抗菌药物的个体化治疗「想说爱你不容易」
个体化抗菌治疗策略
合理使用抗菌药物有助于控制细 菌耐药性的发展，保持临床疗效 。
个体化治疗的必要性
不同患者的生理状况和病理特点
患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素会影响抗菌药物的吸收、分布、代 谢和排泄，需要个体化调整用药方案。
不同病原菌的耐药性和敏感性
针对不同的病原菌，需要选用具有抗菌活性的药物，并根据细菌耐药性和敏感 性的不同，制定针对性的治疗方案。
水平基因转移
不同细菌之间通过质粒、 噬菌体等可移动遗传元件 ，将耐药基因进行水平传 递。
抗菌药物滥用
不合理的抗菌药物使用， 促使细菌选择压力增加， 导致耐药性快速发展。
细菌耐药性的危害
治疗失败
细菌耐药性导致抗菌药 物失效，感染难以控制
，病情恶化。
病程延长
耐药性感染需要更长时 间的治疗，患者康复时
间延长。
感染部位和严重程度
患者的感染部位和严重程度会影响抗 菌治疗的效果。
不同患者的免疫系统差异
免疫系统状态
患者的免疫系统状态会影响对抗菌药物的反应和恢复能力。
免疫抑制剂或免疫缺陷
患者使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病可能会影响抗菌药 物的疗效。
不同患者的抗菌药物敏感性差异
抗菌药物种类和敏感度
不同患者对抗菌药物的种类和敏感度 可能存在差异。
03
细菌耐药性的现状和挑战
细பைடு நூலகம்耐药性的分类
01
02
03
单一耐药
细菌仅对一种抗菌药物产 生耐药性，仍可能对其他 药物敏感。
多重耐药
细菌对多种抗菌药物产生 耐药性，治疗难度增加。
全耐药
细菌对所有已知的抗菌药 物均耐药，治疗选择非常 有限。
细菌耐药性的传播途径
临床药学中的药物治疗个体化策略
临床药学中的药物治疗个体化策略药物治疗是临床药学的核心领域之一，旨在通过使用适当的药物，实现疾病的治疗和管理。
然而，不同病人在面临相同疾病时，对药物的反应可能会有所不同。
因此，个体化的药物治疗策略的发展和应用显得尤为重要。
一、个体化药物治疗的概念个体化药物治疗是指根据每个病人的特定情况，结合临床经验和科学依据，为其制定个性化的药物治疗方案。
通过了解病人的基因型、表型、生理状况和生活方式等因素，医生可以更好地预测病人对药物的反应，从而提供更加精准和有效的治疗方案。
二、个体化药物治疗的意义1. 提高治疗效果：个体化药物治疗可以根据病人的特征和需要，调整药物的剂量、给药途径和给药时间，以达到最佳的治疗效果。
2. 减少不良反应：通过了解病人的基因型和代谢能力，可以避免给患者过高或过低的药物剂量，从而减少药物不良反应的发生。
3. 优化药物选择：针对不同的基因型，某些药物可能更为有效，个体化药物治疗可以为病人提供更适合其基因型的药物选择，增加治疗成功的机会。
4. 经济效益：通过个体化药物治疗，可以避免药物的浪费和不必要的药物试验，减少医疗成本，提高资源利用效率。
三、个体化药物治疗的方法和技术1. 基因检测：通过对病人的基因进行检测，了解其遗传变异情况，预测病人对药物的代谢能力和药物反应风险。
2. 药物动力学研究：通过药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的研究，了解药物在病人体内的药物浓度变化，为个体化药物调整提供依据。
3. 临床观察与记录：医生可以观察患者的症状和体征，记录药物治疗的效果，并根据观察结果进行药物调整。
4. 高通量筛选技术：通过使用高通量筛选技术，可以快速筛选出对某些基因型敏感的药物，为病人提供更为个体化的药物治疗选择。
