临床上应用胰岛素的种类及用法
胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病或高血糖。
根据病情的不同，胰岛素治疗方案也会有所不同。
下面是一个针对糖尿病患者的胰岛素治疗方案的示例。
一、胰岛素种类和用法：1. 快速作用型胰岛素：用于餐前注射，以控制餐后血糖。
通常在餐前15-30分钟注射，作用时间约为2-4小时。
2. 短效和常规作用型胰岛素：用于控制空腹血糖和给予基础胰岛素。
通常在空腹状态注射，作用时间分别约为4-6小时和8-12小时。
3. 中效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间约为12-18小时。
4. 长效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间可持续超过24小时。
二、胰岛素治疗方案：1. 普通型1型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
2. 混合型2型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
3. 常规型2型糖尿病患者：空腹血糖控制良好：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
空腹血糖控制不佳：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
三、胰岛素剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖情况和身体状况进行调整。
以下是常见的胰岛素剂量调整原则：1. 空腹血糖过高：增加胰岛素剂量，或增加胰岛素注射次数。
2. 餐后血糖过高：增加快速作用型胰岛素剂量，或增加注射时间。
3. 低血糖：减少胰岛素剂量，或减少注射时间。
四、饮食和运动：胰岛素治疗的同时，患者还需注意饮食和运动。
饮食方面，要控制碳水化合物和糖分的摄入，均衡饮食，避免暴饮暴食。
胰岛素的种类及用法
胰岛素注射部位的选择
胰岛素注射的注意事项
1、对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂， 英文胰岛素中的氨基酸遇到碘后会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果 2、注射时如果病人比较消瘦，需捏起局部皮肤，垂直或 者倾斜45°进针5mm针头不需要捏起皮肤注射，真正做 到皮下注射。
LOREM IPSUM DOLOR
岛素（优泌乐)
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）：诺和灵®R、优泌
林R、甘舒霖R
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素，诺和灵®N 长效胰岛素：鱼精蛋白锌悬浊液 超长效胰岛素类似物：诺和平（地特胰岛素）、来得时
（甘精胰岛素）
预混胰岛素：诺和灵30R、优泌林30R、诺和锐30
LOREM IPSUM DOLOR
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起效作用时间：0.5h 最大作用时间：2-8h 作用持续时间：24h
诺和锐®30
成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素（可溶的门冬胰 岛素克迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求， 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时 间长，能满足基础胰岛素需要量。
5 超长效胰岛素类似物
LOREM IPSUM DOLOR
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胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于 临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛 素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全 相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛 素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快 ，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢 但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制 剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制 剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部 位，可以减少肌肉注射的 风险，同时方便患者自己 操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸 困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。 对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。
临床上应用胰岛素的种类及用法
02
01
贮藏条件
注射胰岛素注意要点
最好注射的地方是腹部或大腿的皮下脂肪层。
1
2
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32G规格最细的。6mm针头对大多数糖尿病是安全的，无论对儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm均能满足有效注射的需要。
特充：是预填充型胰岛素注射笔，不用更换笔芯，需要另配针头。
普通注射器
胰岛素注射液装置
动物胰岛素
由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反应。
人胰岛素采用基因重组技术合成的。
