为何要特别重视糖尿病患者的低血糖危害？
糖尿病人要谨防低血糖的危害
糖尿病人要谨防低血糖的危害在糖尿病的治疗过程中，病人常常因各种原因而出现低血糖反应，因而有人认为糖尿病治疗中的低血糖反应是无法避免的，其实不然。
首先，要了解什么是低血糖，其危害性何在。
低血糖是一种病理现象，而不是一种单一的疾病。
它是由于各种原因使血糖下降至正常值以下，引起的中枢神经系统因葡萄糖供应不足而导致功能异常的一种临床综合征，同时伴有不同程度的交感神经兴奋症状。
低血糖症是由于各种原因使血糖浓度低于2.8mmol/L时的一种临床现象。
轻者表现为出虚汗、心慌、头晕、有饥饿感、精力不集中、眼冒金花、双手颤抖、下肢无力，严重时出现抽搐，呈癫痫样发作，以致意识丧失，出现昏迷，如抢救不及时可引起死亡。
血糖是机体组织细胞能量代谢的主要来源之一，正常生理条件下，约占60%的机体能量来源于葡萄糖的分解，而其中约60%供中枢神经系统利用。
因脑组织不同于其他细胞，其能量代谢几乎全部需要有葡萄糖的分解来完成，而脑细胞储存葡萄糖的能力及其有限，一般每克脑组织仅存约0.5毫克葡萄糖。
按正常代谢需要量，这些葡萄糖经能维持正常中枢活动约5—10分钟。
因此，正常脑细胞活动需以正常的血糖供应为基础，长期持续低血糖将导致脑组织不可逆性损害。
治疗中的糖尿病病人容易出现低血糖反应的原因如下：一、胰岛素治疗期间容易出现低血糖反应。
1、胰岛素剂量过大或病情好转后未及时减少胰岛素剂量；注射混合胰岛素时长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖；2、注射胰岛素的部位不当，使吸收的胰岛素时多时少，出现低血糖；3、注射胰岛素后没有按时进餐；4、临时性体力活动过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加饮食量；5、部分Ⅰ型糖尿病病人的病情不稳定，治疗中易出现低血糖。
二、口服璜脲类降糖药物不当引起低血糖，尤其是某些半衰期长、消除缓慢的璜脲类药物，如优降糖用于老年糖尿病病人，由于其肝肾功能减退，致璜脲类降糖药排泄慢，血中药物浓度持续时间长，更易发生低血糖反应。
糖尿病患者须警惕低血糖
龙源期刊网 糖尿病患者须警惕低血糖作者：科文来源：《保健与生活》2019年第07期面对高血糖的威胁，糖尿病患者的当务之急是安全、有效地降低血糖。
降血糖跟降血压一样，需要科学、平稳地降低，速度过快会对机体造成损伤，同时可能引发低血糖反应。
低血糖是糖尿病治疗过程中常见的并发症之一，其危害不亚于糖尿病。
低血糖会对心血管系统造成影响，引起心率加快、脉压增加、心绞痛、心肌梗死等。
低血糖能显著降低玻璃体中的葡萄糖水平，加剧视网膜的损伤，严重低血糖可出现眼压突然下降，引起眼底动脉破裂出血，导致失明。
急性低血糖还会导致肾功能不全。
除了发生一系列并发症外，反复低血糖还会给患者带来负面情绪，如对低血糖的恐惧、应激和焦虑。
常见的低血糖症可表现为出汗、虚弱、发抖、饥饿、轻微恶心、头痛、头晕、视物模糊、心跳加快、情绪不稳、焦虑等。
这些症状一般在服食含糖食物后即可消失。
严重时可出现抽搐、嗜睡、昏迷的症状，甚至危及生命。
有些行为与习惯发生异常改变，如说话不清、答非所问、不理人，平时举止端庄，忽然衣冠不整，无缘无故打架，都可能是低血糖引起的。
糖尿病患者发生低血糖主要有以下原因：①葡萄糖摄入不足，包括饥饿、过量饮酒、消化道疾病，其他单糖转化障碍等;②消耗过多，剧烈运动、发热、重度腹泻、肿瘤都会导致葡萄糖过多消耗;③服用降糖药物，如胰岛素、磺脲类等都有引起低血糖的風险;④糖原分解与糖异生不足，如肝病、升糖激素缺乏等。
建议糖尿病患者平时随身携带糖块、饼干等食物。
保持适度的运动，切忌过量。
服药期间请避免饮酒。
在使用降糖药时一定要谨遵医嘱，禁止自行停药或随意增减用药剂量，如果出现漏服的情况，应立即补上。
但如果接近下次服药时间，要按照正常剂量服用，不能加倍服用。
糖尿病患者需要定期就医并监测血糖情况，根据病情、血糖值的变化及时调整治疗方案，以避免因药物使用不当导致低血糖。
用药期间患者家属也应注意观察患者情况，如果患者出现低血糖情况，应及时给其补充糖分，如果症状没有得到缓解，须立即就医。
