结核性腹膜炎护理业务课件
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结核性腹膜炎病情介绍演示培训课件
处理并发症
对于出现的并发症，如肠梗阻、腹腔脓肿等，应及时采取相 应治疗措施，如手术治疗、抗感染治疗等，以减轻患者痛苦 并促进恢复。
04
患者管理与教育
传染源控制及隔离措施
传染源识别
及早发现并确诊结核性腹 膜炎患者，对其进行规范 治疗，以减少传染风险。
隔离措施
对确诊患者进行呼吸道隔 离，如佩戴口罩、单独居 住等，以降低结核菌传播 可能性。
补充维生素和矿物质
适当补充维生素和矿物质，如维生素A、C、E以及锌、铁等，有助 于提高免疫力和促进身体恢复。
肠内或肠外营养支持
对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可给予肠内或肠外营养 支持治疗。
并发症预防与处理
预防并发症
通过积极治疗原发病、加强营养支持、提高患者免疫力等措 施，降低并发症的发生风险。
分型
根据病理改变，结核性腹膜炎可分为 渗出型、粘连型和干酪型。不同分型 的临床表现和治疗方法也有所不同。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问病史
了解患者是否有结核病史或接触史，以及腹痛、腹胀、发热、盗汗等结核性腹 膜炎相关症状。
体格检查
检查腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部包块、腹水 等体征。
实验室检查
血常规 结核性腹膜炎患者常有轻度至中 度贫血，白细胞计数可正常或稍 偏高。
腹水检查 腹水为渗出液，以淋巴细胞为主 ，蛋白质定量较血清蛋白含量高 ，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性 明显增高。
血沉 血沉加快可见于结核性腹膜炎活 动期。
结核菌素试验 阳性结果提示患者近期内有结核 感染。
影像学检查
消毒与通风
对患者居住环境和接触物 品进行定期消毒，保持空 气流通，减少结核菌在空 气中的滞留时间。
对于出现的并发症，如肠梗阻、腹腔脓肿等，应及时采取相 应治疗措施，如手术治疗、抗感染治疗等，以减轻患者痛苦 并促进恢复。
04
患者管理与教育
传染源控制及隔离措施
传染源识别
及早发现并确诊结核性腹 膜炎患者，对其进行规范 治疗，以减少传染风险。
隔离措施
对确诊患者进行呼吸道隔 离，如佩戴口罩、单独居 住等，以降低结核菌传播 可能性。
补充维生素和矿物质
适当补充维生素和矿物质，如维生素A、C、E以及锌、铁等，有助 于提高免疫力和促进身体恢复。
肠内或肠外营养支持
对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可给予肠内或肠外营养 支持治疗。
并发症预防与处理
预防并发症
通过积极治疗原发病、加强营养支持、提高患者免疫力等措 施，降低并发症的发生风险。
分型
根据病理改变，结核性腹膜炎可分为 渗出型、粘连型和干酪型。不同分型 的临床表现和治疗方法也有所不同。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问病史
了解患者是否有结核病史或接触史，以及腹痛、腹胀、发热、盗汗等结核性腹 膜炎相关症状。
体格检查
检查腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部包块、腹水 等体征。
实验室检查
血常规 结核性腹膜炎患者常有轻度至中 度贫血，白细胞计数可正常或稍 偏高。
腹水检查 腹水为渗出液，以淋巴细胞为主 ，蛋白质定量较血清蛋白含量高 ，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性 明显增高。
血沉 血沉加快可见于结核性腹膜炎活 动期。
结核菌素试验 阳性结果提示患者近期内有结核 感染。
影像学检查
消毒与通风
对患者居住环境和接触物 品进行定期消毒，保持空 气流通，减少结核菌在空 气中的滞留时间。
