椎间孔镜下髓核摘除手术后的护理体会
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。
本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程，以及术后的护理和注意事项。
手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术步骤：1. 患者定位：患者采取俯卧位，并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。
2. 局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到轻微疼痛。
3. 皮肤切开：医生在定位后，通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开，露出手术部位。
4. 钢针导向：医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置，确保手术的精确性。
5. 制作通道：医生在钢针导向下逐步扩大通道，最终露出神经根和椎间盘突出部位。
6. 摘除髓核：医生使用椎间孔内窥镜等微创器械，将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除，减轻神经根的压迫症状。
7. 清理术野：医生清洁手术部位，并确保术野内没有残留的碎片或出血。
8. 定位封闭：医生将手术部位进行局部止血，并逐层缝合皮肤，完成手术。
术后护理：1. 术后密切观察：术后患者需要在病房内密切观察，注意神经功能的恢复情况。
2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
3. 术后用药：根据医嘱服用消炎镇痛药物，帮助患者减轻术后疼痛。
4. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。
5. 康复锻炼：术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼，帮助加速康复和预防复发。
总结：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术，能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。
术后的合理护理和康复锻炼对于患者的康复至关重要。
希望患者能够按照医嘱进行治疗和康复，早日康复回归正常生活。
第二篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种常见的微创手术，用于治疗椎间盘突出症。
该手术通过椎间孔镜技术，将突出的髓核组织摘除，从而减轻患者的疼痛和神经压迫症状。
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜手术是一种微创手术，可以治疗脊椎间盘突出等椎间盘疾病，术后要注意以下几点。
首先，术后应遵医嘱卧床休息，尽量避免活动，特别是弯腰、提重物等活动，以免对手术部位造成损伤和延长恢复时间。
其次，术后应注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
每天洗澡时应注意避免直接将水流注射到伤口处，以免引起感染。
同时，定期更换敷料，并保持伤口无异味、无渗液。
再次，避免出现并发症。
术后可能出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等。
因此，术后应遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，避免摔跤等外力伤害。
此外，术后要注意饮食和营养，以有助于伤口愈合和康复。
多吃一些富含维生素C、D及钙、蛋白质等的食物，如水果、蔬菜、奶制品、鱼类等。
避免过食辛辣刺激性食物和油腻食物，以免影响胃肠道的消化吸收功能。
最后，术后应定期复查和康复训练。
术后一定要按医嘱规定定期复查，以便了解伤口愈合情况和康复效果。
同时，术后也需要进行一些针对性的康复训练，例如适当的体操、物理疗法等，有助于加强肌肉力量和稳定椎间盘，减轻术后症状。
总之，椎间孔镜术后需要患者严格按医生的指示去做，并且需
要注意伤口的护理，以及保持良好的饮食和康复训练，这样可以促进伤口愈合和更好地康复。
椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合(二)
椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合探讨椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合。
方法分别从病人方面，护士方面，器械管理等方面对7例颈椎间盘突出患者在椎间孔镜下行颈椎间盘突出摘除术中的护理配合方法进行分析与总结。
结果 7例手术采取相应的手术方法和护理配合方法，手术期间无其它并发症，术后取得满意效果。
结论严格适应症，规范精细护理配合，熟练掌握器械运用是配合椎间孔镜颈椎间盘突出髓核摘除手术成功的关键。
颈椎间盘突出症是指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损·髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者[1]。
其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示为颈椎病的不同阶段。
