检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值
孕妇静脉导管血流频谱参数与inhibinA、Netrin-１水平相关性及诊断胎儿染色体异常
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１ 水平对诊断胎儿染色体异常有一定临床价值.
关键词 胎儿染色体异常;静脉导管血流频谱;抑制素 A;神经轴突导向因子 １;诊断价值
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孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值
孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值廖伟增;蔡敏娴;汤彬敏;卢彩成【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。
方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例，依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。
检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。
结果胎儿静脉导管的分流率（QDV/QUV）、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速（DVS/A）及静脉导管的阻力指数（DVRI）均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。
其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大，为92％，其次为DVRI，曲线下面积为90％，QDV/QUV曲线下面积为76％。
结论QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标，其中DVS/A及DVRI预测价值较高。
【总页数】4页(P812-815)【作者】廖伟增;蔡敏娴;汤彬敏;卢彩成【作者单位】福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1【相关文献】1.孕晚期胎儿大脑中动脉与静脉导管多普勒超声检测宫内窘迫的效果观察 [J], 谭久娣2.孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析 [J], 胡艳妍3.晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值 [J], 陈海燕;刘江泽;胡小韦;吴婉秋;李坚4.多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值 [J], 庄晓英;许川一;杨静;彭忠英5.彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床价值分析 [J], 张雪娟;吴静;杨敬春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义
超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义【摘要】目的：探究超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率的意义。
方法：将我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中50例正常胎儿设为对照组，50例妊高症胎儿设为观察组，观察静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉短管分流率，脐静脉血流量变化。
结果：检测后，观察组胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉导管分流率较高、脐静脉血流量较低，相较于对照组胎儿具有显著差异，P＜0.05。
结论：超声检测对正常和妊高症胎儿静脉导管分流率起着重要作用，意义颇大。
【关键词】超声检测；妊高症；静脉导管分流率；使用意义妊高症是产科中比较高危的一类妊娠并发症，主要指妊娠进入中期后出现的血压升高情况。
妊高症的严重并发症包括母体并发症和胎儿并发症，母体并发症有脑出血、心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭等，胎儿并发症有早产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内以及胎儿生长发育受限，出生时体重较低[1]。
对于妊高症出现的各种症状，并不是单纯血压升高这么简单，由于孕妇在怀孕后血压升高、双下肢浮肿等问题都是会出现妊高症的发生。
静脉导管是一种对于胎儿时期血液循环的特色通道，通过血流速度已经频谱的改变是直接能够反映出胎儿脐静脉与心房见的压力变化[2-3]。
为进一步分析静脉导管分流率诊断价值的优势性，本文针对100例胎儿，其中50例正常胎儿、50例妊高症胎儿，两组胎儿同时落实检测方案，对比其影响医院，具体如下。
1基础信息和检测方案1.1基础资料将2021年1月-2021年12月前来我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中，50例正常胎儿设为对照组，孕周20至38周，平均（29.01±0.12）周；50例妊高症胎儿设为观察组，孕周20至37周，平均（29.23±0.25）周；各组基本数据加以较比，差距小（P＞0.05）。
纳入标准：①孕妇通过血压检测、尿液检测等，确诊为妊高症。
孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析
孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析胡艳妍【摘要】目的:探讨孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床应用价值.方法:选取我院2010年1月至2011年12月出现宫内窘迫的孕产妇212例,采用彩色多普勒超声诊断仪常规监测胎儿大脑中动脉和静脉导管血流指标,评价二者对预测宫内窘迫的价值,观察记录检测结果.结果:大脑中动脉RI值超出正常范围184例(86.8%),大脑中动脉PI值超出正常范围181例(85.4%),静脉返流12例(5.7%),其中胎死宫中8例(3.8%),发生宫内窘迫的胎儿的血流动力学变化对比正常胎儿存在显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:孕晚期通过同步检测胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流,能有效及早发现宫内窘迫,及早对症采取抗胎窘相关措施,尽可能减少IUGR的发生,具有重要的临床意义.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】3页(P501-503)【关键词】孕晚期胎儿;大脑中动脉;静脉导管;多普勒血流;宫内窘迫【作者】胡艳妍【作者单位】广东省韶关市第一人民医院B超室,广东,韶关,512000【正文语种】中文胎儿宫内窘迫是严重的产科合并症，本文通过观察探讨孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床应用价值如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年1月至2011年12月出现宫内窘迫的孕产妇212例，年龄在19－45岁，平均年龄为28.5岁，孕周在30－42周，平均孕周为37.5周，初产妇167例，经产妇45例，均经产检为正常妊娠的孕产妇，均为单胎妊娠，无合并妊娠期糖尿病、高血压等合并症，月经规律，超声检查胎儿大小与孕周基本相符，其中前置胎盘23例，胎盘早剥12例，脐带绕颈67例，羊水过少24例，羊水混浊28例，采用彩色多普勒超声诊断仪常规监测胎儿大脑中动脉和静脉导管血流指标，评价二者对预测宫内窘迫的价值，观察记录检测结果。
多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值
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经验交流 ・
多普勒超声检测静脉导 管及大脑 中动脉血流参数 预测胎儿窘迫 的价值
袁 雪英， 赖育美， 裴长志
（ 河源市妇幼保健 院超声科 ， 广东 河源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨胎儿静脉导管（ Ｄ Ｖ） 及大脑 中动脉（ Ｍｃ Ａ） 多普勒超声血流参数在预测胎儿窘迫 中
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海南 医学 ２ ０ １ ４ 年１ 月第 ２ ５ 卷第２ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ０ ４
胎儿窘迫是指胎儿在母体宫腔 内由于缺氧和酸 中毒 而引起 的一种 临床综合症状 ， 严重 影响胎儿健 康及生命 。慢性缺 氧可影 响胎儿 宫内生长 ， 重度缺 氧对胎儿 中枢 神经系统的发育造成危害 ， 胎儿窘迫
向胎儿头侧追踪至其分支 ， Ｄ Ｖ连接脐静脉及下腔静 脉， 血流色彩较为明亮。ＭＣ Ａ： 在显示胎儿标准双顶 径 平 面后 ， 探头 向胎 儿颅底 移 动 ， 在前、 中颅 窝之 间找 到成对 的蝶骨大翼 ， 在彩色多普勒血流显像 的引导下 Ａ。将脉冲多普勒取样容积置于Ｄ Ｖ及 是 剖 宫 产 的 主要 适应 证 之 一 ， 其 发 生率 为 ２ ． ７ ％～ 清晰显示 ＭＣ ３ ８ ． ５ ％０ － ２ １ 。随着 医学技术 的不 断进 步 ， 胎儿窘迫也 ＭＣ Ａ上 ， 获取 Ｄ Ｖ及 ＭＣ Ａ血流参数 ， 取样线与血流
变化 ， 对预测胎儿窘迫具有较高 的临床价值 。
【 关键词】 多普勒超声； 静脉导管； 大脑中动脉； 胎儿窘迫 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ｌ Ｏ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ —Ｏ ２ ７ １ —Ｏ ２
中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究
中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究姜纬;邓学东;章茜;陆伟【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。
方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组；临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组，分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。
以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值，结合脐动脉血流频谱表现，将研究组胎儿进行分组分析，并随访至妊娠结束，记录妊娠结局。
结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数：S 波流速：（59．02±16．32）cm／s ；A 谷流速：（32．87±11．27）cm／s ；RI ：0．45 ± 0．09；PI ：0．53 ± 0．13；S／D ：1．87 ± 0．34。
