椎体成形术.ppt
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经皮椎体后凸成形术PPT课件
体压缩骨折的有效手段。
适用人群
适用于骨质疏松性椎体压缩骨折 患者，尤其是疼痛剧烈、保守治
疗效果不佳的患者。
展望未来发展方向
新型材料研发
随着材料科学的进步，未 来可研发出更加理想的骨 水泥材料，提高手术效果 和安全性。
手术技术改进
进一步优化手术技术，降 低手术难度，减少并发症， 提高手术成功率。
个性化治疗
发展历程与现状
发展历程
经皮椎体后凸成形术最早由美国医生在1987年提出，经过多年的研究和发展，技术逐渐成熟， 适应症不断扩大，目前已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主流手术之一。
现状
随着医疗器械和技术的不断进步，经皮椎体后凸成形术的手术时间、安全性、治疗效果等方面 得到了显著提高，为患者带来了更好的治疗体验和效果。
经皮椎体后凸成形术 ppt课件
目录
• 经皮椎体后凸成形术简介 • 手术原理与操作流程 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
经皮椎体后凸成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体后凸成形术是一种用于治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的微创手术。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐升高，椎体 压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，经皮椎体后凸成形 术作为一种有效的治疗手段，在临床中得到广泛应用。
增加脊柱稳定性
通过强化椎体，有助于增 加脊柱稳定性，减少再次 塌陷的风险。
恢复椎体高度
通过手术可以恢复压缩椎 体的正常高度，改善脊柱 畸形。
常见并发症
骨水泥渗漏
骨水泥在注射过程中 可能渗漏到椎管、神 经根管或静脉丛中，
引起压迫症状。
邻近椎体骨折
手术后患者邻近椎体 发生骨折的风险增加， 可能与骨质疏松有关。
适用人群
适用于骨质疏松性椎体压缩骨折 患者，尤其是疼痛剧烈、保守治
疗效果不佳的患者。
展望未来发展方向
新型材料研发
随着材料科学的进步，未 来可研发出更加理想的骨 水泥材料，提高手术效果 和安全性。
手术技术改进
进一步优化手术技术，降 低手术难度，减少并发症， 提高手术成功率。
个性化治疗
发展历程与现状
发展历程
经皮椎体后凸成形术最早由美国医生在1987年提出，经过多年的研究和发展，技术逐渐成熟， 适应症不断扩大，目前已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主流手术之一。
现状
随着医疗器械和技术的不断进步，经皮椎体后凸成形术的手术时间、安全性、治疗效果等方面 得到了显著提高，为患者带来了更好的治疗体验和效果。
经皮椎体后凸成形术 ppt课件
目录
• 经皮椎体后凸成形术简介 • 手术原理与操作流程 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
经皮椎体后凸成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体后凸成形术是一种用于治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的微创手术。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐升高，椎体 压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，经皮椎体后凸成形 术作为一种有效的治疗手段，在临床中得到广泛应用。
增加脊柱稳定性
通过强化椎体，有助于增 加脊柱稳定性，减少再次 塌陷的风险。
恢复椎体高度
通过手术可以恢复压缩椎 体的正常高度，改善脊柱 畸形。
常见并发症
骨水泥渗漏
骨水泥在注射过程中 可能渗漏到椎管、神 经根管或静脉丛中，
引起压迫症状。
邻近椎体骨折
手术后患者邻近椎体 发生骨折的风险增加， 可能与骨质疏松有关。
经皮椎体成形术的临床护理【共30张PPT】
经皮椎体成形术的临床护理
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
经皮椎体成形术病历讨论PPT课件
经皮椎体成形术病历讨论 ppt课件
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ，通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ，缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加，经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法，在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下，医生通过皮肤穿刺进入病变椎体，注入骨水泥或生物材料，增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后，患者需要在床上休息一 段时间，以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗，以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧，如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱，可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性，以确保手术 效果。
生活质量
手术后，患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下，患者可以进行 适当的锻炼，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ，通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ，缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加，经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法，在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下，医生通过皮肤穿刺进入病变椎体，注入骨水泥或生物材料，增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后，患者需要在床上休息一 段时间，以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗，以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧，如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱，可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性，以确保手术 效果。
生活质量
手术后，患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下，患者可以进行 适当的锻炼，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查
(医学课件)椎体成形术
功能恢复程度
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能，尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者，功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当，可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ，包括血管、神经根等部位，引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中， 医生应选择合适的穿刺点，避免反复穿刺 和过度填充，同时应用影像学技术进行监 测，及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体，注入 扩张球囊扩张椎体，再注入骨 水泥或人工椎体，支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快，疼痛缓解 明显，但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛，有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等，具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年，但具体情况因 人而异，也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后，患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能，具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能，尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者，功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当，可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ，包括血管、神经根等部位，引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中， 医生应选择合适的穿刺点，避免反复穿刺 和过度填充，同时应用影像学技术进行监 测，及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体，注入 扩张球囊扩张椎体，再注入骨 水泥或人工椎体，支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快，疼痛缓解 明显，但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛，有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等，具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年，但具体情况因 人而异，也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后，患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能，具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
经皮椎体成形术ppt课件
经皮椎体成形术 percutaneous vertebroplasty PVP
*
.
