营养筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具课件
对干预效果进行监测和评估，及时调整干预措施，以达到最佳的改善效果。同 时，对患者及其家属进行营养教育和饮食指导，提高患者的自我管理能力，预 防营养不良的再次发生。
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营养风险筛查的挑战与展 望
筛查面临的挑战
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缺乏标准化工具
目前尚未有统一的营养风 险筛查工具，导致筛查结 果存在差异。
专业人才培养
加强营养师和医师的专业 培训，提高其在营养风险 筛查方面的技能水平。
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营养风险筛查的伦理与法 律问题
伦理问题
尊重自主权
确保受试者有权自主决定是否接受筛 查，以及在筛查过程中的知情权和隐 私权。
不伤害原则
筛查过程应避免对受试者造成不必要 的痛苦或伤害，如因筛查导致的心理 压力或生理损伤。
筛查的历史与发展
早期筛查工具
早期的筛查工具较为简单，主要 包括身高、体重、BMI等指标。
现代筛查工具
随着医学和营养学的发展，现代筛 查工具更加全面和科学，包括多种 评估指标和综合评估方法。
未来发展方向
随着科技的不断进步，未来的筛查 工具将更加智能化、便捷化，同时 将更加注重个体化的评估和干预。
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培训方法
采用讲座、案例分析、小组讨论等多种形式，结合实际操作演示，使参训者全面 掌握营养风险筛查的知识和技能。
教育内容与目标
教育内容
重点强调营养风险筛查的重要性和必要性，提高参训者对营养风险筛查的认识和重视程 度；传授营养风险筛查的基本知识和技能，培养参训者在实际工作中运用筛查工具的能
力。
教育目标
营养状况。
筛查工具的特点与适用范围
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综合评估工具
营养风险筛查工具NRS2002
营养风险筛查工具NRS2002简介营养风险筛查工具NRS2002是一种常用的评估患者营养状况的工具。
该工具通过评估患者的营养摄入情况、身体负荷、患病情况以及年龄进行综合评分，进而判断患者是否存在营养不良的风险。
评分指标NRS2002包含以下7个评分指标：1. 营养摄入情况：记录患者近一周内的食物摄入情况，评估是否存在摄入不足的情况。
2. 身体负荷：评估患者是否存在肠外营养或静脉养分补充以及是否存在手术后的感染等。
3. 患病情况：评估患者是否存在营养相关疾病，如炎症性肠病、癌症等。
4. 年龄：年龄越大，患者的营养风险越高。
5. BMI指数：通过患者的身高和体重计算BMI指数，判断是否存在体重过轻或过重的情况。
6. 相关检查：评估患者的血液生化指标、血红蛋白水平、淋巴细胞计数等，判断是否存在营养不良的指标。
7. 自主性：评估患者是否存在自主进食和自觉症状、食欲以及兴趣等。
评分和解读根据以上评分指标，NRS2002将患者的营养风险分为三个等级：1. 低风险：综合评分在3分以下。
2. 中风险：综合评分在3-5分之间。
3. 高风险：综合评分在6分以上。
一般来说，综合评分越高，表示患者的营养风险越大，需要更加关注和干预。
应用范围NRS2002广泛应用于临床设置，可用于评估住院患者、术前患者以及需要营养支持的患者的营养风险。
通过及时筛查和评估，可以发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和预后。
总结营养风险筛查工具NRS2002是一种简单易用的工具，可用于评估患者的营养风险。
通过该工具的应用，医务人员可以及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和康复进程。
参考文献:- Keller, H. H., & Vesnaver, E. (2018). Assessing malnutrition in older adults: Technical review and practical application of the mini nutritional assessment. Clinical Nutrition Open Science, 22, 8-14.。
名词解释营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。
它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。
背景营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。
合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。
而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。
在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。
营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。
为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。
而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。
筛查工具营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。
以下是几种常用的营养风险筛查工具：1.Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。