结核性腹膜炎护理查房PPT
护理查房注意事项
完整记录患者信息：包括体温、腹围、 呼吸频率等监测指标 观察伤口：检查患者的手术伤口有无红 肿、渗液等异常情况
护理查房注意事项
监测病情变化：密切关注患者的病情变 化，及时发现并采取相应措施 清洁护理：定期为患者进行皮肤清洁和 换衣更衣等护理工作
谢谢您的观赏 聆听
结核性腹膜炎护理要点
隔离措施：将患者单独安置，避免交叉 感染 监测患者情况：定期测量体温、腹围、 血压等指标
结核性腹膜炎护理要点
饮食护理： - 适当补充高蛋白、高热量的饮食 - 碱化尿液，防止结石形成
结核性腹膜炎护理要点
疾病宣教：向患者及家属提供结核病相 关知识，加强防控意识
护理查房注意事项
结核性腹膜炎护理查房 PPT
目录 结核性腹膜炎简介 结核性腹膜炎护理要点 护理查房注意事项
结Байду номын сангаас性腹膜炎简介
结核性腹膜炎简介
什么是结核性腹膜炎：一种由结核分枝 杆菌引起的腹膜感染疾病 病因：结核菌通过血液循环或直接蔓延 感染到腹膜
结核性腹膜炎简介
症状：腹痛、腹胀、消瘦、发热等
结核性腹膜炎护理要点
结核性腹膜炎演示课件
出院后随访和康复指导
定期随访
出院后定期到医院进行 复查，评估治疗效果和
病情恢复情况。
康复指导
根据患者具体情况制定 个性化的康复计划，包 括饮食、运动、休息等
方面的指导。
并发症预防
教育患者预防并发症的 方法，如避免感染、防
止肠梗阻等。
家庭护理和自我监测建议
家庭环境调整
饮食调整
保持家庭环境清洁、通风， 避免与结核病患者密切接触
住院期间患者管理要点
严密观察病情变化
01
监测生命体征，注意腹部症状和体征的变化， 及时发现并处理并发症。
疼痛管理
02
评估患者疼痛程度，采取有效镇痛措施，提高 患者舒适度。
营养支持
03
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时 给予静脉营养支持，改善营养状况。
药物治疗管理
04
确保患者按时按量服用抗结核药物，注意药物 不良反应的监测和处理。
并发症预防
加强病情监测，及时发现并处理可能 导致并发症的危险因素。
感染性并发症防治
对于复杂病例，应组织多学科专家进 行会诊和协作治疗。
常见并发症处理
如肠梗阻、肠穿孔等，应采取相应的 手术治疗或保守治疗措施。
多学科协作
积极预防和治疗感染性并发症，如腹 腔脓肿、肺部感染等。
05
结核性腹膜炎患者管理与教 育
腹水生化与细胞学检查
要点一
腹水生化检查
腺苷脱氨酶（ADA）活性增高对结核性腹膜炎的诊断有较 高价值。
要点二
腹水细胞学检查
以淋巴细胞或单核细胞为主，普通细菌培养结果为阴性。
分子生物学技术在诊断中应用
聚合酶链反应（PCR）
检测结核杆菌DNA，具有快速、简便、特异性强等优点，但可能出现假阳性或假阴性 结果，需结合临床表现和其他检查综合判断。
结核性腹膜炎病人护理ppt课件
谢谢大家
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体温过高 2．腹痛 与结核病毒血症有关。
与腹膜炎、肠结核、盆腔结核、肠梗
阻、肠穿孔有关。 3．营养失调 低于机体需要量 与结核杆菌毒
性作用、消化吸收功能障碍有关。 4．腹泻 与腹膜炎致肠功能紊乱，溃疡型肠结
核等有关。
（二）护理措施
1.疼痛的观察与护理：严密观察腹痛的性质、 特点，正确评估病程进展状况。 全身情况及粪便的化验检查结果。腹部保暖， 加强肛周皮肤的护理。 3. 饮食与心理护理：同肺结核有关护理。
2.腹泻护理：监测病人的排便状况、伴随症状、
效果பைடு நூலகம்价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。
课堂小结
患结核性腹膜炎时发热与盗汗最为常见。 有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部肿 块，腹水为草黄色渗出液。 X线胃肠钡餐检查可发现肠粘连等征象，腹腔 镜检查有确诊价值。 抗结核治疗、对症治疗。 护理主要是对症护理。