概述
1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
*
操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯） 闭创
*
*
*
手术过程示意图
*
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
*
*
*
术中情况
*
*
特点
对人体组织损伤小，出血少 操作简便，术程短 局部麻醉 风险小，并发症少 恢复快，效果明显 早起活动
*
流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状
*
术后体位
术后1小时严格仰卧位，因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替30~60度，坚持1分钟后放下，每天两次，防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
*
禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
*
.
概述
1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
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操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯） 闭创
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手术过程示意图
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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术中情况
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特点
对人体组织损伤小，出血少 操作简便，术程短 局部麻醉 风险小，并发症少 恢复快，效果明显 早起活动
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流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状
*
术后体位
术后1小时严格仰卧位，因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替30~60度，坚持1分钟后放下，每天两次，防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
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禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
《椎体成形术护理》课件
《椎体成形术护理》PPT 课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
经皮椎体成形术术后护理ppt课件
经皮椎体成形术的术后护理
1
历史 概念 特征 适应症及禁忌症 术后护理 出院指导
目录
2
历史
骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续 时间久（一般4周左右，甚至更长）。
3
经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻 疼痛和增加椎体稳定性的目的。
消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香 蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便 秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等。
15
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条 件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺 下后再脱腰围。
8
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌 陷无关的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
9
1 、术后卧床及观察
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况， 切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后 及时更换敷料，以防感染。
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用 的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
10
2 、并发症：
（1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便 情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸 腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
1
历史 概念 特征 适应症及禁忌症 术后护理 出院指导
目录
2
历史
骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续 时间久（一般4周左右，甚至更长）。
3
经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻 疼痛和增加椎体稳定性的目的。
