孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析_赵雪婷
孕妇静脉导管血流频谱参数与inhibinA、Netrin-１水平相关性及诊断胎儿染色体异常
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１ 水平对诊断胎儿染色体异常有一定临床价值.
关键词 胎儿染色体异常;静脉导管血流频谱;抑制素 A;神经轴突导向因子 １;诊断价值
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孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱分析
孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱分析周彩云1, 2，罗红1【摘要】 目的 分析不同孕周正常胎儿静脉导管的频谱特征及血流频谱参数，得到不同孕周胎儿各频谱参数的正常参考值范围。
方法 2011年6月－9月检测记录不同孕周胎儿的静脉导管波形及各频谱参数，统计各频谱参数的正常参考值范围，并评估与其孕周的相关性。
结果 胎儿静脉导管的频谱速度参数与孕周呈正相关，阻力参数与孕周呈负相关，均以11～20周变化趋势较明显，其中3.59%的胎儿静脉导管频谱出现异常。
结论 正常胎儿的静脉导管血流参数与孕周有较好的相关性，静脉导管频谱在孕16周前可出现生理性的异常。
【关键词】 静脉导管；胎儿；超声【文献标识码】 A DOI:10.7507/1002-0179.20130077Analysis of Normal Fetal Ductus Venosus Spectrum at 11-40 Weeks of Gestation ZHOU Cai-yun1,2, LUO Hong1.1.Department of Ultrasound,West China Second University Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan610041,P. R. China; 2. Department of Ultrasound, Women’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310006, P. R. China【Abstract】 Objective To get the normal reference range by analyzing the ductus venosus (DV) flow spectral characteristics and parameters of the fetus at different gestational age. Methods Between June and September, 2011, we recorded the DV waveform and spectrum parameters, analyzed the normal group at each gestational age, and assessed the correlation of the spectral parameters and gestational age. Results The statistical analysis found that the DV velocity parameters had positive relationship with gestational age, while the resistance parameters had negative relationship with more obvious trends at 11-20 weeks. And there were 3.59% fetuses showing abnormal DV waveform. Conclusions The statistical analysis of blood fl ow parameters of normal fetal DV has a good correlation with gestational age. And before 16 weeks of gestation, the waveform can show physiological abnormalities.【Key words】 Ductus venosus; Fetus; Ultrasound论 著【作者单位】1 四川大学华西第二医院超声科（成都，610041）； 2 浙江大学医学院附属妇产科医院超声科【作者简介】周彩云（1986－），女，江西玉山人，住院医师，硕士，E-mail：zhoucaiyun1001@【网络出版时间】 2013-02-06 18:29【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20130206. 1829.018.htmlDV频谱的各项血流参数的正常参考值范围虽然也有报道，但仍缺乏统一标准。
