从肝脾论治小儿多发性抽动症
证３ ２ ３ 例， 约占 ６ ３ ， 故脾虚肝亢证 在临床上最多见 ， 本证病程较 长 ， 缠 绵难 愈 。其核 心病 位 在肝 脾 ， 治 宜
疏肝理脾 ， 熄 风止痉 ， 现将治疗经验 总结 如下 。 １ 从肝脾 论治 小儿 多发性 抽动 症的学 术思 想
明显 ， 病情 较轻者 ， 予 四逆散合 甘麦 大枣 汤以疏 肝解 郁、 调 和肝 脾兼养 心 安 神 ； 患 儿症 见 精 神倦 怠 ， 面色 无华 ， 食 欲 不振 ， 大 便 溏薄 或 干结 ， 小 便 清长 ， 舌淡， 苔薄 白或 腻 ， 脉弱 或 弦细等脾 胃气 虚 的征 象 ， 治 以健
马 丙祥 ， 杨 亚 丽
作者单位 ： ４ ５ ０ ０ ０ ０郑 州 ， 河 南 中 医学 院 第 一 附 属 医 院儿 科 （ 马丙祥） ； 河南 中 医学 院研 究 生 院 （ 杨亚 丽 ）
作 者 简介 ： 马丙祥（ １ ９ ６ ３ 一） ， 男， 教授 、 主 任 医师 。研究 方 向 ： ４ ， Ｊ Ｌ 神 经 系 统 疾 病 的研 究 。 通讯 作 者 ： 杨亚丽 ， ４ ５ ０ ０ ０ ０郑 州 ， 河 南 中 医 学 院研 究 生 院 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ０
【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ４ ９ ． ９ ３ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ － ３ ８ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ １ ６ — ０ ２
中 国 中西 医 结 合 儿 科学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ５ 卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ， Ａｐ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ５ ， Ｎｏ ． ２
从 肝 脾 论 治： Ｊ ， Ｊ Ｌ 多 发 性抽 动症
疏木 ， 肝亢 风动 ， 肝旺 引动肝风 则 出现眨 眼 、 摇头 、 扭
种 常见 的 儿 童 行 为 障 碍 性 疾 病 ， 其 患 病 率 大 约 在 １ ９ ， ６ ～４ 之 间［ １ ］ ， 临 床表 现 为 小 儿 突然 快 速 、 反复 、
非节 律性 、 不 自主和 刻 板 的运 动 和 发声 性 抽 动 以及
颈、 耸肩 等肝 风 内 动 的表 现 。现代 社 会 患 儿喜 食 肥 甘厚 味 ， 嗜食 寒凉 ， 感 染 后 滥 用抗 生 素 ， 均 导致 患 儿 的脾虚 体质 明显 ； 而 长 时 间看 电视 、 打游 戏 ， 久 坐 伤
肉， 脾 主肌 肉 ， 久 坐不动 ， 血流 不畅 ， 肌 肉僵 硬 、 酸痛、 萎缩 ， 使肌 肉失去 力量 和弹性 而发 生痉挛 。 １ ． ２ 脾虚 肝亢证 的治则 治 法 对 于ｆ ｌ ￣ Ｊ Ｌ 多发 性 抽 动症脾 虚肝 亢证 须随证 加减 治疗 。患儿抽 动症状 不
亢证 的后 期常伴 有 气滞 血 瘀 的 征象 ， 可 适 当加用 当 归、 川 Ｉ 芎 等活血化 瘀药 物 。 １ ． ３ 调护 患 儿用药期间应注意从肝脾 调护 。饮食
方面 ， 忌食辛 辣 、 油腻 、 寒 凉之 品 ， 忌食 含 色素 、 香精、
化火， 火极 生 风 ， 皆可致 肝 风 内扰 之候 。风 阳上 扰 ， 伤及 头 面 ， 则皱 眉 眨眼 ， 伸 头缩脖 ； 肝性 刚直 ， 肝风内