它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。
2.Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。
它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。
3.Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。
营养风险筛查的目的营养风险筛查的主要目的是早期发现和识别个体的营养风险，以便进行及时的干预和营养支持。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别可能存在的营养不良或者潜在的营养风险。
通过对个体的营养摄入、生理状况和生活方式进行综合评估，可以匡助医生和营养师制定个性化的营养干预方案，改善个体的营养状况，预防营养相关疾病的发生。
营养风险筛查的目的是早期发现和干预营养不良，提高个体的营养状况和整体健康水平。
在进行营养风险筛查时，通常会采集个体的基本信息、体格测量数据、生活方式和饮食习惯等相关信息。
下面将介绍一种常用的营养风险筛查工具——简化营养风险筛查表（Simplified Nutritional Screening Tool，简称SNAQ）。
SNAQ是一种简单、快速、易于操作的营养风险筛查工具，由4个问题组成，包括BMI、食欲、体重损失和疾病影响。
以下是SNAQ的问题和评分标准：1. BMI（Body Mass Index，身体质量指数）：- 低于20分：得0分- 20-24.9分：得1分- 高于24.9分：得2分2. 食欲：- 良好：得0分- 普通：得1分- 差：得2分3. 体重损失：- 无：得0分- 有：得2分4. 疾病影响：- 无：得0分- 有：得1分将以上四个问题的得分相加，得出总分。
总分为0-2分的个体被认为是低营养风险，无需进一步干预；总分为3-4分的个体被认为是中等营养风险，需要进一步评估和干预；总分为5-8分的个体被认为是高营养风险，需要即将进行营养干预。
SNAQ的优点在于简单易行，不需要复杂的实验室检查和专业设备，可以在临床、社区和家庭等不同场所进行。
通过SNAQ的筛查，可以及早发现个体的营养问题，采取相应的干预措施，避免进一步恶化。
除了SNAQ，还有其他一些常用的营养风险筛查工具，如MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）、MNA（Mini Nutritional Assessment）等。
这些工具在不同的场景和人群中有不同的应用，可以根据具体情况选择适合的工具进行营养风险筛查。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具
营养不、营养不足、营养风险
营养不良：包括营养不足和营养过剩。
疾病严 重程度 评分
年龄评 分
髋骨折、慢性疾病急性发 腹部大手术、脑 颅脑损伤、骨髓移植、ICU 患者 作或有并发症者、COPD、 卒中、重度肺炎、 血液透析、肝硬化、糖尿 （APACHE-Ⅱ>10分） 血液恶性肿瘤 病、一般恶性肿瘤患者
70岁及以上
-
-
每项评分内容的最后得分为该项最高分分值； 体重变化和进食变化需有经过培训的实施人员询问后判断
step 2：终筛（final screening）
• 筛查内容包括三部分评分，即
营养状况受损评分 疾病严重程度评分 年龄评分 0-3分 0-3分 0-1分
• 三项评分相加为最后总分（0-7分）
总分≥3分，表明有营养风险，应结合患者的临床状况，制定 营养支持治疗计划； 总分＜3分，表明目前没有营养风险，应每周重复进行筛查；
NRS
NRS-2002
• 包含了MUST的内容，并增加了疾病严重程度分级（涵盖所 有可能的患者类别）； • 对营养状态与疾病引起的代谢紊乱共同评价； • ESPEN和CSPEN推荐使用
初筛 Initial screening
终筛 Final screening
step 1 ：初筛（Initial screening）
指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功 能乃至临床结局发生不良影响
营养不足：是营养不良的一种。
营养风险筛查NRS2002简版
营养风险筛查NRS2002营养风险筛查NRS2002介绍营养风险筛查(Nutritional Risk Screening, NRS)是评估患者营养状况和风险的方法之一。
NRS2002是其中一种常用的营养风险筛查工具。
本文将介绍营养风险筛查NRS2002的定义、适用范围、评估指标和操作方法。
定义营养风险筛查(NRS)是一种通过评估患者的营养状况和相关风险因素，以及预测患者的预后来识别患者是否存在营养不良风险的方法。
NRS2002是其中一种常用的营养风险筛查工具，由医师和护士等医疗人员使用。
适用范围NRS2002适用于各个医疗领域的患者，包括住院患者、门诊患者和病房患者等。
通过对患者进行全面的营养状况评估，NRS2002可以帮助医疗人员及时识别患者是否存在营养不良风险，并采取相应的干预措施。
评估指标NRS2002的评估标准包括以下四个主要指标：1. 体重减轻率：评估患者在过去三个月内的体重减轻程度。
体重减轻率超过5%时，将被视为营养风险的高危因素。
2. 摄入减少程度：评估患者在过去一个星期内的食物摄入减少程度。
摄入减少程度严重时，将被视为营养风险的高危因素。
3. 消化道症状：评估患者是否存在恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
存在消化道症状时，将被视为营养风险的高危因素。
4. 疾病严重程度：评估患者的疾病严重程度。
疾病严重程度越高，患者存在营养风险的可能性越大。
操作方法使用NRS2002进行营养风险筛查的操作方法如下：1. 收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
