流行性腮腺炎ppt课件

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治疗
抗病毒药物疗效不定，干扰素似有一定疗效，但不缩短病程； 利巴韦林等可能有抗腮腺炎病毒作用，对危重患者似可试用。 肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、 心肌炎或睾丸炎等时可考虑短期使用。
氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的 效果。
高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗，包括脱水剂。并发症 按病情处理。
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流行病学
传染源为早期患者和隐性感染病例，根据血清免疫学试验(中 和试验、补体结合试验、血清抑制试验等)的测定结果，证明隐 性感染病例，尤其在流行时所占比例大(国内外统计为30%～ 50%)，但由于本身无症状，故易被忽略而不予隔离，因此传播 广。病毒存在于患者唾液中的时间较长，自腮腺肿大前6天至 肿后9天均可检出，因此在此2周内有高度传染性。
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类别
感染内科/病毒性感染
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ICD号
B26
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概述
流行性腮腺炎(epidemic parotitis mumps)简称腮腺炎或流腮是 儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。 腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组 织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此， 常可引起脑膜脑炎、
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其他辅助检查
合并心肌炎时心电图示： 心律不齐、T波低平、 ST段压低。
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诊断
根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困 难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步 明确诊断。
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鉴别诊断
1.化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波 动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性 粒细胞明显增高。
2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或 耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活 动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡 炎、耳部疮疖等，白细胞总数及中性粒细胞增高。
3.症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，或应 用某些药物如碘化物、保泰松，异丙肾上腺上腺上腺素等可引 致腮腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要 为脂肪变性。
我国材料证明，免疫半年后儿童免疫组发病率(7.4%)明显低 于相应的对照组(78.5%)，成人免疫组的发病率(0.33%)也低于相 应的对照组(4.6%)，均无不良反应。针对我国本病发病率高、 病情重的情况，应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。 普遍免疫可明显减少发病。
腮腺炎活疫活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造 成不良后果)，先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者 (因此活疫苗系从鸡胚中所得)。
男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，1mg/次，3次/d， 口服，可能有预防睾丸炎发生的功效。
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预后
多良好。个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、 肾炎等必须慎重处理，积极抢救。
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预防
及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定 检疫，但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周。 对可疑患者，应立即暂时隔离。
6.其他病毒所致的脑膜脑炎 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿 大之前(有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别， 可借助于上述血清学检查、病毒分离以及流行病学调查来确诊。
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治疗
隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清 洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。
中医中药 采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外 涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂，每日数次，也可用金黄散、 芙蓉叶各30g研末，菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和，2次/d外涂， 或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻 局部胀痛。 一般抗生素和磺胺药物无效。
流行性腮腺炎减毒活疫苗： 鸡胚细胞培养减毒活疫苗，国外自1966年开始大量使用，其 预防感染的效果小儿可达97%，成人中可达93%，腮腺炎活疫活 疫苗与麻疹、风疹疫苗同时联合使用，结果满意，三者之间互 不干扰。免疫后腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。
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预防
流行性腮腺炎活疫活疫活疫苗除皮内注射、皮下注射外，还可 采用喷鼻或气雾吸入(在气雾室内进行)效果也良好。
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流行病学
流行性腮腺炎为世界各地常见的传染病。全年均可发病，在 温带地区以春、冬季最多，夏季较少，但也可发生流行。在热 带无季节性差异。呈流行或散发，在儿童集体机构、部队以及 卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。国外文献中曾提 及在普遍使用疫苗前本病每隔七八年有周期大流行的倾向，显 然是易感人群累积的后果，在不断改善生活条件的同时如有计 划地开展对易感人群的预防免疫，这种周期性流行情况即可防 止。
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鉴别诊断
4.其他病毒所引起的腮腺炎 已知1.3型副流感病毒，甲型流感 病毒，A型柯萨奇病毒，单纯疱疹病毒，淋巴脉络膜丛脑膜炎 病毒，巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需 作病原学诊断。
5.其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞， 均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速。单纯性腮腺肿大多 见于青春期男性，系因功能性分泌增多，代偿性腮腺肿大，无 其他症状。
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预防
一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。 恢复期患者的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可 能有用，但来源困难，不易获得，且用后保护时间短，仅2～3 周，故使用不多。
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英文名称
mumps,epidemic parotitis
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别名
angina parotidea；epidemic parotitis mumps；蛤蟆瘟；流腮； 腮腺炎；痄腮
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流行病学
自1967年前后开展本病的预防免疫以来发病率已大大下降。但 近10多年来我国流腮有逐步上升趋势。
上海医科大学附属儿科医院门诊中流行性腮腺炎的病例自 1978年以来有增多趋势。1978～1984年7年中共有18990例，全 年发病，以4～7月为流行高峰。该院1982年1月～1993年12月 门诊病例38517例，其中病情较重或出现各种并发症而收治入 院者1783例。并发症的构成比见表1。资料发现流行高峰持续 两三年后有1年较低，而后迅速进入更高的另一高峰期的规律， 观察12年中共有3次。