脾益 气 ， 熄 风止痉 ， 方选 钩藤 异功散 加减 。在 因病 机 小儿肝 常有余 ， 易 兴 奋、 易激动 、 多 动任性 ［ ３ ］ 。现 代社会 家庭 中独生 子 女 较多， 父母 的溺 爱 、 学 习 的压 力 、 甚 少 的精 神 关 注 使 孩子 情绪 不得 宣泄 、 心理承 受能 力减弱 Ｌ ４ ］ ， 进 而导 致 ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 肝气郁 结 ， 肝失 疏泄 ， 气 机 不畅 ， 气 郁 日久 ， 积而
小 儿多 发性抽 动症 又称 抽动一 秽 语综合 征 ， 是一
辛辣油 腻之 品等 ， 皆易 损 伤脾 胃运 化之 功 。脾 虚 则 肝旺 ， 使 肝风 挟痰 上扰走 窜为病 。脾 开窍 于 口 ， 其 华 在唇 ， 主肌 肉 四肢 ， 故饮食失宜 ， 脾失 健运， 可 见 头 项、 四肢 及 肌 肉抽 动之 症 。肝 主筋 ， 开 窍 于 目， 土 不
的治疗 ， 临床上 西 医多采 用 以氟 哌 啶醇 、 泰 必利 为代
表 的多 巴胺受 体 阻滞 剂进行 治 疗 ， 但 不 良反 应 明显 ，
使治疗难 以持久 。据 笔者统 计 ， ２ ０ ０ ８ ／ ２ ０ １ ２在 门诊 就
诊 的ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 多发性 抽动症患儿共 ５ １ ３例 ， 其 中脾虚 肝亢
伴 随某 些心 理行 为 障 碍 ， 病 因和 发 病机 制 尚未 完全 明了， 其发 病与遗 传 、 神经 递 质失 衡 、 心理 等 诸 多 因 素有 关Ｌ ２ ］ 。以 ５ ～７岁 发 病 者最 多 。本 病 可 归 属 于
中医学慢惊风 、 肝 风等范畴 。对 于ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 多 发性抽 动症
【 摘要】 近年来小儿多发性抽动征的患病率逐年增加 ， 且 治 疗 困难 ， 越 来 越 受 到 重 视 。根 据 多 年 的 临 床 经验 ， 认 为 其 病 因病 机 主要 与脾 虚肝 亢 ， 引动肝风有关 ； 治 疗 从 肝 脾 出发 ， 宜疏肝理脾 ， 熄风止痉 ； 在 调 护
方 面宜 强调 顾 护 肝 脾 ， 注意饮食 ， 调节情志 ， 取得较好疗效 。 【 关 键 词 】 多发 性 抽 动 症 ； 肝郁 脾 虚 ； 辨 证 论 治 ； 儿 童
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
中医-张士卿调肝理脾法治疗小儿多发性抽动症
张士卿调肝理脾法治疗小儿多发性抽动症甘肃省名中医张士卿，主任医师，博士研究生导师，首批全国名中医，第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
张士卿从事中医临床、教学及科研工作四十余年，对小儿外感发热、呼吸、消化、精神、神经系统等常见病、多发病及疑难杂症有独到的见解和确切的疗效。
小儿多发性抽动症又称小儿抽动秽语综合症，是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽动，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的一种复杂的慢性神经精神障碍性疾病。
近年来该病的发病有明显增多的趋势。
该病常伴有注意力不集中、强迫行为，发病后较难迅速控制，病程持续时间长，病情反复难愈，时好时坏，可以影响儿童的学习、生活和社交活动，病情严重者，可影响就业，故已引起患儿家长的高度重视。