2. 评估患者在过去三个月内的体重减轻率。
将患者目前的体重与三个月前的体重进行对比，计算体重减轻率。
3. 评估患者在过去一个星期内的食物摄入减少程度。
询问患者的食欲状况，记录食物摄入减少程度。
4. 询问患者是否存在恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，并记录其症状程度。
5. 根据患者的疾病严重程度进行评估。
了解患者的疾病情况，评估其疾病的严重程度。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别和预防营养不良和相关健康问题。
营养风险可以指个体处于营养不良的高风险状态，或个体所面临的特定疾病或情况增加了营养不良的风险。
营养风险筛查工具是用于识别可能存在营养风险的人群的一种资源。
营养风险筛查工具采用一系列问题或指标，通过搜集个体的营养相关信息，来帮助医护人员判断个体是否处于营养风险状态。
这些工具通常包括个体的个人信息、体重指数、脂肪百分比、饮食习惯、运动水平、特定疾病、用药情况等。
根据与营养相关的问题和指标，工具可以给出一个总体评分或分类结果，以确定个体是否存在营养风险。
筛查工具的使用有助于及早识别个体的营养问题，并采取相应的干预措施。
这不仅可以预防营养不良和相关疾病的发生，还有助于改善个体的整体健康和生活质量。
不同的场景下可能会采用不同的营养风险筛查工具。
例如，老年人群常用的筛查工具有MNA（Mini Nutritional Assessment，简化营养评估表）、PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment，患者自我生成的主观全面评估）等。
这些工具包含了对老年人营养状态的综合评估，包括身体状况、摄入能力、食欲和食物选择等因素。
除了老年人，其他特定人群如癌症患者、儿童、孕妇等也可以使用特定的营养风险筛查工具。
这些工具可以根据各人群的特殊需求和风险因素，提供更加精准的筛查和干预方案。
总之，营养风险筛查是一个重要的评估工具，可以帮助医护人员及早发现营养问题并提供相应的干预措施。
不同人群可能需要特定的筛查工具，以更好地评估和管理营养风险，从而提高整体健康水平。
营养不良通用筛查工具MUST
营养不良通用筛查工具
一．概述
营养不良通用筛查工具（MUST）适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等，适合不同年龄及诊断成人营养不良及其发生风险的筛查。
二．操作方法及标准
MUST包括3个方面评估内容：体质量指数（BMI）、体重变化、疾病所致进食量减少，通过3部分评分得出总分，分低风险、中风险及高风险三级。
MUST评分将BMI分为3级：>20kg/m2、18.5 kg/m2~20kg/m2和<18.5 kg/m2，三者分别评为0、1、2分；将过去3~6个月体重下降程度也分为3级,：<5%、5%~10%和>10%，分别评为0、1、2分；如果由于疾病原因导致近期进食时间可能≥5天则加2分。
将以上分数加起来，0分为低营养风险状态，需定期进行重复筛查；1分为中等营养风险状态；2分为高营养风险状态；如果>2分，表明营养风险较高，需要由专业营养医师制定营养治疗方案，见下表。
三．临床评价及处理。
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无法准确了解具体体重可根据体重下降无\轻\中\重程度\极重的程度自 我评估得分0\1\2\3\4分。
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PG-SGA
2.进食情况
在过去1个月里，我的进食情况与平时相比：
疾病评分：
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 评分 2 分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分 3 分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10 分的 ICU 患者□
小结： 疾病有关评分
1、BMI（kg/m2） □小于 18.5（3 分）
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按
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一、营养风险筛查--NRS2002
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NRS2002 营养风险筛查表（2008 版）
姓名：
性别：
年龄
身高
cm
现体重： kg BMI：
疾病诊断：
科室：
住院日期
手术日期：
测评日期：
NRS2002 营养风险筛查：
分
评分 1 分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝病人自评表（A评分） 1.体重 目前我的体重约为 KG； 1个月前体重约为 6个月前体重约为 KG 在过去2周，我的体重: 减轻(1) 没变化(0)
KG； 增加(0)
工作表1－－体重评分
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PG-SGA
目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
营养筛查与评估
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• 肿瘤病人容易出现营养紊乱
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• 营养不良的危害？
生理功能↓
生活质量↓
对全身影响
器官功能↓
免疫力↓
生存率↓
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住院时间 ↑
