动脉采血技术89133ppt课件

❖ 一、动脉穿刺的目的及适应症 ❖ 二、动脉采血常用的部位 ❖ 三、动脉穿刺术注意事项 ❖ 四、动脉穿刺采血常见并发症 ❖ 五、并发症的预防 ❖ 六、血气分析前的影响因素及预防 ❖ 七、动脉穿刺术操作步骤
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一、动脉穿刺的目的及适应症
❖ 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的 性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法；
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二、动脉采血常用的部位
（四）股动脉穿刺定位法
❖ 2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。
❖ 3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，
操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠 佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血 。 ❖ 4.定位：
股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧 位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外 旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。
❖ 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动 脉；婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉。
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
❖ 1.体表投影：
从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连 线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮 肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 。
❖ 2.优势：
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无 重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手 部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓 塞而引起手部缺血性坏死 。
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二、动脉采血常用的部位
（二）肱动脉穿刺定位法
❖ 1. 解剖位置：
肱动脉是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。 ❖ 2.体表投影：
上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远 侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影 ❖ 3.肱动脉穿刺定位要点
病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关 节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧 沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。
※十字交叉法 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉 点上0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针。
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二、动脉采血常用的部位
（三）足背动脉穿刺定位法
❖ 1.定位：
足背动脉搏动最明显处在足 背内、外踝连线的中点
❖ 2.穿刺操作要点：
逆动脉血流穿刺，穿刺角度 与皮肤表明呈45-60℃，用 以消毒的手指触足背动脉的 准确位置，使动脉恰在手指 的下方，在食指下动脉搏动 明显处进针 。
❖ 急救时动脉给药； ❖ 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，
指导呼吸机参数的调整； ❖ 适应症： ❖ 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；
呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 ❖ 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
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二、动脉采血常用的部位
❖ 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部 位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支 循环较多、远离静脉和神经的动脉；
❖ （一）吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、 呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血；
❖ （二）注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器 以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出；
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二、动脉采血常用的部位
（四）股动脉穿刺定位法
❖ 5.穿刺要点： 患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下
垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方 1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中 点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股 动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中 间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进 针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手 以抽取血液，血至1.5－２毫升拔针，局部用无菌纱 布加压止血５－１０分钟，将针头插入橡皮塞并将 抗凝济与血混匀后送检。
❖ 注意事项：严格执行无菌操作，预防感染，消毒面积８×１ ０ｃｍ；穿刺部位按压５－１０ｍｉｎ致不出血为止；有出 血倾向者慎用（不选用深动脉穿刺，延长按压时间或加压止 血）；使患者处于情绪稳定状态，情绪激动或哭闹的患儿呼 吸平稳３０ｍｉｎ后采血；患者饮热水、洗澡、运动后３０ ｍｉｎ采血。
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三、动脉穿刺术 注意事项
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
❖ 3.穿刺定位
根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外 展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过 伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横 指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为 准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点， 向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为 穿刺点。 (桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且 相对表浅) 。
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二、动脉采血常用的部位
（四）股动脉穿刺定位法
❖ 1.解剖位置：
股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的 深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉 的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收 肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动 脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床 上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
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二、动脉采血常用的部位
（五）头皮动脉穿刺术
❖ 头皮动脉穿刺术常用于婴幼儿 ，用肝素化的51/2号头皮针 连接一次性1ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立刻 用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管两端，然后拔出针头送 检。
❖ 婴幼儿也可采取桡动脉和股动脉穿刺 。相比较下，头皮动 脉穿刺术发生皮下血肿的几率更小。
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❖ 二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
❖ 4.穿刺方法：
（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５ －６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉 恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针
（2）直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显 处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡 动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针 ０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血抽至１－２ｍｌ后拔 针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后 常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血， 不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)