消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香 蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便 秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等。
15
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条 件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺 下后再脱腰围。
8
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌 陷无关的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
9
1 、术后卧床及观察
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况， 切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后 及时更换敷料，以防感染。
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用 的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
10
2 、并发症：
（1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便 情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸 腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
术后晚期
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
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精选
注射造影剂
• 穿刺针的斜面应对 着需注射部位，置 入导针，拔出针心 换工作通道（拿出 导针，置入球囊导 管扩张椎体），连 接球囊压力泵，球 囊压力为18-20大 气压，抽取造影剂 到压力泵，扩张球 囊，观察椎体静脉 丛的位置
精选
注射骨水泥
• 若针尖位置理想即 可用专用加压注射 器注射骨水泥，注 射量3~5ml，推进 骨水泥阻力较大或 X线透视提示骨水 泥有向椎管渗漏的 情况，应停止注射。
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
精选
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
精选
一、适应症
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
精选
二、禁忌证
1.严重心肺疾患不能耐受手术 2.出血性疾病 3.椎体严重压缩无法放置导针 4.椎体中柱破坏、脊髓受压
术后4周 术后3天左右 12—16cm
14—18天 200-300ml 8千—1.2万
传统手术切口12-16cm PVP手术切口1-2cm
精选
谢谢！
椎体成形术是一项安全、有效、经济 并发症低的手术！
Hale Waihona Puke 精选精选手术过程示意图
精选
止血
• 注射完毕， 放置针芯拔 出穿刺针， 局部按压数 分钟，保持 体位10min， 手术结束
精选
• CT
椎体成形术
• X-ray
精选
七、注意事项
1、术前体位安置到 位，正确。
2、术前所有物品准 备齐全。
3、术中骨水泥的调 制时间正确，进入 病人体内时应密切 关注病人的生命体 征变化。
1加压植入的骨水泥将长干骨的骨 髓腔的空气、脂肪、骨髓碎片 挤压进入骨静脉系统致肺内血 栓形成。
2骨水泥聚合过程中产热，导致血 液热损害而致气栓同时亦可影 响凝血系统。
3骨水泥的植入激活凝血酶原成为 凝血酶，诱发DIC，致肺内弥漫 性微血栓形成。
4植入的骨水泥单体和附加物被吸 收入血，诱发机体和组织发生 过敏反应使机体释放组胺等多 种血精选管活性物质。
4.双上肢自然弯曲置于头两侧，防 止尺神经受压。
5.固定时应注意始终保持患者的头、 颈、胸椎在同一水平上
精选
六、手术步骤及配 合
• 定位 • 穿刺 • 注射造影剂 • 注射骨水泥 • 止血
精选
定位
• 术前先定位，常规消 毒铺巾，透视下明确 椎体骨折的位置，确 定进针点。
精选
穿刺
• 选择病变椎体上缘进行穿刺， C 型臂透视，穿刺方向几乎垂直。 手推穿刺进针困难时，可在确定 方向后用锤子轻击，进行过程中 要反复C型臂透视，确保进针方 向和位置。穿刺针尖理想位置应 位于椎体前中1/3处
精选
精选
术 式 椎体成型术
项目
麻醉方式 手术时间 适应症
下床时间
局麻（安全） 30--45分钟
广泛(压缩性骨折、血管瘤等 )
24--48h
止痛起效时间
术后即起效
手术切口
1—2cm
住院时间 出血量 住院费用
3—5天
5-10ml
精选
1.2万—2.2万
传统手术
全麻或腰麻（风险大） 2—3小时
主要适用于骨折
椎体成形术
精选
➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 Co.3~4
精选
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
精选
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
精选
上关节突
椎孔
精选
精选
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎内 注入人工骨、骨水泥方 法
精选
五手术体位_俯卧位
1.俯卧时使用俯卧位垫，使其胸腹 部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器 受压，应注意会阴部有无受压 。
2.头部固定在凝胶头枕上，使额、 下颌部接触在头枕上，防止眼睛 受压，同时闭合眼睑，防止角膜 干燥。