颈椎病严重影响患者的生活质量，介于人们的生活质量不断提高，对该疾病的手术效果和手术切口要求不断提高。
目前，经皮椎间孔镜下的脊柱微创手术已逐渐成为腰椎间盘突出和颈椎间盘突出症脊柱外科治疗的重要手段。
我院于2016年10月至12月，对7例颈椎间盘突出患者行椎间孔镜下后路椎间盘髓核摘除术，效果良好，现将手术配合方法报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者共7例，男4例，女3例。
年龄42至78岁，平均年龄为56岁。
7位患者均为颈椎间盘突出症患者，主要以神经根型颈椎病的临床表现为主，影像学检查提示颈髓受压。
7例患者均采用椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术。
1.2手术方法待患者全身麻醉后，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方再次核查病人信息无误，将患者摆置为俯卧位，头架固定头部，常规消毒，铺巾，贴膜；C臂透视下定位，自颈后正中线相应椎间隙水平患侧旁开1cm做长约8mm切口，切开皮肤；置入Joimax工作管道及椎间孔内窥镜，常温3L袋等渗液通过工作管道持续灌注，内窥镜下直视下找到病变椎间盘间隙；先用射频电极给视野中软组织止血，工作管道进入椎板间隙后方，用磨钻磨除部分上下椎板及少许关节突以行椎管扩大成形术，建立骨窗隧道，再用蓝钳咬除部分黄韧带，进入椎管；用蓝钳清除硬膜外脂肪组并用射频电极止血暴露颈椎硬膜囊和神经根，见椎间盘在神经根腋下部位突出明显，卡压神经根，交替使用抓钳，蓝钳取出突出的椎间盘髓核组织，使压迫神经根的椎间盘髓核组织完全清除，再次探查，见神经根松解良好。
经皮侧路椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — １ １ ９ ３ — ０ ２
随 着介入 技 术 的发 展 ， 椎 间 孔镜 治疗 腰 椎 间盘
复正 常 ， 恢 复原 工 作学 习 ， 有 时仍 不适 ； 差： 症状 减 轻
及注 意事 项 。通过 训 练 ， 使 患 者 能坚 持 俯 卧 至 手术
１ ５ ｃ ｍ， 使用 １ ２ Ｇ 穿 刺 针 经 侧 路 至 突 出 的椎 间 盘
处， 碘 海醇 与亚 甲蓝 混 合 液 （ ９： １ ， ２ ～３ ｍ１ ） 行椎 间 盘造 影 并复 制症 状 ， 之后 插入 导针 ， 逐 级套 管扩 张后 使用 椎 间孔 镜摘 除 突 出的染 色髓 核 。
２ ． １ 术 前护 理
木不 适症 状 ， 术 前 均 经腰 椎 正 侧 位 Ｘ线 ， 动力位 Ｘ
线， Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 明确 诊 断 。椎 间 盘 突 出应 超 出双 侧 上关 节 突前缘 连线 ， 排 除腰 椎滑 脱 ， 腰椎 管狭 窄及 椎
２ ． １ ． １ 健 康教 育 向患者 讲解 手术 的方 法 、 大致 原
关 键 词 腰 椎 间 盘 突 出症 椎 间孔 镜 髓 核 摘 除 术 护 理
Ｄｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｍｉ ｒ ｒ ｏ ｒ
椎 间孔 镜 下 髓 核 摘 除 术 的 围手 术 期 护 理 体 会 。 结 果 本 组 患 者 住 院 天 数 平 均 ５ ～７ ｄ ， 术 后 ３个 月 回访 优 良率 达 ９ ５ ， 患 者 对 护 理 质 量 及 治 疗 效 果 满 意 度 较 高 。 结 论 对 腰 椎 间盘 突 出 症 患 者 实 施 良好 的术 前 、 术 后 护 理 及 出 院指 导， 可 有 效 提 高 术 后 优 良率 。
《椎间孔镜经验体会》
《椎间孔镜经验体会》二：并发症及应对1：“灾难性”并发症。
该节讲述的并发症是指一旦发生就会给病人造成严重伤害，以及手术无法完成，补救措施繁杂难行。
甚至危及患者生命，造成终身残疾的一类并发症。
此类并发症大多是因手术医生操作不当，粗心大意引发，应严格杜绝其发生。
共包括血管损伤事件、内脏损伤性事件、神经损坏事件三种。
1.（1）：血管损伤严重的血管损伤来源于椎间孔附近的腰动脉及其分支、椎体前缘的大血管损伤。
在椎间孔入路时腰动脉及分支损伤常常在椎间孔成型过程中，环锯和魔钻位置靠近椎间孔上部椎体后缘，有报道此处出血可达到6000毫升以上。
一旦出血不止，手术将无法进行，镜下止血困难，甚至引起失血性休克，需要输血抢救治疗。
笔者术中遇到此类情况（后有图片说明），即刻终止手术，改平卧位，局部打腹带强力加压包扎，输液观察，病人无异常，两改椎板间入路手术。
有报道病人出血量超过6000毫升，进行输血治疗并请血管外科行腰动脉分支栓塞治疗才得以脱险。
无论是经椎间孔入路还是椎板间孔入路穿刺过程中，或者试图取出更多椎间盘组织时器械穿破椎间盘前缘，都会造成腹腔大血管损伤。
如果影像发现器械已突破前缘，病人又出现血压下降，休克即表示大血管损伤。
一旦发现应立即停止手术，改平卧位，输血输液纠正休克，请普外科，血管外科会诊行剖腹探查血管修复手术。
1：（2）：脏器损伤器械一旦突破椎间盘前缘进入腹腔，就会损伤腹腔脏器，在既往的病历报道中有结肠损伤，并引发椎间盘感染，椎旁脓肿；有等离子激光电极穿破腹腔，引起肠穿孔坏死，不得不行肠切除的病历；有损伤对侧输尿管的病历报告。
损伤腹腔脏器一般不会造成手术中即时症状，严重病情出现在术后几天或者几十年内。
之所以把它也列为“灾难性”并发症，主要是这种损害对病人来说太过严重，容易造成终生残疾。