脾虚肝旺为本，风痰阻络为标小儿生机蓬勃，发育迅速，对水谷精微等营养物质的需要量相对较多，但由于小儿有着脏腑娇嫩，形气未充的生理特点，其脾胃发育未臻完善，运化和吸收能力有一定限度，常因各种原因导致脾胃不足、运化失司。
同时，由于肝主升发，而小儿生机蓬勃，发育迅速，如旭日之初升，草木之方萌，生机旺盛，故其肝阳易旺。
明代医家万全把小儿这种生理、病理特点归纳为“肝常有余，脾常不足”。
正是由于小儿这一生理特点，因此，在小儿多发性抽动症的发病过程中的各种内外因素都极易影响肝脾功能异常，最终导致肝脾失和。
在小儿“肝常有余”的生理基础上，常可由于禀赋不足，或五志过极，或感受外邪等因素，影响到肝的疏泄功能。
肝失疏泄，郁而不达，久则亢极生风。
宋代钱乙所著《小儿药证直诀·肝有风甚》中言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动则上干头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
”这里明确指出肝风为导致“目连劄”（眼目不自主眨动）的主要因素。
同时，由于小儿“脾常不足”，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，一旦禀赋不足或病后失养，极易导致运化失司。
从_肝_论治小儿抽动症12例
从“肝”论治小儿抽动症12例12C ases of Infantile Convulsion Treated From the“liver“上海中医药大学附属岳阳医院Y ueyang Hos pital affil iated to Shanghai Univers ity of Traditional Chinese Medicine 陈伟斌Chen Weibin 陈燕萍Chen Yanping 徐 钢Xu Gang(200437) 提要:将12例小儿抽动症辨证分为肝郁化火动风和肝肾阴虚动风,分别仿丹栀逍遥散和六味地黄丸法论治,并配合针刺治疗。
结果:痊愈9例,好转2例,无效1例。
表明小儿抽动症多由肝风内动所致,可从“肝”论治。
关键词:小儿抽动症 肝风内动 从“肝”论治 小儿抽动症是指小儿突然发生的快速的固定的反复发作的非节律的不随意运动和发声。
临床上根据其发病持续时间、内容、数量等进行症状分类,可分为一过性抽动、慢性运动性抽动、Tourette综合征及非特定抽动症。
小儿抽动症似属中医“搐搦”、“掣”、“颤”等病症范畴,它是肝风内动引起的病理表现。
近年来,我们从“肝”论治12例小儿抽动症,并佐以针刺,取得较好疗效,现小结如下。
一、一般资料12例均为门诊病人,全部病例依据DSM-Ⅳ分类。
年龄最大13岁,最小8岁,平均9.1岁。
发病距确诊时间最长为3年,最短8个月。
既往史有新生儿窒息史4例,头部外伤史1例,均排除神经官能症及癫痫史。
全部病例血清学检查(血常规、抗O、血沉、肝功能、免疫球蛋白)、脑电图检查均正常。
12例中,一过性抽动1例,慢性运动性抽动6例, Tourette综合征5例。
2例由于眼结膜炎,引起眼肌、面肌不自主抽动。
12例临床表现分别有眨眼,挤眉,皱额,缩鼻,耸肩,摇头,呵咳,咬唇,搓手指,上课注意力不集中等。
二、治疗方法1.辨证施治(1)肝郁化火动风:症见情绪抑郁,多疑善虑,悒悒不乐,时有叹息或性急易怒,目赤面红,头目眩晕,口苦。
小儿抽动症的偏方
小儿抽动症的偏方
小儿抽动症是现在一种常见的影响孩子正常发育的疾病.多见此病发于孩子小时候或者已成长为青少年的时候.多见的症状像患者会出现间隔或者长时间不停得抽动,有患者还会出现发声抽动.此病的发生会对孩子的成长造成很大的伤害,因此一旦发现不对的现象就需要立刻治疗.引起此病的原因很多,像父母遗传,患者神经系统出现异常等等.那么治疗小儿抽动症都有什么偏方?