四、个体化药物治疗的应用领域个体化药物治疗可以应用于各个疾病领域，例如癌症、心血管疾病、神经系统疾病等。
不同疾病有不同的个体化药物治疗策略，旨在提高治疗效果，减少不良反应，并提高病人的生活质量。
PPI：抑酸治疗中的.ppt
1. 严格PPI适应证
有症状并伴有糜烂性食管炎或食管酸暴露 增加内镜证据的患者，有必要采取PPI治疗
有症状但未接受内镜检查的患者，PPI治疗 应仅限于有明确胃灼热或酸反流症状的患 者
目前很少有证据表明，非消化性溃疡引起 的上腹部不适患者可从PPI治疗中获益
2 诊断性PPI治疗应采用短疗程
PPI诊断性治疗的疗程应为1～2周，以降低 反跳性酸分泌增加及酸相关症状危险
瑞典阿斯利康 奥美拉唑 洛赛克
日本武田
兰索拉唑 达克普隆
德国BYK
潘妥拉唑 泰美尼克
日本卫材
雷贝拉唑 波利特
瑞典阿斯利康 埃索美拉唑 耐信
PPI的作用模式图
PPI的作用与质子泵的循环再生
次（磺活酰化胺）HCl
分 泌
pH
pH 1
膜
7.4
PPI
小
管
pH 7
泡
系
壁细
胞
PPI抑酸优势
消化性溃疡（PU） 胃食管反流病(GERD) 胃泌素瘤所致多发性溃疡 非类固醇类抗炎药引起的溃疡 长期H2RA治疗耐受的溃疡
夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多 Hp感染可影响胃酸分泌，并增强PPI的抑酸
作用 细胞色素P450酶CYP2C19基因多态性的影
响
心脏安全性
两个大规模的、旨在评价胃食管反流病的 两种治疗方法——长期PPI维持和抗反流手 术有效性的临床研究(SOPRAN和LOTUS)发 现，PPI组心脏事件发生率明显高于手术组 ?
应用改善粘膜屏障药物 长期服用抑酸药的患者，根除Hp极为重要 采用温和的抗酸药如藻酸盐类进行治疗
6 注意药物相互作用
PPI降低氯吡格雷作用？ PPI不与铋剂或铝剂合用 PPI不与Ｈ2受体拮抗剂合用
抗菌药物个体化治疗的管理
抗菌药物个体化治疗的管理一、引言抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但是，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的产生和传播，给临床治疗带来了极大的困难。
因此，抗菌药物个体化治疗的管理显得尤为重要。
本文将对抗菌药物个体化治疗的管理进行探讨。
二、抗菌药物个体化治疗的概念抗菌药物个体化治疗是根据患者的具体情况，如病情、病原体种类和抗菌药物的药效学、药代动力学特点等，制定合理的抗菌药物方案，以获得最佳的治疗效果，减少抗菌药物的毒副作用和细菌耐药性的产生。
三、抗菌药物个体化治疗的管理策略1. 建立抗菌药物合理使用制度医疗机构应建立健全抗菌药物合理使用制度，包括抗菌药物选用、剂量、疗程等方面的规定。
同时，加强对医务人员的培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识和技能。
2. 开展病原学检测病原学检测是抗菌药物个体化治疗的基础。
医疗机构应加强对病原学检测设施和人员的投入，提高病原学检测的准确性和及时性。
根据病原学检测结果，选用敏感的抗菌药物，避免盲目使用抗菌药物。
3. 监测抗菌药物耐药性医疗机构应定期开展抗菌药物耐药性监测，了解本地区抗菌药物耐药性的流行趋势，指导临床抗菌药物的合理使用。
对于耐药性较高的抗菌药物，应采取相应的措施，如限制使用、轮换使用等。
4. 个体化治疗方案制定根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能、病原体种类和抗菌药物的药效学、药代动力学特点等，制定合理的抗菌药物方案。