结核性腹膜炎病人护理
概
结核性腹膜炎
述
由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染， 以儿童、青壮年多见。
评估病人
一.病因和发病机制
绝大多数继发于其它器官的结核病变。 感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播 散而来，前者更为常见。
二.临床表现
1、症状
全身：结核病的毒血症状
局部：腹痛，腹胀，腹泻，便秘
发热、盗汗持续两周以上，一般抗生素治疗 无效，血沉增速 腹痛、腹胀、腹部肿块、腹壁柔韧感 X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
制定计划
四、治疗要点
1.抗结核治疗 全程规则，联合，同肺结核化疗 疗程应予加强或延长 2.腹水治疗：腹穿放液，腹腔用药
肠结核及结核性腹膜炎护理 ppt课件
4、肠外结核表现：肺TB、肠系膜淋巴结TB、结核
性腹膜炎、盆腔TB、肾TB可有相应症状。
5、腹部肿块：约30—40%的患者可触及肿块。
见于：增殖型和混合型， 部位及性质：常位于右下腹，位置较深，比较固定， 质中等，表面不平伴压痛。
16
四、临床表现
6、其它消化道症状：恶心、呕吐、纳差、腹胀，
后期肠狭窄时可出现部分或完全性肠梗阻症状。
1、病史：青壮年患者，有肠外TB病史。 2、症状及体征：有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗 阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状。 3、结核菌素试验：强阳性。 4、X线、结肠镜检查有典型改变：回盲部有激惹、 溃疡、炎性息肉、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。 病理发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有 确诊意义。 4、诊断性治疗：抗结核治疗2—6W有效可确诊。
14
四、临床表现
2、腹泻、便秘或交替出现
溃疡型肠结核：主要表现为腹泻， 2—4次/日， 呈糊状或水样，不含粘液和脓血，不伴有里急 后重。 。 增殖型肠结核：以便秘为主要表现 ，可便秘 与腹泻交替出现。
原因：肠结核引起肠道功能紊乱
15
四、临床表现
3、全身症状：溃疡型多有TB中毒症状。
长期发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。
7、并发症：
（1）肠梗阻：最多见，一般为慢性不完全性肠梗阻。 （2）肠穿孔：1—10%，见于溃疡型。多数为慢性穿 孔 →包裹性脓肿或肠瘘，偶有急性穿孔。 （3）肠出血：少见，溃疡型侵袭血管所致
17
五、实验室和其他检查
1、实验室检查：
（1）血Rt：中度贫血（RBC↓ Hb↓）、 WBC一般正常； （2）ESR ↑：结核活动程度的指标 （3）粪便：糊状，一般无肉眼粘液和脓血， 可见少量脓细胞与红细胞；大便抗酸杆菌 培养有助于诊断。 （4）PPD：强（+）
结核性腹膜炎患者ppt课件
14
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
4
主要护理问题
体温过高 与结核病毒血症有关 营养失调 低于机体需要量与舌炎、口角炎
有关 腹痛 与腹膜炎有关 腹泻 与腹膜炎性刺激致肠功能紊乱有关 体液过多 与腹膜充血、水肿、浆液纤维蛋
白渗出有关 潜在并发症 肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘及肠
穿孔
5
护理目标
体温恢复正常 营养摄入充足 疼痛减轻或缓解 排便次数减少或恢复正常 腹水减轻 无并发症
9
临床表现
消化系统表现 腹泻、粘液脓血便、腹痛 全身表现 肠外表现 体征 并发症 临床分型
10
辅助检查
血液检查 c反应蛋白增高及血沉加快表明处 于活动期
