室上性心动过速处理
室上速的最佳治疗方法
室上速的最佳治疗方法
室上速的最佳治疗方法因个体差异而异，不同的治疗方法适用于不同的患者，以下是常见的治疗方法：
1. 等待治疗：对于非常频率和短暂的室上速，通常不需要治疗，可以通过休息和减少咖啡因等刺激性物质来缓解症状。
2. 药物治疗：药物治疗是常见的室上速治疗方法，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和钙通道阻滞剂等，这些药物可以减慢心跳速度和节律恢复。
3. 心脏起搏器：如果药物治疗无效或有不良反应，心脏起搏器可用于治疗室上速，它可以通过使心脏节律更稳定来减少室上速发作的频率。
4. 射频消融术：对于严重的室上速，射频消融术可能是最佳治疗方法，它通过热能消灭心脏中引起室上速的异常节律区域，使心脏节律恢复正常。
总之，室上速的治疗方法应根据患者的具体情况和症状来定，患者应在医生的指导下选择最佳治疗方案。
室上性心动过速发作，怎样自救才有效
22预防与治疗·心脑血管病□上海市同济医院心血管内科副主任医师 谭红伟阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种发生在心房里的折返性快速性心律失常，是院前急救中最常见的快速型心律失常。
PSVT往往突然发作，发作时心率多在150～250次/分钟，患者表现为心慌、胸闷、焦虑不安、头晕，严重者可有晕厥、心绞痛甚至休克，需要在尽可能短的时间内终止。
那该采取哪些方法呢？在血压和心功能良好的情况下，可通过迷走神经刺激方法终止PSVT发作。
其原理是：迷走神经支配心脏窦房结、房室结，兴奋迷走神经可减慢窦房结的自律性，减慢房室传导，使心率减慢。
目前临床上常用以下5种方法刺激迷走神经：刺激咽部 可用手指/勺子刺激咽部腭垂，诱导恶心，兴奋迷走神经，使心动过速终止或心跳频率减慢。
这种方法可操作性比较强，相对安全。
按压颈动脉窦 颈动脉窦（在气管正中部旁开2～3厘米位置，也就是脖子两侧颈动脉搏动最明显处）内含压力感受器，能够将压力信号传递给大脑，然后大脑会发出信号兴奋迷走神经，使心率减慢。
具体操作方法：患者仰卧到平面上（不要枕头），先按压右侧颈动脉窦5～10秒，然后按压左侧颈动脉窦5～10秒。
禁忌双侧同时按压，否则容易出现血压骤降、心跳停止、脑缺血症状。
窦房结功能不好的患者不要使用这个方法，容易导致心脏停搏。
压迫眼球 这是一种很简易的方法，不需要任何设备辅助，只需要用指尖压迫眼球。
其原理是：眼球在受压时，会引起迷走神经过度兴奋，使心率变慢，这被称为眼心反射。
不过既往有青光眼或高度近视史者，不要使用这个方法，以免过度的压迫使视网膜脱落。
瓦氏动作 这也是一种简便易行的方法，不需要任何设备辅助，只需要患者深吸气后屏气，一段时间后再用力呼气10～15秒，循环往复几次就可以终止PSVT。
瓦氏动作也叫闭口呼气动作，先深吸气紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而终止室上速。
室上速发作时自救方法
室上速发作时自救方法
当室上速发作时，我们需要立刻采取自救措施。
以下是几种有效的方法：
1. 保持冷静：首先要保持冷静，不要惊慌失措。
紧张和焦虑会加剧室上速的症状，所以我们要尽量保持平静的心态。
2. 找到适合的姿势：室上速发作时，可以尝试坐下、半躺或躺下休息。
这有助于减轻心脏负担，同时让自己感到更加舒适。
3. 做深呼吸：可以通过深呼吸来缓解室上速的症状。
闭上眼睛，深吸一口气，然后慢慢吐气。
重复几次，有助于放松身心。
4. 按压眼球：用指尖轻轻地按压闭着的眼睛上方，持续几秒钟，然后缓慢松开。
这个方法可以刺激迷走神经，有助于恢复心率的正常节律。
5. 喝一些冷水：饮用一些冷水可以刺激迷走神经，并有助于降低心率。
但注意喝水的量要适度，不要过量。
6. 咳嗽或咳嗽剂：咳嗽可以刺激迷走神经，有助于恢复心率的正常节律。
或者可以使用咳嗽剂来帮助咳嗽。
7. 寻求医疗帮助：如果以上方法不能缓解室上速的症状，或者症状加剧，持续时间过长，应立即寻求医疗帮助。
医生可以根据具体情况给出更详细的治疗建议。