器械之所以会突破椎间盘前缘，大都是操作不熟练，粗心大意，透视少；在两级穿刺针或套管出现“卡顿”时，不能及时发现，使前级针或者套管跟随后级前行；侧路穿刺背倾角太大甚至超过60度；抓钳用力过猛突然深入。
经皮椎间孔镜下髓核摘除病人的围手术期护理概述
经皮椎间孔镜下髓核摘除病人的围手术期护理概述作者：周颖来源：《健康周刊》2017年第21期【摘要】目的：本文通过探讨了经皮椎间孔镜下髓核摘除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）患者围手术期的护理。
方法：通过查阅相关中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
包括术前护理、术中护理、术后护理、手术体位训练、伤口护理、功能锻炼、并发症的预防和出院指导。
结果：研究表明患者住院天数平均为5-7d，疗效优良率达98%，患者对护理质量满意度由以往的90%升至98%。
结论：优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果，有利于患者的早日康复。
【关键词】腰椎间盘突出；椎间盘摘除；椎间孔镜；手术配合；护理腰椎间盘突出症（PNP）是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征。
既往以半椎板或全椎板切除为主。
腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病，是腰腿痛的常见原因。
其手术方法很多，随着新技术的迅速发展，近年来国内兴起微创手术，经皮椎间孔镜下髓核摘除术不但创伤微小、安全性高，手术及住院时间短，术后恢复快。
且具有不改变脊椎的正常结构，目前已在临床广泛。
1 一般资料1.1 治疗原理椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创系统。
在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等[1]。
1.2 治疗方法患者手术采用俯卧位，常规消毒、铺巾、局部麻醉，在C臂X光机透视下，用18号穿刺针从棘突中线外侧12～14cm位置穿刺，与皮肤表面成25～30°角向椎间盘方向穿刺，至安全三角区纤维环内，将穿刺针逐渐刺入椎间盘，建立工作通道，置入椎间孔镜，在椎间孔镜下用专用髓核钳取出突出及脱出的椎间盘组织，用双极射频辅助止血及行椎间盘消融及纤维环成形术。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理张烨
经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理张烨发表时间：2018-11-15T11:48:52.387Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：张烨[导读] 分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理。
方法：于2015年2月到2018年5月作为本次研究时间段张烨扬州东方医院江苏扬州 225000摘要：目的：分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理。
方法：于2015年2月到2018年5月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取180例被确诊为腰椎间盘突出症的患者作为本次研究案例。
按照随机数字法的原则将所有患者划分为实验组与常规组。
两组患者手术操作均由同一组医师进行，常规组应用传统护理方式，实验组采取针对性术中护理。
总结两组患者术中、术后情况。
结果：实验组与常规组在手术时间、术后之痛以及住院年时间方面数据差异突出，实验组数据优势突出，统计学结果达到意义标准（P＜0.05）。
结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理重要性较高，借助行之有效的护理干预能够显著提高患者生存效益，优化预后效果，提高患者生存质量，值得临床推广。
关键词：经皮椎间孔镜下髓核摘除术；手术护理；临床效果腰椎间盘突出症是临床中常见疾病，属于我国高发病率疾病，同时也是导致下腰部疼痛的主要病理因素[1]。
腰椎间盘突出症在临床中主要是以手术治疗为主，但是因为部分患者在手术之后存在瘢痕组织、硬膜周围纤维化等改变，从而导致局部发生滑动受限、神经根粘连、硬膜囊受压等症状，从而再次导致坐骨神经痛等症状，导致手术治疗效果下降[2]。
对此，为了更好的提高临床手术效益，本文以对比分析方式探讨术中护理的方法与效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2015年2月到2018年5月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取180例被确诊为腰椎间盘突出症的患者作为本次研究案例。
按照随机数字法的原则将所有患者划分为实验组与常规组，每组90例。
常规组患者总共90例，其中男性患者46例，患者年龄最小44岁，最大60岁，平均年龄（46.5±3.1）岁；实验组患者总共90例，其中男性患者47例，患者最小43岁，最大61岁，平均年龄（47.5±3.5）岁。
椎间孔镜下髓核摘除病人手术期间护理
椎间孔镜下髓核摘除病人手术期间护理摘要：目的观察和评价椎间孔镜下髓核摘除病人患者的护理效果。
方法八十例患者接受了这项研究。
根据患者分为两组，分别采用不同的护理方法。
常规护理和围手术期护理。
结果观察组护理满意度为97.5%，对照组为85.0%。