低血糖对身体的影响及其长期风险
低血糖对身体的影响及其长期风险血糖是人体能量供应的重要指标之一，低血糖是指血液中葡萄糖浓度过低，常见于糖尿病患者或长时间禁食或低血糖素的使用者。
虽然低血糖在短期内可能引起的不适感相对较轻，但长期而言，低血糖对身体健康产生的影响和潜在风险不容忽视。
1. 低血糖的影响低血糖对身体的影响是多方面的，包括但不仅限于以下几个方面。
1.1 能量供应不足葡萄糖是人体主要的能量来源之一，低血糖意味着能量供应不足。
如果能量供应不足，人体会出现疲劳、乏力等症状，并且影响日常生活和工作效率。
1.2 脑功能受损大脑对葡萄糖的依赖性较高，如果葡萄糖供应不足，脑细胞无法获得足够的能量支持其正常功能。
轻度低血糖可能导致头晕、注意力不集中等症状，重度低血糖甚至可能引发昏迷、抽搐等严重并发症。
1.3 情绪波动低血糖还会引起情绪波动，出现焦虑、易怒、情绪低落等表现。
这是因为低血糖会影响神经系统的正常运作，进而影响情绪的平稳。
2. 低血糖的长期风险尽管低血糖在短期内可能引起的不适感较轻，但长期低血糖对身体健康带来的潜在风险是值得关注的。
2.1 神经系统损害长期低血糖可能会导致神经系统的损害。
研究表明，长期低血糖可能增加阿尔茨海默病和帕金森病等神经系统疾病的风险。
2.2 心血管疾病低血糖可能增加心血管疾病的风险，如心律失常、心肌梗死等。
长期低血糖会引发血管内皮功能障碍，加速动脉硬化的发展，从而增加心血管疾病的发生率。
2.3 糖尿病控制困难糖尿病患者是低血糖的高危人群，长期低血糖可能导致糖尿病的控制困难。
过度控制血糖水平，使其过低，不仅会出现低血糖的症状，还可能导致血糖反弹，使血糖水平波动加剧。
2.4 营养不良低血糖可能导致摄食不足，进而引发营养不良问题。
长期低血糖会使人食欲不振、口干、恶心等，从而影响食量和营养摄入。
3. 预防和处理低血糖为了预防和处理低血糖，以下几点建议可供参考。
3.1 规律进食定时进食是预防低血糖的重要措施。
尽量保持三餐规律，避免长时间禁食或过度饮食减少葡萄糖摄入。
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展老年糖尿病患者是指60岁以上的糖尿病患者，由于老年人身体机能下降，容易出现低血糖的问题。
低血糖是指血糖水平过低，常见于糖尿病患者，在老年糖尿病患者中尤为常见。
低血糖会给患者的生活和健康带来很大的危害，因此正确的护理对于老年糖尿病低血糖的患者来说至关重要。
本文将介绍老年糖尿病低血糖的危害以及护理进展。
危害1. 对身体健康的危害低血糖对老年糖尿病患者的身体健康带来了不良影响。
由于脑细胞对葡萄糖的依赖性，低血糖会影响大脑的功能，出现头晕、失眠、神志不清等症状，严重的话还可能导致晕厥、昏迷等严重后果。
2. 增加心血管疾病风险老年糖尿病患者由于年龄和糖尿病本身的原因，心血管疾病的风险本身就较高。
低血糖会使血管痉挛，使心血管疾病的风险进一步增加。
3. 加重其他疾病的症状由于老年糖尿病患者多合并其他疾病，低血糖会加重其他疾病的症状，例如肾功能不全、心脏病等。
护理进展1. 药物管理临床上治疗老年糖尿病低血糖主要采用药物治疗，包括胰岛素和口服降糖药物。
（1）胰岛素治疗对于老年糖尿病患者，胰岛素是常用的降糖药物。
但是老年糖尿病患者使用胰岛素时需要格外小心，因为他们的肾功能可能已经下降，药物代谢和排泄能力减弱。
在使用胰岛素治疗时，需要根据患者的具体情况进行个性化调整，避免低血糖的发生。
（2）口服降糖药物除了胰岛素外，口服降糖药物也是老年糖尿病患者常用的药物。
一些二甲双胍类药物对老年糖尿病患者的肾脏损伤较小，临床上应用广泛。
2. 饮食护理老年糖尿病低血糖患者在日常饮食中需要严格控制糖分的摄入，避免一次性摄入过多的糖分导致血糖急剧升高，然后再因药物使用不当导致血糖急剧下降。
老年糖尿病患者还需要注意合理搭配饮食，增加富含纤维的食物摄入，帮助稳定血糖水平。
3. 运动调理适量的运动可以帮助老年糖尿病患者控制糖尿病并减少低血糖的发生。
但是老年糖尿病患者在进行运动时需要格外注意，避免过度运动导致血糖急剧下降。
糖病的低血糖风险
糖病的低血糖风险糖尿病的低血糖风险糖尿病是一种慢性病，由于体内胰岛素分泌不足或细胞对其反应异常而导致血糖升高。