总之，在室上速发作时，尽量保持冷静并采取适当的自救措施是非常重要的。
同时，如有需要，及时就医也是必要的。
室性心动过速处理流程
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室上性心动过速识别与处理护理课件
如果患者临床表现和心电图检测结果均符合室上速的诊断标准， 即可确诊。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤和房扑的心电图表现与室上 速相似，但节律不规则，需要通
过心电图进一步鉴别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心率通常在100150次/分之间，心电图表现为窦性 心律，与室上速不同。
室性心动过速
室性心动过速的心电图表现与室上 速不同，通常表现为宽大畸形的 QRS波群。
心电图检测
通过心电图检测可以观察 到室上速的典型心电图表 现，如心房扑动、心房颤 动等。
病史询问
询问患者是否有既往心脏 病史、家族遗传病史等， 有助于判断是否为室上性 心动过速。
诊断工具与流程
诊断工具
心电图机、心脏听诊器等。
诊断流程
先进行症状观察和病史询问，再进行心电图检测，最后结合临床 表现和心电图结果进行综合判断。
观察并记录患者的症状表现，如 心悸的频率、持续时间、伴随症 状等，以便后续诊断和治疗。
药物治疗
抗心律失常药物
长期药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开 具抗心律失常药物进行治疗，如腺苷 、维拉帕米等。
对于经常发作或持续时间较长的室上 速患者，可能需要长期药物治疗以控 制症状。
直流电复律
对于一些严重或持续的室上速病例， 医生可能会使用直流电复律来快速恢 复正常心律。
室上性心动过速识别与处理护理课 件
目录
• 室上性心动过速的基本知识 • 室上性心动过速的识别与诊断 • 室上性心动过速的紧急处理 • 室上性心动过速的预防与日常护理 • 特殊情况下的处理 • 未来展望与研究方向
01
室上性心动过速的基本知识
Chapter
定义与分类
室上速发作时自救方法
室上速发作时自救方法
室上速是一种常见的心血管急症，发病时患者常常会出现胸痛、气促、心慌等
症状，严重时甚至会危及生命。
因此，了解室上速发作时的自救方法对于每个人来说都是非常重要的。
下面，我们来介绍一些室上速发作时的自救方法。
首先，当你感到自己出现了室上速的症状时，第一时间要冷静下来，不要慌张。
慌张只会加重症状，增加心脏负担。
接下来，找一个安静的地方坐下来，尽量放松身体，深呼吸，让自己保持平静。
其次，如果你有心绞痛的药物，如硝酸甘油，可以尝试使用。
硝酸甘油能够扩
张冠状动脉，增加心脏的血液供应，缓解心绞痛的症状。
但是在使用硝酸甘油之前，一定要先了解正确的使用方法，以免造成不良反应。
另外，如果你身边有人，可以让他们帮你打120急救电话，通知医护人员前来
救助。
在等待急救人员到来的过程中，继续保持平静，不要过度活动，以免加重症状。
除此之外，如果你有服用抗心律失常药物的经历，可以考虑在室上速发作时使用。
但是在使用这类药物之前，一定要咨询医生，了解正确的用药剂量和使用方法。
最后，无论室上速发作时采取了哪些自救方法，一定要记得在症状缓解之后及
时就医。
室上速是一种严重的心血管急症，需要得到专业医生的诊断和治疗。
不要因为症状缓解就掉以轻心，一定要及时就医，接受专业的治疗。
总之，室上速发作时的自救方法是非常重要的，它能够帮助我们在紧急情况下
保护自己，减轻症状，争取更多的时间等待医护人员的到来。
希望每个人都能了解并掌握这些自救方法，让我们在面对室上速发作时能够更加从容和自信。
室上速护理措施
室上速护理措施引言室上速（Supraventricular tachycardia, SVT）指的是一种心律失常，心率超过正常水平，并且起源于心房或者房室交界处。
室上速是一种常见的心律失常情况，可以发生在任何年龄段的人身上。
