40种常见病中医巧治

40种常见病中医巧治40种常见病中医巧治40 种巧治一、老年感冒老年感冒难解，反复性大，病程较长。

其巧治有五：1.分清风寒、风热。

风寒者，苔薄白，脉浮紧；恶寒重，发热轻；咳嗽痰沫；头痛节楚。

风热者，苔薄黄，脉浮数；恶寒轻，发热重；咳痰稠粘；咽喉肿痛。

风寒辛温解表，投荆防败毒散；风热辛凉解表，投银翘散，桑菊饮。

2.助以透窍。

辩证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣、炙杷叶。

3.分利排邪。

润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花与全当归、莱菔子、桃仁；利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子。

4.注意和胃。

用云苓、陈皮、木香、焦三仙、生内金、石菖蒲，振奋食欲。

5.补气扶正。

人参、黄芪、白扁豆选投1 味，专以补气，扶正以祛邪也。

第一个病讲老年感冒，这感冒风寒风热都很好治，问题老年感冒非常不好治。

我为什么把感冒里面找一个老年感冒呢？因为感冒的复发率反复性很大，包括用中药。

你不掌握这一套窍门，好了又坏，坏了又好，反反复复的感冒，所以呢，老年感冒作为一个代表。

首先感冒要分清风寒风热，这我昨天已经讲了，你还记得吗？四个指标。

听过我讲课的都很熟，没有听过的我昨天也给你补充了，先把风寒、风热一定要分清楚。

外感病呀，首先得分清风寒、风热，伤寒温病打了2000 多年的官司，都没整明白，打不清楚，公说公有理婆说婆有理，都不对。

我很狂妄，都给他们否定了，都有长处，都有短处，你们都是纸上谈兵，一切从临床出发，临床见了风寒你还用温病来治，那不是胡来吗？见了温病，你还用伤寒 6 经来治，那不也是误治吗？别离开临床。

临床见了风寒你就按照伤寒来治，见了风热你就按照卫、气、营、血，三焦来治。

这不就统一了吗？哎呀！我在 20 年前讲课的时候，这一讲，可有好多医生大吃一惊，你把伤寒、温病学派都否定了，那么请问：“沈老师，风寒、风热怎么鉴别？”哎呀！给我将了一军。

怎么鉴别风寒、风热呢？从此我启发了，回去赶紧翻书琢磨，就琢磨这四条，尤其舌脉这是第一条，就分得清清楚楚，不会混淆。

外感病，伤寒、温病，也就风寒、风热，分清楚了，八九不离十，就能处理。

另外，辛温解表里面，就是我说了，不用麻黄汤，用荆防败毒散；心凉还用银翘散、桑菊饮，这是第一个基础。

第二个基础必须得透邪。

淫呀，甭管风寒、风热都是淫邪，要给它出路，淫邪给它出路，就是外感病一定要透，从透窍给他赶邪，用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣和炙杷叶。

枇杷叶必须得炙，它有毛，生的枇杷叶呛嗓子。

当然这些药我反复强调，不是一次都加，选择一两个加，守法易药。

假如开了 7 付药没有好，下回透窍药再改另外两个药，这样不断的提高疗效。

第三个要分利。

外邪已透还不行，就用润肠利尿来分利这个风寒、风热，用车前草、全瓜蒌、莱菔子、白菊花和当归。

白菊花和当归呀，这两个药不是我发明的，是我的老师四川的名医叶老他教我的，这两个药尤其对老年的便秘，效果很好。

老年便秘，一个很大的特点就是津液不足，所以用白菊花和全当归就是增水、增液行舟。

在10 年前，我们有一个国际关系学院的院长段院长，这人很厉害，世界通，当年周总理访问的时候，必须把钱老请来，就要问他，这个国家的元首有哪些喜欢？爱好什么？忌讳什么？都装在钱老的脑子里面，对总理的出访有很大的方便，你不能让他忌讳呀！立了功了，很出名。

结果有一年初春的时候，便秘呀！当年老先生可能是不到80 岁，便秘在床上躺了5 天，另外后门不通呀，就不能吃饭了，火很大，心慌气短，讲话都没底气，西医的办法都用了不行，用灌肠能下来，但是马上就又便秘了。

