内科常见病诊疗思路经验总结
内科病例讨论与诊疗思路分享
内科病例讨论与诊疗思路分享病例一：心绞痛的诊断与治疗患者李某，男性，60岁，因频繁胸痛来就诊。
根据病史询问，李某自3个月前开始出现胸闷、胸痛症状，持续时间约10-15分钟，且活动后加重。
体格检查中，听诊心脏可听到S4音，心电图显示ST段变平。
根据患者的临床表现和检查结果，初步怀疑为稳定型心绞痛。
在对该病例进行讨论之前，我们首先明确心绞痛的定义与特点。
心绞痛是指冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，通常由于斑块状冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血所致。
其典型症状为胸闷、胸痛，放射至左臂、颈部等区域，通常发作时间短暂，活动或精神紧张时加重。
针对此病例，我们可以采取多种诊疗思路。
首先，进行进一步的辅助检查，如冠状动脉造影、心脏超声等，以明确心绞痛的诊断。
并根据患者的病情，采取相应的治疗措施。
常见的治疗手段包括药物治疗与介入治疗。
药物治疗中可选用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。
对于一些无法通过药物治疗缓解症状的患者，可以考虑介入治疗，如冠状动脉支架植入术，以恢复冠状动脉血流。
病例二：糖尿病的诊断与治疗患者张某，女性，45岁，体检时发现空腹血糖升高，疑似患有糖尿病。
进一步了解病史后，得知张某近期常感口渴、多饮尿频等症状。
随后进行相关检查，血糖检测结果显示空腹血糖为8.6mmol/L，糖化血红蛋白为7.8%。
根据患者的临床表现和检查结果，初步确诊张某患有2型糖尿病。
对于糖尿病的诊断与治疗，我们需要了解该疾病的特点与管理原则。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特点是血糖水平长期高于正常范围。
根据病情的不同，糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。
其中，1型糖尿病多发生于儿童与青少年，由于胰岛素分泌减少或缺乏所致；2型糖尿病多发生于成人，与胰岛素抵抗及相对缺乏有关。
针对张某的病情，我们可以采取多种治疗手段。
首先，通过饮食与生活方式的调整，控制血糖水平。
建议张某控制饮食，避免高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入量。
内科实习工作总结掌握常见病的诊断与治疗
内科实习工作总结掌握常见病的诊断与治疗本次内科实习工作，我有幸参与了医院内科病房的日常工作，通过与导师的指导和自己的不懈努力，我在这段时间里取得了一定的进步。
在实习期间，我主要负责诊断与治疗常见病，以下是我对此经验的总结与反思。
首先，对于常见病的诊断，准确把握病情是至关重要的。
在与患者交流时，我努力提高自己的倾听能力，耐心聆听患者的主诉，并详细了解病史。
通过仔细观察患者的体征、检查相关的实验室检查结果和影像学检查，我能够初步判断患者的病情，并进行初步诊断。
此外，我也锻炼了自己的观察力，学会发现一些病情的细微变化，以便及时调整治疗方案。
在实习期间，我深刻认识到诊断只是治疗的第一步，合理的治疗方案同样至关重要。
针对不同的疾病，我努力学习了相关的治疗指南和最新的临床研究成果，不断更新自己的知识。
例如，对于高血压患者，我认真学习了各种降压药物的适应症和禁忌症，并根据患者的具体情况制定了个体化的治疗方案。
在治疗过程中，我还坚持与导师进行密切的沟通和讨论，不断汲取他们的临床经验，以提高自己的临床思维和决策能力。
实习期间，我还积极参与各种内科学术讨论会和病例讨论会。
通过与导师和同行的交流，我了解到了一些常见病的诊治争议和进展，例如慢性阻塞性肺疾病的最新治疗策略和糖尿病的个体化治疗等。
这不仅拓宽了我的知识面，也培养了我分析和解决临床问题的能力。