★小儿抽动症的偏方★
1 脏腑辨证施治
具体治法:①平肝是治疗多发性抽动症的基本方法,适用于
头面部动作较多者,予天麻钩藤饮加减治疗.
②清肝泻火明目是治疗小儿抽动症之瞬目症的主要方法,以龙胆泻肝汤加减治疗.
③养血柔肝主要用于以四肢动作为主要表现者,自拟柔肝煎治疗.
④疏肝健脾化痰主要用于口鼻动作较多者,采用柴胡疏肝饮加减.
2 从肝脾辨证
具体治法:治则为平肝健脾,化痰熄风.方用加味二陈汤治疗,疗效显著.
也可以,药用太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、天竺黄、蝉蜕、僵蚕、钩藤、白芍等加减治疗.
以上就是为大家介绍的治疗小儿抽动症的偏方.患者在患病后可以适当的接受一些心里的治疗,在孩子患病后家长一定要陪在孩子身上,开导孩子陪孩子共度难过,不要让孩子因为此病而留下阴影,影响以后的人生.。
从心肝论治小儿多发性抽动症
第17卷第17期·总第313期2019年9月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA多发性抽动症又称抽动秽语综合征，是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病［1］。
抽动类型分为运动抽动和发声抽动，表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩［2］。
小儿多发性抽动症在中医学中没有统一病名，但是一般归属于“慢惊风”“肝风证”的范畴。
虽五脏皆可导致本病［3］，但是心为君主之官，五脏六腑之大主，如《医醇賸义》中曰：“七情之伤，虽分五脏，而必归于心。
”同时又因肝主疏泄，故心、肝二脏共同调节人的精神情志。
本病属于神经精神障碍性疾病，自然与“心肝”的正常生理功能关系密切。
因此，在归纳总结小儿多发性抽动症的发病特点、临床常见的证型分类及用药规律基础上，以“心肝”辨证论治为主，根据临证经验总结出更加完善的辨证思路，以便于更好地指导本病的临床治疗。
笔者跟师随诊，现从以下几个方面论述对小儿多发性抽动症临床诊疗的想法。
1病因病机及治则方药1.1中医病因及发病机理中医学虽对本病没有定义准确的病名，但古代医家对本病的病因病机阐述十分详细，其中《小儿药证直诀·肝有风甚》中突出“肝风”致病说。
《素问·至真要大论》又提到：“诸风掉眩，皆属于肝”。
而《医学正传·小儿科》中提到小儿肾水不足，但心火有余。
同时万全在《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》又以“三不足，两有余”来论述小儿的生理特性。
可见心、肝二脏在本病发病机制中具有重要地位。
小儿多发性抽动症虽病位主要在肝，但是也不可忽视心、脾、肾等脏的病理生理功能，本病病性虽有虚、实之分，但病初多为实证，迁延日久不愈则转为虚证，多数表现为本虚标实之证。
现代医家根据自己多年的临证经验对本病持有不同的见解及诊疗方案，而且临床效果显著，值得学习与借鉴。
从肝脾心探讨小儿抽动障碍之病机
医遭 受 濒临 灭亡 的厄 运 ，中医伤 科 学赖 师 授 家传 才得 以保存 下
了长 足 的 的进 步 。 受 到 了国际 学术 界 的重 视 和承 认 。 对 世界 医学
１ ９ ９ ０： １ －３ ．
来， 而不 至 灭绝 。新 中 国成 立后 ， 伤科 学得 到 了全 面 发展 并 取得 【 ４ ］ 岑泽波， 等． 中 医正 骨 学 【 Ｍ ］ ． 第一 版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ，
发 展创 伤气 血 病 机学说 。 高 秉钧 著 《 疡 科 心得 集》 ， 描写 儿 童骨 关 形 、 退 行性 疾病 、 骨关 节 地方病 、 职业 性 骨关 节病 等 。 也取 得 了显 节结核 的临床表现。 胡廷光著《 伤科汇纂》 ， 发明腰部枕垫状复位 著成绩 。 脊 柱骨 折 脱位 ； 合 掌 法检 查上 肢 骨折 脱位 复 位效 果 ； 指 出肱 骨 分 综 上所 述 ， 中医伤 科学 在我 国有着 几 千 年 的悠 久历 史 ， 是 我