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和病原学检测结果，及时调整抗菌药物方案。
5. 抗菌药物不良反应监测和处理在抗菌药物使用过程中，应加强对不良反应的监测，及时发现和处理不良反应。
对于严重不良反应，应立即停用相应的抗菌药物，并采取相应的治疗措施。
四、结论抗菌药物个体化治疗的管理是提高抗菌治疗效果、减少抗菌药物毒副作用和细菌耐药性产生的重要手段。
医疗机构应加强对抗菌药物合理使用的管理，开展病原学检测，监测抗菌药物耐药性，制定个体化治疗方案，加强不良反应监测和处理，以实现抗菌药物的合理使用。
个体化抗菌治疗策略
旨在提高抗菌治疗效果，减少不良反应和耐药性的产生，达到快速治愈感染和提 高患者生活质量的目的。
必要性
1 2 3
耐药性增加
随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性不断增强 ，常规的抗菌治疗方案已无法有效控制一些耐 药菌感染。
病情复杂性
不同患者的感染菌种、病情严重程度、免疫状 态等因素存在差异，需要针对每个患者制定个 性化的治疗方案。
相关研究现状
目前，已有许多研究探讨了抗菌药物的疗效和安全性，以 及如何根据患者的病理生理状况和感染部位选择适当的抗 菌药物。
近年来，随着基因组学、微生物学和人工智能等技术的飞 速发展，个体化抗菌治疗策略的研究和应用也得到了不断 拓展和深化。
02
个体化抗菌治疗策略概述
定义
定义
个体化抗菌治疗策略是指根据每个患者的具体病情、感染菌种、耐药性等因素， 制定并实施个性化的抗菌治疗方案。
治疗效果优化
个体化抗菌治疗可以提高治疗效果，减少不必 要的抗生素使用和耐药性的产生，降低患者治 疗成本和负担。
挑战
诊疗技术要求高
个体化抗菌治疗需要借助先进的检测技术和诊疗设备，对医生的诊疗水平和实验室检测技 术提出更高的要求。
患者依从性差
个体化抗菌治疗需要患者按时按量服药，并密切配合医生的治疗建议，对患者的依从性和 自我管理能力提出更高的要求。
结论
个体化抗菌治疗作为一种新型的抗菌治疗策略，在提高抗菌治疗效果的同时，也 需要注意克服其存在的不足与局限。未来需要加强多学科合作，重视真实世界研 究，发展精准医疗技术，以推动个体化抗菌治疗向更高水平药物特点、耐药性等因素，制定个体化的抗 菌治疗方案；同时，患者和家属也应对个体化抗菌治疗有正确的认识和合理的期 望值，共同促进抗菌治疗的安全和有效性。
抗生素在感染性疾病治疗中的个体化应用
抗生素在感染性疾病治疗中的个体化应用1.引言感染性疾病是世界各地面临的重要健康威胁之一。
而抗生素，作为治疗感染性疾病的主要药物，在过去几十年里对人类健康的贡献不可忽视。
然而，随着细菌耐药性的持续增加，传统的抗生素治疗策略正在面临挑战。
为了提高抗生素疗效，个体化应用逐渐成为一种新的治疗方式，本文将探讨抗生素在感染性疾病治疗中个体化应用的重要性、方法以及存在的问题。
2.个体化应用的重要性传统的抗生素治疗一般采用相同的给药剂量和给药频率，忽略了个体之间的差异。
然而，不同人群的体质、代谢能力、免疫状况等因素存在差异，这些差异可能会对抗生素的吸收、分布、代谢和排泄产生影响，从而导致疗效和安全性方面的差异。
个体化应用能够根据患者的个体特征和疾病情况，调整给药剂量和给药频率，从而更好地提高治疗效果。
此外，考虑到个体化应用会减少药物使用量，有助于减少抗生素的滥用，并降低耐药性的风险。
