破伤风抗毒素脱敏注射法
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射-(临床常用护理技术操作规范)
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
（2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
（3）评估注射部位皮肤情况。
（4）评估环境符合无菌技术操作原则。
10
评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
4
一处不符合要求扣2分。
每提前或拖后30秒加、减1分。
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法
如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次注射完。如果结果为阳性，需采用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min皮下注射一次，直至完成总剂量注射（TAT 1500u）。具体如下：
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法
次数
TAT（ml）
加入生理盐水（ml）
6．选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注入药液0．1ml），注射毕，迅速拔出针头，勿按压。
14
一项不符合要求扣2分。
7．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。
8．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。
4
一项不符合要求扣1分。
1
0.1
0.9
2
0.2
0.8
3
0.3
0.7
4Байду номын сангаас
0.4
0.6
9．观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1．按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。
2．结果判断准确。
5
不准确扣5分。
3．语言通俗易懂，爱护体贴病人。
TAT皮试法及脱敏疗法
四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的 松200mg加5％或10％葡萄糖 液500ml静脉滴注，根据病情 给予升压药物，如多巴胺、间 羟胺等。病人心跳骤停，立即 行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类 药物 按医嘱应用。
六、密切观察， 详细记录 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化。对病情动态做好 护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
TAT皮试法及脱敏疗法
成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院 陈映红Βιβλιοθήκη TAT：即破伤风抗毒素，是一种
特异性抗体，能中和患者体液中 的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U， 加生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充 分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消 毒后皮内注射，20min观察局部反 应。
二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5～1ml ，病儿酌减，如症 状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离 险期。此药是抢救过敏性休克 的首选药物
三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑 制时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术。
谢谢
皮试前医护人员健康宣教： 询问有无过敏史，破伤风抗毒 素是一种免疫马血清，对于机 体是一种异性蛋白，具有抗原 性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有 时出现伪足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者 伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、 喷嚏等即为强阳性反应。
最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。
破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散 布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本 病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻 璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别
处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
第九页，讲稿共二十七页哦
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
第十页，讲稿共二十七页哦
用物准备
◆ 注医射嘱注盘内加1ml注射
器射、单4.5～5号针头、
注射卡及药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。
关于最新破伤风皮试 液的配制及脱敏注射
第一页，讲稿共二十七页哦
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
第二页，讲稿共二十七页哦
什么是破伤风？ 破伤风（Tetanus）
由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性 疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴 有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～ 40%左右。
当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮 抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛 。
第四页，讲稿共二十七页哦
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过 抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。 个别的可短至1~2天
出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛 所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难 ，苦笑面 容。
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要通知 医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤口 、肤色是否影响结果观察等）
破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法改进的探讨
试液 。
１ ２ ２ 皮试 方法 ． ．
取 配好 的 ＴＡＴ 皮试 液于 患者 前 臂掌 侧
量短 间隔 连 续 多次 的 注射 方 法 ， 目的是 用 小 齐 量 变 应原 注 射所 其 ｌ ＿
下 段 ， ７ ％ 的 酒精 消 毒注 射部 位 皮肤 ， 用 ５ 待干 后 用 ４ ５号针 头 与 ． 皮肤 ５ 人皮内 ， 刺 ｉ当针 ’斜 面全 部进 人皮 内后 注 入 ＴＡＴ皮 试 大
液０ｔ ． ｍＬ， 速拔 针 ， 勿按 揉 。 快 切
引 起生 物 活 性介 质释 放量 减 少 不 致 引起 临 床 反应 ， 短 时 间 内的 而 连 续 多次 注 射逐 渐 消耗 了体 内 已形 成 的 Ｉ ｇＥ， 最 终 可以 大量 注 故
自 ２ ０ 年 ７月至 ２ ０ 年 ７月 ４ ０例患者 均为 急诊 外伤神 志清 ０６ ０８ ０ 楚病 人 ， ２ ０ ， １ ０例 ， 男 ８例 女 ２ 年龄 ６ Ｏ岁。 ～７ １ ２ 方法 ． １２ １ ． ． 改 进 的皮 试液 的 配制 方 法 先用 １ ｍＬ注射 器抽 尽
够 轻 柔 和皮 内注 射时 疼 痛对 局部 毛 细血 管 刺激 Ｉ ， 笔者 在 皮 内 故 注 射时 注意 动作轻 柔 ， 严格执 行 ７ ％酒 精 消毒 ， ４ ５号针头 与皮 ５ 用 ． 肤呈 ５ 。刺 入皮 内注 射 ０． ｍＬ皮 试液 。 以排除 各 种 因素 影响 ， １ 提
２ ｍ， ｃ 局部 和全 身都无痒 感等 异常反 应 。阳性 ： 皮丘 直径 ＞ ２ ｍ， ｃ 或
阳性 ８例 ， ２ 分 别采取 不同 的注射 方法 ， １ 占 ％， 无 例发 生过敏 反应 ，
最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射ppt课件
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地 散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病， 必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的 碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别 处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗 肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
16
记录 • 如果皮试结果阳性，应在医嘱单，注射单，护理记录单，门诊病历上用
红笔加以注明，并将结果告知医生，患者及家属。
17
结果判断：药敏试验阴性
18
药 敏 试 验 阳 性
19
四 脱敏注射法 • 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察
30分钟.
