院前急救培训

- 院前急救

何谓急救：即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送医。

院前急救大致分为如下类型：一、中暑急救措施；二：触电急救；三：晕倒的急救处理；四：晕厥的急救处理；五：中毒急救措施；六：骨折急救处理；七：扭伤的急救；八：突然剧烈头痛、呕吐的处理；九：复合外伤事故的处理方法；、、、、、、。现在我们结合实际我们，讲述以下类型，和大家共同学习进步：

第一：晕倒的急救处理：可能有三种不同的表现：1、晕倒时面色苍白，脉搏细微，应当使他处于仰卧位，并使其头部稍低于躯干和肢体，同时还要保持身体温暖。2、晕倒时面色红润，脉搏有力，这时应当使其头部稍高于身体其他部位，手心向上，同时在其头部放以冷敷。3、晕倒时面色青紫，尤以嘴唇显著，脉搏细微，呼吸短促。这时应当使其仰卧位，并立即实行口对口人工呼吸。施行人工呼吸时应当捏住病人的鼻翼，并使其头部后仰，以便气道通畅。

第二：昏厥的急救处理：是暂时性脑缺血引起的短时间意识丧失现象，病人突然衰弱无力，眼前发黑，皮肤及嘴唇苍白，四肢发冷，出虚汗。如果是因为受惊吓、站立过久、长期卧床突然起身而引起的单纯晕厥，应让病人躺下，取头部低于躯体的姿势卧位，使脑部增加回流血液。期间要盖好被子，注意保暖和安静，同时喂服热茶或糖水。一般经过上述处理，病人会恢复知觉，如因大出血、心脏病史引起的

晕厥，应当立即送医院急救。

第三：外伤的急救：外出血处理：就地采取压迫止血法,这是一种最基本、最常用、最有效的止血方法，适用于头、颈、四肢部位的大血管出血的止血，用手指或手掌用力压住近心端血管跳动处（止血点）。骨折的处理：无论四肢或颈部及脊柱，均禁忌盲目搬动，安抚患者，保持安静，等待专业救护人员的到来。四肢骨折，可就地用木棍、拐杖、纸板等硬质材料同时固定骨折处上下两个关节，或不使骨折处错位为原则。脊柱及颈部骨折时，特殊情况，如室内失火，切忌盲目搬动。

第三：突然剧烈头痛、呕吐的救治方法：有些人在用力或情绪激动后突然发生剧烈头痛，伴剧烈、频繁的呕吐，颈项部僵硬，甚至出现神志不清，这是一种脑血管意外，应先将其扶到床上休息，切勿摇动头部，拨打120.

第四：高血压危象见的急症之一。高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象,它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，通常收缩压大于210mmHg,或舒张压大于120 mmHg,病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并可服

用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送往就近医院治疗。

第五：心绞痛症状及治疗心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳累和情绪激动时，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类制剂后消失。如超过30分钟仍不缓解，胸痛剧烈，伴大汗，要高度怀疑心肌梗塞可能。处理：安静休息，可含服消心疼、速效救心丸、硝酸甘油等药物，胸痛剧烈或持续胸痛不缓解立即拨打120 。

最后重点掌握：心肺复苏

心肺复苏只有操作正确才能拯救病人的生命，不然会帮倒忙，更甚者危及生命。所以心肺复苏要做就要做得正确。

心肺复苏正确的实施步骤：

第一步：判断呼吸。一看、二听、三感觉。所谓看，就是看患者胸部有无起伏；听，就是趴在患者上面听有无喘息；感觉，就将脸靠近患者面部感觉有无微弱的鼻息。同时心中默数：1001，1002，1003，1004，1005，如果5秒钟以内没有呼吸，就可以判断为呼吸停止。

第二步：胸部按压。将胸部按压放在第二步是2010年10月之后心肺复苏的最新规定。以前还要检查患者颈动脉看是否有脉搏，并先进行人工呼吸。之所以将胸部按压作为第二步，实际上是为了节省抢救时间，为患者创造最大的生存希望。

胸部按压的位置是两乳头连线中点 (胸骨中下1/3处)，用左手掌根部紧贴别人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米）

跪在患者身边，用双手掌根按压，身体前倾，肩部与手掌呈垂直状态。

频率为100次/分钟，救助者可用十位读数法掌握频率，如01，02，03……

次数为30次，紧接着实施2次人工呼吸。

按压深度为5厘米。

第三步：人工呼吸。方法是首先使患者仰头，托住患者下巴以打开气道。之后，一只手捏住患者鼻子，对患者口部张大嘴吹气，注意不要漏气，可通过胸部有无起伏检查，吹气之后松开鼻子；吹气时间为1秒钟；一共实施2次，之后继续进行胸部按压。

有条件的可以在人工呼吸前给患者口部放一层呼吸膜，以减少传染概率。

2016年1月12日