然而，对于糖尿病患者来说，高血糖并非唯一需要担心的问题。
低血糖也是糖尿病患者需要密切关注的一种并发症，其风险因素和预防措施同样重要。
低血糖，也被称为低血糖反应，是指血糖水平低于正常范围所引起的一系列身体反应。
正常情况下，人体的血糖水平应维持在一定范围内，以提供身体正常功能所需的能量。
然而，糖尿病患者由于血糖控制的困难，可能会出现低血糖的状况。
低血糖的风险因素多种多样，包括但不限于以下几个方面：1. 过量使用胰岛素或其他降血糖药物：对于注射胰岛素或口服药物以促进降低血糖的糖尿病患者来说，若剂量计算不当或药物使用错误，可能导致血糖过低。
2. 长时间没有进食：糖尿病患者如果长时间没有正餐或错过餐食，可能会出现血糖过低的情况。
此外，如果餐食中碳水化合物含量不足或没有适当的进食计划，同样会增加低血糖的风险。
3. 过度运动：剧烈运动或长时间持续运动后，糖尿病患者的血糖水平可能会下降过多。
若没有控制运动强度或适当补充能量，低血糖风险将增加。
4. 酒精摄入过量：过量饮酒导致的低血糖是一种常见情况。
酒精会干扰肝脏对血糖的释放和生成，进而导致低血糖的发生。
低血糖对糖尿病患者的健康产生明显的负面影响，严重的低血糖可导致晕厥、抽搐甚至昏迷。
因此，预防低血糖的措施非常重要：1. 掌握正确用药知识：糖尿病患者需要了解自己所用药物的剂量和用法，遵循医生的建议正确使用胰岛素或口服药物。
2. 注意饮食管理：保证按时进餐，每个餐食中包含适量的碳水化合物，避免长时间没有进食。
根据个体情况，可咨询医生或糖尿病教育师，制定合理的饮食计划。
3. 确保运动适度：适度的运动可提高血糖控制，但要避免过度运动，以免引起低血糖危险。
建议在运动前后监测血糖水平，以保证运动过程中血糖的稳定。
4. 控制酒精摄入量：对于酒精的消耗需谨慎，避免过度的酒精摄入以减少低血糖的发生。
糖尿病患者要严防致命的低血糖
54糖尿病患者要严防致命的低血糖⊙沙湾区文豪社区卫生服务中心 章复毅糖症：一是降糖药使用不当，如注射胰岛素过量，或服用优降糖过量，再加上肾功能不好，就极易发生外源性低血糖；二是大量饮酒时，由于酒精会抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，所以易发生酒精性低血糖症。
那么，如何知晓自己是不是血糖低呢？低血糖的症状轻重既与血糖下降的程度有关，也与血糖下降的速度有关。
常见症状有饥饿、手抖、乏力、出汗、紧张、心悸、脸色苍白、头晕、视力障碍、言语困难，偶有偏瘫及癫痫样发作。
低血糖比高血糖对人体的危害更大，是以秒来计算的，一次严重的低血糖对身体的危害性甚至大于一辈子控制高血糖所得到的好处。
其危害主要有：持续性低血糖对大脑可造成不可逆转的损害，可诱发脑卒中；使周围血管收缩，发生冠心病和心肌梗死；糖尿病患者发生一次低血糖后，可反复多次发作，而且没有低血糖症状，这在临床被称为低血糖效应，其心衰、心梗的死亡率均明显高于未发生低血糖患者。
预防低糖血，做好3件事那么，该如何避免低血糖的发生呢？笔者给出以下建议——1.合理选药。
糖尿病患者要平稳降糖，降糖应先降基础血糖，然后再降餐后血糖。
胰岛功能偏差的患者，以基础胰岛素治疗为主，选择低血糖风险小、降糖疗效肯定的基础胰岛素，并在治疗过程中，结合有无胃食管并发症、饮食情况、运动量等因素，及时调整胰岛素的剂量；胰岛功能尚佳的患者，可联合使用不影响胰岛功能的口服降糖药物，如二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、双胍类等；老年患者可联合口服DPP-4抑制剂、阿卡波糖等，这些药物对胃肠功能影响较小，血糖波动也较小。
2.注意用药时间。
糖尿病患者在口服降糖药或注射胰岛素时，必须有时间的意识：进餐时间必须固定；做到按时睡眠；运动时间必须安排在进食后，如注射速效、短效或短效的预混胰岛素不可立即运动。
另外，不同降糖药服用的时间也有不同要求，比如磺脲类药物，其降糖作用不依赖血糖浓度的高低，起效较慢，持续作用长，故应注意预防两餐间及夜间低血糖的发生。
糖尿病人群要警惕低血糖
糖尿病人要警惕血糖过低提及糖尿病，大家的第一反应是血糖太高，要降血糖！殊不知，对于糖尿病患者来说，不仅要控制好血糖，更要警惕一系列的并发症，尤其是低血糖。
