基层医院对产后出血的治疗与预防体会
产后出血的预防及护理体会
产后出血的预防及护理体会目的探讨产后出血的预防措施及护理体会。
方法回顾性分析2012年1月～2014年1月我院收治的52例产后出血患者的临床资料，对患者进行护理，针对不同病因制定不同的护理计划并实施。
结果本组52例产后出血患者均痊愈出院，且无并发症发生。
结论制定合理的护理方案配合医生进行治疗，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。
标签：产后出血；预防；护理；体会产后出血是指胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。
在临床上若抢救不及时，则可危及产妇的生命[1]，其预后随失血量、失血速度、产妇体质及是否及时有效地控制出血不同而异。
因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。
本院自2012年1月～2014年1月发生产后出血52例，经过积极抢救治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组52例产后出血产妇，年龄22～35岁，孕周32～41w。
其中初产妇38例，经产妇14例；阴道分娩36例，剖宫产16例。
产后出血原因宫缩乏力32例，软产道裂伤8例，胎盘粘连、胎盘残留5例，胎盘植入4例，凝血功能障碍3例。
1.2结果6例行宫腔填塞，4例行子宫次全切除术，42例保全子宫，所有产妇均痊愈出院。
2护理2.1迅速止血止血是抢救失血性休克的关键，针对出血原因采取清除胎盘残留组织，修复裂伤的软产道，经手按摩子宫底，及时应用宫缩剂，据临床观察子宫颈或子宫体，有报道[2]注射欣母沛对子宫收缩乏力导致的产后出血效果显著，子宫动脉结扎或栓塞及子宫填塞纱条，必要时行子宫切除术等方法，以减少出血，防止休克继续加重。
建立2～3条静脉通道，尽量用套管针，以保证快速补充血容量，改善微循环，同时还要及时纠正酸中毒，视病情掌握补液速度，注意产妇主诉，预防心功能不全。
2.2宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。
产后出血的护理对策及体会
产后出血的护理对策及体会摘要】目的：由于产后出血往往发病突然可直接危及产妇的生命，所以护士及时采取有效的护理对策可以使产妇得到很好的救治。
方法：本文对我院2013年3月～2015年3月间84例产后出血者的临床资料进行分析，总结我们对产后出血的预防和监测的护理对策，对减少产后出血有非常重要的作用。
结论：护士若能早期发现，及时处理，精心护理，产后出血是可以得到很好救治的。
【关键词】产后出血；护理对策；高危人群中图分类号: R473.71 文献标识码:A产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。
目前是导致孕产妇死亡的四大原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。
即使抢救过来也会因垂体缺血坏死，日后并发垂体前叶功能低下症，严重影响妇女健康。
选取2013年3月～2015年3月间，在我院住院产妇产后出血者84例。
年龄最小19岁，最大38岁，平均30岁。
初产妇30例，经产妇54例，4例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。
出血原因：子宫收缩乏力66例，胎盘因素6例，软产道损伤10例，凝血功能障碍2例。
80例属高危产妇，4例属普通产妇。
76例取得满意效果，6例效果较差转院治疗，2例因急性大出血死亡。
1产前、产时重点监测高危人群做好产前、产时的监测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
本资料显示发生产后出血的孕产妇多为高危妊娠者，且有存在许多发生产后出血的高危因素，因此．作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，及时处理。
这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；②高龄初产妇或低龄孕妇；③有子宫肌瘤剔除史；④生殖器发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病、血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎等。
2产时、产后密切观察出血情况，采取积极有效的措施预防产后出血2.1产时监测：①第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩及产妇情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。
产后出血的急救预防及护理体会
产后出血的急救预防及护理体会目的产后出血是产科常见的严重并发症，是威胁产妇生命安全的重要原因。
提出产后出血的急救治疗措施及预防护理措施。
方法对63例产后出血患者的资料进行分析。
结果研究显示产后出血的主要原因是宫缩乏力，约占产后出血总数的60.3%，其他因素引起的产后出血也占一定比例。
