有创压力传感器部
影响有创血压监测准确性的因素分析和对策
影响有创血压监测准确性的因素分析和对策摘要】目的有创血压监测能准确反映患者血压。
方法观察、分析、纠正影响有创血压监测准确性的因素。
结果影响血压准确性的因素有压力传感器的位置,管道堵塞,未及时系统校零,管道中有气泡等等。
结论有创动脉血压监测在危重患者中能准确反映患者血压的变化,而正确的观察护理又能有效地防止并发症的发生。
【关键词】有创血压监测准确性因素分析和对策【中图分类号】R443+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0344-01有创血压是通过压力监测仪直接测量动脉压的方法。
可及时准确反映患者动脉血压的动态变化，在临床上指导医生使用血管活性药及调节血压，在ICU中应用广泛。
但临床上时有监测不准确，影响治疗现象，故应及时寻找原因纠正影响因素，确保准确反映患者血压。
我科自2011年1月至2012年12月共接收有创血压监测患者220例，通过精心护理，有创血压监测能有效、准确、动态地监测患者的血压变化，效果满意，现将护理体会报道如下：１资料与方法1.1 临床资料本组患者220例，其中男性98例，女性122例；18-70岁189例，70-90岁31例；重型颅脑损伤69例，心肺复苏后61例，呼吸衰竭48例，瓣膜置换35例,其他7例。
患者均因休克或血流动力学不稳定或使用血管活性药物而行有创血压监测。
1.2 方法将压力感受器置于右心房水平，即患者腋中线与第4肋交点处，转动三通开关，关闭动脉导管，打开压力传器的排气孔，使压力感受器与大气相通，选择有创血压监测通道，启动压力校准键。
当监护仪血压监测数值显示“0”时提示调零点成功地。
调试完毕，转动三通，关闭压力感受器的排气孔，使压力感受器与大气隔绝而与动脉导管相通，显示器显示出所测压力的波形与数值。
当血压改变太大时分析原因。
2 结果有创血压监测不准确的有：改动压力传感器的位置6例,管道堵塞8例,未及时校零3例,管道中有气泡3例, 压力传递和转换系统影响1例，换能器损坏1例。
有创动脉压力监测概述
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
有创动脉血压监测中对动脉测压管冲洗的护理研究进展_卢叶玲
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．９ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１４．２０．００８ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１４）２０－１８４１－０３
有创动脉血压（ＡＢＰ）监测是一种经周围动脉（如桡 动 脉、足 冲洗是护理中的重要环节。
杂 志 ，２０１１，１７（２）：３８－３９． ［８］ 吴勤，崔渝敏，陈燕，等．急性压疮危险因素评估量表在 心 脏 直 视 手
术 患 者 中 的 应 用 ［Ｊ］．中 华 护 理 杂 志 ，２００９，４４（１）：４０－４２． ［９］ 谢小燕，刘雪琴，李漓．应用 Ｂｒａｄｅｎ量表 评 估 压 疮 危 险 因 素 ［Ｊ］．中
全 科 护 理 ２０１４ 年 ７ 月 第 １２ 卷 第 ２０ 期 （总 第 ３２９ 期 ）