在室上速发作期间，心脏的节律系统将失去正常的控制，导致心脏跳动过快，并且可能引起症状如心悸、胸闷、头晕等。
本文将介绍室上速的护理措施，以帮助患者更好地应对并处理该心律失常。
室上速护理措施下面是一些常见的室上速护理措施，可以帮助患者在发作期间减轻症状并控制心率：1. 深呼吸和呼吸慢慢当发作室上速时，深呼吸可以帮助放松身体和缓解紧张感。
通过深呼吸，可以增加氧气供应，从而减轻症状。
同时，呼吸慢慢也可以帮助调整自主神经系统，从而影响心率控制。
2. Valsalva动作Valsalva动作是通过用力呼气并使喉咙闭住来增加胸腔内压力的一种简单的技巧。
这种动作可以通过刺激迷走神经来帮助恢复正常的心率。
可以通过以下步骤进行：•坐下并保持舒适的姿势。
•深吸气，然后尽量用力将空气从肺部排出，同时闭住喉咙，使呼吸慢慢。
•保持这个姿势15-20秒钟，然后慢慢松开喉咙，使呼吸恢复正常。
3. 温水刺激将温水倒在脸上，尤其是在眼睛周围和太阳穴部位，可以通过刺激面部感觉神经来影响心率控制。
温水的刺激可以帮助减轻室上速的症状并恢复正常的心率。
4. 漱口冷水漱口可以通过刺激口腔感觉神经来影响心率控制。
当发作室上速时，可以用冷水漱口来减轻症状并控制心率。
5. 深吸气和咳嗽深吸气和咳嗽是一种简单的技巧，可以通过刺激迷走神经来恢复正常的心率。
可以通过以下步骤进行：•深吸一口气，然后屏住呼吸。
•用力咳嗽，但不要过度用力。
•重复这个过程几次，直到心率恢复正常。
6. 寻求医疗帮助如果上述护理措施无法控制室上速发作或症状加重，应及时寻求医疗帮助。
医生可以根据患者的症状和病情，采取合适的治疗措施，如药物治疗或者电复律等。
结论室上速是一种常见的心律失常情况，对患者的生活造成了一定的困扰。
室上速发作时自救方法
室上速发作时自救方法室上速是一种常见的急性疾病，发作时患者可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状，如果不及时处理，可能会危及生命。
因此，了解室上速发作时的自救方法显得尤为重要。
下面，我们将介绍一些室上速发作时的自救方法，希望能对大家有所帮助。
首先，当室上速发作时，患者应立即就坐或半躺，保持呼吸通畅。
可以让患者采取深呼吸或做一些呼吸操来缓解症状，同时也可以帮助患者保持镇定，减轻焦虑情绪。
其次，如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以在医生的指导下使用硝酸甘油。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解室上速的症状。
但需要注意的是，硝酸甘油并非适用于所有患者，因此在使用前一定要咨询医生的意见。
另外，如果患者有心脏病史，可能会在发作时服用β受体阻滞剂。
这类药物可以减缓心率，减轻心脏负担，对室上速的控制有一定的帮助。
但同样需要在医生的指导下使用，避免出现不良反应。
此外，室上速发作时，患者也可以进行Valsalva动作。
具体方法是，患者用力屏住呼吸，然后用力用腹式呼吸，这样可以通过改变心脏的节律来缓解室上速的症状。
最后，如果患者在室上速发作时出现晕厥、呼吸困难等严重症状，应立即拨打急救电话，寻求医疗救助。
在等待急救人员到达的过程中，可以帮助患者保持清醒，保持呼吸通畅，避免发生意外。
总的来说，室上速发作时的自救方法包括保持镇定、采取适当的姿势、使用硝酸甘油或β受体阻滞剂、进行Valsalva动作等。
但需要强调的是，以上方法仅适用于一般情况，对于不同个体的患者，还需要根据具体情况进行调整。
因此，如果患者有室上速的发作史或心脏病史，一定要根据医生的指导进行处理，避免出现意外情况。
希望大家都能够了解并掌握室上速发作时的自救方法，保护自己和他人的健康安全。
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腹泻心肌炎甲状腺炎心律失常室上性心动过速低血压心动过缓心力衰竭心动过速窦性停搏我来说几句，呵呵！
患者女性，41岁。
因心慌伴气促1天急诊。
患者近1周来出现咳嗽、咳痰、发热，近3天来出现腹痛、呕吐及腹泻、心悸等症状。
伴有PSVT.