静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值分析
静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值分析作者：赵红敏王滨郑旭王春丽来源：《中外医疗》2016年第11期DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.11.185[摘要] 目的对静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值进行分析。
方法随机选择2012年12月—2015年12月该院产前检查健康的中孕期胎儿30例，作为正常组。
宫内生长受限的中孕期胎儿30例，作为异常组。
对两组胎儿的QDV（静脉导管血流量），QDV/QUV（静脉导管血流量/脐静脉血流量）DVA（最大心房期回流速度），DVS/A （心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度），DVR1（静脉导管阻力指数），分娩时孕龄，婴儿体重，Apgar评分[关键词] 静脉导管；多普勒检测；血流参数；生长受限[中图分类号] R714.5；R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0185-02多种因素均可引起胎儿生长受限，常见的有母体营养不足，胎盘转运及其他遗传因素等[1]。
在孕期对胎儿生长受限进行确诊较难，往往在新生儿出生后才能得到确诊。
生长受限胎儿死亡率约为正常胎儿的6～10倍，是围生儿死亡的第二大原因[2-3]。
所以在孕期提高胎儿生长受限的诊断准确率迫在眉睫。
该研究随机选择2012年12月—2015年12月该院产前检查健康的中孕期胎儿30例及宫内生长受限的中孕期胎儿30例，进行静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2012年12月—2015年12月该院产前检查健康的中孕期胎儿30例，作为正常组。
宫内生长受限的中孕期胎儿30例，作为异常组。
正常组孕妇的年龄（29.1±1.3）岁，孕次（2.14±0.76）次，胎次（1.98±0.5）次；异常组正常组孕妇的年龄（29.3±1.3）岁，孕次（2.15±0.78）次，胎次（1.88±0.49）次；该研究患者知情并同意，该院伦理委员会审批通过。
中晚孕期正常胎儿静脉导管血流动力学探讨
中晚孕期正常胎儿静脉导管血流动力学探讨【摘要】目的建立中晚孕期正常胎儿静脉导管多普勒血流参数参考范围。
方法应用彩色多普勒超声检查132例16~41孕周正常单胎胎儿。
在静脉导管入口处记录静脉导管血流波形,测定血流参数包括:心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均流速(Vmean)、S/A值、SID值、(S-A)/S值、(S-A)/D值和(S-A)/Vmean值。
结果正常胎儿静脉导管的血流参数S、D、A、Vmean随着孕龄的增加而增加(均P0.05)。
结论正常胎儿静脉导管血流波形呈特殊的三相波形,血流速度随着孕龄增加而增加,而阻力指数随着孕龄增加而减低.S/D值在妊娠中持续不变。
【关键词】超声检查,产前;静脉导管;血液动力学现象Hemodynamics of Ductus Venosus in Normal Fetus DuringSecond and Third TrimesterNIU Min-chang(Department of Ultrasonograghy,Hekou Hospital of Chinese Medicine,Hekou 257234,China)【Abstract】Objective To establish reference ranges with gestation for Doppler parameters of fetal ductus venosus(DV). Methods Color Doppler ultrasound was used to examine 132 normal singleton pregnancies at 16-41 weeks gestation.Flow velocity waveforms were recorded from the ductus venosus.Peak velocity during ventricular systole(S-peak).peak velocity during ventricular diastole (D-peak),lowest velocity during atrial contraction(Awave) and mean velocity(Vmean) were measured at DV inlet and S/A ratio.S/D ratio.