3.个体化应用的方法3.1 基于体质特征的个体化应用个体的体质特征对于抗生素的吸收、分布和代谢具有重要影响。
例如，肝、肾功能健康状况与药物的代谢和排泄密切相关。
因此，在个体化应用中，医生可以根据患者的体重、肝、肾功能等指标，调整抗生素的剂量和频率。
3.2 基于基因组学的个体化应用近年来，基因组学的发展为个体化应用提供了新的思路。
通过研究特定基因与抗生素代谢和疗效之间的关系，可以为医生提供基于基因型的个体化治疗策略。
例如，某些基因变异可能会导致特定酶的活性降低，从而影响药物代谢能力。
在临床实践中，医生可以根据患者的基因型，调整抗生素的剂量和给药频率，以提高疗效并减少副作用的发生。
4.个体化应用的问题和挑战尽管个体化应用在提高抗生素治疗效果方面具有巨大潜力，但也面临一些问题和挑战。
4.1 技术限制目前，个体化应用涉及到许多复杂的技术和方法。
例如，基因测序、代谢指标监测等需要高昂的成本和专业的设备。
此外，对于许多基因与药物疗效之间的关系仍缺乏深入的研究，限制了个体化应用的进一步推广。
药物治疗的个体化和精准化
药物治疗的个体化和精准化药物治疗一直以来都是临床医学中的重要手段之一。
然而，由于每个人的生理状况、基因表达和代谢能力都存在差异，传统的一刀切治疗方式往往无法满足每个患者的需求。
因此，近年来，个体化和精准化的药物治疗被提出并逐渐应用于临床实践中。
个体化药物治疗基于个体差异，根据患者的生理特征和病情制定个性化的治疗方案。
这种治疗方式能够最大程度地提高治疗效果，减少不必要的药物反应和副作用。
个体化药物治疗的关键在于有效评估和了解患者的身体状况，例如年龄、性别、病史、体重、肝功能、肾功能等因素都需要被充分考虑。
此外，基因检测技术的广泛应用也为个体化药物治疗提供了有力的支持。
通过对患者基因型的检测和分析，可以针对个体的基因变异情况，确定最适合的药物和剂量，从而提高治疗效果，降低药物不良反应的风险。
精准化药物治疗强调根据不同疾病的分型和分子机制，选择特定的药物进行治疗。
它基于对疾病的深入研究和了解，精准地干预相关的分子靶点，以达到最佳疗效。
这种治疗方式通常需要依托于分子诊断技术的发展，通过检测患者体内的具体分子标志物，确定疾病的类型和分子机制，从而选择适合的药物进行治疗。
精准化药物治疗尤其在肿瘤领域得到了广泛应用，例如靶向药物和免疫治疗药物的研发和应用，使得肿瘤患者的治疗效果明显提升。
个体化和精准化的药物治疗不仅需要医学界的共同努力，也需要跨学科的合作。
医生、药师、分子生物学家、临床试验专家等不同领域的专家需要团结合作，共同制定个体化和精准化的治疗方案。
此外，跨学科的研究与交流也是不可或缺的，通过共享医疗数据和经验，不断优化和改进治疗方案，从而使得个体化和精准化的药物治疗更加可行和有效。
个体化和精准化的药物治疗在中国也得到了快速的发展。
我国的医疗机构和科研机构纷纷加大对个体化和精准化治疗的研究和应用力度。
例如，大规模的生物样本库和基因检测平台的建设，为个体化和精准化药物治疗提供了坚实的基础。
此外，政府也制定了一系列政策和措施来支持个体化和精准化医疗的发展，例如发布了《精准医学专项行动实施方案》，为相关领域的研究和发展提供了支持和引导。
选择合适的抗生素个体化治疗的重要性
选择合适的抗生素个体化治疗的重要性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物。
然而，随着时间的推移，长期不当使用抗生素导致了许多严重问题，例如耐药性的产生。
因此，选择合适的抗生素个体化治疗变得至关重要。
本文将探讨选择合适的抗生素个体化治疗的重要性，并强调其对临床实践的积极影响。
