耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗
结 果
例穿孑均完 全愈合 ， 膜形 态恢 复较 好 ， Ｌ 鼓 治疗后行纯 音听 阀测定 语言 频率平 均 听 力 提 高 （０±５ Ｂ Ｈ 。 ２ ｄｎ Ｉ ）
讨 论
耳 鼻 喉 科
外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 是 一 种 常 病 ， 穿 对
结 婚 生 子 的 妇 女 ， 月 经 累 计 在 １０ 其 ５ 次 以 ：每 次 月 经 都 多 少 损 耗 其 胶 质 、 ｆ， 钙 质 、 质 、 、 等 营 养 物 质 ， 果 捌 补 不 铁 镁 锰 如 当 ， 、 、 缺 乏会 『接 影 响忖 腺 、 ｝ 钙 铁 镁 日 Ｊ 肾 二 腺 ， 雌激素失衡 ； 期必有 ： 致 此 育措 施 ， 不 是服避孕药 、 环 ， 是做 结扎 、 流 ， 置 就 人 必
参 考 文 献
１ 史 振 钎 ， 嘉 红 ． 内 镜 在 鼓 膜 修 补 术 中 的 张 耳
关 键 词 耳 内镜
（１ ７８ ） ０
鼓膜 穿孔
治 疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
外 伤 性 鼓 膜 穿孔 是 引 起 听 力 下 降 ， 导 致 巾耳感 染 的常 原 ， 促使 穿孔 早 期 愈 为 合 ， 高听 力 ，ｊ 治疗方 法 很 多 。近 年 来 ， 提 【前 我科对 ４ ０例外份陛鼓膜穿孔在 耳内镜下处 理 创缘 后 ， 抗 生素 滴耳 液浸 润 的 滤纸 ｌ 补 用 ＝ ！ ｌ 占 治 疗 获得 满意 效果 。现报 告 如下 。
随年龄增 长 ， 面部 皮 肤变 薄 ， 皮 内 真 弹性纤维减 少 及弹性 减退 和 面部肌 肉松 弛 ， 现皱纹 ， 之面部表情肌收缩时 ， 出 加 皮 肤 就 会 … 现 皱 纹 ， 而 加 重 面 部 皱 纹 显 从 现 。 皮 肤 老 化 主要 病 理 改 变 是 皮 肤 变 薄 、 弹 性 降 低 、 卜组 织 萎 缩 ， 层 软 组 织 结 皮 深 构 松 弛 下 垂 ， 外 也 有 肌 肉及 其 附着 区 结 另
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ ｌ Ｏ ０年 １ 月中期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ７ ）６ ２期 ７
３ 区 疗 康 ， 伍 庆 ， 穗 俊 耳 内 镜 在 经 耳 道 郑 陈
鼓 膜 修 补 术 中 的 应 用 ． 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 临
志 ，０ ３，７ ４） ２ ７— ３ ． ２ ０ １ （ ：３ ２ ８
或 规 ！形 。 位 越 ： 位 丁 鼓 膜 紧 张 部 。 Ｊ ｛ Ｉ Ｊ 均 大 小 ： 孔 直 径 ２— ｌｌ。治 疗 前 均 行 纯 穿 ７ｎｌ ｌ
孑 的治疗 ， Ｌ 目前 是 以尽 早恢 复 鼓 膜 的 完 整
摘
要
鼓 膜 穿孔 耳 内镜 下 处 理 创 缘 后 ，
用 抗 生 素 滴 耳 液 浸 润 的 滤 纸 贴 补 治 疗 获
得 满 意 效 果
性 、 高 听力 和避 免 巾 耳 感 染 为 主 。耳 内 提 镜 下行 鼓 膜 贴 补 治 疗 ， 于鼓 膜 外 伤 性 穿 对 孑 有 良好 的疗 效 。贴 补 治 疗 的 目的 是 在 Ｌ 鼓膜 穿孔处贴附上某种片状材料 ， 使穿孑 Ｌ 边 缘 定 向 生 长 。 辅 助 抗 生 索 滴 液 抗 感 染治疗 ， 持一定湿度 ， 导上皮生 长， 保 诱 加 速 穿孔 的 愈 合 。配 合 耳 内 镜 的应 朋 ， 以 町 殳 有 效 地 治 疗 鼓 膜 穿 孔 及 观 察 鼓 膜 生 长 愈合情况 。
细胞突变 。