粪便检查 自身抗体检测 结肠镜检查 X线钡剂灌肠检查
11
主要护理问题
排便异常 与炎性刺激致肠蠕动增加有关 舒适的改变 与溃疡所致的腹痛有关 营养失调 低于机体需要量 与长期频繁腹泻
及吸收不良有关 焦虑 与病程长、病情易反复有关 知识缺乏 缺乏疾病相关的知识 潜在并发症
12
护理目标
患者腹泻次数减少或恢复正常 患者疼痛程度减轻或消失 患者营养状况得到改善或维持 患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护
理
13
护理措施
休息与活动指导 饮食指导 用药指导 心理指导 病情观察及护理 恢复期护理
结核性腹膜炎患者的 护理
1
概述
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥 漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见女性 略多于男性，为1.2-2.0:1。
本病的病理特点可分为三型：渗出型、黏 连型及干酪行。
2
临床表现
全身表现:发热与盗汗最为常见。 腹痛 腹胀与腹水 腹壁柔韧感 腹部肿块 其他 并发肠梗阻时，可见蠕动波、肠鸣音
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4
主要护理问题
体温过高 与结核病毒血症有关 营养失调 低于机体需要量与舌炎、口角炎
有关 腹痛 与腹膜炎有关 腹泻 与腹膜炎性刺激致肠功能紊乱有关 体液过多 与腹膜充血、水肿、浆液纤维蛋
白渗出有关 潜在并发症 肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘及肠
穿孔
5
护理目标
体温恢复正常 营养摄入充足 疼痛减轻或缓解 排便次数减少或恢复正常 腹水减轻 无并发症
9
临床表现
消化系统表现 腹泻、粘液脓血便、腹痛 全身表现 肠外表现 体征 并发症 临床分型
10
辅助检查
血液检查 c反应蛋白增高及血沉加快表明处 于活动期
粪便检查 自身抗体检测 结肠镜检查 X线钡剂灌肠检查
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主要护理问题
排便异常 与炎性刺激致肠蠕动增加有关 舒适的改变 与溃疡所致的腹痛有关 营养失调 低于机体需要量 与长期频繁腹泻
及吸收不良有关 焦虑 与病程长、病情易反复有关 知识缺乏 缺乏疾病相关的知识 潜在并发症
12
护理目标
患者腹泻次数减少或恢复正常 患者疼痛程度减轻或消失 患者营养状况得到改善或维持 患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护
理
13
护理措施
休息与活动指导 饮食指导 用药指导 心理指导 病情观察及护理 恢复期护理
结核性腹膜炎患者的 护理
1
概述
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥 漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见女性 略多于男性，为1.2-2.0:1。
本病的病理特点可分为三型：渗出型、黏 连型及干酪行。
2
临床表现
全身表现:发热与盗汗最为常见。 腹痛 腹胀与腹水 腹壁柔韧感 腹部肿块 其他 并发肠梗阻时，可见蠕动波、肠鸣音
结核性腹膜炎科普宣传PPT课件
病因与传播
病因与传播
结核分枝杆菌：结核分枝杆菌是结核性 腹膜炎的病原体，主要通过空气飞沫传 播。
传播途径：与结核患者密切接触、空气 传播、食物污染等途径可导致感染。
症状与诊断
症状与诊断
早期症状：腹部疼痛、腹胀、食欲减退 等。 诊断方法：临床症状综合分析、病史查 询、实验室检查、影像学检查等。
治疗与预防
治疗与预防
综合治疗：结核性腹膜炎治疗需联合使 用抗结核药物。
预防措施：加强公众宣传、提高个人卫 生习惯、保持饮食卫生等。
生活护理
生活护理
饮食调理：及时就医、规律饮食、注意 消化功能等。 心理关怀：关注患者心理状态、提供合 理的心理支持。
