经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略发布时间：2022-09-29T03:41:48.279Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：刘艳玲[导读] 目的：探究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略。
刘艳玲云南省曲靖市罗平县人民医院云南曲靖 655800【摘要】目的：探究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略。
方法：选取于2018年1月至2022年1月，至我院收治的进行腰椎间盘突出症手术的患者，共50例，作为本次研究对象。
按照电脑盲选的方式，将50例患者随机分为对照组与观察组。
对照组采用常规护理的护理模式进行干预；观察组采用手术室护理的护理模式进行干预。
对比分析对照组与观察组的疼痛情况。
结果：经护理干预后，观察组患者在疼痛情况方面明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：对经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者，采用手术室护理的护理模式进行干预，能有效改善患者疼痛情况，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用。
【关键词】：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜下髓核摘除术；手术室护理前言腰椎间盘突出是常见的疾病之一，其主要是由于髓核、纤维环、软骨板，出现不同程度的退行性改变，加上在外力的作用下，使得椎间盘纤维遭受破坏，髓核组织从损害部位突出于椎管内，造成相邻的脊神经受到刺激或压迫，产生腰部的疼痛[1]。
对患者进行相应的手术干预具有优良的疗效，同时高质量的护理措施对患者的恢复也有着深远的意义。
本文将选取于2018年1月至2022年1月，至我院收治的进行腰椎间盘突出症手术的患者，共50例，作为本次研究对象，探究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略。
1.资料与方法1.1一般资料选取于2018年1月至2022年1月，至我院收治的进行腰椎间盘突出症手术的患者，共50例，作为本次研究对象。
按照电脑盲选的方式，将50例患者随机分为对照组与观察组。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。
方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。
对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。
结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。
关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。
腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。
采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。
现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。
经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。
不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:37:04.020Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘建宝赵秀君[导读] 目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种。
刘建宝赵秀君河北省辛集市中医院骨科 052360 摘要：目的：整理我院腰间盘突出症患者的临床治疗资料，探讨经皮椎间孔镜治疗法与椎板开窗髓核摘除术两种手术方法在腰间盘突出症方面的临床效果。
方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者，实验组患者采用经皮椎间孔镜法进行治疗，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，对两组患者的治疗效果、疼痛评分和手术情况进行对比分析。
结果：两组患者的手术前后VAS评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术与椎板开窗髓核在摘除术均能得到良好的治疗效果，但经皮椎间孔镜手术法的治疗创口小、恢复快，治疗效果更高，值得临床推广应用。
关键词：腰间盘突出症；经皮椎间孔镜手术法；椎板开窗髓核摘除术；疗效比较目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种，其中传统开放手术由于手术创口大，手术效果不佳逐渐淘汰，目前以经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术较为常用[1]。
本文对所选108例腰间盘突出症患者的临床手术资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2015年12月所收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者。