眼 轮 匝 肌 表 面 几乎 无 皮 脂 肪 分 布 ， 真皮和轮匝肌纤维直接连接 ， 凶此 易 产 生 浅 皿 在 眼 细心分离 ， 断肌 纤维 与真 皮 Ｆ 连 接 ， 离 的 对 于 负 尾 纹 较 重 者 ， 种 分 离很 有 效 。 这
资 料 与 方 法
应用 （ ９ 附 ６例报告 ） 中闰耳鼻 咽喉颅底外 ．
科 杂 志 ，０ ５，１２ ２０ １ ：３—３ ． ２
２ 张 虹 ． 一庚 ． 胞 生 长 膜 治 疗 外 伤 性 鼓 膜 裴 Ｉ 细 ：
穿 孔 ． 床 耳 嗽 科 杂 志 ， ０ ３ １ ７）： 临 ２ ０ ， ７（
定直 接损伤性 腺 系统 ， 损耗 雌激 素 ， 问接 影 响 真皮 层 基 质 黏 多 糖 蛋 白 、 明 质 酸 、 透 硫酸 软骨 素质 量 ， 真皮层纤维 逐渐改变其 性质 和结 构 ， 其溶解 能 力下 降 ， 种 物理 各
性质发生 改变 ， 肤 变 得更加 缺少 弹 性 ， 皮 伸 展 长 度 加 大 ， 起 眶 周 皮 肤 等处 显 现 皱 引
～
量 逐渐下 降。真皮 胶原 纤维 合成减 少 和
弹力 纤 维 变 性 是 皮 肤 老 化 引起 皱 纹 的 主
复原 Ｌ． 太． Ｊ
参 考 文 献
ｌ 王 纬 ， 编 ． 形 外 科 学 ． 州 ： 江 科 学 技 主 整 杭 浙 术 出 版 社 ，９ ９ １０ １９ ： １０一ｌ ｌ ． ｌ５
病 例 有 皮 肤 瘀 血 ， 术 后 ３周 渐 渐 消 散 约
所有 病 洌 经 治 疗 后 随 诊 ３个 月 ，０ ４
纹
术 后 分 离 区 域 皮 肤 有 拉 紧 和 发 硬 感 ２ 约 个 月可 消 欠 ， ４个 月 后 术 区 皮 肤 九 异 ３～ 常改变 。
讨 论
紫外 线 町使 皮 肤 老 化 ， 文 上 暴 露 部 事 位皮肤 与 非暴 露 部 位 相 比要 老 ３ 年左 ０ 右 。 喜食 冰 凉 生 冷 ， 劳 过 度 ， 活 节 奏 操 生 不规律 ， 皆可 危 害 内 分 泌 系统 ， 扰 下 丘 干 肘旧 我 凋 节 能 力 ， 促 激 素 不 足 ， 致 真 使 可 皮基质成分质量恶 化 ； 劣质 化 妆 品 化 学 性 强 、 激 性大 ， 剌 防腐 剂 、 门 剂 、 素 、 氯 漂 激 对 二 笨 等 等 都 能 损 伤 表 皮 、 皮 引 起 皮 肤 老 真 化 轻 则 内 分 泌 紊 乱 、 纹 显 现 ， 至 诱 发 皱 甚
构进行性萎缩 等 ， 皮细 胞渐 成扁 平 ， 真 真 皮 纤 维 母 细 胞 合 成 胶 原 能 力 下 降 ， 原 含 胶
本 组 皱 纹 分 度 标 准 ：Ｉ 为 皮 肤 轻 度 度 老化 ， 面部 肌 肉活 动 时 叮见 浅 细 皱 纹 ， 活 动 消 失 后 ， 纹 也 随 之 消 失 。 Ⅱ度 为 皮 肤 皱 中 度 老 化 ， 部 肌 肉静 止 时 仍 叮 见 皱 纹 ， 面 牵 伸皱纹两边 皮肤 皱纹 消失 。 Ⅲ度 皮肤 老化为粗深 的皮肤 皱纹 ， 拉也 不 消失 。 牵 治 疗 Ｉ 皮 肤 老 化 可 用 生 物 活 性 物 质 或 度 药 物 保 持 皮 肤 正 常 的 结 构 和 功 能 ， 而 延 从 缓 其细胞衰老 ； 度老 化皮 肤为 不可 逆 ， Ⅲ 要 改善 外 观 ， 有 用 除皱 术 切 除 多 余 皮 肤 只 并 悬 吊 筋 膜 骨 膜 改 善 外 观 。 Ⅱ度 皮 肤 老 化较难处理 ， 种类繁 多的非手术治疗效果 欠佳 ， 尤其是 鱼尾 纹 ， 无面部 皮肤 上 提术 之 适 应 证 。基 于 此 ， 文 方 法 是利 用 瘢 痕 本 胶 原 增 生 特 点 ， 除 衰老 皮 肤 胶 原 合 成 障 解 碍， 修复损伤 断裂 的胶 原 ， 皮肤 结 构重 使 塑 ， 后 创 面 的 成 纤 维 细 胞 增 生 ， 皮 收 术 真 缩 变 厚 ， 浅 表 Ⅱ度 鱼 尾 纹 消 失 。 随 访 ３ 致 ４个月 ， 区皮肤 无瘢 痕形 成 ， 术 受术 者 对矫治效果表示满 意。
４１ ８．