康复与复发预防
康复与复发预防
康复护理：康复阶段的护理、合理运动 等。 复发预防：遵医嘱用药、定期复查、保 持良好生活习惯等。
结核性腹膜炎科普宣传 PPT课件
目录 科普背景 病因与传播 症状与诊断 治疗与预防 生活护理 康复与复发预防 宣传与教育 结语
科普背景
科普背景
结核性腹膜炎概述：结核性腹膜炎是一 种由结核分枝杆菌引起的腹膜感染疾病 。 流行病学数据：全球每年约有100万人 患上结核性腹膜炎，其中大多数是女性 。
宣传与教育
宣传与教育
宣传角度：普及结核性腹膜炎的基本知 识、预防知识和治疗方法。 教育目标：提高公众对结核性腹膜炎的 认知水平，促进早期预防和治疗。
结语
结语
Hale Waihona Puke 提醒：结核性腹膜炎是一种常见的结核 感染疾病，提高对其的认识和预防意识 非常重要。
呼吁：公众应加强宣传教育，提高个人 卫生习惯，共同预防和控制结核性腹膜 炎的发生和传播。
谢谢您的观赏 聆听
肠结核及结核性腹膜炎护理ppt课件
护理效果评估
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
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辅助检查
腹腔镜
适应证：诊断困难的腹水病人，一般适用于有游离腹水 的患者；禁忌证：腹膜广泛粘连者 镜下表现：腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白 色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙 活组织检查：干酪样结节，结核杆菌阳性
Part 04
相关治疗
相关治疗
抗结核治疗
早期、适量、联合、规则、全程。 疗效较肠结核差，宜联合用药，疗程要长
临床表现
腹痛
早期腹痛不明显，以后持续性隐痛或钝痛少 数也可无腹痛出现
部位在脐周、下腹，有时全腹 当发生肠梗阻时，可出现阵发性绞痛
临床表现
腹胀与腹水
多数患者有腹胀感，可硬结核病中毒症状或腹膜炎伴有 的肠功能紊乱引起。约有三分之一的患者可出现腹水， 以小量、中等量为多见。腹水量超过1000ML时可出现 移动性浊音，少量腹水需借助B超检查。
病理分型
常以大量纤维组织蛋白沉积，肠袢相互 黏连，并和腹腔内脏器粘连形成团块， 肠管受压引起肠梗阻。大网膜增厚变硬， 蜷缩成团块引起腹腔闭塞。腹膜、肠系 膜增厚明显
可由渗出型在腹水吸收后逐渐形成； 亦可起病隐匿，病变缓慢发展，以黏 连为主
粘连型
病理分型 干酪型
腹腔内器官及大网膜、肠系膜、肠管之间相互粘连形 成许多小房，小房内充满浑浊或脓性渗出物，同时有 干酪坏死的肠系膜淋巴结参与其中，形成结核性脓肿。 小房可向肠曲、阴道及腹腔穿破，形成瘘管。 多由渗 出型或黏连型演变而来。最严重，并发症多。
临床表现
腹壁柔韧感
腹部柔韧感（揉面感）是结核性腹膜炎的常见体征。 腹部柔韧感：腹膜受到轻微刺激或有慢性炎症的一 种表现。腹部压痛一般轻微，腹部压痛明显伴有反 跳痛，见于干酪型结核性腹膜炎。
临床表现
腹部肿块
多见于黏连型或干酪型，常位于脐周，亦可见于其它部 位，多位于中下腹部。肿块以增厚的大网膜、肿大的肠 系膜淋巴结、黏连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物聚集 而成，其大小不一，边缘不齐，有时呈横行块状物或有 结节感，多有轻微触痛
结核性腹膜炎护理业务
目录
CONTENTS
1
相关知识
2
临床表现
3
辅助检查
4
相关治疗
5
护理原则
6
健康宣教
Part 01
相关知识
概述结核性腹ຫໍສະໝຸດ 炎结核性腹膜炎是由结核杆菌 引起的慢性弥散性腹膜感染
流行医学
本病可见于任何年龄，以中青年年最多见 多数在40岁以下，60岁以上者也非罕见 本病以女性为多，男女之比约为1：2
护理目标
1. 恢复体温正常 2. 营养摄入充足，不低于基础体重，改善贫血症状 3. 疼痛减轻或缓解 4. 排便次数减少或正常 5. 及时发现并发症 6. 减轻焦虑