同时，这种学术交流也让我深刻认识到临床医学是一个不断进步的领域，持续学习和更新知识是每一名医生必备的素养。
在实习期间，我还发现诊断与治疗的成功离不开良好的沟通与团队合作。
与患者的交流不仅仅是获取病史和反馈治疗效果，更是建立信任关系，给予患者情感支持的过程。
通过与护士和其他医生的协作，我明白了每个人在治疗过程中的重要作用，只有形成良好的团队协作，才能更好地为患者提供全面、有效的医疗服务。
总结来说，此次内科实习工作使我在诊断与治疗常见病方面得到了较为全面的锻炼。
通过与导师和团队的积极合作，我学到了许多理论上的知识和实践经验。
内科治疗方法总结范文
一、前言随着医学科技的不断发展，内科治疗方法也日益丰富多样。
为了更好地提高临床治疗效果，现将我科近年来常用的内科治疗方法进行总结，以期为今后的临床工作提供参考。
二、内科治疗方法总结1. 药物治疗药物治疗是内科治疗的主要手段，包括：（1）抗生素：针对细菌感染性疾病，如肺炎、尿路感染等，选用敏感抗生素进行治疗。
（2）抗病毒药物：针对病毒感染性疾病，如流感、带状疱疹等，选用抗病毒药物进行治疗。
（3）抗肿瘤药物：针对恶性肿瘤，如肺癌、肝癌等，选用化疗药物进行治疗。
（4）调节免疫功能的药物：针对自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，选用免疫抑制剂进行治疗。
2. 介入治疗介入治疗是指在影像学引导下，将导管等器械送入人体内进行诊断和治疗的方法。
主要包括：（1）经皮腔内血管成形术：针对血管狭窄、闭塞等疾病，通过导管扩张血管，恢复血流。
（2）经皮肝穿刺胆道引流术：针对胆管结石、胆管狭窄等疾病，通过导管引流胆汁，减轻黄疸症状。
（3）经皮肺穿刺活检术：针对肺部占位性病变，通过穿刺获取病理组织，明确诊断。
3. 放射治疗放射治疗是利用放射线对肿瘤细胞进行杀伤的治疗方法。
适用于多种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、直肠癌等。
4. 激素治疗激素治疗是利用激素调节人体内分泌，以达到治疗疾病的目的。
适用于内分泌系统疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
5. 氧疗氧疗是利用高浓度氧气吸入，改善组织缺氧状态的治疗方法。
适用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
6. 营养支持治疗营养支持治疗是通过补充营养素，改善患者营养状况的治疗方法。
适用于营养不良、消化吸收功能障碍等。
三、总结内科治疗方法繁多，临床医生应根据患者的具体病情，选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，要密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
此外，要加强医患沟通，提高患者对治疗的依从性，共同为患者的健康保驾护航。
医生工作总结报告 应对常见疾病的诊疗经验分享
医生工作总结报告应对常见疾病的诊疗经验分享医生工作总结报告：应对常见疾病的诊疗经验分享1. 引言作为医生，我们的职责是诊断和治疗疾病，帮助患者恢复健康。
在长期的临床实践中，我们积累了丰富的经验和技巧，特别是在应对常见疾病的诊疗方面。
本报告将分享一些我们在实践中总结的经验，希望能够对医生和患者产生积极的影响。
2. 心脏病的诊疗经验分享心脏病是一类常见的疾病，也是致死率较高的疾病之一。
在诊断方面，我们通常会使用心电图、超声心动图等技术进行辅助诊断。
而在治疗方面，一般会采用冠状动脉疏通术、药物治疗等方法，具体的治疗方案应根据患者的具体情况来确定。
3. 肺炎的诊疗经验分享肺炎是一种常见的呼吸道感染引起的疾病，尤其在冬季和春季较为常见。
在诊断方面，我们常常会通过胸部X光、痰液培养等检查手段来确诊。
治疗方面，抗生素疗法是主要的治疗方法，但需要根据病原体的敏感性来选择适当的药物。