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２．５ 提高手术配合质量，缩短手术时间 手术时间 ＞２．５ｈ是 压疮的危险指数，并发现手术时 间 ＞４ｈ，每 延 长 ３０ ｍｉｎ会 使 压 疮增加 ３３％ 。 ［１２］ 手术物品 的 充 分 准 备 及 手 术 器 械 维 护 保 养 得 当 ，避 免 延 迟 手 术 时 间 。 ［１３］ 护 士 熟 练 掌 握 手 术 步 骤 和 配 合 要 求 ，术 中 配 合 默 契 ，也 可 以 尽 可 能 缩 短 手 术 时 间 。 ２．６ 保持病人正常体温 病 人 体 温 降 低 可 引 起 躯 体 血 液 循 环 不良，受 压 部 位 表 皮 温 度 减 低，从 而 增 加 术 中 压 疮 的 发 生 几 率 。 手术中将手 术 温 度 控 制 在 ２２ ℃ ～２５ ℃，湿 度 控 制 在 ５０％ ～ ６０％。避免不必要暴露，可用棉被、水暖床垫等保温措施保 持 病 人 体 温 ，术 中 输 血 输 液 进 行 加 温 ，避 免 低 体 温 发 生 。 ２．７ 保护受压皮肤 在摆放体位前对受压的部位涂抹凡士 林， 使皮肤上形成一层保护膜，皮肤不直接受压，又可防止水分和 汗 液直接接触皮肤，保持皮肤干燥和好的透气性，能有效减少术 中 压 疮 发 生 。 ［１４，１５］ ２．８ 其他 遇到急危 的 大 手 术 时、在 接 到 电 话 通 知 时、在 多 方 面准备工作中，同时要做好病人的防压疮护理准备，病人进入 手 术室与病房护士交接班时应注意询问皮肤情况。手术结束后巡 回护士认真检查病人的皮肤情 况，对 皮 肤 压 红 的 应 用 ７５％ 乙 醇 纱布湿敷能有效使压红在 ２４ｈ 内 消 退 。 ［１６］ 目 前 笔 者 所 在 的 手 术室于术后应用 ７５％ 乙 醇 联 合 地 塞 米 松 外 敷 术 中 受 压 部 位 预 防 压 疮 发 生 ，经 临 床 观 察 发 现 效 果 更 佳 。 参考文献： ［１］ 杨翠芳．神经外科手术 俯 卧 位 并 发 症 的 预 防 与 护 理 ［Ｊ］．中 华 护 理
有创压监测装置的连接及测量规程
有创压监测装置的连接及测量规程一、目的：动态监测有创动脉压（ABP）和中心静脉压(CVP)，了解患者心血管及肺、肾功能，为患者治疗提供依据二、用物准备：一次性压力传感器1、胶布1，弯盘1，无菌治疗巾1、安尔碘1。
三、操作原则：无菌技术，保证测压装置的密闭性。
操作中以患者为中心，严密观察病情，动作敏捷、准确。
四、操作程序（一）有创测压装置的连接1．评估病情、动静脉管道（测压管是单腔或双腔等）、部位、用药情况、输液速度和量，出入液量以及床单元。
2．备齐用物携至床旁，核对患者，并向清醒患者解释，取得合作；3．将压力传感线连接于监护仪测压模块。
4．按无菌技术操作打开一次性压力传感器外包装。
5．将无菌生理盐水与压力传感器上的输液器连接并排气，注意排尽传感鼓与整个连接管道的气体。
6．将压力传感器连接患者端，与患者的动脉置管相连接（或深静脉置管）。
7．将传感器与传感线连接。
8．检查各连接处是否紧密，测压通道是否通畅，各连接处以无菌治疗巾包裹。
废弃用物按医用垃圾处理。
（二）CVP测量1．向患者解释，取得合作；2．协助大小便，有人工气道者先吸净气道痰液。
3．关闭输液通道，打开测压系统，冲洗测压装置、管道，确定各管道是否通畅，防止压力传感器及管腔内进入空气；4．病情允许下协助患者采取平卧位；5．校“零”，压力传感器与患者腋中线第四肋间（右心位置）呈同一水平，关闭深静脉与传感器通道，打开传感器与大气相通，在监护仪压力归“零”模块中点击“归零CVP”较零。
当屏幕显示：CVP“0”时，关闭该大气相通的通道。
6．测压，打开深静脉与传感器通道，当监护仪显示CVP波形及数值稳定在一定水平时，记录测压值。
7．机械通气患者脱开呼吸机，待压力CVP波形稳定后记录测压值。
测压完毕及时将呼吸机连接于患者。
8．关闭测压通道，打开输液通道，抬高床头30-45度置患者于舒适体位。
9．消毒输液各连接处，以以无菌治疗巾包裹保护。
10．测压时严密观察病情，测压后认真做好记录。
有创动脉压力监测中并发症的原因及护理对策
后 出血 ２ ）感染 ４ ， 例 ， 例 肢体肿胀 １ 例。
（ １Ｕ肝素／ ）并将加压 袋充 气至 ３０ｍ ｇ３， ｍ１， ０ ｍＨ ［ｌ 此