20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰，研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
01
重组赖脯胰岛素-优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素B链28位上的脯氨酸与29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。目前药房没有这类产品。
01
按作用时间和效应胰岛素可分
短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）
基因重组人胰岛素有国产的人胰岛素有甘舒霖R（通化东宝生产）。现在药房没有此药。
患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的，胰岛素的常用量为（kg.日）。胰岛素的剂量应按每日尿糖总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用量约100IU与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。
胰岛素治疗的用法用量
胰岛素治疗的用法用量胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等疾病。
它通过调节血糖水平，维持机体的正常代谢功能。
在使用胰岛素治疗时，需要根据病情、个体差异和其他因素来确定用法和用量。
下面将详细介绍，并举例说明。
首先，关于胰岛素的用法，主要有以下几点：1.注射方法胰岛素主要通过皮下注射给药，可以使用胰岛素注射笔、注射器或泵等设备。
注射时需要保持良好的注射技巧，选择合适的注射部位，并轮换注射点以避免局部脂肪增生。
同时，需要注意避免血管和神经的损伤，避免过深或过浅的注射。
2.注射时机胰岛素的注射时机要根据个体的胰岛素分泌能力和血糖控制情况来确定。
一般来说，早餐前、午餐前和晚餐前都是常见的注射时机，可以根据个体的饮食情况和血糖监测结果来调整注射时间。
3.注射部位常用的注射部位有腹部、臀部和大腿外侧等。
腹部注射胰岛素吸收较快，对餐后血糖控制更有利；臀部和大腿外侧注射胰岛素吸收较慢，适合长效胰岛素的注射，可以提供全天的血糖控制。
接下来，关于胰岛素的用量，需要根据个体差异、病情和医生的建议来确定。
常见的用量调控包括以下几方面：1.胰岛素种类根据病情和需要，胰岛素可以分为快速作用型、中长效型和混合型。
快速作用型胰岛素适用于餐后血糖控制，中长效型胰岛素适用于基础血糖控制，混合型胰岛素适用于既需要餐后又需要基础血糖控制的情况。
2.个体差异每个人的胰岛素需求量是不同的，需要根据血糖监测结果和病情调整用量。
一般来说，胰岛素用量在起始阶段较低，随着时间的推移，在医生的指导下逐渐增加。
3.饮食调控胰岛素的剂量需要根据饮食情况来调整。
饮食中含有碳水化合物的食物会导致血糖升高，因此需要根据餐前血糖和食物的碳水化合物含量来决定胰岛素的用量。
举例来说，假设患者A是一位糖尿病患者，需要使用胰岛素进行治疗。
医生建议他在早餐前注射快速作用型胰岛素。
患者A每天早餐摄入的碳水化合物量平均为50克，葡萄糖水平在目标范围之外。
在医生的指导下，初始胰岛素剂量为4单位。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是现代医学中非常重要的一种药物，它可以帮助我们控制血糖水平，对于糖尿病患者来说尤为重要。
但是，胰岛素的使用方法和注意事项也是非常多的，如果我们不注意这些细节，就可能会给自己带来很多麻烦。
下面就让我们一起来了解一下胰岛素的使用方法及注意事项吧！我们需要了解胰岛素的种类和作用。
目前市面上常见的胰岛素有快速型、普通型和长效型三种。
快速型胰岛素可以迅速降低血糖水平，适合餐前使用；普通型胰岛素可以维持血糖水平的稳定，适合餐后使用；长效型胰岛素可以持续降低血糖水平，适合长期控制血糖。
不同种类的胰岛素有不同的作用时间和剂量，我们需要根据自己的情况选择合适的胰岛素。
我们需要掌握正确的注射方法。
注射胰岛素时需要注意以下几点：要用消毒酒精清洁注射部位；要选择合适的注射器和针头；要按照医生的建议正确注射剂量。
如果不小心注射过多或者过少，都会对身体造成不良影响。
因此，在注射胰岛素时一定要认真仔细，不要马虎大意。
除了注射外，口服药物也是一种常见的治疗方式。
但是需要注意的是，口服药物的效果相对较慢，不能像注射一样迅速降低血糖水平。
而且口服药物容易引起胃肠道不适等副作用。
因此，在服用口服药物时一定要按照医生的建议正确使用，并注意观察身体反应。
我们还需要注意饮食和运动方面的调节。
饮食方面，我们应该避免高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果和粗粮等健康食品。
运动方面，适当的运动可以帮助我们消耗多余的能量，降低血糖水平。
但是需要注意的是，运动前后需要适当补充碳水化合物和水分，以免出现低血糖等情况。
胰岛素是一种非常重要的药物，在使用时一定要注意正确的使用方法和注意事项。
只有这样才能保证药物的有效性和安全性。
希望大家都能够重视自己的健康问题，积极配合医生的治疗方案，早日康复！。
胰岛素的种类和用法
胰岛素的种类和用法胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，在人体内起着调节血糖水平的重要作用。
胰岛素通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度，同时促进脂肪、蛋白质的合成与储存。
对于糖尿病患者来说，胰岛素的补充是至关重要的。
根据来源和制备工艺的不同，胰岛素可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两大类。
动物胰岛素主要由牛或猪胰腺提取得到，而人工合成胰岛素则是通过基因工程技术在实验室中合成的。
根据作用持续时间的不同，胰岛素也可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素三种。
短效胰岛素一般在进食前或进食后30分钟内注射，并在2-3小时内达到峰值作用，持续时间较短；中效胰岛素的作用时间相对较长，能够维持一段时间的血糖控制；而长效胰岛素则能够维持血糖的稳定控制，通常需要每天注射一次。
常见的胰岛素制剂有以下几种：1. 快速作用型胰岛素：例如胰岛素普通，往往在进食前15-30分钟注射，起效快，作用持续时间短，适用于控制进食后的血糖升高。