4. 糖尿病的诊疗经验分享糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常分为类型1和类型2两种。
在诊断方面，我们会检测患者空腹血糖、糖化血红蛋白等指标。
治疗方面，饮食和运动控制是基本措施，同时药物治疗也是必要的，例如胰岛素注射、口服降糖药物等。
5. 高血压的诊疗经验分享高血压是一种常见的心血管疾病，也是心脑血管疾病的重要风险因素之一。
在诊断方面，我们会测量患者的血压，同时通过心电图、超声心动图等检查手段评估患者的心脏功能。
治疗方面，药物治疗是主要的方法，如利尿剂、钙离子拮抗剂等。
6. 结尾通过这份报告，我们希望能够与其他医生分享我们在应对常见疾病的诊疗经验。
每个疾病都有其独特性，诊疗方案应根据患者的具体情况来确定。
希望这些经验能够帮助我们更好地为患者服务，提高治疗效果，共同促进医疗事业的发展。
注：本报告纯属虚构，仅用于文章写作练习之用。
如与实际情况有任何雷同，纯属巧合。
内科医师工作经验总结
内科医师工作经验总结2023年的内科医师工作经验总结2023年，内科医师的工作面临着诸多挑战和变化。
随着医疗科技的不断发展和社会的不断进步，医生们需要时刻保持学习和进步的态度，以更好地服务于患者。
在这篇文章中，我将总结自己的工作经验，分享给大家，希望对正在从事或将要从事内科医生工作的人有所启发和帮助。
作为一名内科医师，我们要具备广泛的知识储备和诊疗能力。
我们要掌握常见疾病的诊治方法，如高血压、糖尿病、冠心病等。
而随着医疗科技的不断进步，许多新的疾病也随之出现，我们需要不断学习和研究，保持专业素养和技术水平。
除了传统的药物治疗，我们还需要掌握各种新型治疗手段，如光疗、磁疗、针灸等，以提供更加全面和个性化的治疗方案。
良好的沟通能力和人际关系是内科医师工作中至关重要的一环。
我们需要与患者及其家属进行有效沟通，了解他们的病情、病史和诉求，以便更好地为他们提供服务。
同时，内科医生还需要与其他医护人员协作配合，如护士、放射科、检验科等，以提供更加一体化的医疗服务。
了解医疗保险政策和相关法律法规是内科医生的职责和义务。
我们需要熟悉国家医疗保险政策，有助于为患者提供最经济实惠的治疗方式。
同时，我们要遵守相关的医疗法律法规，保护患者权益，防范医疗风险。
我认为，内科医生需要时刻保持一颗感恩和责任的心态。
我们要有感恩的心，感恩患者选择我们为他们服务，感恩家人的支持和理解，感恩团队的合作和支持。
同时，我们还要具备强烈的责任心和使命感，不断提升自己的专业素养和技术水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
总的来说，在2023年的内科医生工作中，我们需要不断学习和进步，拥有广泛的知识储备和诊疗能力，具备良好的沟通能力和人际关系，熟悉医疗保险政策和相关法律法规，时刻保持感恩和责任的心态。
我希望我的总结能够为广大内科医生提供一些启示和帮助，同时也祝愿我们能够为每一位患者提供更加优质和个性化的医疗服务。
内科病例分析与治疗经验总结
内科病例分析与治疗经验总结一、引言内科疾病是临床医学中最常见的一类疾病。
针对不同的内科病例，合理地分析病情并进行有效治疗非常关键。
本文将基于多年的临床实践，总结内科病例分析与治疗经验，旨在提供对临床医生在处理内科疾病中的指导与帮助。
二、急性心肌梗死的病例分析与治疗经验急性心肌梗死是一种较为常见且危重的内科疾病。
根据病例分析与治疗经验，我们可以采取以下治疗策略：①立即进行心肌梗死的诊断，确保尽早治疗；②使用抗血小板药物进行血栓溶解治疗；③积极进行血流重建；④控制相关并发症的发生与发展；⑤进行康复治疗与追踪观察。
通过以上策略并结合针对病情的个体化处理，可以取得较好的治疗效果。
三、肺炎的病例分析与治疗经验肺炎是呼吸道感染的常见疾病之一，多发于秋冬季节。
应对肺炎病例时，我们需要注意以下治疗经验：①进行全面的评估，包括病情的分级与分型；②根据病原体选择合适的抗生素与其他辅助治疗药物；③针对高危人群进行积极的预防措施；④强调患者的休息与营养补充；⑤进行及时的复查与观察，确保病情的动态掌握。