压力可使肝素稀释液以２ ｌ 的速度向测压管 ～４ｍ／ ｈ 本组患者 ３ １ ， ２３例 ， ６例 男 ３ 女
道 内持 续输 注 ， 这样 缓慢 的输 注与所 测动 脉的血 流 量 之 比不到 １ ， ‰ 因此对所 测 压力值影 响甚 微 ； 监测 时每小 时评 估是否 维持 了有效 冲洗 ， 注意观 察波形 变化， 波形异常时应做方 波试 验 ， 发现方波 衰减需检 查 压 力 袋有 无 漏气 、 冲洗 液是 否 充足 、 管道 是 否通 畅 ， 时试抽 回血 ， 回血 可 用 ２ｍｌ 必要 有 冲洗 液 快速 冲洗 管道 ， 如无 回血应进 一步判 断导管 是否堵塞 ， 不
２ 并 发症 的原 因和护 理对策 ２ １ 导管堵塞 ． 最 常见 的原 因是没 有 采用持 续有 效 的管道 冲洗 。２ ３例堵 管 中 １ ３例没 有维持 有效 冲 洗 压力 ； 例 肝素 液 冲完未及 时 更换 ； 由于缺少 ５ ３例 压力袋而采 用 问断 冲洗 ； ２例分 别 因转 运 和换 床单 时关 闭了冲洗 液 的调 节器 导 致 ３ｈ以上 无效 冲洗。 护理对 策 ： 持有 效 冲洗 ， 持 导管 通 畅 为保 持穿 维 保
发 现 问题及 时处理 并记 录。
贴黏性下降 、 躁动约束不 当有关 。本组 １ ４例管道 脱 出， 中３ 其 例因敷贴黏性下降在翻身或转运做检
有创压力传感器产品注册审查指导原则(征求意见稿)
有创压力传感器产品注册审查指导原则本指导原则旨在指导申请人对有创压力传感器产品(简称“产品”)注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。
本指导原则是对产品的一般性要求，申请人应依据其具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据其具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。
本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。
本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。
一、适用范围本指导原则适用于预期采用有创方式测量人体相关部位压力的医疗器械，例如，有创血压(IBP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP),腹腔内压力(IAP)、膀胱内压力、子宫内压力等。
本指导原则不适用于血管内导管、漂浮导管、血压袖带等。
二、注册审查要点参考《医疗器械安全和性能的基本原则》，申请人应明确基本的设计和生产要求，应能设计和生产在医疗器械全生命周期内均能达到预期安全和性能要求的产品。
(一)监管信息1.申请表申请人应按照填表要求填写，其中产品名称、结构及组成、产品适用范围应与综述资料、产品说明书的相关内容保持一致。
2.术语、缩写词列表申请人应当根据注册申报资料的实际情况，对其中出现的需要明确含义的术语或缩写词进行定义。
3.产品列表申请人应以表格形式列出拟申报产品的型号、规格、结构及组成、附件，以及每个型号规格的标识(如型号或部件的编号，器械唯一标识等)和描述说明(如尺寸、材质、重复使用特征等)。
4.注册单元划分参考《医疗器械注册单元划分指导原则》，若申报产品存在多个型号规格或配置，应根据产品的临床机理/技术原理及其特点、结构及组成、性能指标、适用范围等关键要素进行注册单元划分。
有创动脉压监测
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意: 不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
拔出针芯前压迫血管远端，松开后见血流畅快 速连接装置
局部再次消毒后无菌敷料粘贴，胶布固定
有创动脉压监测