第一，该患者的诊断是什么？中年女性，有上呼吸道感染症状及消化道症状，伴有PSVT，则想到：心肌炎？心内膜炎？甲状腺炎？脓毒血症？除此之外，还应想到最常见的多发病：上呼吸道感染+胃肠炎+电解质紊乱，等等。
不管是哪种诊断，仔细询问病史很重要，包括是否有心脏病史，心律失常是初发还是复发，家族内是否有相似的病例，过去服药史，最近用药，此次发病是否接受过治疗。
由此可大致了解心律失常可能的原因。
在积极处理PSVT 的同时，防治病因是很重要的，否则有时会变得很棘手而难以纠正。
第二，虽然ZXZ068兄弟未上传该患者的心电图，但是心电图还是非常重要的，建议还是上传心电图，以便初步判断是何种PSVT，PSVT广义上讲包括SNRT、IART、A VNRT、A VRT 等等，但通常临床上讲的PSVT主要是指A VNRT、A VRT。
而A VNRT实质上是双径路参与的折返性的PSVT，主要包括SF、FS、SS三种类型。
而A VRT实质上是旁路参与的折返性的PSVT，主要包括O-A VRT（顺向）、A-A VRT（逆向）两种类型。
SF型AVNRTP’多埋藏在QRS中，多数无法辨认，往往RP’<P’R，RP’<70ms。
FS型A VNRTP’位于下一个QRS之前，所以往往RP’>P’R。
SS型AVNRT往往RP’<P’R，但RP’>70ms且多数>120ms。
O-A VRT的QRS时限多数正常，往往RP’<P’R，RP’>70ms。
A-A VRT的QRS 时限多数超过正常，P’位于QRS之后，绝不与QRS重叠。
一般来说，RP’<=70ms,A VNRT 的可能性大。
RP’>70ms多数为A VRT。
第三，一般发作期处理：若心律失常本身未造成严重的血液动力学障碍，对于血压、心功能正常者。
1）首先可采用刺激迷走方法。
深吸氧后屏气同时用力做呼气动作（Valsalva法），或用压舌板等刺激咽喉部产生恶心感，可终止发作。
压迫眼球或按摩颈动脉窦现已少用。
刺激迷走神经方法仅在发作早期使用效果较好。
2）药物治疗：（1）首选维拉帕米和普罗帕酮终止PSVT。
室上性心动过速终止后即刻停止注射。
使用时注意避免低血压、心动过缓。
维拉帕米对于心衰、预激等患者不宜选用。
（2）腺苷具有起效快、作用消除迅速的特点，亦可作为首选。
对窦房结和房室结传导有很强的抑制作用，心动过速终止后可出现面部潮红、呼吸困难、窦性停搏、房室阻滞等副作用，由于其半衰期短于6秒，一般不需特殊处理。
对有冠心病、严重支气管哮喘、预激综合征患者不宜选用。
（3）地尔硫卓、β受体阻滞剂也有效。
在上述方法无效或伴有器质性心脏病，尤其存在心力衰竭时，或存在上述药物禁忌时可应用胺碘酮、洋地黄类药物。
第四，急性期抗心律失常药物应用原则
根据基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择抗心律失常药物。
应用一种静脉抗心律失常药物后疗效不满意，应先审查用药是否规范、剂量是否足够。
一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物，宜考虑采用非药物的方法如电复律或食管调搏等。
序贯或联合静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及促心律失常作用，仅在室性心动过速/心室颤动风暴状态或其他顽固性心律失常处理时才考虑。
第五，食管心房调搏可用于所有室上性心动过速患者，特别适用于因各种原因无法用药者，如有心动过缓病史。
第六，若心律失常本身已造成严重的血液动力学障碍时，首选电复律。
分析：
1、该患者在药物复律效果不佳的原因：
a：病因持续存在，未得到有效的控制。
b：剂量不够与更换为另一种药物。
c：PSVT的类型，如SS型A VNRT、O-A VRT、A-A VRT药物复律相对比较顽固。
d：某些药物的不良反应。
2、室上性心动过速的原因。