儿 童抽 动 障碍是 儿 童 时期 起病 的 以运 动 抽动 或 （ 和） 发 声 抽 湿 聚成 痰 ， 痰气 胶 阻 ， 结 于 咽部 ， 肺 金不 利 ， 故 鼻 咽部 感 觉 不舒 及 动为 主 的 神经 精 神性 疾病 ， 多 伴有 多 动 ， 强迫 ， 抑 郁等 症 。 好 发 于 异 常发 声 。 痰 火扰 心 ， 则 神志 异 常 。 同 时小 儿 禀赋 不足 ， 肾常虚 ， ２ — １ ８岁 ， 中 医无 确 切 的病 名 ， 根 据 临床 症 状 ， 可 归属 于 “ 慢 惊风 ” 肾阴不 足 ， 肝 阴亏 ， 水 不涵 木 ， 肝风 内动 ， 故 头 摇 肢抽 。治 宜 从 肝 “ 筋 惕 肉膈 ” “ 梅核 气 ” “ 郁症” 等范 畴 。其 临床 有 如下 特征 。 体 常不 足 ， 肝 用 常有余 着 手 ， 滋阴 养血 以 益肝 体 。 泻肝 ， 清 肝抑 肝
多发性抽动症论文：多发性抽动症从肝论治
多发性抽动症论文：多发性抽动症从肝论治[摘要] 根据多发性抽动症的临床表现，本文认为小儿多发性抽动症的发生与心肝脾肾等关系密切，但主要病位在肝，属中医的"肝风"症，重在治肝。
方用小柴胡汤加减。
[关键词] 多发性抽动症；中医药治疗；辨证论治小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合症（ts），是一种慢性、多发性神经精神障碍性疾病。
其临床特征为慢性、波动性、多发性以头面、肢体和躯干等部位运动肌快速抽动，有不规则发作间歇期，并伴有不自主发声和语言障碍。
主要表现为眨眼、皱眉、耸鼻、努嘴、面颊抽动、点头、摇头、耸肩、四肢抽动以及抽鼻声、干咳声、清嗓声等症状。
本病多见于学龄儿童，以5岁—12岁多见，男孩多于女孩，病程长，常反复发作，迁延难愈。
现代医学认为，ts的病因与发病机制至今尚不十分明确，有人认为本病与精神因素，遗传因素，中枢神经递质代谢异常，特别是与多巴胺功能异常及心理因素有关，治疗多选用氟哌啶醇、泰必利等药物，副作用较大。
近年来在用中医药治疗治疗ts方面有较大进展。
有从肝肺论治者，采用疏风通窍，熄风化痰通络等治法[1]，有从肝脾论治者，治以疏肝理气、平肝熄风，健脾祛湿化痰[2,3]，有从肝肾论治者，治以滋肾平肝，熄风涤痰[4]，有从心肝论治者，治以滋阴熄风，平肝潜阳[5]。
本文从肝论治，重在治肝。
1 病因病机ts，中医虽无此病名，但有关该病的论述和描绘，早已有之。
《小儿药症直诀?肝有风甚》指出：“凡病，或新或久，皆引肝风，风动而至于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任，故目连劄也”，《张氏医通》云：“瘛者，筋脉拘急也；疭者，经脉驰疭也，俗谓之抽”，《温病条辨?痉病瘛瘲总论》曰：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。
瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽挚、搐搦，古人所谓瘛也”《内径》曰“诸风掉眩，皆属于肝”“风盛则动”，《幼科证治准绳?慢惊风》：“水生肝木，木为风化，木克脾土·瘈瘲渐生。
刘石坚教授平肝健脾搜风法治疗小儿多发性抽动症
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.21 November 2020732020年11月第10卷第21期·中医研究·刘石坚教授平肝健脾搜风法治疗小儿多发性抽动症王晓晴1 王文辉1 卢晓燕1 刘石坚2▲1.广东省东莞市中医院治未病科，广东东莞 523000；2.广东省东莞市中医院特诊区，广东东莞 523000[摘要]近年来，小儿多发性抽动症发病率逐年升高，已成为儿童常见精神类疾病。
本病主要责之于肝、脾两脏，基本病机是风阳内动。
小儿肝常有余，脾常不足，一旦后天调养失宜，就会导致肝阳化风，肝风内动；脾虚食积，虚风内扰。
治疗上，刘教授强调平肝潜阳、柔肝熄风、健脾益气、消食化积，使用虫类药物搜风通络以及随证灵活加减，临床效果显著。