2. 中等作用型胰岛素：例如胰岛素NPH，它的作用时间介于快速作用型和长效胰岛素之间，适用于控制进食后的血糖升高以及背景或夜间的基础血糖控制。
3. 长效胰岛素：例如胰岛素旁，作用时间较长，能够提供较长时间的基础血糖控制，通常需要每天注射一次，用于长期稳定血糖控制。
除了以上常见的胰岛素种类外，还有一些结合型胰岛素制剂，例如胰岛素混合物，它是由快速作用型胰岛素与中等作用型胰岛素按一定比例混合而成的，能够提供较长时间的血糖控制。
在使用胰岛素时，需要根据个体情况和血糖控制目标选择适当的种类和用法。
胰岛素通常需要经皮下注射给药，注射部位可以选择腹壁、大腿、臀部等处。
在注射胰岛素之前，需要先将药品摇匀，然后用专用的注射器从瓶中抽取适量的胰岛素，并在皮肤上消毒后插入皮下注射，注射时应遵循医嘱，按照正确的剂量和时间进行。
需要注意的是，胰岛素的使用需要在医生指导下进行，用药剂量要严格遵循医嘱，同时还要定期检查血糖水平，并根据需要调整用药方案。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于控制血糖水平起着关键作用。
但正确使用胰岛素至关重要，否则可能无法达到理想的治疗效果，甚至可能引发一些不良反应。
接下来，让我们详细了解一下胰岛素的使用方法及相关注意事项。
一、胰岛素的种类胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，作用时间短，一般在餐前立即注射。
2、短效胰岛素：起效时间相对较快，作用持续时间较短，通常在餐前 30 分钟左右注射。
3、中效胰岛素：作用时间中等，一般每天注射 1 2 次。
4、长效胰岛素：作用时间较长且平稳，每天注射 1 次。
5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用时需根据具体情况选择注射时间。
二、胰岛素的使用方法1、注射部位的选择胰岛素可以注射在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。
由于腹部吸收胰岛素的速度较快且稳定，是最常用的注射部位。
每次注射应选择不同的部位，并且每次注射点之间应间隔约 25 厘米，以防止同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩。
2、注射前的准备（1）清洁双手：用肥皂和水洗净双手，以减少感染的风险。
（2）检查胰岛素：检查胰岛素的名称、有效期、外观是否正常。
如果胰岛素出现浑浊、变色或有沉淀，应停止使用。
（3）安装针头：将胰岛素笔的针头安装牢固，确保无松动。
（4）摇匀胰岛素：如果是混悬型胰岛素（如中效、预混胰岛素），需要在使用前将胰岛素笔或药瓶水平滚动和上下颠倒 10 20 次，使药液充分混匀，但要避免剧烈摇晃。
3、注射操作（1）消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待酒精挥发干后进行注射。
（2）捏起皮肤：用拇指、食指和中指轻轻捏起注射部位的皮肤，形成一个褶皱。
（3）垂直进针：将针头以 90 度角快速刺入皮肤，缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞，将胰岛素注入体内。
（4）停留数秒：注射完毕后，针头在皮下停留 10 秒左右，以确保胰岛素完全注入。
（5）拔出针头：拔出针头后，用干棉签按压注射部位，不要揉搓。
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4-12 无
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持续作用 时间
3-5 4-8 5-7
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24
各种胰岛素的作用特点及注意
? 短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖；中 效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹 状态下的基础血糖；长效胰岛素也是主要用来 补充基础胰岛素；超短效人胰岛素类似物可以 在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有效控制 餐后血糖，又很少发生低血糖。
? 特充注射液的针头需另行配置。
? 中效胰岛素或预混胰岛素要轻柔地摇匀后再注射 中效胰岛素或预混胰岛素中吸附胰岛素的“鱼精 蛋白锌”比重大，长时间放置会沉淀，使用前要 轻柔地混匀，或将注射笔水平地转动，或慢慢地 上下转动，切勿快速摇动，否则会将鱼精蛋白锌 吸附的胰岛素分离开，使中效胰岛素的剂量不准 确。
? 二、短效胰岛素（正规胰岛素 Rugular Insulin ） ? 常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；
? 基因重组人胰岛素有国产的人胰岛素有 甘舒霖R（通化东宝生产）。现在药房没 有此药。
? 三、中效胰岛素：低精鱼精蛋白锌胰岛 素（NPH，N代表中性，P代表鱼精蛋白， H代表发明人Hans Christan Hagedorn博 士）：内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌 离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：
? 诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。药房现无诺和 灵30R特充。
? 诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液
? 优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌 赖脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。精蛋 白锌重组赖脯胰岛素混合注射液
? 诺和锐30 为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）+70％精蛋 白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。门 冬胰岛素30注射液 .有笔芯和特充两种制剂
? 六、超长效胰岛素（甘精胰岛素）