研究组200例 FGR分为5组：①研究一组14例，胎儿静脉导管血流参数 S 波流速较对照组减低，两组间差异无统计学意义（ P ＞ 0．05），A 谷流速较对照组减低，RI 、PI 和 S／D 值较对照组增高（ P ＜ 0．05，两组间差异有统计学意义）；②研究二组16例，胎儿静脉导管血流参数 S 波流速和 A 谷流速较对照组减低，而 RI 、PI 和 S／D 值较对照组增高（ P ＜ 0．05），两组间差异有统计学意义）。
脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉 RI／大脑中动脉 RI ＞ 1．0；③研究三组9例，静脉导管 A 谷血流消失或出现反流，且脐动脉血流舒张期缺如或反流，其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产，另 2例为双胎输血综合征中的供血儿，供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿；④研究四组29例，胎儿表现为脐动脉血流频谱异常，而静脉导管血流频谱正常；⑤研究五组132例，胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。
超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用
认为它对 维持 血 管 内高 速 血流 和 防止 血 流 反 转起 重要 作 用 。而且动物实 验 的解剖 中已经 证实 了静脉 导 管 内存
在括约 肌。然 而 ， 关于人胎儿静脉导管 的入 １处 是否有 括约 ： ３
肌存在 至今仍未得 到证实 ， 其括约肌机制也 尚有 争议 ： ２ 循环特点 ； 脉导 管是胎 儿血 液循环 中第一处 分流 静 的部位 ， 它在胎 儿循环 中起 了十分重要 的作用 。关于其 分流 的情况 ， 已经进行 了大量动物实验研 究 ， 结果 证明 ，０ ５ ％的脐 静 脉血 经静脉导 管分流 ， 氧血症 时可达 到 ７１ 低 Ｉ ％。然而 ， 有 关人体 胎儿 这方 面 的知识 了解甚 少 。最 近 ． 研究 报 道认 有 为， 人胎 中大部分脐 静 咏血直接 灌注 肝脏 ， 而少 部分 的血液
确保胎儿大脑和心肌 细胞 充分 的血 氧供 应。有人 通过 超声 检查在胎儿先状切面上观 察到了两股独立分开的血流路 径 ：
一
条是从下腔静脉 的右侧 至右心 房的路径 引导 氧饱台 低 它
的血 液从下腔的前部 进八 右房 ； 头扫 查时稍 向 左偏 ， 能 探 就
改变导致心 房压升高时必定会影响静脉导管 的血流 ， 所 可 以根据静脉导管频谱变化 的特点 来筛选 或协 助产前 早期诊 断某些胎儿 疾病 ， 例如先 天性 心脏 病 ：这 将给临床早期诊 断 和治疗一些 胎儿疾病提供许多有价值 的信 息。因此 ， 儿静 胎 脉导管 的槔入研究 已成为临床 医学 的重要研究课 题。
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２Ｏ 年 ４ Ｏ２ 月第 ３ 卷第 ４期 ７
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多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值
多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值作者：庄晓英等来源：《中国现代医生》2015年第22期[摘要] 目的探讨多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值。
方法对2013年3月～2014年1月在我院产检的102例孕妇进行多普勒超声检测，根据胎儿情况分为正常组和胎儿窘迫组。
结果两组胎儿DV参数（QDV/UV、PLI）、MCA参数（S/D、RI）及新生儿Apgar评分差异具有统计学意义（P[关键词] 多普勒超声；静脉导管；大脑中动脉血流；胎儿窘迫[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0106-03Value of Doppler ultrasound detection of blood flow parameters in venous catheter and middle cerebral artery for predicting fetal distressZHUANG Xiaoying XU Chuanyi YANG Jing PENG ZhongyingDepartment of Ultrasound， Jiaxing Maternal and Child Health Hospital， Zhejiang， Jiaxing 314000，China[Abstract] Objective To investigate the value of Doppler ultrasound detection of blood flow parameters in venous catheter and middle cerebral artery for the prediction of fetal distress. Methods All 102 pregnant women who received antenatal examination in our hospital from March 2013 to January 2014 received Doppler ultrasound detection and were divided into the normal group and the fetal distress group according to the fetal status. Results The two groups had statistically significant differences in the fetal DV parameters（QDV/UV and PLI）， MCA parameters（S/D and RI） and Apgar score（P[Key words] Doppler ultrasound； Venous catheter； Middle cerebral artery blood flow； Fetal distress胎儿窘迫是指胎儿在子宫内由于缺氧而导致胎儿健康和生命受到影响。