[关键词]多发性抽动症；平肝熄风；健脾开胃；搜风通络[中图分类号]R272 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2020）21-73-03Professor LIU Shijian's method of suppressing liver, invigorating spleen and dispelling wind in treating children with tourette's syndromeWANG Xiaoqing 1 WANG Wenhui 1 LU Xiaoyan 1 LIU Shijian21. Department of Preventive Medicine, Dongguan TCM Hospital, Guangdong, Dongguan 523000, China;2. Department of VIP Clinic, Dongguan TCM Hospital, Guangdong, Dongguan 523000, China[Abstract] In recent years, the incidence of tourette's syndrome in children has increased year by year, and it has become a common mental disease in children. The liver and spleen are mainly responsible for this disease, and the basic pathogenesis is the internal stirring of hyperactive liver yang and wind. Children often have excessive liver qi and deficient spleen qi. Once the afterward nursing is inappropriate, it will lead to hyperactive liver yang causing wind and internal stirring of liver wind. Deficiency of spleen causes food retention, and deficiency of wind causes endogenous stirring. In treatment, Professor Liu emphasized suppressing hyperactive liver for calming endogenous wind, softening liver for calming endogenous wind, invigorating spleen and benefiting qi, and promoting digestion and resolving food retention. The application of insect drugs to dispel wind and dredge collaterals and modify flexibly with the syndrome has obvious clinical therapeutic efficacy.[Key words] Tourette's syndrome; Suppressing hyperactive liver for calming endogenous wind; Invigorating spleen and whetting appetite; Dispelling wind and dredging collaterals多发性抽动症（tourette's syndrome，TS）是一类起病于儿童和青少年时期的慢性、复杂性精神障碍疾病，其特征表现为突发的、速度较快的、不可克制的、反复的、无节律性的多部位、多形式的运动性抽动[1]。
从五脏论治多发性抽动症