２０ ０ ４～２ ０ ０ ９年 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 ４ ０例 ， ２ 男 ５例 ， ｌ 女 ５例 ， 龄 １ 年 ３～１ ６岁 穿 孔 原 『 ： 震 伤 、 击 伤 、ｆ 、 物 击 犬 爆 １ 掌 ， ＿祸 锐 伤 。病 程 ： 时 ～２周 。 均 呈 干 耳 闩无 １小 ． 感 染 。穿 孑 形 状 ： 隙 状 、三 形 、 嘲 形 Ｌ 裂 ÷角 椭
耳 内镜 下 鼓 膜 穿 孔 贴 补 治 疗
吕泉 清
１６４ 辽 宁 大 连 市旅 顺 口区 人 民 医院 ０１ １
音 听 闽 测 定 ， 吉 频 率 平 均 气 骨 导 差 为 语 ‘ （０±５ ｄ ｎ 其 中传 导 性 耳聋 ３ ２ ） Ｂ Ｈｉ ， ５例 ， 混 合 性 耳 聋 ５例 。 材 料 ：５ 的酒 精 『 定 的 滤 纸 、 生 ７％ 古 ｌ 抗 素 （ 氟 沙 罐 或 环 内沙 里 ） 耳 液 。 氧 滴 方 法 ： 膜 贴 补 在 耳 内镜 下 进 行 ， 鼓 患 暂 取 仰 卧 位 ， 耳 向 上 ， 除 外 耳 道 血 痴 患 清 及 异 物 ， 耳 毛 ，１７ ％ 酒 精 棉 球 清 洁 消 剪 Ｊ ５ ｛ 毒 耳 剧 及 外 耳 道 。 就 诊 超 过 ２天 者 ， 用 １ 丁 因棉 片 贴 敷 鼓 膜 约 ５分 钟 行 表 面 ％ 麻 醉 ， 后 用 细 钩针 把 穿孔 边 缘 约 １ｌ 内 然 Ｈｌ ｎ 【 剥 离 掉 ， 孔 ２ 日内 的 多 不 需 处 理 穿 ： 皮 穿 孔边 缘 。取 经 抗 生 素 滴 耳 液 浸 泡 过 的 滤 纸 片 ， 翦 大 于 穿孔 最 大直 径 约 ２ ｍ 的椭 修 ａ ｒ 姗形 ， 补 于 鼓 膜 穿 孔 处 ， 小 棉 球 轻 贴 用 铺平 ， 之 与 鼓 膜 穿 孔 边 缘 紧 贴 抗 生 素 使 、 滴 耳液 １ ２滴／Ｈ滴 耳 ， 保 持 贴 卡、 的 ～ 以 ｝ 物 轻度 潮 及抗 菌 环 境 ， 口服 抗 生 索 。 治 疗 期 间保 持 耳 道 清 沽 ， 擤 鼻及 捏 鼻 鼓 勿 对症 治 疗 ３～ ５灭 复 １ ， 察鼓 膜 穿孔 次 观 愈合情 况。岵 补滤纸 润 后 穿孔 采愈 合 时 会 透光 度 小 而 看 到 穿 孔 形 状 ， ｆ ｆ１ 』穿 孔 已愈 合 ， 小 见 穿 ＝ 边 缘 。 待 穿 了 愈 合 就 『 Ｌ Ｌ 可将 贴 补 滤 纸 取 ； 待 其 自 然 脱 落 。 如 或
耳内镜下滤波片隔离纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔
耳内镜下滤波片隔离纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔发表时间：2014-06-27T11:24:01.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：汤樾[导读] 耳内镜下仔细检查穿孔边缘，如裂孔鼓膜边缘内卷或外翻需在镜下将其复位。
汤樾（河南焦作孟州第二人民医院 454750）【关键词】外伤性鼓膜穿孔滤波片隔离纸耳内镜【中图分类号】R746.29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0097-01 笔者近年来采用耳内镜下滤波片隔离纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔50例，取得良好效果，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2008-01-01—2013-12-30笔者治疗75例单侧外伤性鼓膜穿孔患者，男40例，女35例；年龄18-45岁，平均（25.5±7.2）岁；病程0-15d，平均（5.2±4.3）d，均无中耳感染。
穿孔原因为掌击伤49例，肘击伤16例，挖耳伤2例，爆震伤10例。