其中研究组中男26例，女28例。
年龄36～78岁，平均年龄（68.27±5.66）岁。
对照组患者中男28例，女26例。
年龄35～78岁，平均年龄（68.28±5.64）岁。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症
３ 结 果
手术 时 间 １ ～２ ｈ ， 中位 数 １ ． ５ ｈ 。住 院 时 间 ３～ ７ ｄ ， 中位数 ５ ｄ 。术后下床 时间 ６～ ４ ８ ｈ ， 中位 数 ２ ７ ｈ 。 所有患 者均获 随 访 ， 随访 时 间 ５— ７个 月 ， 中位 数 ６个 月 。均 未 出现切 口感 染 、 神经 损 伤 等并 发 症 。Ｊ Ｏ Ａ评 分术前 为 （ １ ． ６ ２±０ ． ４ ２ ） 分， 术后 为（ ９ ． １ ５－ ４ － ０ ． ３ ３ ） 分。
要 目的 ： 探讨经皮椎 间孔镜 下髓核 摘除术治疗青 少年腰椎 间盘 突 出症 的临床 疗效及安全性。方法 ： ２ ０ ０ ８年 １ １月至 ２ ０ １ ３年
１月， 采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术 治疗青少年腰椎 间盘突 出症 患者 ３ １例 ， 男１ ７例 ， 女１ ４例。年龄 １ ４— ２ ０岁， 中位数 １ ８岁。 均 为经非手术疗法治疗 ３个 月无效 的患者 。病 变累及 者 ５例 、 Ｌ ４ ５ 者１ ９例 、 ｋＳ 。 者 ７例 。腰椎 间盘 突 出Ｐ ｉ ｆ ｒ ｒ ｍ ａ ｎ ｎ分级 ， Ⅲ级
水量 ， 防止发生便秘 。术后 ３～ ６周避免进行腰部负
重活 动 ， 腰 部禁 止 采 用 物 理 疗 法 治 疗 ， 注 意 适 度 进 行
腰背 肌功 能锻 炼 。
Ｌ Ｄ Ｈ患者。病变累及节段 ： Ｌ ５例 ， Ｌ 一 ｌ ９ 例， Ｌ ｓ ７ 例 。扭伤者 ７ 例， 重物压伤者 ５ 例， 运动伤者 ４例 ， 长 期负重者 １ 例， 体质量指数 ≥２ ４者 ｌ ４例。腰椎 间盘
ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｐ Ｅ Ｌ Ｄ） 治 疗 青 少
经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
于微创手术中的一种 ， 具有组织创伤小、 术后恢复迅
速等 优点 ， 常用 于 治疗腰 椎 间 盘突 出 症 。２ ０ １ ３年 １ — ６月 ， 我 们采 用经 皮椎 间孔 镜髓 核 摘 除术 治 疗 腰 椎 间 盘 突出症 患者 １ ９例 ， 疗效 满意 ， 现 报告如 下 。
ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｙ Ｅ Ｓ Ｓ ） ， 于棘 突 中线旁开 １ ０ ｃ ｍ
处穿刺 ； 旁中央型腰椎间盘突 出者 ， 采用椎 间孔镜技术
（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ ） ， 于棘
例、 旁中央型腰椎 间盘 突出 ３例 ， Ｌ ｓ 旁 中央型腰椎 间盘 突 出９例 ， 中央型腰椎 间盘 突出３例 。单纯腰 痛者 பைடு நூலகம்例 ， 腰痛伴一侧下肢
放射 痛者 １ ４例 ， 腰痛伴双 下肢放射 痛者 １ 例 。病程 ２～１ ２个月 ， 中位数 ６个 月。随访观察症状缓解、 并发症发 生及 腰椎功 能恢复 等情况 。结果 ： 手术时间 ６ Ｏ一１ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 中位数 ７ ５ ｍ ｉ ｎ 。术中 出血 量 １ Ｏ～ ４ ０ ｍ Ｌ， 中位数 １ ５ ｍＬ 。所有患者均获随访 ， 随访 时间 １— ６
辅 助下进 行椎 间盘 消 融 减 压 和 纤 维 环成 形 术 。缝 合
１ 临 床 资 料
本组 １ ９例 ， 男 ７例 ， 女１ ２例 ； 年龄 １ ９— ６ ８岁 ， 中 位数 ４ ６岁 ； 均 为 经 非 手术 方 法 治 疗 未 取 得 效 果 的腰
经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。
其是椎间盘纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，由非正常应力及腰椎间盘退行性改变而引起，使窦椎神经、神经根或脊髓受刺激或压迫。
腰腿疼痛是比较常见的表现，对于这种疾病的治疗，不管是在方法上，还是治疗效果上，一直是骨科以及疼痛专科医生特别关注的问题。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术其实就是在椎管内直接置入工作套管，通过内镜直视，切除病变的髓核组织，使受压的神经根减压。
这样不会使脊柱的生物力学稳定性遭到破坏，同时对组织的损伤也特别小，具有显著疗效。
2017年2-7月应用经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者，对其疗效进行了探究，具体如下。
资料与方法2017年2-7月收治腰椎间盘突出症患者20例，男11例，女9例；年龄19～76岁。
所有患者腰椎间盘突出均是L 4～5或L 5～S 1脱出型。
以单发病变居多。
腰痛伴一侧下肢放射痛、根性疼痛等是患者的主要症状，腿疼比腰疼严重。
对患者进行检查，发现存在腰椎旁深压痛、感觉减退出现在足背外侧或小腿外侧13例，趾背伸肌力减弱5例，直腿抬高试验阳性2例。