放化疗耐受性 ↓
感染风险↑
切口时间 ↑
对治疗影 响
手术风险↑
医疗费用 ↑
术后并发 症↑
• 肿瘤患者常伴有营养不良：
• 约>50%的肿瘤病人都有不同程度的营养不良
一个月前的体重和六个月前的体重患者可能记不清，可采取在目前体重 的基础上逐渐加量询问，比如目前体重50公斤，询问患者一个月前大约 有51、52、53、54、55公斤，取近似值填写。
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG，目前 体重46KG，一个月内下降4KG，则下降率为（50-46）/50=8%。
年龄>70 岁（1 分）
年龄＜70 岁（0 分）
小结：年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服 补充来弥补。 2 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。
• 有RCT的支持、具有更好的敏感性和特异性。
• 有助于医患沟通，简便易行，医师、营养师、药师、护士都可以 操作。
• 欧洲肠内肠外营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐的 工具，是未来临床营养支持标准化操作的有用工具。
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NRS 2002的不足
• 当患者卧床无法测量体重，或者有水肿、腹水等影响体重测量， 以及意识不清无法回答评估者的问题时，该工具的使用将受到限 制。
没变化(0) 比以往多(0) 比以往少(1)
营养状态：
ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3 分）
2、体重下降>5%是在 □3 个月内（1 分） □2 个月内（2 分） □1 个月内（3 分）
3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1 分）□51%-75%（2 分）□76%-100%（3 分）
小结：营养状态评分
年龄评分：
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
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• 营养筛查与营养评估 • 筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，
该工作由办理入院手续的护士实施，由病房医生安排。 • 评估是为少数有代谢或营养问题，可能要特殊喂养技术的患者，
制定个体化营养治疗方案的过程，该工作由营养专家完成。
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2001版美国肠外肠内营养学会（aspen） 指南推荐的营养疗法流程
• 不能客观的区分营养不良的类型 • 不能决定营养支持的具体方案（营养需要量、途径、胃肠、肾功
能承受力、营养支持的过渡方法等）
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二、PG—SGA 主观整体评估
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• 病人自评主要强调4个方面内容: • (1)体重改变; • (2)进食改变; • (3)现存消化道症状; • (4)活动能力改变;
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• 医务人员评估强调： • 患者疾病状态下代谢需求。 • 身体评估主要包括5个方面: • (1)皮下脂肪丢失; • (2)肌肉消耗; • (3)踝部水肿; • (4)骶部水肿 • (5)腹水
营养筛查
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确定营养不良风险患者
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营养状况评估
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营养干预
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营养疗效评价
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002（(nutritional risk screening，NRS 2002)，适用于住院病人的营养筛查 主观整体评估（SUBJECTIVE GLOBE AssessMENT,SGA） 患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG- SGA)，适用于肿瘤 病人 微型营养评估（MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA），适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(malnutrition screening tool，MUST) ，适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
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3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3 分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。
总分值＜3 分：每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。