根据硬性耳内镜检查图片测量穿孔大小，依穿孔最大直径分类[1]，其中穿孔直径＜3mm（小穿孔）者30例，3-5mm者26例（中穿孔），＞5mm者19例（大穿孔）。
穿孔部位均在紧张部，多在鼓膜前下方或后方；穿孔的形态为裂隙状、三角形或不规则形等。
纯音听阈测听检查言语频率气导平均听阈降低15-40dB，贴补前未经任何局部治疗。
将75例患者都随机分为两组：贴补组40例，其中小穿孔18例，中穿孔15例，大穿孔7例；对照组35例，其中小穿孔15例，中穿孔13例，大穿孔7例。
两组穿孔大小，年龄，病程无统计学差异。
1.2方法贴补组：75%乙醇消毒外耳道皮肤，耳内镜下仔细检查穿孔边缘，如裂孔鼓膜边缘内卷或外翻需在镜下将其复位，然后将预先高温消毒后的滤波片隔离纸修剪成合适大小，用重组牛表皮生长因子眼水浸泡，用显微麦粒钳直接贴敷于穿孔表面，然后用氧氟沙星滴耳液湿润后的卷棉子小心铺平。
以后嘱患者每晚乙醇棉球清洁外耳道后将氧氟沙星滴耳和重组牛表面生长因子眼水各1滴滴入耳内。
耳内镜下止血绫贴补修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下止血绫贴补修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效
任勇
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】目的：探讨耳内镜下止血绫贴补修复外伤性鼓膜穿孔的临床效果。
方法：选择2012年10月～2013年10月在我院耳鼻喉科住院治疗的外伤性鼓膜穿孔患者74例，在受伤一周后均开展止血绫贴补修复手术进行治疗。
结果：在手术后3个月的随访中，有45例患者进行一次修复后的总有效率为93.24%。
3个月后对
没有达到完全治愈的患者进行二次修复手术，总有效率为97.30%。
结论：耳内镜下止血绫贴补修复鼓膜穿孔的安全性较高，且治愈效果较为理想，可以有效减轻患者的痛苦，值得在临床中广泛应用。
【总页数】1页(P239-239)
【作者】任勇
【作者单位】淮滨县人民医院河南淮滨464400
【正文语种】中文
【中图分类】R764
【相关文献】
1.Sorbalgon贴补治疗外伤性鼓膜穿孔31耳 [J], 吴鸿斌;海光辉;藏鸿;杨洋
2.耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察 [J], 刘卫;杨琴;冉鹤;
刘麟
3.鸡蛋内膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔76耳 [J], 李春正;王许峰;谭沛
4.耳显微镜下湿润烧伤膏布片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔 [J], 黄亚静;范军
5.耳显微镜下明胶海绵吸附自体血贴补修复外伤性鼓膜穿孔162例体会 [J], 尚玉堂;赵浩然
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耳内镜下棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔66例临床分析
耳内镜下棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔６６例临床分析【摘要】目的探讨经耳内镜下治疗外伤性鼓膜穿孔的优越性和使用性。
方法在内镜直视下对66例外伤性鼓膜穿孔患者进行棉片贴补治疗。
结果54例患者一次治愈，12例再次贴补2个月，复查全部愈合，治愈率100%。
随访1年无复发。
结论耳内经下贴补穿孔具有视野清晰，贴补准确，操作方便，患者痛苦小，可减少并发症，值得推广使用。
鼓膜位于外耳道与鼓室间，虽然位于外耳道的深部，但因其菲薄(厚度0．1 mm)，故在头部及耳部受伤时易受冲击波激烈震荡而导致破裂穿孔。