20
8
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
9
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
10
用物准备
◆ 注射盘内加1ml注射 器、医4.嘱5～注5号针头、 注射卡射及单药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。
最新破伤风过敏试验 及脱敏注射法
急诊科：李秀丽
1
学习目标 认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
2
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus） 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性
疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴 有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～ 40%左右。
一次性脱敏注射破伤风抗毒素的方法探讨
一次性脱敏注射破伤风抗毒素的方法探讨张秀芬，苗光丽，战玉芳，王立梅（莒县人民医院，山东日照 276500）【摘要】目的 一次性脱敏注射破伤风抗毒素1500U，以减少病人注射次数及病人的等待时间，即减轻了病人的痛苦又减轻了护士的工作量。
方法 将120例需要脱敏注射破伤风抗毒素的病人随机分为常规组(按教科书上的脱敏注射法)和试验组（一次性脱敏注射破伤风抗毒素），对这两组病人进行等待时间、注射次数、给护士节约时间及各种过敏症状的观察，如血压下降，皮疹，面色苍白等。
结果 两组在注射次数、病人等待时间，护士节省时间等结果对比，均有显著差异（P＜0.01）；而对两组病人的血压、面色、脉搏、打喷嚏、皮疹、关节疼痛等有无过敏症状的观察均无显著差异（P＞0.05）。
结论 一次性脱敏注射破伤风抗毒素，既减少病人等待时间又减少多次肌肉注射带来的痛苦，又可以为护士节省观察时间，从而减轻护士的工作量，提高护士的工作效率，为更多的病人服务。
【关键词】一次性脱敏注射破伤风抗毒素；减轻护士的工作量；护理探讨【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.41.41.02破伤风抗毒素简称TAT，是一种特异性抗体，能中和病人体液中的破伤风毒素[1]，但是TAT具有抗原性，注射后可引起过敏反应[2]，极少数发生过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
因此在用TAT前，必须作过敏试验，20分钟后观测结果，如果结果阴性，才能把破伤风抗毒素1500 U一次注射完。
若皮试结果为阳性，本试验组采用破伤风抗毒素加生理盐水稀释后一次性注射，用于稀释TAT的生理盐水量，根据皮丘的大小而定。
常规地脱敏注射法分四次少量注射。
我院门诊部对60例病人应用生理盐水稀释后破伤风抗毒素1500 U一次性脱敏注射，随后对患者进行20分钟的症状观察，所有的实验中未出现特殊过敏发应，达到了预期效果，统计如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验中的120例病人均为2011年1月～2013年12月12～60岁的在我院门诊部清创后破伤风抗毒素皮试阳性（皮丘红肿，硬结直径1.5～3 cm）需进行脱敏注射者，将120例病人随机分成两组，一组用常规脱敏法注射，另一组试用稀释后的破伤风抗毒素1500 U一次性脱敏注射。
临床护理皮试液配制方法、脱敏疗法方法、破伤风抗毒素脱敏疗法方法、青霉素过敏试验法及过敏性休克急救措施
临床护理皮试液配制方法、脱敏疗法方法、破伤风抗毒素脱敏疗法方法、青霉素过敏试验法及过敏性休克急救措施皮试液配制一、青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；二、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.25ml+生理盐水至1ml；三、取上液0.1ml作皮试（即50U）。
二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。
三、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。
四、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。
五、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。
六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。
七、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶长效西林+生理盐水5.8ml溶解；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。
破伤风脱敏注射知情同意书
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射知情同意书
尊敬的患者：
感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
经我院诊断，您患有，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。
脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。
在脱敏注射中及注射后30分钟内，请务必不要离开注射室，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。
如果我院违反操作规程，造成您损害、损失，我院将承担责任；如果我院严格按照有关操作规程进行处理和抢救，仍发生上述不良反应而造成您损害、损失，我院将不承担责任。
患者或代理人意见：
1对上述告知的内容是否理解：
2是否同意进行破伤风抗毒素脱敏注射：
患者签名：
家属签名：
与患者关系：
医生签名：
日期：年月日
揭东区曲溪社区卫生服务中心。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《基础护理技术》电子书
破伤风抗毒素过敏试验法
内容提要:
一、目的
二、操作程序
三、注意事项
破伤风抗毒素过敏试验法
破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。
注射后也容易出现过敏反应。
因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。
一、目的
预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。
二、操作程序
（一）护理评估同青霉素过敏试验法。
（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。
（三）实施
1.皮内试验液的配制
皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。
2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。
全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
3.护理评价
（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。
（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。
三、注意事项
（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏
试验。
(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法
破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。
脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。
破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。
当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。
而且机体本身有一种组胺酶释放，它可使组织胺分解，不致对机体产生严重损害。
因此，经过多次小量反复注射 TAT 后，可使细胞表面的 IgE 抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉，最后大量注射 TAT 时，便不会发生过敏反应。
表 1 破伤风抗霉素脱敏注射法
次数TAT（ml）生理盐水（ml）注射途径
1 0.1 0.9 肌内注射
2 0.2 0.8 肌内注射
3 0.3 0.7 肌内注射
4 余量稀释至 1ml 肌内注射
按照上表，每隔 20min 肌内注射 TAT 一次，直至完成总剂量注射。
对 TAT 过敏试验阳性患者采用脱敏注射法时，每次注射后均需密切观察。
如发现患者有气促、紫绀、荨麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停止注射，并迅速处理。
如反应轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以达到顺利注入余量的目的。