临床上，空腹静脉血浆葡萄糖<2.8mmol/L，就是低血糖。
低血糖的危害可能超乎我们的想象，虽发生偶然、短暂，但往往猝不及防，当患者发生低血糖症时，主要影响神经系统，其中又以交感神经和脑部神经为甚。
人体的神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统根据所支配的组织器官的类别可分为躯体神经系统和内脏神经系统，内脏神经的传出部分被称为植物神经系统植物神经又可分为交感神经和副交感神经，主要支配心肌、平滑肌和腺体。
低血糖症对交感神经的影响：患者发生低血糖症时，体内血糖水平降低，就会刺激交感神经，使儿茶酚胺分泌增加，然后儿茶酚胺就会刺激胰岛A细胞分泌胰高血糖素增加，达到升高血糖水平的目的。
低血糖症患者会表现出一系列交感神经兴奋症状，比如一般面色苍白，大汗淋漓，情绪烦躁，心动过速以及血压升高等，而且倘若冠心病患者发生低血糖，会引起心绞痛甚至心肌梗死。
低血糖症对中枢神经的影响：低血糖症会影响到中枢神经系统，且后者对低血糖极为敏感的原因是神经细胞所需要的能量几乎全部由血糖提供，而且神经细胞没有血糖储备，一旦出现低血糖，神经系统就会很快受到影响。
低血糖症影响到中枢，首先会表现为智力和精神活动受到伤害，不能像平时一样快速准确低对事物做出判断，对外界表现迟钝。
而且之后会抑制大脑皮层，累及皮质下中枢和脑干，而且使延髓受到伤害，因为呼吸节律基本中枢位于延髓，呼吸中枢则分布在中枢神经系统的各个水平，延髓、脑桥、间脑、大脑皮层都有分布，于是低血糖症会使呼吸循环功能遭到伤害。
另外，我们需要警惕的是，低血糖症反复发作会影响我们对低血糖发生的判断，就好像机体适应了这个一症状，对低血糖的敏感性降低。
当低血糖发作时，首先要给患者及时补充糖，可让患者食用含糖量较高的食物，比如糖果、饼干、果汁等，严重时患者可能已经陷入昏迷不能自动摄入糖类食品，就要静脉推注50%的葡萄糖，达到迅速恢复正常血糖水平、保护好脏器功能的目的。
低血糖 才是糖尿病最可怕的
低血糖才是糖尿病最可怕的低血糖比高血糖危害更大对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。
事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。
轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。
不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。
急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。
低血糖的成因有哪些?低血糖发生的原因主要有：①降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等剂量过大，或服药时间不当。
②吃饭时间太迟或进食量不足。
③剧烈运动或运动量过大，而未增加进食量。
④空腹过量饮酒。
⑤营养不良、肝肾功能不全、使用磺胺药以及上了年纪者对降糖药物的敏感性增强。
此外，晚上睡觉前使用中效胰岛素，而未加餐，结果导致夜间低血糖。
低血糖对糖尿病的不良影响1.低血糖使胰岛素的对抗激素(肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰升血糖素、生长激素等)分泌增加而引起反应性高血糖，即苏木杰现象，这会对糖尿病的代谢控制产生不利影响。
2.低血糖减少对脑组织细胞的供能，多次反复的低血糖可使患者的脑细胞受损害，使记忆力减退，反应迟钝，甚至痴呆，留下终生后遗症。
3.低血糖使糖尿病患者，特别是老年患者心脏的供能、供氧遭受阻碍而产生心律紊乱，例如心房纤颤，甚至急性心肌梗死。
哪些情况提示低血糖上述不同原因所致低血糖的临床表现基本相似，即交感神经兴奋症状，包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等;中枢神经功能不全的症状，包括头痛、视物不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。