外伤性鼓膜穿孔常行保守治疗，但多数患者因局部因素或继发感染常会成为永久性鼓膜穿孔，为促进鼓膜穿孔早日愈合，许多学者提出了不同的治疗方法，其效果不一，我科于2003年3月至2006年3月经采用耳内镜下棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔患者66例，疗效肯定，缩短了鼓膜穿孔愈合时间。
现介绍如下。
1 资料与方法临床资料本组66例患者中，男18例，女48例，年龄最小10岁，最大68岁，平均29岁，病程最短0．5 h，最长3个月。
病因均明确，其中掌拳击伤42例，车祸棍棒碰撞等击伤14例，挖耳异物伤10例。
均为单耳发病，无耳部感染，左耳56例，右耳10例。
发病前均有耳部受伤史。
临床表现：全部患者均有耳疼痛、阻塞感、耳鸣、听力下降，鼓膜穿孔大多呈不规则裂孔、三角形或类似圆形。
穿孔边缘锐利常有少量血迹或血痂。
纯音听阈测听均为传导性耳聋。
治疗方法：所有患者受伤后来院均酌情应用消炎药3~5 d，待鼓膜急性炎症消退后即行鼓膜贴补。
用乙醇棉球消毒耳廓及外耳道皮肤后，清理外耳道内的耵聍或异物，经外耳道导入直径2．7 mm的零度耳内镜外接图象转换器及照明用冷光源。
在监视器直视下进行操作，仔细观察鼓膜情况，对较小裂隙样穿孔直接用稍大于穿孔的庆大霉素棉片贴于穿孔处；对于穿孔较大，残余鼓膜穿孔边缘内卷或外翻及有血痂的患者，先用耵聍勾将卷曲鼓膜敷平及血痂去除使边缘造创面后，用鄂钳将大于穿孔的上述棉片贴于穿孔表面，最后用敷平器轻压棉片周边使棉片与穿孔四周密闭。
耳内镜下金因肽棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔65例疗效观察
占首 位 ， 与邢 庆 芳 等 报 道 相 似 ， 意外 跌 伤 排 第 ２位 。 表 １ 示 ， 龄 特 征 ： ８ 显 年 １８ ０例 住 院 损 伤 与 中 毒 患 者 中 ，
年龄在 Ｉ～４ ５ ４岁 的 损 伤 患 者 最 多 ， 成 比为 ４ ． ９ ， 意 构 ５５ ％ 在
２ ． ６ 、 １ ８ 、 ． １ 、 ． ２ ， 中 以 机 动 车 辆 交 通 事 故 ２ ６ １ ． ６ ９ ３ ７ Ｏ 其
３ ４ 从 外 部 原 因 统 计 看 ， 通 事 故 、 境 因 素 、 力 等 造 成 ． 交 环 暴
的 意 外 伤 相 对 较 多 。从 年 龄 看 １ ～ ４ ５ ４岁 ， ４ ． ９ ， 年 占 ５５ 该
全 意 识 。 ］
表 ２显 示 ， 伤外 部 原 因 与 特 征 ： ８ 致 １８０例 损 伤 与 中毒 住 院 患 者 中 ， 于 前 ５位 的 致 伤 外 部 原 因 分 别 是 机 动 车 辆 交 通 位 事 故 、 外跌 伤 、 器 切 割 和 穿 刺 工 具 所 致 意 外 伤 害 、 杀 和 意 机 他 他伤 ， 落 物 体 的 意 外 撞 击 ， 成 比 分 别 为 ３结 果 看 ， 动 车 辆 交 通 事 故 所 致 病 例 占损 伤 与 ． 机 中 毒外 部 原 因 的 ３ ． ２ ， 第 １ ， 要原 因 与 我 院 所 处 的 ９ ４ 排 位 主 地 理 位 置 有 关 。我 院 位 于 城 北 区 ， 近 城 中 村 及 外 环 ， 着 靠 随 经 济和交通运输业的发展 ， 车辆 增 长 过 快 ， Ｅ 密 度 的增 大 ， 人 ｌ 交 通 道 路 欠 完 善 ， 数 驾驶 员 违 章 驾 驶 以 及 行 人 不 遵 守 交 通 少
理上关心老人 ， 其老 有所 养 ， 有 所依 ， 少 慢性 病发 生 ， 使 老 减
耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效解析
耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效解析朱红侠【摘要】ObjectiveTo investigate the efficacy of endoscopic recombinant epidermal growth factor plus gelfoam in the treatment of traumatic tympanic membrane perforation.Methods71 cases of traumatic tympanic membrane perforation in our hospital were randomly divided into two groups,the control group was treated with routine conservative treatment,the observation group received endoscopic epidermal growth factor and gelatin sponge patch treatment,observed the therapeutic effect of two groups.ResultsThe total efficiency of 88.9% in observation group was significantly higher than the control group of54.3%(P<0.05).Conclusion The efficacy of recombinant endoscopic epidermal growth factor plus gelfoam in the treatment of traumatic tympanic membrane perforation is effective.%目的：探讨耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。
耳显微镜下湿润烧伤膏布片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔
麻 醉优 良率观察 组为９ ８ ． ９ ８ ％，对照组为７ ８ ． ５ ７ ％，两组 比较差 异有 统计学 意义 （ Ｚ ￣ ＝ ２ ０ ． ４ ８ ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），表 明 ：空气压缩 雾化吸入麻醉法
优于喉 头喷雾 麻醉法 ，见表 ｌ 。
表１ 两种 麻 醉方 法的 效果比 较 ［ ｒ ｌ（ ％）】
雾 粒小 而均 匀 ，吸入 气管 、支气 管沉 积量 多 ，降低术 中使 用药 物剂 量 ，同时还可有 效的缓解患者 的痛苦感 、憋 闷、缺氧等不 良 反 应 ，患
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件对数据进行相 关的统计学分析 。 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 认为差 异有统计学意义 。
２结 果
安静 ，但无 明显发绀及憋气 ，声门开放 不 良，插镜不够顺 利。差 ：纤
在检查 前若是使用 传统的喉 头喷雾进行麻 醉 ，患者 出现呕吐 、恶 心 、声 门开放不 良的发生率较 高 ，且 因为 雾粒直径大 ，药物沉 积在 Ｆ Ｉ 腔和 咽喉部分 ，达 到下呼吸道 的量较少 ，在 纤支镜进入时 需要重新追
参考 文献
［ １ ｊ 俞 朝 阳， 刘 正， 韩 东方． 纤 维 支气管镜 检 查 前利 多卡因雾 化吸 人 麻
醉 的效 果［ Ｊ 】 ． 现代 实用医学， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ２ ） ： １ ０ ８ ． ［ ２ ］ 谢 昕， 王 芳． ２ 种麻 醉方 法 在 纤维 支气管 镜检 查 中的效 果评 价 ［ Ｊ ］ ．
需４ ～ ５ 次 ，时间６ ￣ ７ ｍｉ ｎ 。术 中需追加 利多 卡因５ ～ ６ ｍ Ｌ 。