(S-A)/S ratio,(S-A)/D ratio and (S-A)/Vmean ratio were calculated.Results The blood velocity of DV:S-peak,D-peak,A-wave and Vmean increased with advancing gestational age( P0.05).Conclusions The normal Doppler flow waveform of the DV in fetuses have characteristic triphasic pattern.The blood flow velocity of DV increased with advancing gestational age.while indices of pulsatility for flow in the ductus venosus decreased with advancing gestational age.S/D ratio remains constant throughout gestation.【Key words】Ultrasonography,prenatal; Ductus venosus; Hemodynamic phenomena静脉导管是胎儿时期连接于脐静脉和下腔静脉之间的纤细管道。
11～13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析的开题报告
11～13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析的开题报告题目: 11～13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析一、研究背景随着超声技术的不断发展，越来越多的孕妇在孕早期进行常规孕检，并通过B超检查胎儿的生长发育情况。
静脉导管血流频谱是一种常用的产前B超检查方法，可以反映胎儿心脏及其周围大血管的血流状况。
因此，通过对正常胎儿静脉导管血流频谱参数的分析，可以更好地了解胎儿心血管系统的生理特征，提供有关胎儿发育情况的重要信息。
二、研究内容及目的本研究旨在对11～13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数进行分析，包括静脉导管血流速度、阻力指数、搏动指数等参数。
通过对这些参数的比较和分析，探究正常胎儿静脉导管血流的变化规律和其与胎儿发育情况的关系，为胎儿心脏及其周围大血管的生长发育提供新的认识。
三、研究方法本研究将选择11～13+6孕周内的正常孕妇进行B超检查，并采集其胎儿静脉导管血流频谱数据。
收集的数据将被统计分析，并对其进行比较和评估。
同时，将对胎儿的其他生长发育指标，包括双顶径、头臀长等进行检查，以评估其发育情况。
四、研究预期结果通过对11～13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数的分析，本研究预计可以检测出与胎儿发育异常相关的变化，提供更准确的胎儿生长发育评估和指导，为临床医生提供更有效的产前筛查方案。
五、研究意义静脉导管血流频谱在产前检查中的应用已经被广泛接受，对于早期评估胎儿心脏及其周围大血管的功能具有重要的临床意义。
通过对正常胎儿静脉导管血流频谱参数的分析，可以更加了解胎儿生长发育的规律和特点，为预防和诊断有关发育问题提供更加全面的信息。
正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义
正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义【摘要】目的：研究分析正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义。
方法：随机抽取53例孕周为20-40周的正常胎儿纳入研究，利用多普勒超声诊断系统对胎儿肺静脉血流频谱实施检测，观察分析胎儿血流参数。
结果：经检测，胎儿血流频谱呈三相波型，随着胎龄的增加，胎儿肺静脉S（心室收缩期峰值速度）、D（心室舒张期峰值速度）、A（心室收缩期速度）也相应的增加（P＜0.05）；孕周大于28周的胎儿S/D值多＜1，孕周低于28周的胎儿S/D值多＞1。
结论：对正常胎儿实施肺静脉血流多谱勒频谱分析，有利于胎儿心脏功能以及肺组织发育程度的了解。
【关键词】临床；血流多普勒频谱；正常胎儿；肺静脉因肺静脉和肺毛细血管、左心房之间直接连接，再加上肺静脉无瓣膜，因此肺静脉血流可较好地将左心房血流动力学情况反映出来，且左心房压力可直接影响肺静脉血流[1]。
临床实践和文献报道均证实，胎儿期因胎儿肺血管为高阻状态，再加上肺静脉为连接肺和心脏的桥梁，故肺静脉血流速度参数除了受心脏功能的影响外，还会受肺成熟情况的影响，目前在心脏病学研究中肺静脉血流已得到广泛关注[2-3]。
本次研究笔者就正常胎儿肺静脉多普勒分析及其临床意义进行探讨分析。
1.资料和方法1.1基本资料随机在2013年7月-2015年8月期间到本院就诊的孕妇中抽取53例纳入研究，孕妇年龄在23-39岁之间，平均年龄为27.54±2.31岁，孕妇身体健康，停经史准确，同时早期超声检查孕周符合。
孕妇无心肝肾疾病、吸烟、糖尿病、嗜酒史以及高血压。
通过超声检查以及产科临床检查，胎儿无显著差异常。
按照孕周的不同，分为三组，即A组（20-28周）、B组（28-32周）、C组（32-40周），征得孕妇同意后开展本次研究。
1.2方法利用多普勒超声诊断系统实施检测，仪器型号为GE Voluson E8，探头频率在4-6MHz之间。