结论针对导致产后出血的高危因素，做好预防措施，对产后出血患者进行有效及时的抢救与护理，才能降低产后出血发生率，进而降低孕产妇死亡率。
标签：产后出血；急救预防；体会产后出血是胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 mL，是分娩期严重的并发症，短时间内可危及生命，发病率2%～3%[1]，主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。
同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等[2]。
重度产后出血因循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡，因此，及早找到原因，早期诊断休克，并加以积极的抢救治疗和精心的护理，才能提高抢救成功率。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料2011年1月～2012年1月我院产科出现产后出血患者63例，年龄20～38岁，平均年龄28岁，剖宫产22例，顺产41例，出血量500～800 mL 40例，800～1600 mL 16例，>1600 mL 7例；出血的原因：子宫收缩乏力38例，占60.3%，胎盘因素16例，占25.4%，软产道损伤9例，占14.3%，无凝血功能障碍，全部治愈出院。
2 治疗预防与护理措施2.1 产后出血的预防及监测（1）产后出血与宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤，孕产次数、分娩方式等有关系。
子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因；胎盘因素是与胎盘粘连和前置胎盘为主；软产道损伤是子宫颈和阴道的裂伤。
（2）对于阴道分娩者。
产前有高危因素时，应提高警惕，备血、补液前提下，及时使用宫缩剂，不能待发生出血时再应用。
产后认真检查胎盘胎膜，难产者，常规检查软产道。
产后出血的急救预防与护理体会
后， 采血后保 留静脉通路 ， 不仅减少患儿痛苦 ， 也方便 临床 输液
用药 ， 家长更易理解配合 。
开展ｄ ， Ｊ Ｌ 静脉留置针采血法后 ， 不仅增加 了群众对 医院的
１ ． ４ ． １ 用 物准备
采用 驼人集 团艾 仁牌 ２ ４ Ｇ Ｙ形静脉 留
信任感 ， 而且满 足了临床治疗护 理的需要 ， 患者 也 比以前 相应 增多 ， 护士们也没 因为穿刺不Ｊ ｌ ￣ｌ Ｊ 而遭 到投诉 。所 以ｄ ， Ｊ Ｌ 静脉 留置针采血临床应用前景广阔 ， 值得推广 。
２ 结 果
【 关键 词】产后 出 血
急救
预防
护理
产后出血是指胎儿娩 出后 ２ ４ ｈ内产妇失血量超过 ５ ０ ０ ｍＬ ，
对在我科住院 的 ２ １ ２ ０例年龄 １ ｈ ￣ ５周岁住院患儿应用此
剖宫产时超过 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，是产科常见 的分娩期严重并发症 ， 现
透 明敷贴做初步 固定 ， 然后根据 患儿静脉 回血情况 ， 利用上述
两种方法之一采取所需血标本 ， 若采血不顺 畅可以调整 留置针
方向 ， 防止针头斜 面紧贴血管壁 。采 集完标本 后 ， 松开止血带 ，
方法
【 摘要 】 目的 分析产后 出血的急救 、 预防及其护理方 法。
我院２ ０ １ １ 年１ Ｏ月＿２ Ｏ １ ３ 年 １ Ｏ月收 治 ３ Ｏ 例 产后 出血 患
１ 资 料 和 方 法
３ ． １ 操作 简单易学
成功率高 ， 适用于临床住 院需要 采血和输 液的患儿 ， 既方便 输 液又减轻 患儿重复穿刺的痛苦。 对于新上岗或轮转到儿科 的护 士经过带教培训 ， 均能够独立 完成此项操 作 ， 采集到所需 的血
浅谈产后出血的预防及护理体会
浅谈产后出血的预防及护理体会【摘要】目的谈讨产后出血的预防、观察与急救护理.方法对我院从2006年至2011年124例产后出血病例进行回顾分析。
结果经积极治疗及精心护理本组病例全部治愈出院。
结论做好孕期保健、重视产前检查、严密观察产程和优质的护理工作，可有效地降低产后出血的发生。
【关键词】产后出血；预防；护理产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml者，是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%［1］。
产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出乎意料之外，如抢救不及时，轻者影响产后身体恢复，重者可危及生命或导致严重的后遗症。
本文对在我院住院的124例产后出血达800 ml以上产妇的临床资料进行分析，并总结我们对产后出血的预防、抢救、护理的对策和体会，对保障产妇生命安全起到非常重要的作用，现将我院在产后出血方面的护理经验分析报道如下。
1 资料本组患者124例，年龄19～37岁。
初产妇55例，经产妇69例；均为足月妊娠。
出血时间：产后2h内105例，占85%；2h后19例，占20%。
产后出血常见原因：子宫收缩乏力104例，占84%；胎盘因素13例，占10%；软产道损伤7例，占6%。
2 预防2.1 产前预防①大力开展健康教育孕期保健宣教通过咨询门诊、广播、电视、讲座、发放宣传品等形式宣传妊娠分娩有关知识,科学认识妊娠、分娩中异常情况;强调产前检查、孕期保健的重要。