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ４ ， பைடு நூலகம் ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ２ 纤支 镜检查之前需 肌内注射阿 托品 ，减轻心 血管不 良反应 发生的 同时 还可 降低迷走神经 张力 ，同时 肌内注射 阿托 品还可降低气道分 泌物 ， 减少检 查或者介入 治疗时可能 出现的呛 咳现象 ，本次研究 中纤 支镜检
耳内窥镜下鼓膜修补术32例诊治体会
按 摩 与康 复 医 学
２ １． （ ） ０ ０ ６下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈｎｓ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ． ８ ｏ ｅａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉｎ ００ Ｎｏ１ ｉ ｏ ｉ
４ ５
耳 内பைடு நூலகம்镜 下鼓 膜修 补术 ３ ２例 诊治体 会
白竹 香
（ 南 省 洛 阳市第 一 人 民 医院 洛 阳 河
４ １０ ） ７ ０ ０
摘要 ： 目的 ： ３ 例 用 耳 内窥 镜 下 实施 鼓膜 修 补 临床 效 果评 价 。方法 ： 中在 内窥镜 直 视 下 对 各 种原 因造 成 的 鼓 膜 穿孔 进 行 对 ２ 术
修 补 。方 法采 用 贴补 法和 内植 法 。 结果 ： 补 法 成 功 率 ９ ， 贴 ５ 内植 法 成 功 率 ９ ． 。 结 论 ： １７ 内窥 镜 下采 用 不 同方 法 进 行 鼓 膜 修
【 中图分类号１ ７ ２ Ｒ ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ６ ０ ５ ２ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０４ —０
鼓 膜 穿 孔是 耳 鼻 喉科 的 常 见 病 ， 由 炎 症 或 外 伤 等 因 素 引 １ ３ ２ 内植 法 。患者 取 平 卧 位 ， 耳 朝 向上 方 ， 区 以碘 伏 常 是 。． 术 术
ｂ ａ ｅ ｐ ｔ ｈ ｎ ｈ ｓ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｓｍｐ ｙ ｅ ｓ Ｏ ｓ ｕ ｙ， ｃ ｏ ｃ ｅ ｔ ｓ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｐ ｎ ｅ ｌ ｗ ｃｉ ｉａ ｅ ｆｃ ｅ ｒ ａ ｌ． ｒ ｎ ａ ｃ ｉ ｇ， ａ ｈ ｐ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｙ ｔ ｔ ｄ ｍｉｒ ｒ ａ ｅ ，ｈ ｕ ｇ ｒ ｘ ｅ ｓ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ｏ ｏ ｎ ｅ
耳内镜下止血绫鼓膜贴补术的护理
的 止 血 绫 冲 开脱 落 而 影 响 鼓 膜 愈 合 ； 嘱避免耳 内进水及 向耳 内 滴 药水 ， 以免 浸 湿 止 血 绫 ， 使其 变成胶糊 状 ， 失 去 支 撑 作 用 。配
合 医 生 在 耳 内镜 下更 换 外 耳 道 内 起 支 撑 作 用 的棉 球 ， 观 察 止 血 绫是否有翘起 ， 观察鼓膜生长情况并做好记录 。
预 先 剪 取 止 血 绫 ２片 或 ３片 备 用 ， 止 血 绫 大 小 以能 覆 盖 穿 孔 四
周边缘约 ２ ｍｍ 为 宜 ； 手 术 开 始 时 手 术 医 师 一 手 持 耳 内镜 ， 置 于 患耳外耳道 ， 一 手持膝 状镊 ， 夹取 ７ ５ 乙 醇 棉 球 在 监 视 器 视 野 下消毒外耳道 ； 护士 取预 先剪 取 的止血绫 ， 将 其 一 面 蘸 取 少 许
我院耳鼻喉科 ２ ０ １ ２ 年 ３月 一 ２ Ｏ １ ３年 ３月 对 ３ Ｏ例 外 伤 性鼓