1. 抗生素个体化治疗的定义抗生素个体化治疗是指根据患者的具体情况和细菌的敏感性选择最适合的抗生素。
这种选择可以根据病原学、药理学和患者个体特点进行，以确保最佳治疗效果。
2. 减少耐药性的风险耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗力的能力。
长期不当使用抗生素会导致细菌耐药性的产生和传播，进而降低治疗成功率。
通过选择合适的抗生素个体化治疗，可以减少耐药性风险，从而确保治疗效果。
3. 提高治疗效果抗生素个体化治疗可以根据患者的病原学特征和临床表现，准确选择对目标细菌具有杀菌或抑菌作用的药物。
这种个体化的治疗方法可以提高治疗效果，减少不必要的药物使用。
4. 减少不良反应的发生不同患者对抗生素具有不同的耐受性。
选择合适的抗生素个体化治疗可以根据患者的药物过敏史、肝肾功能以及其他相关因素，预防不良反应的发生。
5. 避免过度使用抗生素长期不适当使用抗生素会导致各种问题，例如超敏反应、肠道微生态紊乱等，甚至对人体免疫系统产生负面影响。
个体化治疗可以减少过度使用抗生素的情况发生。
6. 优化抗生素使用资源选择合适的抗生素个体化治疗可以优化抗生素使用资源，避免不必要的药物浪费。
合理使用抗生素对于卫生资源的合理利用非常重要。
总结：选择合适的抗生素个体化治疗在预防耐药性、提高治疗效果、减少不良反应、避免过度使用抗生素及优化抗生素使用资源等方面具有重要意义。
在临床实践中，医务人员应根据患者个体差异、病原学特征和相关因素，选择最适合的抗生素方案，以确保患者获得最佳的治疗效果和安全性。
个体化药物治疗概念
个体化药物治疗概念个体化药物治疗（Personalized Medicine）是一种基于个体遗传信息和生物学特征的医疗模式，旨在为每个患者提供最佳的治疗方案。
传统的药物治疗往往是基于平均人群的反应结果，而个体化药物治疗则更加注重每个患者的个体差异，以实现更精确、有效和安全的治疗。
个体化药物治疗的原理个体化药物治疗的核心原理是基因组学。
通过对患者的基因组进行分析，可以了解到其遗传变异情况，从而预测其对特定药物的反应。
这种方法可以帮助医生选择最适合患者的药物，并确定最佳的剂量和治疗方案。
基因组学在个体化药物治疗中的应用基因检测基因检测是个体化药物治疗中最重要的一步。
通过对患者进行基因检测，可以筛查出与药物代谢、药物靶点等相关的基因变异。
这些基因变异可以帮助医生预测患者对特定药物的反应，从而指导治疗方案的选择。
药物代谢酶基因药物代谢酶基因是个体化药物治疗中最常见的基因变异类型之一。
不同的药物代谢酶基因变异会导致患者对药物的代谢速度不同，从而影响药物的疗效和安全性。
通过对患者进行药物代谢酶基因检测，可以确定最佳的药物剂量和给药频率，以避免药物过量或过敏反应。
药物靶点基因药物靶点基因是个体化药物治疗中另一个重要的基因变异类型。
不同的药物靶点基因变异会导致患者对特定药物的敏感性不同，从而影响治疗效果。
通过对患者进行药物靶点基因检测，可以选择最适合患者的靶向治疗药物，并预测其疗效。
个体化药物治疗的优势提高治疗效果个体化药物治疗可以根据患者的基因组信息，选择最适合其个体特征的药物和治疗方案，从而提高治疗效果。
相比传统的药物治疗，个体化药物治疗可以更准确地预测患者对药物的反应，避免不必要的副作用和药物耐药性。
减少不良反应个体化药物治疗可以根据患者的基因组信息，预测其对药物的代谢能力和耐受性。
通过调整药物剂量和给药频率，可以减少不必要的不良反应，提高患者的生活质量。
降低医疗费用个体化药物治疗可以避免不必要的试错过程，减少患者因为无效治疗而浪费的时间和金钱。
抗菌药物的使用策略和个体化治疗探讨