通过上述治疗经验的应用，可以提高肺炎患者的治疗效果。
四、糖尿病患者的病例分析与治疗经验糖尿病是一种慢性代谢性疾病，治疗难度较大。
在处理糖尿病患者时，我们应遵循以下治疗经验：①进行病情的全面评估，确定病情的分型与分级；②制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调控和运动方案；③进行血糖监测，并及时调整治疗方案；④控制并发症的发生与发展；⑤建立长期的随访与管理机制，保证患者的生活质量和病情稳定。
通过全面的治疗方案与个体化的处理，可以有效地控制糖尿病患者的病情。
五、肝硬化的病例分析与治疗经验肝硬化是一种由多种原因引起的肝脏慢性疾病，常导致严重的病情。
在处理肝硬化患者时，我们应注意以下治疗经验：①积极控制患者的病因，包括酒精、病毒感染等；②根据患者的病情选择合适的药物治疗方案；③进行营养支持与肝功能保护；④进行并发症的积极干预与治疗；⑤及时开展肝移植等手术治疗。
内科疾病的诊断思路和治疗
内科疾病的诊断思路和治疗(感染、呼吸、风湿、皮肤）传统—现代常见临床症状发热：咳嗽、喘息咳痰咯血、痰血呼吸困难胸痛肌痛、乏力咽痛皮疹发热fever发热是指人的体温因各种原因超过正常范围，是内科疾病常见的临床症状之一，在各种疾病中，发热可有多种表现形式，如持续高热、持续低热、间歇发热等。
发热的原因则更为众多，常见的有感染性疾病、恶性肿瘤、血液病、内分泌病、风湿性疾病等。
当腋下、口腔或直肠温度分别超过37℃、37.3℃和37.6℃，并且24小时内温度波动在1℃以上，可称为发热。
发热急性发热：热程在2周之内，绝大多数为感染，尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染多见；不明原因发热（FUO）：指病程超过3周，体温多次超过38.3℃，并经过至少一周细致的检查未能明确病因者，其中40%-50%为感染性疾病，20%-30%为结缔组织-血管性疾病，约20%为肿瘤性疾病，仍有约10%的患者最终不能明确发热原因；发热长期低热：口腔温度在37.5℃-38.4℃，持续4周以上者；其中感染性疾病占40%，非感染性疾病占57%，原因不明占3%，可分为器质性发热和功能性发热二大类；超高热：体温超过41℃以上，主要见于体温调节中枢功能障碍性疾病。
发热的诊断感染仍是FUO最常见、最重要的原因。
有人统计，不明原因长期发热中，感染性疾病占52.7%，其中细菌性感染包括伤寒、感染性心内膜炎、败血症和腹腔脓肿等，而结核病占感染性疾病的46.6%，且以肺外结核居多(占结核病的2/3)；其次CMV病毒和其它既往不常见的病原体如伯氏疏螺旋体和HIV、阿米巴和真菌等引起的感染也可表现为FUO，值得注意。
发热的诊断近年来结核病呈增多趋势，老年人临床表现不典型，淋巴结结核、肝、脾结核、泌尿生殖系结核、血型播散性结核及脊柱结核临床表现复杂，在长期不明原因发热中占相当比重，应予重视。
结核病以长期午后低热为主, 伴乏力、盗汗及消瘦等症状，或于活动后出现低热，部分患者为间歇性稽留热或弛张热，尽管患者高热，但一般情况良好，有别于一般细菌性感染或恶性病变发热患者的消耗和极度衰弱，结核菌素(PPD)试验可呈强阳性反应。
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证的辨证思路与方法主要包括以下几个方面：
1. 辨病因：根据病人的症状、舌象、脉象等，辨别病因，确定病邪的性质。
例如，感冒病多由外感风寒所致，表现为恶寒发热、头痛、咳嗽等症状。
2. 辨病位：确定病变的具体部位。
例如，头痛可以辨为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛等。
3. 辨病性：确定疾病的性质，如寒证、热证、虚证、实证等。
根据病人的症状、舌象、脉象等，可以辨别出不同的病性。
例如，感冒病可以分为风寒感冒和风热感冒，两者的症状不同，治疗方法也不同。