就我们中医院的院长抬举我，说：“沈绍功你去看看钱老吧，想想什么办法。

”我去一看呢，该用的都用了，我就想到叶老给我的方子，用白菊花和全当归，10g 的白菊花，用了15g 的1全当归，唯一加了一个药，加了肉苁蓉，肉苁蓉也能润肠呀，老年便秘肉苁蓉也是管用，加了10g，就这三味药，他的秘书大失所望，说：“沈大夫就这么简单！钱老生命危在旦夕，你就这三味药就打发走了？”那我说：“这就麻烦，不信就拉倒另请高明，我也不操心了。

”本来钱老就没办法了，他没办法了，试试看吧，抓了两付药，将信将疑。

吃了一付，到半夜就排出来了，排了很多的便，这个便不是硬的，软的，就是津液不足，排不出来，这西医叫肠的蠕动不行了，推进无力。

便一排出，就痛快多了，当天晚上就吃饭了，神了！这个很关键，治感冒没人想到和胃呀，感冒你甭管影不影响到食欲，影不影响到胃口，都加上合胃的药，能提高疗效，用苏梗、焦三仙、鸡内金和石菖蒲。

石菖蒲两用，既能透窍又能和胃，所以感冒里面要用石菖蒲。

最后的关键要扶正，但扶正这五个药（人参、黄芪、白扁豆、仙鹤草、白术）里面只能加一个，加一个要就是扶正祛邪，加多了就恋邪，把风寒、风热都留恋了，没有好处了，这老年感冒呀，就用这5 条巧治，提高疗效，很难反复，治好了就行了，很少有反复，这是巧治。

反过来引申，就年轻人感冒反复发作，你也可以用这5 个调治，控制他反复发作，这个当年我在广安门医院急诊科的时候，给你讲了：很受欢迎的就冬天治感冒，辛温解表搞了个“温解合剂”，煮了以后，合剂，消好毒给它灌在 250ml 的盐水瓶里面，把铝盖一封，能保存一个月，不会发霉；辛凉解表就用“清解和剂”。

这里面主要四个药：“温解合剂”是苏叶、桂枝、防风和车前草；“清解和剂”也是四个药：菊花、桑白皮、连翘和冬瓜皮，固定了，做好。

当年我在广安门医院搞了一组病例，双盲法，就是做成卡片，每一组50 个，卡片里面你来了一个抽倒什么算什么，抽到西医组那就完全输液，打针抗菌素；抽到中医组就分清风寒还是风热，全部用中药，不用西药，也不打针，这个风险是很大的，当年一个冬天我就亲自住在急诊室，照看病人，病人 40 度、41 度来了，抽到中药组你也毫不含糊，顶着头皮用中药，不用西药，就这么做出来的，后来做了 126 例病例，有明显的差异。

西药组退烧很快，但是反复发作，治疗周期长，而中药组退烧慢一点，一般 6 个小时-12 个小时退烧，但是退烧以后不复发，所以它治疗的疗程比西药组短；西药还有明显的副作用，因为输液呀，中药组口服，没有副作用；当然西药组贵，中药组便宜。

冬天来了，到了夏天，高烧不退，我还是用“清解和剂”、“温解合剂”，用了十几个病人，非但没效，体温更高了，还是一个进修生提醒我，说：“沈老师呀，是不是辨证不对呀？”哎呀！这句话对我开了窍了，当然辨证不对呀，夏天了暑湿了，夏天暑湿你还分清风寒、风热、那不是法不对证吗？弄不好有副作用了，体温很高，你辛温和剂用下去，不好就有副作用了，暑湿那么高，你辛温合剂用下去，那不麻烦了吗？我马上就琢磨，又搞了个“清暑合剂”也四个药：青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散，也做了合剂，马上疗效提高，你说中医辨证厉害不厉害？由此体会，中医的辨证论治是提高疗效的法宝，也是基础，不辨症，影响疗效。