指导孕妇取侧卧位或者仰卧位，按照常规产前要求对胎儿双顶径、羊水指数、头围、肱骨长度、头围、股骨长度以及腹围等实施超声检查，以此对胎儿生长发育情况实施评价。
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值
２０２０ 年１２ 月 第 ２４ 期
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值
张月红
陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000
【摘要】目的：研究胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿的临床价值。方法：病例样本为 2019 年 3 月至 2020 年 3 月在
量 )。测量静脉导管内径，测定胎儿心室收缩期最大血流速 度，计算 QDV( 静脉导管血流量 )。QUV、QDV 之比为分流 率。
1.3 评价标准 评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动 脉 RI、PI、S/D 指标，评估组间相关静脉指标，包括 QUV、 QDV、QUV/QDV 指标，评估不同 Apgar 评分新生儿大脑中动 脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标。
1.4 统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用 SPSS23.0 软件计算各类数据，本次研究_ 中计量资料为 RI、 PI、S/D、QUV、QDV、QUV/QDV 指标 (x±s)，检验方法为 t， 如 P<0.05，则组间有差异。
2 结果
2.1 评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标 评估组间大脑中动脉、脐动脉、RI、PI、S/D 指标及 肾动脉 RI 指标存在显著差异 (P<0.05) 详。见表 1。
差异 (P<0.05)。详见表 2。 _
表 1 大脑中动脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标 (x±s)
组别
大脑中动脉
RI
PI
S/D
脐动脉
RI
PI
S/D
肾动脉
RI
PI
S/D
研究组 (n=64) 0.51±0.08 1.27±0.18 3.38±0.32 0.73±0.05 1.36±0.22 3.39±0.42 0.85±0.03 1.95±0.14 6.22±0.64
11～14孕周正常胎儿静脉导管血流参考范围
【 摘要 】 目的 建立孕早期 正常胎儿静脉导管（ Ｖ） Ｄ 不同时相血流速和各 参数参考 范围。方法 应 用彩 色多普勒 超声测定 ８０例 １ —１ ０ １ ４孕周正常单胎胎儿 Ｄ Ｖ血流参数 ： 心室收缩期峰值 流速 （ Ｓ—ｐ ａ ） 心 室舒 张期峰值 流速 （ ｅｋ ， Ｄ— ｐａ ） 心房收缩期 最大流速（ ｗ ｖ ） 搏动指数（ Ｉ ， ｅｋ ， Ａ— ａｅ ， Ｐ ） 阻力指数 （ Ｉ 和 Ｓ—ｐａ／ Ｒ） ｅｋＡ—ｗ ｖ （／ 。结果 ７例 出现生 ａｅ ＳＡ）
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理 性 零及 ２ 反 向房 收 缩 （ Ａ） ； ｐａ （０ ２ ３ ．６ｃ ／ ） Ｄ—ｐａ （４ ７ —３ ．２ ｃ ／ ） Ａ—ｗ ｖ （ １ １ Ｏ例 Ｒ 波 Ｓ— ｅｋ ３ ．６— ６ ４ ｍ ｓ ， ｅｋ ２ ． １ ０ ６ ｍ ｓ ， ａｅ １ ． ３— １ ．３ｃｄ ） 与孕龄正相关均有显著性 差异 （ ＜０ ０ ） Ｐ （ ．４～１６ ） ｍ （ ．４一 ．７ ， ／ ２ ７ — ． １ ， ４ ３ ｒ ｓ ， ｒ Ｐ ． １ ； Ｉ０ ８ ．６ ， ｏ ６ ｏ ６ ） Ｓ Ａ（ ． １ ３ １ ） 与孕
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论著文章编号：1000-5404（2014）06-0604-0411 13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析赵雪婷，漆洪波（400016重庆，重庆医科大学附属第一医院妇产科）［摘要］目的测量分析在11 13+6孕周正常胎儿静脉导管（ductus venosus ，DV ）各血流频谱参数与孕周的关系，建立各自参考曲线。
方法选取11 13+6孕周在我科行超声检查的单胎孕妇904例，进行胎儿DV 多普勒血流检查，分别测量心室收缩期血流峰值（S-wave ）、心室舒张早期血流峰值（D-wave ）、心房收缩期血流速度（A-wave ）、平均时间最大血流速度（time-average maximum velocity ，TAMXV ）、搏动指数（pulstility index ，PI ）、前负荷指数（preload index ，PLI ）、心室收缩期血流峰值/心房收缩期血流速度（S /A ）。