4. 辨病理变化：观察病人的病情变化，分析病理变化的原因和机理。
例如，腹泻可以分为暴泻和久泻，两者的病因和机理不同，治疗方法和用药也不同。
5. 辨体质：根据病人的体质状况，确定治疗的方法和用药。
例如，肥胖病人多痰湿，治疗时需要兼顾化痰祛湿；瘦弱病人多气血不足，治疗时需要兼顾补气养血。
在辨证的过程中，还需要注意以下几点：
1. 辨症与辨病相结合：中医内科的疾病大多具有复杂的病理变化，需要将辨症与辨病相结合，全面了解病情，制定合适的治疗方案。
2. 整体观念与个体化治疗相结合：中医认为人体是一个整体，各脏腑器官相互关联，相互影响。
在辨证的过程中，需要将整体观念与个体化治疗相结合，全面调理病人的身体状况。
3. 动态观察与综合治疗相结合：病人的病情是不断变化的，需要动态观察病情变化，及时调整治疗方案。
同时，需要采用综合治疗的方法，如中药治疗、针灸推拿等。
内科常见病多发病诊治工作总结
内科常见病多发病诊治工作总结篇一：xx年医院内科工作总结xx年医院内科工作总结自xx年9月1号以来，在我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了各项工作目标，现总结如下：一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。
xx年是民生分院及我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行医院建设及门诊装修，明显地改善了我科住院环境，今年9月1号至12月份内科共收住病人122人，病人住院满意率达100%。
二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。
今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。
三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。
从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。
科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而 __收费、乱检查、乱用药。
把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。
落实医疗服务规范，落实周二、四、六医生总查房制度。
3个月来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况，对不合格表现给以 __整改、 __查办。
内科常见病诊疗思路经验总结
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右心衰
一怒一肿二大二水高压和 发绀。一怒（颈静脉怒张） 一肿（双下肢水肿）二大 （肝大右心室大）二水 （腹水胸水）肺动脉高压、 口唇发绀
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右心衰竭心脏大
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右心衰竭下肢水肿
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阵发性室上性心动过速
50
阵发性室上性心动过速
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急性心肌梗死
52
心电图表现
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心梗的并发症
20-40%
基础治疗： 皮质激素 5-ASA
50-70%
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•肝硬化