②详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。
定期产前检查，对一些高危妊娠的患者应早期发现，早期治疗，提前入院观察。
正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。
2.2 产时预防首先要严密观察产程进展，防止产程延长，必要时可在宫口开大3 cm时，给予安定10 mg缓慢静脉推注，以保证产妇休息。
指导产妇如何使用腹压，正确掌握会阴切开的适应证及时间,提高缝合技术,避免产道撕裂及血肿发生。
对于具有产后出血高危因素的患者,在胎儿娩出后尽早钳夹脐带,并静脉滴注催产素,可明显降低产后出血量。
产后出血的预防与护理体会
产后出血的预防与护理体会产后出血是指产妇在分娩后出现大量出血的情况。
产后出血是世界范围内妇产科死亡的主要原因之一，严重威胁着产妇的生命安全。
因此，预防和护理产后出血至关重要。
下面将从预防和护理两个方面来谈谈我的体会。
一、预防产后出血预防产后出血的关键在于提前的预防和干预。
以下是一些我总结的预防产后出血的方法：1. 备足血液制品在分娩前，医务人员应根据产妇的体质和妊娠情况提前备足血液制品。
这样一旦出现大出血的情况，可以及时输血，保证产妇的生命安全。
2. 定期产前检查在孕期，定期产前检查是非常重要的。
通过定期检查，医务人员可以及时发现产妇可能存在的高危因素，如子宫肌瘤、前置胎盘等，及时采取措施进行干预，减少产后出血的发生。
3. 分娩过程中的护理在分娩过程中，医务人员要密切观察产妇的出血情况。
一旦发现出血过多或异常，要及时采取止血措施，如按压子宫、注射催缩剂等，避免出血过多导致产后出血的发生。
4. 术后细致检查分娩后，医务人员要对产妇进行细致检查，确保子宫收缩正常，没有残留胎盘等问题。
对于有高危因素的产妇，还要进行更加严格的检查和处理，以防止产后出血的发生。
二、产后出血的护理对于已经发生产后出血的产妇，护理工作同样非常重要。
以下是一些我总结的产后出血的护理方法：1. 及时观察产后出血的产妇应进行严密观察，注意观察其血压、心率、血红蛋白等指标的变化，以及血流量的变化。
一旦出现异常，应及时报告医生并采取相应措施。
2. 保持室温适宜产后出血的产妇容易出现寒战和发热等情况，因此需要保持室温适宜，防止感染的发生。
3. 给予输血对于出血过多的产妇，需要及时给予输血。
同时，还要注意输血的速度和血液的质量，以保证输血的效果。
4. 规律排尿产后出血的产妇应规律排尿，以减少尿潴留对子宫复旧的影响。
同时，经常更换卫生巾，保持外阴的清洁和干燥，预防感染的发生。
5. 心理护理产后出血的产妇容易出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员要给予积极的心理支持，帮助产妇恢复信心，缓解焦虑情绪。
产后出血的防治与护理措施
剖宫产产妇 ３ ４例 ， 初 产妇 ２ ３例 ， 经产 妇 １ １例 ， 未做 产 前检
查 ４例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ４ ５岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ５岁 ， 妊 娠 周 数 为
３ ７ 周 ～ ４ ２ 周 。
有 效止血。加强产后 ２ ｈ内的观 察 ， 对预 防产后 出血有重要 意
４ 讨 论
合理有效 的护理措施 能够提高糖尿病 视 网膜病变 患者手
பைடு நூலகம்
术成功率 ， 改善患者的生存 质量 ， 值得不断研究探索 。
参考 文 献
进行手术的时间较长 ， 因此术后较容易 出现感染现象 。护理人 员要对 患者 的眼 内感染进行严 密观察 ，针对性地采取 护理措
【 ｌ 】 都 亚娟． 全视网膜光凝治疗糖尿病性 视网膜病变 的护理 体会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ Ｏ ． 【 ２ 】 叶丽芳． 玻璃体切割术治疗糖尿病视 网膜病变 １ ２ ６ 例护理体会Ⅲ． 西南军医 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 【 ３ ］ 邵翠玲玻 璃体切 除治疗糖尿病视网膜病变 ８ ３ 例护理体会Ⅲ冲 国
产后 出血 的 防治 与护 理措 施
李润莲
（ 西山煤 电集 团公司职工总医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 总结产后 出血的原因和 护理措施 ，最大限
度保 障产妇 生命安全 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年我 院收治的 ６ ４ 例 产后 出血 患者的临床 资料 、 防治措施和相 关病 因。结果 ６ ４ 例 产后 出血 患者入院后经快速建立静脉通道 ， 积极对症治疗 和精心护理 均痊愈 出院。子宫收缩乏力者 占 ７ １ ． ８ ７ ％， 胎盘 因素 者占 １ ８ ． ７ ５ ％。产后 出血发 生在 产后 ２ ｈ内占 ９ ２ ． １ ８ ％， 出血量 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ占 ９ ６ ． ８ ７ ％。结论 子 宫收缩 乏力和胎盘 因素是