另外，低血糖的临床表现、严重程度取决于：(1)血糖降低的绝对程度;(2)病人的年龄;(3)血糖下降的速度;(4)低血糖持续的时间;(5)机体对低血糖的反应性等。
重视糖尿病患者低血糖的防范及干预
重视糖尿病患者低血糖的防范及干预摘要低血糖是糖尿病最常见的急性并发症之一，可发生于任何糖尿病患者。
多种危险因素可导致低血糖发生，而临床中普遍存在低血糖风险被忽视的情况。
因此，应注意识别高危人群，加强血糖监测，选择合理的糖尿病治疗方案和健康教育。
低血糖与多种不良预后相关，特别是神经系统的损伤，临床中不但要预防和改善低血糖并发症，同时要减少葡萄糖再灌注性脑损伤。
持续血糖监测技术和新型胰升糖素鼻用粉雾剂在低血糖的管理中已展现出了积极作用，但仍存在诸多挑战，需要进一步研究探索。
前言根据国际糖尿病联盟(IDF)数据，2021年全球糖尿病患者突破5.37亿，中国糖尿病患者约为1.4亿，糖尿病相关的死亡患者超过139万例[1]。
低血糖事件多发生于院外，是糖尿病最常见的急性并发症之一，可能发生于任何糖尿病患者，尤其是接受胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖治疗的患者，而临床实践中普遍存在着低血糖风险被忽视的情况。
低血糖与多种不良预后相关，严重低血糖事件可能危及生命[2]。
低血糖是糖尿病患者实现血糖达标的主要障碍。
因此，探寻如何在控制低血糖风险的基础上实现个体化的最佳血糖控制，以及何种治疗方式能减轻糖尿病患者的低血糖危害，始终是糖尿病临床管理所面临的重大挑战。
一、糖尿病低血糖的定义和流行病学目前公认的糖尿病低血糖的诊断标准为[3]：血糖浓度<70 mg/dL(3.9 mmol/L)。
低血糖1级定义为"患者血糖浓度<70 mg/dL(3.9 mmol/L)，但≥54 mg/dL(3.0 mmol/L)"；2级定义为"患者血糖浓度<54 mg/dL(3.0 mmol/ L)"；3级无特定血糖界限，定义为"伴有意识和(或)躯体改变的严重事件，需要他人帮助治疗"。
不同研究报告的糖尿病患者发生低血糖/严重低血糖的数据差异较大。
在SAGE研究中，1型糖尿病患者发生1级、2级和严重低血糖的比例分别为67.7%、49.9%和11.9%[4]。
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于老年人机体各种生理功能逐渐减弱，对于糖尿病的控制也更加困难。
而糖尿病患者在治疗过程中要特别注意控制低血糖的出现，因为低血糖对于老年糖尿病患者的危害更为严重。
本文将详细介绍老年糖尿病患者低血糖的危害以及护理进展。
一、老年糖尿病低血糖的危害1. 智力障碍：低血糖会导致大脑供血不足，从而造成患者出现头晕、乏力、思维不清等症状，甚至严重的时候会引发晕厥、抽搐等严重后果。
2. 心血管事件：低血糖还会导致患者心率变快、血压下降，严重的时候甚至会引发心律失常、心肌梗死等严重心血管事件。
3. 血糖不稳定：反复出现低血糖会导致患者对胰岛素的耐受性降低，同时也会加重糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等。
二、老年糖尿病低血糖的护理进展1. 个体化治疗：对于老年糖尿病患者来说，低血糖风险要比一般糖尿病患者更高，因此对于每一位患者的治疗方案都要进行个体化调整，以保证治疗效果的同时最大限度地避免低血糖的出现。
2. 药物管理：老年糖尿病患者在药物管理方面要特别注意避免使用易引起低血糖的药物，如胰岛素、格列美脲等，同时医生也要根据患者的实际情况进行剂量调整。
3. 饮食调整：合理的饮食结构有助于避免血糖波动，老年糖尿病患者应当避免摄入大量简单碳水化合物食物，要注意控制饮食中的糖分含量，同时还要适量增加膳食纤维的摄入。
4. 运动锻炼：适量的运动有助于提高机体的胰岛素敏感性，帮助老年糖尿病患者更好地控制血糖水平，但在运动前后一定要掌握好补充能量和控制血糖的平衡。
5. 定期监测：老年糖尿病患者要定期检查血糖水平，根据检测结果及时调整治疗方案，避免出现低血糖的情况。
老年糖尿病患者低血糖的危害不容忽视，但随着医学技术的不断进步，对于老年糖尿病低血糖的防治也有了更多的进展。