从五脏论治多发性抽动症…★杨江*（南京中医药大学附属医院…摘要：多发性抽动症日渐成为困扰学龄期孩子正常学习、家长选择中医药干预，关键词：五脏；论治；多发性抽动症中图分类号：R228……文献标识码：A多发性抽动症，是一种以慢性、多发性、运动性抽动，或伴有不自主发声为特征的神经精神障碍性疾病，西医具体发病机制尚不明确。
主要发病年龄集中在儿童的5~10岁，男孩多于女孩，男女比例为（3~5）∶1，近年来抽动症的发病率逐渐增多，患者多伴有情绪不稳，团队融入困难，学习困难，故越发引起家长的重视，目前多以氟哌啶醇、利培酮、硫必利等为多发性抽动症的经典用药［1］，虽然症状缓解率大大提高，但存在症状反复和精神性副作用的问题，近年来中医药治疗抽动症疗效较为确切，使得家长有意转向中医治疗。
本文从脏腑辨证入手，抛砖引玉，从中医角度谈谈对多发性抽动症病因病机的认识。
1…小儿“肝常有余，脾常不足”［2］“肝常有余”之说源于北宋医家钱乙《小儿药证直诀》，万全在总结前人经验和大量临床实践的基础上，提出了小儿“肝常有余”，谓：“云肝常有余，盖肝乃少阳之气，儿之初生，如木方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也”。
肝四时属春，属少阳木气，旺于春，万物之所资以发生者，儿之初生，如春之草木萌芽，其生发之力旺盛，而后逐渐强壮，故肝常有余是小儿的生理特点之一。
另外，肝木体阴而用阳，小儿受邪后因肝有余易引动肝风，风助火炎，风火相煽，发为壮热、惊悸、抽搐、角弓反张等症，《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于木，上下左右如风吹，不轻不重，而不能任，故目连眨也。
”万全亦提出小儿“脾常不足”，《育婴秘诀·五脏证治总论》云：“脾常不足者，脾司土气，儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，虚。
水火不济，上下不交，心火易于上炎，心火扰动，故说心常有余。
临床常见患儿易激惹、好动、脾气大、烦躁、夜寐不安、走神、注意力不集中等症。
蔡根兴从脾胃论治儿童多发性抽动症
蔡根兴从脾胃论治儿童多发性抽动症/p-1176690203296.html刘奔武汉市中医医院儿科儿童多发性抽动症，又称抽动一秽语综合砸Tourette综合征(，I’S)，是一种于儿童期常见的神精神性疾病，表现为慢性、波动性、，多发性运动肌然快速、重复的抽动，可伴有不自主发声和语言匿持续时间长，可进行性加重，部分可自行缓解。
儿基碍，以及行为障碍…。
起病多在2一12岁之间，病l 名劈性枘劫瘫对廉¨l的。
r)理毕活殛学习常产毕良影响。
多发性抽动症属中医“慢惊风”“抽搐”“瘛疚” “肝风证”“筋惕肉咽”等病证范畴。
目前治疗本病多从肝论治，也有从脾论治，从肾论法者。
蔡根兴，武汉市中医院主任医师，湖北中医学院兼职教授，从事儿科临床工作近50年，在长期的中医儿科临床中逐渐形成了自己的学术思想，尤其重视脾胃在疾病发生发展中的作用，采用从脾胃论治治疗小儿多发性抽动症取得良好疗效，今介绍如下。
1病因病机本病与先天禀赋、饮食因素、情志因素、外感六淫均有关系，常由各种因素共同作用而发病。
由于小儿的生理特点为肝常有余，脾常不足，在儿童多发性抽动症的发病过程中，脾胃功能失调起着重要的作用。
《小儿药证直诀》云：“脾主困，虚则吐泻生风。
” 中医认为“怪病多由痰作祟”，痰的产生是脾胃运化功能失司，津液运行不畅而积聚一种病理状态。
这种病理状态与肝火、心火、肺热相合则发病。
痰与肝风互结，上达头面诸窍，可见挤眉弄眼、张口歪嘴；痰与虚风相合则头摇肢颤；痰与心火互结，则见口不择责罚训斥均会诱发、加重抽动症的症状。
2辨证特色2．1 详查病因，辨别阴阳《黄帝内经》指出“察色按脉，先别阴阳。
”就本病而言，首先要辨别疾病的阴阳，阴者多与先天有关，阳者多与后天饮食调护有关。
判断预后对后期的治疗有重要的指导作用。
蔡主任主张应根据患者情况对疾病的预后作出判断。
如面黄形瘦，发育迟缓，病情反复，脉沉细者，多见于先天不足，加之后天饮食失调，以致脾肾两虚，阴血生化乏源，虚风内动，难以痊愈；而形体壮实，病程较短，脉滑数者，多见于后天脾失健运，胃失和降，水谷不化，变为痰浊，与脏腑功能失调相合而发病，合理遣方用药配合饮食调理容易痊愈。