膜 穿 孔 病 人 采 用 在 伤 后 １周 内行 止 血 绫 鼓 膜 贴 补 的 方 法 ， 修 复 穿孔鼓膜 ， 取 得 良好 效 果 。现 报 告 如 下 。
１ 资料 与方 法 ３ ．２ 器械准备 ３ ． ３ 体位
监视器 、 冷 光源 、 止血绫 、 ７ ５ 乙醇棉球 、 消 毒
棉球、 ０ ． ５ 氧 氟沙 星滴 耳 液 ； 消 毒 好 耳 内镜 、 膝状镊和眼科剪 。
将手术床调 节到适 当的高度 ， 便 于手术医生 操作 ，
摇高床头让病人取半卧位 ， 患 耳 朝 向手 术 医 生 。 ３ ． ４ 术 中配 合 手 术 开 始 前 根 据 鼓 膜 摄 像 所 示 鼓 膜 穿 孑 Ｌ 大小 ，
鼓膜修补的方法
鼓膜修补的方法
鼓膜修补的方法主要包括以下几种：
1. 烧灼法：适用于较小的鼓膜穿孔，通过使用特殊的仪器在鼓膜穿孔边缘产生热效应，使组织收缩并封闭穿孔。
2. 刮贴法：适用于较小的鼓膜穿孔，通过刮除穿孔边缘的上皮组织，使鼓膜再生。
3. 夹层法：在烧灼法或刮贴法的基础上，将移植组织插入鼓膜的夹层中，以促进鼓膜的再生。
4. 全翻内衬法：适用于较大的鼓膜穿孔，通过将外耳道皮肤内翻至鼓膜表面，覆盖穿孔区域，促进鼓膜的再生。
需要注意的是，不同的手术操作方法适用于不同的患者，因此患者应在医生的指导下选择合适的鼓膜修补方法。
手术后需严格遵照医嘱服用抗生素，预防感染。
同时，饮食上要注意清淡一些，避免进食辛辣刺激的食物。
耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果评价
耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果评价[摘要]目的：本研究旨在分析耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果。
方法：抽取本院2021年6月到2023年4月46例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究目标，依据随机数字法平等划分为观察组和对照组，每组纳入23例，对照组给予患者保守治疗，观察组予以患者耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗，探究两组的效果、言语频率相关气导听阈平均值。
结果：治疗前，两组患者的言语频率相关气导听阈平均值无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组患者的言语频率相关气导听阈平均值改善显著，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔患者可显著提升临床效果，积极改善言语频率相关气导听阈，值得临床借鉴、推广、学习。
关键词：耳内镜下重组表皮生长因子；明胶海绵贴补；外伤性鼓膜穿孔；效果外伤性鼓膜穿孔是指由于外力作用导致中耳鼓膜破裂的一种损伤。
鼓膜是连接外耳和中耳的薄膜，它起到隔离外界和中耳的作用。
外伤性鼓膜穿孔通常可由挖耳、异物插入耳道、高温矿渣溅入耳内、颞骨骨折等直接受损，也可由掌击、气压伤、高台跳水等造成间接损伤引起。
外伤性鼓膜穿孔的症状及体征：鼓膜在破裂后突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣，偶感短暂眩晕。
检查可见外耳道有少量鲜血流出，若耳道出血量多或有水样液体流出，提示有颅底骨折致脑脊液耳漏可能性。
耳镜检查可见外耳道有血迹或血痂附着，鼓膜多呈不规则状或裂隙状穿孔，如患者数日后检查鼓膜穿孔可呈圆形穿孔。
穿孔的大小和位置会影响症状的严重程度。
一旦发生外伤性鼓膜穿孔，应及时就医。
医生可能会进行相关检查，如听力测试、鼓膜镜检等，以确定穿孔的大小和位置。
治疗的方法：采用耳道干燥疗法，首先保持耳道清洁，清除外耳道存留的血凝块或异物，消青外耳道，在外耳道口放置消毒棉球，应用抗生素预防感染。