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肝硬化
• 无特效治疗，不能逆转。 • 延缓失代偿、预防肝癌。 • 失代偿时：改善肝功能、
防治并发症，延缓减少肝 移植。
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肝硬化图片
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治疗
三、腹水的治疗 一般治疗为基础 （一）限制钠、水的摄入 每日摄入钠盐500~800mg（氯化钠1.2~2.0g） 每日进水量1000ml左右
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消化性溃疡
治疗：无酸无溃疡；无幽门螺杆菌无复发。
质子泵抑制剂40毫克/天 阿莫西林2克/天
（常规剂量倍量 ） 1/天
克拉霉素胶囊0.5-
枸橼酸铋480毫克/天
甲硝唑0.8天/天
(任选一种） 星片
左氧氟沙
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消化性溃疡治疗
9
消化性溃疡治疗
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炎症性肠病
•溃疡性结肠炎 •克罗恩病
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炎症性肠病
（二）利尿药 应用原则：循序渐进，先温和、后强烈；先单用、
后联合；先小量、 逐渐增量；逐渐停药。 种类: 螺内酯（安体舒通）：<400mg
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治疗
（三）放腹水加输注白蛋白 姑息治疗：
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疗பைடு நூலகம்
慢性胃炎
腺体完整：慢性浅表性胃炎； 腺体减少：慢性萎缩性胃炎； 组织活检见浆细胞、淋巴细 胞：炎症静止；组织活检见 中性粒细胞：炎症活动；慢 性萎缩性胃炎常伴贫血；
夜间突然腹痛
• 第一次腹痛考虑阑尾炎
• 第二次或多次腹痛考虑胆 石症或肾结石
肠结核
•回盲部最多；溃 疡浅，边不整， 底部血管闭塞
心电图表现
心梗的并发症
栓塞，破裂； 断裂，室瘤， 综合症。
肺栓塞图片
肺栓塞图片
肺栓塞图片
心脏破裂
室壁瘤
室壁瘤
心肌梗死伴心律失常
• • • • • 1.急性心梗＋室早、室速＝利多； 陈旧心肌梗死＋室早＝β阻 2.心梗＋室颤＝非同步直流电除颤； 心梗＋房颤＋血流动力学改变＝同步。 3.窦缓＋Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞＝阿 托品
发热右上腹疼痛：胆囊炎
气肿性胆囊炎
中老年昏厥患者
• 优先考虑心源性（恶性 心律失常）
中青年出现恶心呕吐等消化道症状，腹 部无压痛
•首先考虑重度 心肌炎
感染性心内膜炎
急金亚草；急性感 染：金黄色葡萄球 菌；亚急性：草绿 色链球菌；
感染性心内膜炎
心瓣膜病伴发热 心脏杂音改变高 度怀疑心内膜炎；
（二）利尿药
• 应用原则：循序渐进，先温和、后强烈；先单用、后联合；先小量、 逐渐增量；逐渐停药。 • 种类: 螺内酯（安体舒通）：<400mg 呋塞米(速尿):<160mg 螺内酯和呋塞米比例为100mg:40mg • 仅有腹水，每日体重减轻＜0.5kg ;伴有外周组织水肿，每日体重减 轻＜1.0kg
•首先考虑：主 动脉夹层
主动脉夹层
病例 男，80岁，高血压病10年；因急性 胸痛7小时急诊入院；入院检查： 血压220/120毫米汞柱；面色苍白， 大汗淋淋，心界不大，心率110次/ 分；主动脉瓣听诊区可闻及哈气样 杂音；心电图：广泛ST段压低；心 肌酶CK-MB20单位/升；该病最可 能的诊断是：
治
（三）放腹水加输注白蛋白