随访妊娠结局，503名正常妊娠孕妇纳入研究。
结果S-wave （r =0.237，P ＜0.01）、D-wave （r =0.251，P ＜0.01）、A-wave （r =0.217，P ＜0.01）、TAMXV （r =0.272，P ＜0.01）与孕龄显著正相关，PI （r =－0.159，P =0.006）与孕龄显著负相关，PLI （r =－0.096，P =0.098）、S /A （r =－0.089，P =0.128）与孕龄无相关性。
结论孕早期胎儿DV 血流速度随孕周增加而增加，PI 随孕周增加而降低，PLI 和S /A 无显著变化。
［关键词］静脉导管；多普勒；超声；搏动指数［中图法分类号］Ｒ445．1；Ｒ714．51［文献标志码］A［基金项目］国家临床重点专科建设项目（2013-544）［通信作者］漆洪波，E-mail ：qihongbo@sina．com［优先出版］http ：//www．cnki．net /kcms /detail /51．1095．Ｒ．20140224．1723．007．html （2014-02-24）Correlation of ductus venosus Doppler velocimetric parameters with gestation period in fetus venosus between 11and 13+6weeks of gestationZhao Xueting ，Qi Hongbo （Department of Obstetrics and Gynecology ，First Affiliated Hospital ，Chongqing Medical University ，Chongqing ，400016，China ）［Abstract ］Objective To investigate the correlation of ductus venosus （DV ）Doppler velocimetricparameters with gestation period in women at 11to 13+6weeks gestation in normal pregnancies．Methods A prospective observational study was performed on 904pregnant women who underwent ultrasound examination during 11to 13+6weeks of gestation in our department from July 2011to January 2013．The following variablesof the ductus venosus were measured ：peak velocity during ventricular systole （S-wave ），peak velocity during ventricular diastole （D-wave ），lowest forward velocity during atrial contraction （A-wave ），time-average maxi-mum velocity （TAMXV ），pulsatility index （PI ），preload index （PLI ），and the ratio of maximum peak systolicvelocity during ventricular systole to end-diastolic velocity during atrial contraction （S /A ）．Pregnant outcomeswere followed up．Finally a total of 503normal pregnancies out of 904pregnant women were analyzed．Ｒesults There were significant increase for the S-wave （r =0.237，P ＜0.01），D-wave （r =0.251，P ＜0.01），A-wave （r =0.217，P ＜0.01），TAMXV （r =0.272，P ＜0.01），and significant decrease for the PI （r =－0.159，P =0．006）with the advancing of gestational age in the group with normal outcomes．While ，PLI （r =－0.096，P =0.098）and the ratio of S /A （r =－0.089，P =0．128）had no significant change during gestational age．Conclusion The S-wave ，D-wave ，A-wave ，and TAMXV velocity are increased ，while PI is decreased inductus venosus indexes along with gestational age．［Key words ］ductus venosus ；Doppler velocimetry ；pulsatility index ；ultrasoundSupported by the Constructive Project of National Clinical Key Departments （2013-544）．Corresponding author ：Qi Hongbo ，E-mail ：qihongbo@sina．com静脉导管（ductus venosus ，DV ）是胎儿血液循环里1条重要的血管，它是3处生理性分流的第1处血管。