第11页
正常人动脉波形
有创动脉压监测
第12页
动脉波形解读
压力向外周动脉传导比血流快, 压 力传输速率为10m/s, 而血流速率为 0.5m/s, 故身体各部动脉波形有差异, 越 远端动脉压力脉冲抵达越迟, 上升支越 陡, 收缩压越高, 舒张压越低, 但重搏切 迹越不显著。
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否重复穿刺、 导管固定、穿刺部位相关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时 为50％；
尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数能够 再通；
防治办法: ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发觉缺血尽早拔出导管、必要时手 术取栓或20%硫酸镁局部湿敷,4~5次/d,或用神灯照射, 3次/d,每次15min，加用改进微循环药品如罂粟碱等,有 微血管病变患者,如糖尿病患者易发生缺血坏死,应仔细 观察等。
试验: 相关桡动脉与尺动脉完整 性检验
操作过程: 检验者压迫患者桡动脉与尺动 脉，要求患者重复握拳直至手掌发白， 检验者松开患者桡动脉或尺动脉，观察 患者手部循环及皮肤颜色恢复情况，对 另一动脉重复相同检验
结果: 手部颜色应在6秒钟之内恢复
有创动脉压监测
禁忌症
1穿刺部位或其附近存在感染。 2凝血功效障碍: 对已使用抗凝剂患者最
好选取浅表或肢体远端血管 3患有血管疾病病人如脉管炎等 4手术操作包括同一部位 5ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺
压力传感器床旁固定杆在心脏手术有创血压监测中的应用
工作单位 ：００ ５， ２０ ２ 上海市 ， 上海交通大学医学院附属瑞金 医院手术室 作者简介 ： 钱文静 （９ ８一） 女 ， １７ ， 上海人 ， 主管 护师 ， 本科 ， 主要从 事手术 室护理工作 。Ｅ—ｍａ ：ｗ２ １０ ｊ．ｏ ａ ｉ ｑ ｊ１２ ＠ｒ ｃｎ．ｎ ｌ ｈ 通讯作者 ： 钱蓓健 ， Ｅ—ｍ ｉ ｙａ ｄｘ ｏｉｇ ｉａ ｃｒ ａｌ ｕ ｎａｉ ｑｎ＠ｓ ．ｏ ： ａ ｎ ｎ
护
理
管
理
杂
志
ＮＯ ２ １ Ｖ， ０１ Ｖｏ ． １ ＮＯ １ １ １ ． １
Ｊ ｕ ａ ｆＮｕｓｎ ｍｉｉｔ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｒｉｇＡｄ ｎｓｒ ｉ ｎ ｏ ａｏ
静脉压的变化范围 。由巡 回护士对患者进行 观察并记 录。
１ ２ ３ 统计 学方法 ．．
２ 效 果
确 性
普通床边螺丝匹配 ， 与其牢 固固定 ， 用于任何 一款手术 床。 能 适 安放后不影响手术 医师 操作。 圆柱 形能很 好地 固定 压力 传感 器， 保护有创血压监测 系统不受 干扰 。患者麻醉 后行桡 动脉穿
刺置管 、 深静脉置管及放置漂浮导 管 ， 接压力传感 器 ， 过换 连 通
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ． 选取 ２ １ 年 １ ００ 月至 １ ０月在我 院手术室行心脏手术 的成年
ｒ ｕ ． ｓｉ ｇｏｐ Ｒｅｕ￣
Ｔ ｅｎ ｍ ｅ ｆ ａｅ ｈｃ ｅｄａｊｓ ｔｅｐｅｓｒ ｅｓｒｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ａ ｉｈｒ ｈｎｔｅｅｐｒ ｎａ ｇｏｐ（ ＜ ． １ ． ｈ ｅ ｈ ｕ ｂｒｏ ｓｓｗ ｉ ｎｅ ｄｕｔｈ ｒｓｕｅｓｎｏ ｈ ｏｔ ｏｐｗ ｓ ｇ ｅ ｔａ ｈ ｘ ｅｉ ｔｌ ｕ Ｐ ０ Ｏ ） Ｔ ｅｆ — ｅ ｈ ｉ ｏｇ ｈ ｍｅ ｒ ｒ