患者及家属们更要关注患者日常的饮食、运动和药物使用情况，及时发现低血糖的症状并进行处理。
同时也要定期就医，接受专业医生的指导和治疗，保持乐观的心态，共同应对老年糖尿病低血糖带来的挑战。
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为何要特别重视糖尿病患者的低血糖危害？
概述
低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度常低于2.8mmol/L（50mg/dl）。
低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷。
持续性严重低血糖将导致不可逆性脑损害，甚至致死。
对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。
而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。
低血糖发生的常见原因和诱因
1、与药物无关的影响因素
① 长时间以及突然的运动；
② 情绪不稳定或骤然改变；
③ 过量饮酒，尤其是空腹饮酒；
④ 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内；
⑤ 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时；
⑥ 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。
2、与药物相关的可能诱因
① 口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用；
② 进食较少，而降糖药物没有适当的减少；
③ 有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同时服用，降低血糖的作用会加强，如磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿司匹林、磺胺药、心得安、吗啡等药物同时服用时，可加强降血糖作用而引起低血糖。
3、口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类
① 磺脲类（优降糖、美吡哒、达美康、糖适平）都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖，因此老年患者尤其应该谨慎使用。
② 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。
4、胰岛素与低血糖的关系
胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关:
①胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量；
②使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖；
③注射胰岛素的不同部位，对胰岛素量的吸收不一致；
④注射胰岛素后没有按时进餐；
⑤进食减少而未及时减少胰岛素剂量；
⑥不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；
⑦ 合用具有降糖作用的药物。
发生低血糖时的表现
① 自主神经过度兴奋症状: 低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素, 临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。
②神经缺糖症状:可出现脑功能障碍, 表现为: 精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷，甚至成为植物人。
③低血糖症状在每个人可完全表现不同, 但在同一个体低血糖症状可基本相似。
随着病情发展, 低血糖发作可频繁发生, 持续时间越长, 脑功能障碍越严重。