手术时间以及以及卧床时间都显著低于对照组，（P < 0.05）。
结论围手术期护理可以减少手术时间，缩短卧床休息的时间，改善患者的预后，提高患者的满意度，值得推广和应用。
关键词：椎间孔镜下髓核摘除术；围手术护理；临床效果【 abstract 】：objective：to analyze the intervertebral foramen microscopically removal of nucleus pulposus patient care during the operation effect.Methods：choose 80 cases of intervertebral foramen microscopically removal of nucleus pulposus patients as the research object，according to the different methods of nursing care is divided into two groups，the implementation of conventional care and perioperative nursing care.Results：the observation group of patients satisfaction with nursing care was 97.5%，control group patients satisfaction with nursing care was85.0%，observe the patients with operation time，bed time were significantly lower than the control group，P < 0.05）.Conclusion：percutaneous intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus in the course of treatment，patients with perioperative nursing，can effectively reduce the operation time patients，shorten the postoperative bed time，improve the prognosis of patients，improve patient's satisfaction，is worthy of popularization and application.【 key words 】：intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus；Perioperative nursing care；Clinical effect在本文中，主要观察和分析实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗过程中，采用围手术期护理干预效果，选取从2015年1月至2017年1月间，进行椎间孔镜下髓核摘除手术80例患者进行研究，现报道如下。
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椎间孔镜下髓核摘除手术后的护理体会
作者：肖杰芳李艳
来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第11期
【摘要】目的探讨椎间孔镜下髓核摘除手术后的护理体会。
方法随机选取2013年1月～2014年12月腰椎间盘突出症患者20例，行推间孔镜下髓核摘除的术后标准化护理及康复指导。
结果患者住院时间5～7 d。
术后末次随访时按照Macnad疗效评定标准：优10例，良5 例，可3例，差2例，优良率90.0%。
术后切口愈合良好，无神经根损伤及感染等并发症发生，均康复出院。
结论椎间孔镜下髓核摘除手术切口小，技术含量高，加强术后护理，对于患者预后恢复有重要作用。
【关键词】腰椎间盘突出；椎间盘摘除；椎间孔镜；术后护理
腰椎间盘突出症作为一种骨科常见病、多发病，发病率高、年龄跨度大、疗效不确定为其特点。
由于腰部椎体退行性病变造成纤维盘破裂、髓核组织突出，压迫神经根，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。
椎间孔镜治疗椎间盘突出症是一种微创手术，其手术精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快等优点，越来越多应用于临床而被广大患者接受，我科室椎间孔镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术的患者，经过标准化术后护理，取得了良好的护理效果。
现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
随机选取2013年1月～2014年12月本科采用经皮椎间孔镜技术治疗20例椎间盘突出症患者，男13例，女7例，年龄20～70岁。
患者术前症状均为不同程度的下腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。
以L4/S5、L5/S1椎间盘突出症收入院，入院后经完善相关检查，在局部麻醉下行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术。
1. 2 统计学方法
所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P
1.3疗效判定标准。