DV 直接将富含氧气的血液从脐静脉绕过肝脏微循环运送到下腔静脉，经卵圆孔到达左心，然后运至大脑和躯干［1］。
目前，在11 13+6孕周DV 多普勒检查越来越受到重视。
DV 的评定通常采用两种方法：DV 搏动指数（DV pulsatility index ，DVPI ）的定量测定和心房收缩末期A 波缺失或倒置的定性测定。
DVPI 异常与颈后透明层（NT ）及孕妇血清结合可提高早孕期筛查染色体异常、先天性心脏病和胎儿宫内死亡的检出率［2－3］；早孕期DVPI 增高与胎儿宫内生长受限或小样儿有关［4］；在单绒毛膜双胎中早孕期检测两胎儿DVPI 可以预测双胎输血综合征［5］和胎儿生长不一致［6］。
国内外报道均显示DV 血流参数定量测定的重要性。
研究表明NT 和鼻骨的测值与人种、地域有关［7］，而DV 测值与人种的关系尚少见报道。
本研究测量我国西部地区人群胎儿DV 在11 13+6孕周各频谱参数值，旨在分析在早孕期正常妊娠时DV 血流参数各值与孕周有无相关性，得出各参数的参考曲线及参考范围，为DV 诊断或预测胎儿期疾病奠定实验基础。
1资料与方法1．1研究对象选取2011年7月至2013年1月在我院产科接受11 13+6孕周超声检查的单胎孕妇904例，均被告知检查内容并同意接受检查。
胎儿孕龄根据末次月经和6 8孕周时胎儿头臀长确定。
若两者差距在7d 以上，以头臀长为准。
随访妊娠结局，包括分娩孕周、分娩方式、出生体质量、胎儿有无先天性结构异常和染色体异常、孕妇有无妊娠期并发症（包括妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期糖尿病）。
1．2仪器和方法GE VOLUSION E8彩色多普勒超声诊断仪。
腹部探头频率3 5MHz 。
超声检查包括常规测量双顶径、腹围、股骨、头臀长、NT 和DV 。
DV 测量方法：在胎儿胸腹部右侧旁正中矢状切面通过彩色多普勒显示门静脉窦与下腔静脉相连的血流最明亮的DV ，将脉冲多普勒取样框置于DV 入口处。
避免脐静脉、左肝静脉和下腔静脉血流影响。
声速血流夹角≤30ʎ，取样容积大小设为2mm 。
获取至少3个以上连续DV 波形，测量心室收缩期峰值流速（S-wave ）、心室舒张期峰值流速（D-wave ）、心房收缩期最大流速（A-wave ）、平均时间最大血流速度（TAMXV ）、搏动指数（PI ）、前负荷指数（PLI ）、心室收缩期血流峰值/心房收缩期血流速度（S /A ），见图1。
整个胎儿超声检查时间不超过15min ［8］。
图1正常早孕期胎儿静脉导管超声频谱观察1．3统计学方法数据收集使用Excel 2007，数据分析使用SPSS 19．0统计软件。
计量资料进行正态性检验，获得珋x ʃs 、百分位数和95%置信区间，多普勒各参数与孕周的关系用相关分析，Pearson 相关系数决定两者相关程度。
2结果2．1随访失访121例，胎儿畸形24例，染色体异常7例，早产31例，低体质量儿9例，巨大儿77例，胎儿宫内死亡10例，妊娠期高血压15例，妊娠期肝内胆汁淤积综合征39例，妊娠期糖尿病155例。
最终将以上胎儿和DV 缺如1名、DV 频谱A 波异常9例排除，纳入研究的正常胎儿共503例。
2．2正常胎儿DV 血流频谱参数参考曲线平均检查孕周12．5（11．1 13．6）周。
9例出现A 波生理性消失或反流，1例DV 缺如。
S-wave 、D-wave 、A-wave 、TAMXV 、PI 、PLI 和S /A 均服从正态分布。
DV 血流频谱参考曲线见图2。
1.61.41.21.00.80.60.40.2a b 1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1b a f ge c 0302520151053025201510560504030201060504030201070605040302010c dd e f g 1111.51212.51313.514孕周（周）a ：PI ；b ：PLI ；c ：S /A ；d ：A-wave （cm /s ）；e ：TAMXV （cm /s ）；f ：D-wave （cm /s ）；g ：S-wave （cm /s ）图2S-wave 、D-wave 、A-wave 、TAMXV 、PI 、PLI 和S /A 在11 13+6孕周的参考曲线2．3DV 血流频谱参数与孕周相关性S-wave 、D-wave 、A-wave 和TAMXV 与孕周呈显著正相关关系（P ＜0.05），PI 与孕周呈显著负相关关系（P ＜0.05），S /A 、PLI 与孕周无显著相关性（P ＞0．05，表1）。