3.双足部置于软枕上，使踝关节自 然下垂，防止足下垂。膝部置于 体位垫上，防止皮肤受压。
4、术中严格执行无 菌操作，以防污染。
精选
骨水泥植入综合征
• 骨水泥是骨科术中常用的骨固着剂，在使用的 过程中出现的并发症，包括低血压、低氧血症、 心肺功能障碍、心脏骤停、猝死等，称为骨水 泥植入综合征。
• 患者，可以主诉胸闷、胸痛、 烦躁不安。血压下降、心率 减慢.甚至死亡
精选
骨水泥植入综合征的机理
精选
三物品准备
• 开腹、外背、 基础包、锤子、 刀片、椎体成 形手术器械、 造影剂、骨水 泥、一次性物 品、C型臂透 视机。
精选
四、术前准备
• 术前访视：术前一日访问病人， 首先自我介绍，介绍手术方式， 麻醉方式，需病人配合的各种注 意事项，缓解病人紧张焦虑的情 绪。
• 术前准备：核对病人，与病人交 流，分散其注意力，建立静脉通 路，心电监护、吸氧，准备体位 垫，安置合适的手术体位。
注射造影剂
• 穿刺针的斜面应对 着需注射部位，置 入导针，拔出针心 换工作通道（拿出 导针，置入球囊导 管扩张椎体），连 接球囊压力泵，球 囊压力为18-20大 气压，抽取造影剂 到压力泵，扩张球 囊，观察椎体静脉 丛的位置
精选
注射骨水泥
• 若针尖位置理想即 可用专用加压注射 器注射骨水泥，注 射量3~5ml，推进 骨水泥阻力较大或 X线透视提示骨水 泥有向椎管渗漏的 情况，应停止注射。
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
精选
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
精选
一、适应症
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
精选
二、禁忌证
1.严重心肺疾患不能耐受手术 2.出血性疾病 3.椎体严重压缩无法放置导针 4.椎体中柱破坏、脊髓受压
术后4周 术后3天左右 12—16cm
14—18天 200-300ml 8千—1.2万
传统手术切口12-16cm PVP手术切口1-2cm
精选
谢谢！
椎体成形术是一项安全、有效、经济 并发症低的手术！
Hale Waihona Puke 精选精选手术过程示意图
精选
止血
• 注射完毕， 放置针芯拔 出穿刺针， 局部按压数 分钟，保持 体位10min， 手术结束
精选
• CT
椎体成形术
• X-ray
精选
七、注意事项
1、术前体位安置到 位，正确。
2、术前所有物品准 备齐全。
3、术中骨水泥的调 制时间正确，进入 病人体内时应密切 关注病人的生命体 征变化。
1加压植入的骨水泥将长干骨的骨 髓腔的空气、脂肪、骨髓碎片 挤压进入骨静脉系统致肺内血 栓形成。
2骨水泥聚合过程中产热，导致血 液热损害而致气栓同时亦可影 响凝血系统。
3骨水泥的植入激活凝血酶原成为 凝血酶，诱发DIC，致肺内弥漫 性微血栓形成。
4植入的骨水泥单体和附加物被吸 收入血，诱发机体和组织发生 过敏反应使机体释放组胺等多 种血精选管活性物质。
4.双上肢自然弯曲置于头两侧，防 止尺神经受压。
5.固定时应注意始终保持患者的头、 颈、胸椎在同一水平上
精选
六、手术步骤及配 合
• 定位 • 穿刺 • 注射造影剂 • 注射骨水泥 • 止血
精选
定位
• 术前先定位，常规消 毒铺巾，透视下明确 椎体骨折的位置，确 定进针点。
精选
穿刺
• 选择病变椎体上缘进行穿刺， C 型臂透视，穿刺方向几乎垂直。 手推穿刺进针困难时，可在确定 方向后用锤子轻击，进行过程中 要反复C型臂透视，确保进针方 向和位置。穿刺针尖理想位置应 位于椎体前中1/3处
精选
精选
术 式 椎体成型术
项目
麻醉方式 手术时间 适应症
下床时间
局麻（安全） 30--45分钟
广泛(压缩性骨折、血管瘤等 )
24--48h
止痛起效时间
术后即起效
手术切口
1—2cm
住院时间 出血量 住院费用
3—5天
5-10ml
精选
1.2万—2.2万
传统手术
全麻或腰麻（风险大） 2—3小时
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椎体成形术
精选
➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 Co.3~4
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颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
精选
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
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上关节突
椎孔
精选
精选
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎内 注入人工骨、骨水泥方 法
精选
五手术体位_俯卧位
1.俯卧时使用俯卧位垫，使其胸腹 部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器 受压，应注意会阴部有无受压 。
2.头部固定在凝胶头枕上，使额、 下颌部接触在头枕上，防止眼睛 受压，同时闭合眼睑，防止角膜 干燥。
3.双足部置于软枕上，使踝关节自 然下垂，防止足下垂。膝部置于 体位垫上，防止皮肤受压。
4、术中严格执行无 菌操作，以防污染。
精选
骨水泥植入综合征
• 骨水泥是骨科术中常用的骨固着剂，在使用的 过程中出现的并发症，包括低血压、低氧血症、 心肺功能障碍、心脏骤停、猝死等，称为骨水 泥植入综合征。
• 患者，可以主诉胸闷、胸痛、 烦躁不安。血压下降、心率 减慢.甚至死亡
精选
骨水泥植入综合征的机理
精选
三物品准备
• 开腹、外背、 基础包、锤子、 刀片、椎体成 形手术器械、 造影剂、骨水 泥、一次性物 品、C型臂透 视机。
精选
四、术前准备
• 术前访视：术前一日访问病人， 首先自我介绍，介绍手术方式， 麻醉方式，需病人配合的各种注 意事项，缓解病人紧张焦虑的情 绪。
• 术前准备：核对病人，与病人交 流，分散其注意力，建立静脉通 路，心电监护、吸氧，准备体位 垫，安置合适的手术体位。