产后出血的预防和护理体会
中 ，共 发 生 产 后 出 血 者 ８ 例 ，发 生 率 ３ ３ ％ 。年 龄 ２ ｌ ．２ ０～４ ｌ 岁 ，平 均 （ ８５ ２ ． ０±７２ ） 岁 ；初 产 妇 ５ ，５ ７例 ，经 产 妇 ２ 例 ； ４ 孕龄 ３ ４ ４～ １周 ，平均 ３ ．５周 ；有 人 工 流 产 史 ４ ７２ ７例 ，有 妊 娠
作 者 单 位 ：６ ７０ ３ １０四ＪＩ ｉ 省南 充 市 商 坪 区妇 幼 保 健 院 妇 产 科
提高孕妇 的孕期保健意识。认真做好产前监护 ，对有产后出血
高危 因素 的孕妇加强管理 ，凡高危评分 ５分以上及有 １ 项危 险
因素 ，如子痫 前期 、双胎或多胎 、巨大儿 、前置胎盘 、胎盘早
死亡患者多为儿童及 年轻人 ，初发的症 状各不相 同，病情
变化快 ，症状复杂。有高热 ，有的无高热 ，以其他病 因就诊查 无依据而查咽拭 子甲型 Ｈ１ １流感 阳性确诊 。应加强小儿及大 Ｎ
预防与治疗季节性传染病疾病 。 ３３ 现就我省死亡 的八 例 甲型 Ｈｌ １流感 进行统计 分析 ，见 ． Ｎ
１０ ｒ 以上 ７例 。出血原因 ：子宫 收缩乏力 ４ ００ｎ ｌ ９例 ，胎盘滞 留 ２ 例 ，软产道损伤 ７例 ，凝血功能障碍 ２例 ，子宫破裂 ２例。 ｌ 转归 ：４例患者行子宫切除术 ，其余患 者均止血成功 ，平均住
院 ５７ ｄ ．５ 。
２ 护 理
度过此阶段 ，应加强临床监测 和护理 。本 文对我 院 ８ １例产后
个诊所每天都应上报发热病例及 就诊病例病种情况 ，使政府能 够做好宏观调控。 ３２ 宣传力度不够 ，甲型 Ｈ Ｎ 流感是 常见 的季节性传染病 ， ． １１
在季节流行期 间，应在医院 、街道 、社 区等公共活动场所 ，张
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基层医院对产后出血的治疗与预防体会
【摘要】胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。
发生在2小时内者占80%以上。
分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。
产后出血是分娩期严重并发症，是我国目前孕产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异，若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克。
防治产后出血、预防失血性休克是降低孕产妇死亡率的主要措施之一。
【关键词】产后出血；治疗与预防；体会
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0811—02
产后大出血以产后1～2h内出血最多、最常见，危险性最大，产后出血往往发病突然，而且来势过于凶猛，常常出乎意料之外，若不及时抢救，可直接危及母婴生命。
目前它是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
现将治疗与预防体会做以下探讨。
1 临床资料
1.1一般资料本组10例，为2011年3月～2012年10月我院收治的产后出血病例。
年龄25～42岁，平均年龄27.6岁。
产后胎盘滞留2例，子宫破裂3例，产后宫缩乏力4例，凝血功能障碍1例。
1.2临床表现胎盘娩出之前出血1例；显性出血9例，隐性出血1例；原已贫血体质虚弱，出血不多也发生休克者1例。
2 治疗与预防
2.1治疗
2.1.1止血刺激子宫收缩，做腹部按摩以减少出血。
必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。
应用麦角新碱0.2～0.4mg静脉推注及催产素10～30u加入5%葡萄糖液中滴注。
亦可经腹壁直接注入子宫体部肌层，或经阴道注于子宫颈部。
也可用pgf2a0.5～1mg，经腹直接注入子宫肌壁[1]。
出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。
当子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。
2.1.2宫腔填塞以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞。
方法：重新消毒外阴后，一手经腹固定子宫底，另一手中、食指或用环钳夹持2cm宽的无菌长纱布条，自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。
纱条亦有刺激子宫收缩作用。
如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。
填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。
2.1.3选择性血管栓塞局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目的。
2.1.4结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上行支及髂内动脉，出血多被控制。