二、经期感冒经期外感，张仲景称为“热入血室”。

妇女以肝为本，血室者肝胆也，故经期外感多见邪停少阳的半表半里证。

经期感冒的巧治有五：1.投“小柴胡汤”和解表里，但只取方中清解少阳的柴胡，清泄热邪的黄芩和扶正祛邪的参类 3 味。

2.调经为要。

用香附的理气，鸡血藤的和血。

经多者用连翘，即清热又止血；经少者用郁金，既调气又和血3.扶土抑木。

肝木常可侮土，出现消化证，加健脾和胃药，既有利于增加食欲，有2利于抑木，可加木香、砂仁、焦三仙。

4.泄利排泄。

分利排邪，最宜以车前草利尿又清热，草决明润肠又清肝。

5.引入肝经。

常选用薄荷、川楝子的清解，引入肝经。

经期感冒，这也是感冒里面的特殊证，当然这个跟更年期综合症不一样，更年期综合症那男女的都有，经期感冒就女的有，男的不会经期感冒。

怎么办呢？第一，就用和解。

要和解表里，这就是张仲景讲的“热入血室”。

主要 3 个药，别的药都不要：柴胡、黄芩，这个参可以改成党参，血糖高的用太子参。

第二，经期感冒必须调经，不调经感冒治不好。

用香附、鸡血藤、郁金和连翘，这连翘调经都不理解呀，连翘调经，这个经属于热，血热，气分热，这连翘是一个很好的调经药，所以我在《方略论》里面没讲明白，连翘不仅仅是一个解表药，它的功能很多，是个好药。

第三，要采取扶土抑木。

女子以肝为本，经期感冒绝对是木旺。

怎么治？不针对木旺，而针对扶土，这就是巧治。

病在肝治在土，就治在脾，木香、砂仁和焦三仙。

第四，泄利排泄就用了一个车前草，车前草又能清热又能利尿，更能排邪。

这个经期感冒是个比较急性的，初起的，有些女士呢，她的发烧特别，平常就是低烧不退，到了经期低烧就提高了，能达到 38 度左右，这也是属于经期感冒的一个范围，可以用这四个巧治。

也可以用我昨天告诉你的青蒿和地骨皮、桑白皮、银柴胡，再加个扶正药，这两个方子都可以交换用，这叫经期感冒。

第五，经期感冒必须引经，所有的药，给它引到肝经。

用的是川楝子和薄荷，这两个药用一个即可，或者用川楝子或者用薄荷。

经期感冒的 5 个巧治。

老年感冒，经期感冒你看到了，我治感冒的一个很大的特点要扶正，都离不开补气，这是巧治的关键。

怎么得到启发的呢？就是由古方我也讲过就“参苏饮”，它两个主药一个是人参一个是苏叶，治疗感冒久治不愈的感冒，反复的感冒，这是个好方子，我就在这个方子的启发下，引出来这两个特殊感冒的巧治。

当然特殊感冒能治了，一般的感冒就好治了。

忘了给你指明了，里面的重点的重点巧治的“巧”就巧在扶正，当然只能用一个药，用多了，风寒、风热都堵在里面了，包括暑天，你也要扶正。

用什么呢？暑天的扶正药，那就是白扁豆，既能祛暑又能补气，感冒这么多的感冒，中医的一大类，就是外感病，叫外感实病。

地下是内伤杂病，你外感病要分清风寒、风热，内伤病里面分清虚证、实证，这两大部分，掌握这四个类型，两句话，所有的中医 80%左右都能处理的，这个很重要呀。

外感分清风寒、风热，注意暑湿；内伤分清虚证、实证，这样外感病就解决了。

伤寒、温病打了2000 多年，写了那么多书，我讲到现在10 分钟，给你讲明白了，有效就行，别打仗了，和稀泥。

三、湿温清?薛生白著《湿热病篇》是湿温的代表作。

由外感湿热内伤湿困脾胃，内外合邪的一种特殊外感热病。

即别于伤寒，又异于温病。

湿温以湿邪为主，涉及脾胃，多以中焦脾胃为中心。

湿邪重浊腻滞属阴邪，与热蕴蒸不化而胶粘难解，故病缓程长，缠绵反复。

加之祛湿要温燥，妨于热邪，清热宜寒凉又恋于湿邪，故湿温难治。

湿温诊治要分辨 7 个证类，处置 3 个变证和掌握4 个治要：1.湿遏卫气证：苔白腻，脉软濡，身热不扬，体表初扪不太热，扪之稍久有灼手感。

恶寒少许，头重如裹（卫分证），身重肢困，胸闷脘痞（湿邪蕴脾）。

化湿为主（宣上、畅中、渗下）-三仁汤宣肺利气（杏仁），畅中燥湿（蔻仁，法夏，厚朴），淡渗利尿（生苡仁、猪苓、云苓、泽泻），解表湿（藿香、豆豉），泄湿热（竹叶、滑石）。

忌辛温发汗，忌上蒙清窍而神昏；忌攻下过早，易伤脾胃阳气而洞泄；忌滋腻阴3柔，易湿滞不化而病缠。