对所有的患者进行3个月的保守治疗，效果不理想[1]。
手术方法：①术前准备：术前对影像学资料进行反复的阅读，确定椎间孔大小、椎间盘突出位置以及髂脊的高度。
在可透视X 线手术床上令患者保持俯卧，维持轻度腰椎后凸的状态。
对标准腰椎正侧位透视影像进行仔细确定，采用的是C 型臂X 线机，棘突在正位像上处于椎弓根连线的中央，椎体终板之间在侧位像上是平行的，以透视影像的中央作为选择的手术节段，并定位。
②行局部进行麻醉：使用正、侧位片确定穿刺目标位置及穿刺点。
行皮下至肌层1%利多卡因逐层浸润麻醉。
③工作通道的安置：在正侧位片的指导下进行穿刺，要逐一进行，动作缓慢，然后到达目标部位。
经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
度 。结 果
术 后 所 有 患 者 均 获 得 随 访 ，时 间 １ ２ ～２ ４个 月 （ 平均 １ ６个 月 ） 。２ ５ ６例 患 者 的 临 床 症 状 均 得 到 明 显 改 善 ，无 一 例 出
现脊 柱 不 稳 、神 经 粘 连 、神 经 根 损 伤 、感 染 或 硬 脊 膜 撕 裂 等 并 发 症 。术 后 １周 与 术 前 在 腰 腿 痛 ＶＡ Ｓ评 分 的 差 异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；而 术 后 １ 周与术后 ３ 个 月 比较 时 ，差 异 则 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。根 据 Ｊ Ｏ Ａ 评 分 标 准 ，优 ２ ２ ５例 ， 良 １ ８例 ，可 １ ３ 例 ，评 分 的优 良率 达 ９ ４ ． ９ 。结论 经 皮 侧 方 入 路 椎 间 孔 镜 下 髓 核 摘 除 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 ，具 有ｕ ｎ ，ＬＩ Ｕ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｈ ｕ ａ， ＣＨＥＮ Ｑｉ ｙ ｏ ｎ ｇ，ＬＩ ＡＮＧ Ｇｕ ｉ ｑ ｉ ｎ ｇ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｆｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘｉ ａ ｍｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｆｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｆｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ０ ０ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
对 比 ２组 患 者 的 临床 效 果 。结 果 ２组 患 者 手 术 治 疗过 程 均 顺 利 完成 ， 术后 恢 复 良 好 ， 无 并 发 症 发 生 。 观 察 组 患 者 手
腰 椎 间盘 突 出 症 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 是Ｉ 临床 常 见 的 骨 科 病 症 ， 行 传 统 开放性手术治疗创 伤较大 、 恢复时 间较长 ， 而 且 术 后 可 能 对 脊 柱 的 稳 定 性 造 成 不 良 影 响 。 随 着 医 疗 技 术 的不 断 发 展 ， Ｌ Ｄ Ｈ 的 外 科 治 疗 逐 渐 向 微 创 化 发 展 … 。经 皮 椎 间 孔 镜 （ ＭＥ Ｄ） 下 髓 核 摘 除 术 是 微 创 手 术 中 较 为 成 功 的新 技 术 ， 具 有 手 术 创 伤 小、 术后恢 复情况 好 、 住 院 时 间 较 短 的 优 势 。 我 院 对 Ｌ Ｄ Ｈ 患者采用 Ｐ Ｅ Ｌ Ｄ治 疗 ， 取 得 良好 效 果 ， 现报道如下 。 １ 临床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 我 院 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 骨 科
・ ３ ２ ５ ７・
经 皮 椎 间孔 镜 下 髓 核 摘 除术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 观 察
金 林 中， 舒 巍
（ 武警 湖 南消 防 总队 医院 ， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗 中 经 皮 椎 间 孔 镜 下 髓 核 摘 除 术 的 临 床 价 值 。 方 法 选 取 腰 椎 问
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
作者：赵学军， 左玲， 傅志俭， 宋文阁， ZHAO Xue-Jun， ZUO Ling， FU Zhi-Jian， SONG Wen-Ge 作者单位：山东大学附属省立医院疼痛科,济南,250021
刊名：
中国疼痛医学杂志
英文刊名：Chinese Journal of Pain Medicine
年，卷(期)：2013,19(1)
被引用次数：2次
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本文链接：/Periodical_zgttyxzz201301004.aspx。