如果未能觉察自主神经警告症状, 而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症, 延误诊治, 后果严重, 甚至危及生命。
低血糖的治疗
第一步
1、立即吃糖，增加血糖水平，任何形式的精致糖都可以，一杯饮料、糖果、糖水、葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱
2、注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖
3、对反应重者还需要增加服糖量。
4、对注射中、长效胰岛素者，为防止低血糖反复发作，还可加食牛奶、鸡蛋等低血糖的治疗——第一步
5、对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使其溶化后咽下。
6、对出现昏迷者应避免喂食，防止造成吸入性肺炎或肺不张。
第二步
若服糖后5分钟仍无法改善症状或变得更糟，应该吃更多的糖。
第三步
如果10分钟内仍无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救
第四步
纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低
第五步
1、静脉推注葡萄糖
2、低血糖反复发作者，可静脉滴注葡萄糖，并每20分钟测一次血糖，直至血糖及病情稳定。
注射胰升糖素。
3、血糖纠正后神志仍未恢复者，可能有脑水肿或脑血管病变，以及乙醇中毒等，应送往监护病房进一步检查治疗。
预防低血糖的措施
1、生活饮食规律
养成良好的生活习惯，戒酒。
采用分餐制，一日进食三餐或四餐，饮食定量，勿暴饮暴食。
每餐尽量在规定时间内进食。
易出现低血糖的患者可加强监测血糖，根据血糖结果可容易发生低血糖时段（三次正餐之间或晚上睡前）加餐，即从三次正餐中留出一部分食品作加餐用，以防止低血糖。
2、注意运动量和剧烈程度
糖尿病运动治疗主要适用于空腹血糖在16.7mmol/L（300mg/dl）以下的病人，特别是超重或肥胖者。
运动能增加胰岛素敏感性，增加糖的摄取和糖的无氧酵解，改善血糖和血脂控制。
对于1型糖尿病，建议运动前监测血糖，血糖低于5.6mmol/L（100mg/dl），运动前适当进食。
建议在餐后1～3小时运动，以中等强度运动为宜。
剧烈运动和重体力劳动可致低血糖发生，因此剧烈运动或重体力劳动时应酌情减少降糖药物（含胰岛素）用量或加餐。
3、合理使用降糖药物
降糖药物不适当使用是糖尿病患者低血糖发生的主要原因。
主要做到以下3点：①根据病情和血糖使用及调整及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。
②掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。
定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
③由于特殊原因不能进食时，考虑停止使用餐前降糖药物；对于出现呕吐、腹泻等消化道情况，要酌情减少降糖药物用量或停药。
4、亲情计划
让其家属掌握低血糖的危害、临床表现和处理办法，当患者出现低血糖时帮助患者早期处理，并尽量减少严重低血糖的发生。
5、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率
有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。
必要时可以测定动态血糖。
对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。
6、糖尿病患者外出随身两宝：
一是食品，如甜点、糖果、饼干等，尤其是外出运动时，以备发生低血糖时用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；
二是急救卡片( 注明姓名、年龄、疾病诊断、用药情况、电话、地址、联系人、低血糖处理办法等) ，以确保一旦发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。