2.1.5子宫切除各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输
血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
2.1.6胎儿娩出后超过30分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离者，应尽快徒手剥离胎盘。
如遇产后数日胎盘不下而求治者，此时宫颈内口多已紧缩，可肌注阿托品0.5～1mg或皮下注射1：1000肾上腺素1ml[2]，如宫口仍紧，可行全麻下胎盘剥除术。
植入性胎盘不宜强行徒手剥离。
出血多者，即行全子宫或次全子宫切除术。
2.2预防
2.2.1防治休克发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生[3]。
出现休克后就按失血性休克抢救。
输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。
2.2.2预防感染由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染，应积极防治。
2.2.3预防并发症在血源缺少的基层医院，严重的产后出血还会导致产妇死亡；产妇休克严重、持续时间长，经抢救即使存活下来，将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后无乳、闭经、性欲减退等。
3 讨论
3.1产后出血的原因
3.1.1产后宫缩乏力占产后出血的70～75%。
正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩与缩复使宫壁上的胎盘床血窦关闭和血栓
形成，出血迅速减少。
如收缩、缩复功能障碍，胎盘床血窦不能关闭则可发生大出血[4]。
分娩时宫缩乏力，产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致。
此外，产妇体弱，有全身急慢性疾病，或使用镇静剂过多，或产科手术时深度全身麻醉均可引起。
多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸展；多次分娩而致子宫肌肉退行性变；妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿；前置胎盘附着的子宫下段收缩不良；胎盘早剥离而子宫肌层有渗血；或因子宫肌瘤、子宫发育异常等，影响子宫的收缩、缩复。
3.1.2产道损伤包括会阴、阴道、宫颈及子宫破裂出血。
3.1.3胎盘因素胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。
胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。
胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，促使胎盘娩出，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血不止。
宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔，影响子宫收缩止血。
宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内，妨碍正常宫缩引起出血，血块多聚于子宫腔内，呈隐性出血。
由于子宫内膜慢性炎症或人流、剖宫产等手术损伤，致蜕膜发育不全，或因胎盘附着面广，均可造成胎盘与宫壁粘连，甚至胎盘绒毛侵入子宫肌层，形成植入性胎盘。
前者不易，后者不能自宫壁剥离。
完全不剥离者可不出血；但部分性粘连或植入者其余部分可剥
离，剥离的胎盘影响宫缩，威胁最大。
由于挤压子宫、牵拉脐带，或胎盘发育异常，常致胎盘胎膜残留，影响宫缩，可发生大量或持续少量的出血。
3.1.4凝血功能障碍主要是产科情况如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
3.2体会
3.2.1重视产前保健、加强孕期知识宣教，定期接受产前检查，及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施。
3.2.2正确处理产程、加强产后观察，严格掌握缩宫素的应用指征，使用缩宫素时要严格执行使用常规，严密专人观察并记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。
目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。
由于一部分人封建思想严重，盼望生男孩，导致多胎多产。
该并发症对产妇危害严重，而且绝大多数产后出血可以避免，故应特别注意预防和处理。
参考文献：
[1] 张涛.产后出血的预防措施[j]中国社区医师（医学专业），2012，12（26）：145
[2] 张丽.产后出血的临床治疗[j]中国社区医师（医学专业），2012，12（26）：133-134
[3] 黄洁敏.产后出血的治疗[j]中华妇产科杂志，2000，35（6）：
37
[4] 付贞.产后出血281例临床探讨[j]中国社区医师（医学专业），2012，12（26）：151-152。