抗菌药物的使用策略和个体化治疗探讨随着细菌耐药性的日益增加，抗菌药物的使用策略和个体化治疗变得尤为重要。
本文将从抗菌药物使用的原则、个体化治疗的必要性以及相关的领域研究进行探讨。
一、抗菌药物使用策略1. 合理使用抗菌药物合理使用包括准确诊断、选择适当的抗菌药物、正确使用剂量和时长等。
医生应依据患者的具体情况，如病原菌类型、感染部位及感染程度等，选择最合适的抗菌药物。
2. 避免滥用抗菌药物滥用抗菌药物容易导致细菌耐药性的出现和传播。
因此，在非细菌感染或轻微感染的情况下，我们应该避免使用抗菌药物，而采取其他疗法进行治疗。
3. 减少抗菌药物使用的公众教育意识到滥用抗菌药物的危害，对于公众的教育非常重要。
通过提高公众对抗菌药物使用的认识，使他们了解到不合理使用抗菌药物的后果。
这样可以减少抗菌药物的滥用，从而更好地控制细菌耐药性的发展。
二、个体化治疗的必要性1. 定制化治疗个体化治疗是根据患者的个体特征和病原学情况等因素，调整用药方案、药物剂量及疗程等，以提高治疗效果。
因为每个患者的情况不同，因此需要个体化治疗来更好地应对感染。
2. 抗菌药物敏感性测试个体化治疗中，抗菌药物敏感性测试起到至关重要的作用。
通过进行抗菌药物敏感性测试，可以根据不同细菌菌株对抗菌药物的敏感性来选择最合适的治疗药物。
3. 耐药基因检测鉴于某些细菌菌株可能具备耐药基因，通过耐药基因检测可以及时了解患者的耐药性情况。
这样一来，医生可以根据患者的基因检测结果制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
三、相关领域研究1. 新型抗菌药物的研发针对目前的抗菌药物耐药性问题，科研人员正在努力研发新型抗菌药物。
这些新药可能在结构和作用方式上与传统抗菌药物有所不同，以增加治疗效果和降低耐药性的风险。
2. 感染疾病监测与控制对于细菌感染疾病的监测与控制也至关重要。
通过建立感染控制措施，加强对医院和社区感染疾病的监测和预防，可以有效降低感染的发生率，减少抗菌药物的使用。
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抗菌药物的个体化治疗「想说爱你不容易」
1. 万古霉素的血药峰谷浓度的意义、正常值范围的制定、监测和临床用
药调整
基于能够同时监测体内有效性和安全性从而监测万古的血药浓度。
国外通过大样本研究而获得的药物有效性和安全性的合理范围从而测得药物的血药浓度
的参考值，值得一提的是：由于欧美和亚洲人体质差异，国外所推荐的谷浓度未必就是中国人最适合的谷浓度，有证据表明，在中国人正常群体中，万古霉素谷浓度在5-10ug/ml的范围中体内疗效仍可达到80%左右，这与国外所推荐的
10-15ug/ml的有效谷浓度是不同的，这个也是今天所谈的个体化治疗的典例。
万古霉素谷浓度是指导剂量调整最关键和最实用的方法，应在第5次给药前，测定万古霉素血药浓度。
近年来国际上所有的指南和共识均建议万古霉素谷浓度应保持在10mg/L以上；对于复杂及重症感染建议将谷浓度维持在15~20mg/L，
更高的万古霉素谷浓度可显著改善预后；另外，万古霉素谷浓度过低（小于
10mg/L）易诱导耐药。
美国感染病协会和美国医院药师学会仅对以下人群推荐进行谷浓度监测：①应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15~20mg/L，并且推荐疗程较长的患者；②肾功能减退、老年人、新生儿等特殊群体患者；③联合使用其他耳、肾不良反应药物的患者