护理措施
一、体温过高：与结核病毒血症有关
观察病人的发热类型，有无心率增愉、惊厥 等症状 密切观察体温变化，体温过高者，根据病情、 年龄等选用降温方式 出汗较多时及时更换衣服和被褥，防受凉感 冒，并注意皮肤和口腔护理 对体温高、出汗多而过食少者，静脉补充能 力、水分及电解质，谨防电解质紊乱。
临床表现
腹泻与便秘
腹泻常见，3～4次/日。呈糊样。 原因与腹膜炎所致的肠功能紊乱有关；与伴有 的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘
有关。部分病人有腹泻及便秘交替。
Part 03
辅助检查
辅助检查
血液检查
腹水检查
腹部B超
X线检查
腹腔镜
辅助检查
血常规检查
血白细胞计数一般正常，腹腔结核病灶急性扩散或干酪 型患者，白细胞计数升高，以淋巴细胞升高为主。 病程 长或病变活动者，可有血色素轻度之中度下降，贫血。 血沉升快，提示病变活动。PPD试验强阳性有助于本病 诊断。
血行播散少见，活性肺结核，关 节、骨、睾丸结核等，并可伴结 核性多浆膜炎、结核性脑膜炎
病理
病理分型
渗出型
黏连型
干酪型
混合型
病理分型
渗出型（又称腹水型）
腹膜充血，水肿并有黄白色或灰白色粟 粒样结节，或相互融合较大的结节或斑 块。腹腔内有浆液样渗出液（纤维蛋白 渗出物），呈草绿色，少数呈血性，偶 见乳糜性腹水。腹水吸收后有不同程度 的纤维组织增生，腹膜增厚
辅助检查
腹水检查
腹水为渗出液，草黄色，静置后可有自然凝固块， 少数可为血性，偶见乳糜性。细胞数增高， 以淋 巴细胞为主，腹水普通信件培养一般为阴性，结核 分枝杆菌培养阳性率低
辅助检查
腹部B型超声
可发现少量腹水，定位穿刺，鉴别腹部包块
辅助检查
X线检查
发现肠粘连、肠瘘、肠外肿块、腹水等。胸片可 发现肺结核、胸膜炎等。 腹平片可见到钙化影。
病因
由结核分枝杆菌感染腹膜引起，结合型腹 膜炎绝大多数继发于其他器官的结核病变。 如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核 等，均可为本病的直接原发灶。女性多于 男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。
感染途径
1
直接蔓延
直接蔓延为主，肠系膜淋巴结 结核、卵巢输卵管结核、肠结
核为常见原发病
感染途径
2
血行播散
并发症
1
2
肠梗阻
肠瘘
腹腔脓肿
3
Part 02
临床表现
临床表现
腹胀与腹水 3
腹壁柔韧感
4
5 腹部肿块
腹痛 2
全身症状
1
发热与盗汗最为常见
临床表现
全身症状：结核中毒症状
发热和盗汗，低热或中度发热为主，1/3可有驰张热， 少数稽留热，高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、 干酪型，或伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核 病者，后期营养不良（消瘦、疲乏、浮肿、贫血、舌炎、 口角炎等）。
护理措施
二、营养失调：低于机体需要量 与慢性消耗及进食困难有关
密切检测生命体征，注意有无皮肤苍 白、冷汗、血压下降 评估皮肤充盈度，有无口干 与病人及家属共同制定饮食计划，提 供舒适的进食环境，促进病人食欲， 保证营养摄入 肠梗阻的病人应禁食，并给予静脉营 养，确实保证营养的供给
对症治疗
放腹水，应用A—糜蛋白酶。纠正水电解质 酸碱平衡紊乱。注意休息，增加营养
手术治疗
并发急性肠穿孔、完全肠梗阻、抗结核治 疗不能闭合的肠瘘时，应手术治疗，术后 继续抗结核治疗
Part 05
护理原则
护理问题
1、体温过高：与结核病毒血症有关 2、营养失调：低于机体需要量 与慢性消耗及进食困难有关 3、腹痛：与肠壁或腹膜、肠痉挛、肠蠕动增加、肠梗阻有关 4、腹泻： 与病毒感染肠道或腹膜引起肠功能紊乱有关 5、潜在并发症：肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘及肠穿孔 6、焦虑 ：与缺乏知识有关