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检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临
床价值
作者：吴晓莉,龚业琼
单位：四川省攀枝花市中心医院超声科,攀枝花617067
关键词:静脉导管;超声;血流频谱
中图法分类号:R714. 53 文献标识码:B
本研究通过对420例心脏正常胎儿和16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱进行检测和分析,探讨经腹多普勒超声获取中晚期胎儿静脉导管血流频谱临床应用的意义。
1 资料与方法
1. 1 研究对象
2003年1月至2006年12月在我院就诊的16~42孕周的420例正常胎儿为对照组(正常胎儿组),孕妇年龄20 ~39(28•3±1. 8)岁。
另有16例产前诊断为胎儿先天性心脏病者为研究组(先天性心脏病胎儿组), 1例单心房, 1例心内膜垫缺损, 5例室间隔缺损, 6例心包积液, 1例三尖瓣重度狭窄, 2例大血管转位。
1. 2 仪器与方法
采用Aloka SSD-5000、GE Vivid 7彩色多普勒多功能诊断仪,探头频率 2. 5~4. 0MHz,于胎儿上腹部在脐静脉与下腔静脉之间寻找静脉导管五彩镶嵌状血液,在不矫正取样角度的情况下,将取样线置于其中间,取样容积2 mm,取胎儿3个心动周期的平均值由仪器内设的测量软件进行自动测算。
对于静脉导管血流频谱异常的胎儿进行追踪观察,并进行超声心动图检查。
描述静脉导管多普勒血流波形的指标有:心室收缩速度峰值(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩最大速度(A),静脉搏动指数(即阻力指数PI),前负荷指数(RI)及S/A比值。
静脉导管的全部检测时间<5 min。
产前诊断为胎儿先天性心脏病者,其中13例孕妇选择引产终止妊娠,产后行尸体解剖, 3例室间隔缺损胎儿妊娠至足月,产后行彩色多普勒复查。
1. 3 统计学处理
采用SPSS 11. 5统计软件行t检验。
2 结果
全部病例记录到静脉导管多普勒血流频谱,在整个心动周期中均为前向血流,心房收缩期无反转血流。
16例先天性心脏畸形胎儿中有14例胎儿的静脉导管血流波形出现异常,其中9例心房收缩波(A波)反转, 3例A波缺失, 2例减低, 14例胎儿的静脉导管血流参数RI、PI、S/A较相应胎
龄的正常胎儿组明显增高,两组比较差异有显著性意义(表1)。
表1 先天性心脏病胎儿组与正常胎儿组静脉导管血流
参数比较(n=14,-x±s)
组别RI PI S/A
正常胎儿组0. 50±0. 14 0. 81±0. 19 2. 18±0. 41
先天性心脏病胎儿组0. 94±0. 22a1. 51±0. 60a4. 62±1. 79a
a:P<0. 05,与正常胎儿组比较
静脉导管血流频谱异常在筛查胎儿先天性心脏病畸形中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确性见表2。
表2 静脉导管血流频谱异常预测胎儿先天性心脏畸形的准确性心脏畸形
(n=16)
心脏正常
(n=420)
敏感性
(% )
特异性
(% )
阳性预
测值(% )
阴性预
测值(% )
准确性
(% )
静脉导管频谱异常14 82 87. 5 80. 5 14. 6 99. 4 80. 7静脉导管频谱正常2 338 - - - - -
3 讨论
3. 1 正常胎儿静脉导管血流频谱特征
本研究中所有436例胎儿静脉导管血流频谱全部被检测到,静脉导管频谱正常者340例为典型的三相波波型,即心室收缩期波峰、心室舒张期波峰和心房收缩期波谷,在整个心动周期中均为前向血流,心房收缩期无反转血流是静脉导管典型的血流特征,可区别于正常相邻的下腔静脉和肝静脉。
3. 2 先天性心脏畸形胎儿静脉导管血流频谱变化
胎儿静脉导管的血流流速曲线在孕早期就有可能被检测到[1],在整个心动周期中静脉导管为向心血流,是胎儿循环的一个重要调节器[2],静脉导管的血流速度高,说明它与右心房之间存在相关的压差,当胎儿的生理或病理变化导致它们之间的压力阶差发生改变时,必然会影响到静脉导管的血液循环[3]。
本研究中16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱中有14例出现了异常,与正常组胎儿比较差异有显著性意义,与张静等[4]的研究结果一致,本组中静脉导管血流频谱异常预测胎儿先天性心脏畸形
的敏感性、特异性、准确性分别为87•5%、80. 5%、80. 7%。
3. 3 检测静脉导管血流频谱的影响因素
在检查过程中应注意区分静脉导管和下腔静脉的血流频谱,二者的血流频谱相近,它们的血流频谱失常代表了不同的病理生理改变[5]。
另外胎动、胎方位、胎儿呼吸运动对静脉导管的检测有一定的影响,应在胎儿安静状态下检查。
综上所述,检查胎儿静脉导管的血流频谱的方法简单,无创,容易掌握。
胎儿静脉导管血流频谱异常是提示胎儿心脏结构、功能发生异常的重要信息,在胎儿心脏畸形诊断中具有重要的参考价值。
参考文献:
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