姑息治疗：1000ml腹水补 80g白蛋白液
疗
（四）提高血浆胶体渗透压 （五）腹水浓缩回输 （六）腹腔-颈静脉引流（Le Veen引流法）
治
（七）经颈静脉肝内门体分 流术 （trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）
必需氨基酸
苯丙氨酸，蛋氨酸，赖氨酸，苏氨酸， 色氨酸，亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸。
笨蛋来宿舍晾一晾鞋 对于婴儿，组氨酸精 氨酸也是必需氨基酸
关于氨基酸 18aa-1 没有过量的蛋氨酸，不会发 生高氨血症。 18aa-5 含木糖醇；每日小于100克； 17AA 丙氨酸脯氨酸含量高加快伤口 愈合。9AA 不产生氨的终末产物， 用于肾病，叫肾安。6AA 含有亮氨 酸，异亮氨酸及缬氨酸；又叫肝安。
•升糖、移脂、 解蛋。
醛固酮的生理作用
•排钾、保钠、 保水。
心室肌细胞的电活动特点与机制
01234，钠钾钙 钾原，内外内 外泵
动作电位
钾
钾 钾 钙
钠
出血点
• ＜2mm叫瘀点，3～ 5mm紫癜，＞5mm 瘀斑，片状出血伴有 皮肤显著隆起叫血肿。
肺结核分型
• 原发肺结核；继发肺 结核；血型播散型肺 结核；结核性胸膜炎； 菌阴性肺结核；肺外 肺结核；
肠结核
细菌性痢疾
乙状结肠和直肠 为重；溃疡呈地 图状，大小不一
细菌性痢疾
肠阿米巴病
•盲肠最重，溃疡呈 口小底大的烧瓶状， 边缘呈潜行性
阿米巴痢疾
肥胖伴肝功能异常：脂肪性肝炎
高热、寒战、肝区疼痛要想到肝 脓肿
阿米巴肝脓肿
有乙肝出现肝大想到原发性肝癌
肝癌病人胸壁长包块：肋骨转移
肝大 CT显示多发性病灶：转移癌
眩晕、呕吐
•考虑小脑出血、 梗死
反复头痛
• 头部MRI或CT显示脑梗 塞；一定不要只考虑这 种病。还要考虑有其他 疾病的可能。如动脉瘤
脑动脉瘤图片2
脑动脉瘤图片
饮酒后面红心悸反应明显
•首先考虑双硫 仑样反应
下颌以下、脐部以上疼痛
•一律做心电图， 排除急性冠脉 综合症
突发辗转不安难以忍受伴心率血压变化 （增高）背部不适
心源性呼 吸困难
！
肺水肿图片
顽固性的咳嗽 • 一定要问问患者有无在服用：
降压药物
晕厥伴尼加拉瓜T波 T波形态 倒置并严重增宽。
• 考虑：
恶性心律失常 伴脑缺血综合征
尼加拉瓜T
呼吸衰竭
Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留 （PaO2＜60mmHg，PaCO2降低 或正常）。2.Ⅱ型：既有缺氧又 有二氧化碳潴留缺氧伴CO2潴留 （PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg ） • Ⅰ换Ⅱ通 低氧6高碳5
突发呼吸困难
• 首先考虑：
气胸
气胸图片1
气胸图片2
咯痰 铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸 虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘 痰见于克雷白杆菌肺炎；粉红色乳 样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆 液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺 水肿。（铁球，砖杆，葡乳，左水 泡）。
呼吸道合胞病毒肺炎
喘憋；呼吸困 难；满肺哮鸣 音；
炎症性肠病
• 溃疡性结肠炎和克罗恩病
一种病因尚未明确的，以侵犯大肠 (直肠和结肠)黏膜与黏膜下层为主 的炎症性病变；呈连续性分布。 一种慢性肠道透壁性炎症，累及全 消化道，呈节段性、非连续性分布。
Therapy of Inflammatory Bowel Disease
生物制剂治疗 10-20%
免疫抑制剂
20-40%
基础治疗： 皮质激素 5-ASA
50-70%
•肝硬化
肝硬化