剂量调整方法：①说明书根据肌酐清除率调整；②根据《国家抗微生物治疗指南》推荐三档法：肌酐清除率（ml/min），剂量（(mg)，给药间隔：＜10：1000，4d - 7d；
10-50：1000，24h-96h；
＞50-90：1000，12h-24h。
2. 关于万古霉素MIC值漂移
国外：英国与爱尔兰2001－2007年收集的菌株重新在同一实验室中用用同一种方法检测，结果表明，MRSA对万古霉素MIC值长期维持稳定，并小于1mg/L。
2009年ECCMID会议上有研究显示：2005－2008四年间在美国MRSA对于万古霉素的MIC值分布在0.5和1之间。
SENTRY平台监测结果显示：从最新2009年数据来看，同样，万古霉素对于金黄色葡萄球菌MIC50和MIC90均稳定在1μg/ml，并未出现万古霉素MIC漂移现象。
国内：在中国北京协和医院的为期4年的GPRS细菌耐药监测数据看：绝大多数菌株的MIC值集中在0.5 ug/ml和1ug/ml 2009年ICAAC会议上Prof. Reynolds presented指出过去在不同实验室不同时间监测的历史数据显示的“MIC漂移是被误导的”。
虽然临床上出现了 hVISA 、VISA、VRSA 等报道，但近年来尚无上述不敏感株广泛播散的现象，总体上多数 MRSA 菌株仍对万古霉素保持敏感。
3. 关于早产儿和低体重儿万古霉素用量调整
如果早产儿或者低体重儿液体量比较低，不适合抽血监测血药浓度，可以不用监测，根据患者的症状体征的改变调整用药，如果患者有条件监测血药浓度的还是建议监测一下比较好，新生儿: 一周以内推荐万古 10-15 mg/kg/次，q 12 h 给药，一周到一个月推荐10-15mg/kg/次，q 8h 给药，儿童:40mg/kg/天，分2-4次静滴。
4. 关于社区获得性 MRSA 感染的经验性治疗
在目前我国社区获得性MRSA感染的治疗流行病学资料相对比较缺乏，一般认为在下面几种情况需考虑有社区获得性MRSA感染的可能： 1、长期住院 2、高龄、营养不良及慢性疾病病人 3、前期使用多种抗生素 4、侵袭性治疗 5、入住ICU 6、机体免疫力低下 7、外科手术、创伤及烧伤 8、使用呼吸机。
5. 关于细菌耐药的解决之道
细菌耐药的确是个相当复杂的问题。
目前我们大多研究仅限于体外的研究：即细菌固有和获得性耐药机制的研究，其实细菌在宿主体内还存在一种适应性耐药，这种耐药机制往往体外实验不易发现，但可影响临床抗生素的疗效。
同时，抗生素的PK/PD参数不同，也可能导致体内和体外活性存在差异。
因此，我认为，克服耐药性是很困难的，尽量避开，或者减缓耐药产生，是跳出恶性循环的根本之道。
6. 关于利奈唑胺的耐药机制
利奈唑胺的耐药主要与23s rRNA的V区域G2576U突变有关。
不合理反复使用利奈唑胺可诱导肠球菌产生耐药。
7. 关于抗菌药物个体化治疗与抗生素管理
医院感染或抗生素管理是应该用科学而非机械的手段来执行。
就我参加全国抗生素整治检查的经验而言，科学的管理与个体化治疗并不矛盾。
对于没有循证医学依据，仅凭个人喜好或“经验”进行所谓的“经验性治疗或个体化治疗”是不可取的。
举个例子，曾有医生告诉我，莫西沙星可治疗铜绿假单胞菌所致肺炎，而且获得成功。
追究原因，其依据为该患者痰培养出铜绿假单胞菌，之所以莫西沙星有效，其实可能莫西沙星覆盖了该患者真正的致病菌如肺炎链球菌或非典型病原体，而这些病原体往往培养不出阳性，而铜绿仅仅是个定植菌。
因此，如果用这种“歪打正着”的经验来讲个体化治疗，当然就是错误的。
首先把握一条：没有最好的抗生素，只有最适合的抗生素。
关键是用药者对患者感染的可能病原菌，以及病原菌可能的耐药性的判断，是决定经济和合理性的要素。