗期间症状没有显着改善，在停止治疗后病发症状会复发甚至加重恶化。
总有效率=显效率+有效率。
生活质量评估使用国家通用量表（QOL35），其中包括四个功能：身体功能，社会功能，心理功能和物质生活。
五个因素中的每一个，共100分，分数越低，生命治疗越高。
1.4 统计学方法
采用SAS 9.4统计学软件对数据进行处理。
计量资料采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后效果对比
治疗后，西药组有效率约为80%，中药组有效率约为65%。
总治疗率约为95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
其中，西药组的不良反应主要正症状为有头晕，浑身乏力等现象发生，不良反应发生率约为48%。
中药组和中西医结合治疗组的不良反应较少，分别为11%和9%。
见表1。
2.2 治疗患者生活质量对比
从实验结果可以看出，中西医结合治疗组的综合评分明显降低，表明生活质量较好，各项数据比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。
见表2，
3 讨论
本文主要通过三个不同的对照组来验证中西医结合治疗功能性胃肠疾病的效果。
对于功能性胃肠病来说，其作用机制和发病原理不明确，从实验结果来说西医主要是有一定的针对性，虽然单一西药治疗有一定疗效，但副作用大，患者的生活质量不高。
而单一的中药治疗虽然副作用较少，但是疗效较差。
只有中西医结合，西医为主要治疗方法，辅以中药调整，最终效果更佳。
参考文献
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