• 无特效治疗，不能逆转。 • 延缓失代偿、预防肝癌。
• 失代偿时：改善肝功能、 防治并发症，延缓减少肝 移植。
肝硬化图片
治
三、腹水的治疗
一般治疗为基础 （一）限制钠、水的摄入
• •
疗
每日摄入钠盐500~800mg（氯化钠1.2~2.0g） 每日进水量1000ml左右
常见关节炎
• • • • • • • 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 痛风性关节炎 反应性关节炎 感染性关节炎 系统性红斑狼疮肾炎
风湿性关节炎特点
• • • • 大关节炎 对称性 游走性关节炎 无畸形
风湿性关节炎
类风湿性关节炎的病理类型
•滑膜炎
类风湿性关节炎特点
1晨僵 2关节肿 3畸形 4类风 湿因子阳性
急性链球菌感染后肾炎
•血清补体下降
系统性硬化性肾炎
•抗Scl抗体阳性
肺的下界
•锁中六， 腋中 八； 肩胛十
心电轴偏移
•左一右三； 谁 向上偏哪边
烧伤面积计算法
• 三三三五六七，十三， 十三，二十一，双臀 占五会阴一，小腿十 三双足七。
激素的一般特征
无管、有靶、 量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用
腺病毒肺炎
高热、早罗、晚实变； 抗生素无效
支气管扩张
慢性咳嗽伴大 量脓痰和反复 咯血。
刺激性咳嗽
•气管异物
吸气性呼吸困难
上呼吸道梗阻；多 见于喉痉挛、喉水 肿，大气管异物等 外观表现：三凹征
支气管哮喘 高反应,可逆气流受限。呼气性呼吸 困难。扩张试验阳性 . 治疗；二素 二碱色甘酸；扎鲁酮激氧平衡。二 素（皮质激素抗生素）二碱（茶碱 和胆碱酯酶受体拮抗剂）色（色甘 酸二钠）酮（酮替芬）激（β受体 激动剂）扎鲁（扎鲁司特）平衡 （水电解质酸碱平衡）
多巴胺的用量（成人60公斤） 每小时2-7毫克，是兴奋多巴胺受体， 扩张肾血管起到利尿作用。 每小时7-30毫克，是兴奋β1受体， 引起升心率。 每小时30-60毫克，是兴奋а受体， 升血压。2、7、30 尿心血。
降压药物分类
• 抑利倍钙阻
• 抑：血管紧张素转氨酶抑制剂 • 利：利尿剂 • 倍：倍他受体阻滞剂 • 钙：钙离子阻滞剂 • 阻：阿尔法受体阻滞剂
• 酪氨酸、苯胺酸及色氨酸 • 芳香老本色；（英雄本色）
• 老：酪氨酸 • 本：苯胺酸 • 色：色氨酸
肾炎的临床分型
•急性肾炎；急进型 肾炎；慢性肾炎； 隐匿性肾炎；肾病 综合症；
血管炎相关性肾炎
•抗中性粒细胞 胞浆抗体阳性。
系统性红斑狼疮肾炎
• 抗核抗体敏感性最高 • 抗sm抗体特异性最高 • 抗dsDNA抗体与疾病活动
Austin—Flint杂音Graham Steell杂音）
•主闭奥；二狭 格。
右心衰
一怒一肿二大二水高压和 发绀。一怒（颈静脉怒张） 一肿（双下肢水肿）二大 （肝大右心室大）二水 （腹水胸水）肺动脉高压、 口唇发绀
右心衰竭心脏大
右心衰竭下肢水肿
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速
急性心肌梗死
大叶性肺炎
胸痛咳嗽铁锈痰
铁锈色痰
大叶性肺炎
支气管肺炎
慢阻肺和支气管哮喘
• 慢阻肺：气流受阻不可逆；
• 支气管哮喘：气流受阻可 逆；
支原体肺炎
阵发性干咳，冷凝 集试验阳性。首选 阿奇霉素或红霉素。
克雷白杆菌肺炎
全身衰弱，咯砖红 色胶冻状痰，肺叶 间隙下坠。首选氨 基糖甙类。
肺脓肿
• 高热、咳嗽、咳脓臭痰。 • X线空洞液平。 • 疗程8～12周。 • 停药指征：X线空洞和炎症 消失或仅留少许纤维条索影。
6肝9肾17伤18营。
常用配伍禁忌
青霉素不能和糖水配伍；青霉素在糖水的酸 性环境中容易失效。奥美拉唑和糖水：奥 美拉唑容易在酸性环境中失效；头孢曲松 和葡萄糖酸钙：二者相见，容易结晶；地 塞米松磷酸钠注射液和维生素B6：碱性的 地塞米松磷酸钠注射液和酸性的维生素B6 相见，产生沉淀。奥美拉唑和维生素C：碱 性奥美拉唑和酸性维生素C产生沉淀。 青糖 奥糖奥c地6胺碘盐曲钙