? 通过重组DNA技术形成的一种超长 效人胰岛素类似物。具有长效、平稳、 无峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基础 胰岛素最好的一种。常用的制剂有国产 甘精胰岛素“长秀霖 ” 及进口产品“来 得时”。
种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降
。
什么样的病人需要使用胰岛素
? 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ? 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ? 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ? 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血
管意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 ? 肝肾功能不全。 ? 明显消瘦伴营养不良 ? 妊娠或哺乳期
胰岛素注射液装置
? 普通注射器 ? 胰岛素注射笔：胰岛素注射笔+笔芯
+针头 ? 特充：是预填充型胰岛素注射笔，
不用更换笔芯，需要另配针头。
按来源胰岛素分类
? 动物胰岛素 ? 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引
起过敏反应。 ? 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ? 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组
? 超短效胰岛素 ? 短效胰岛素 ? 中效胰岛素 ? 长效胰岛素(包括长效胰岛素类似
物)
? 超长效胰岛素制剂类似物 ? 预混胰岛素
按作用时间和效应胰岛素可分
? 一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） ? 门冬胰岛素 -诺和锐（把胰岛素 B链上第28位的
脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有 改变，但 吸收更快、达峰效应早，可于餐前或 餐后立即注射 ，应用更方便） ? 重组赖脯胰岛素 -优泌乐：美国礼来公司产品是 将胰岛素B链28位上的脯氨酸与 29位上的赖氨 酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。目 前药房没有这类产品。
胰岛素系列知识学习
? 药学部
胰岛素的种类及应用
? 胰岛素 ? 胰岛素的适应症 ? 胰岛素的种类 ? 胰岛素的注射 ? 胰岛素的治疗方案
胰岛素
? 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或 用基因工程制备人胰岛素。
? 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或 外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精 氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一
技术，通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列 进行局部修饰，研发出“人胰岛素类似物”。 严格地讲，“人胰岛素类似物”并不是真正意 义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结 合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。 目前应用 于临床的主要有 2种：速效效胰岛素和超长效 胰岛素 。
胰岛素根据其作用时间特点可分 为
1.
? 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素 注射液（诺和灵N）
? 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素 注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作 用长而持久，由于常常吸收不规则，剂 量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼 精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
? 目前药房没有这类产品。
? 五、预混胰岛素（mix）是依据不同比例把短效和中效胰岛素预 先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其比例各自 发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每天只注 射1～2次。
? 需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长 效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用 于糖尿病急性并发 症(如酮症酸中毒昏迷 )的抢 救。
各种胰岛素的作用特点及注意
? 笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱 .因冰 箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带 着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中 (有气泡)， 不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一 小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂 量不准确。
各种胰岛素制剂的药物动力学特点
类别
速效 短效 R
中效 N 超长效
预混
名称
来源
诺和锐
甘舒霖 R
胰岛素注 射液 诺和灵 N
长秀霖
来得时
诺和灵 30R 诺和灵 50R 诺和锐 30
优泌乐 25
基因重组 基因重组 猪 基因重组 基因重组
基因重组
浓度（单 起效时间 位/毫升） （分钟）
100
10-20
100