胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管多普勒超声诊断及研究
胎儿大脑中动脉、脐动脉及脐静脉在胎儿宫内缺氧中的监测
１８８ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１３期
·医学影像·
胎儿大脑中动脉、脐动脉及脐静脉在胎儿宫内缺氧中的监测
宋爱琼，杨洲，李秀春，卢江丽 （湖北省荆州市妇幼保健院超声科，湖北荆州４３４０２０）
摘要：目的探讨胎儿大脑中动脉、脐动脉及脐静脉的多普勒血流参数及形态在胎儿宫内缺氧中的临床意义。方法用
彩色多普勒超声对９８６例正常妊娠胎儿，５８例宫内缺氧的胎儿测量其大脑中动脉（ＭＣＡ）、脐动脉（ｕＡ）、脐静脉（ｕＶ）
的收缩期峰值流速（ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ＥＤＶ）、ｓ／Ｄ值、阻力指数ＲＩ、搏动指数ＰＩ并对其多普勒频谱形态 观察。结果观察组与对照组在频谱形态比较，大脑中动脉（ＭＣＡ）有显著差异（Ｐ＜０．０５），脐动脉舒张末期血流
速度（ＥＤＶ）为零，甚至反向，脐静脉频谱出现波动，提示胎儿宫内严重缺氧，胎儿宫内处于危机状态。观察组ＭＣＡ
收缩期峰值血流速度／舒张末期血流速度（ｓ／ｏ）、阻力指数ＲＩ、博动指数（ＰＩ）与对照组比较明显降低，有显著差异
（Ｐ＜０．０５）；与对照组比较观察组脐动脉阻力指数Ｒｊ明显增加，ＭＣＡＲＩ，【ＪＡＲＩ＜１，收缩期峰值血流速度／舒张末期血
流速度（Ｓ／Ｄ）明显增加，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论胎儿大脑中动脉、脐动脉、脐静脉的数据监测及频谱形态对胎
儿宫内缺氧的程度有良好的相关性，尤以大脑中动脉最为敏感，具有重要的临床价值。 关键词：胎儿官内缺氧；大脑中动脉；脐动脉；脐静脉；阻力指数；频谱形态
中图分类号：１１４４５．１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１４．１３．１４３
０引言
随着彩色多普勒超声技术的发展，为了全面评价判断胎
儿在宫内状况与预后，了解胎儿宫内缺氧的程度，加强围产 儿保健，本研究用彩色多普勒超声对胎儿大脑中动脉、脐
动脉及脐静脉进行监测，对频谱形态进行分析，现报告如下。
ｌ资料与方法
研究对象为２０１２年１月至２０１３年１０月在我院做产前
超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用
２ＯＯ２年４月第３７卷第４期Ｉ ・ 』 羔 ｌ上ｖ【 ＿上 ｌ４ 超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用 张静周启昌 静脉导管是胎儿时期存在的一根重要的血管，静脉导管 在胎儿循环中具有特殊而重要的作用 它在确保脐静脉内 含氧丰富的血液充分供应胎儿颅脑和心肌方面起了十分关 键的作用：近年来，超声检查作为一种无创性、重复性好的 诊断方法已被广泛应用于胎儿静脉导管的临床研究中．为我 们深入认识胎儿静脉导管的生理功能和血液循环特点开辟 了新的途径；初步的研究结果表明，胎儿在某些生理或病理 情况下，静脉导管的血流动力学会发生相应的改变，当这些 改变导致心房压升高时必定会影响静脉导管的血流，所 可 以根据静脉导管频谱变化的特点来筛选或协助产前早期诊 断某些胎儿疾病，例如先天性心脏病：这将给临床早期诊断 和治疗一些胎儿疾病提供许多有价值的信息。因此，胎儿静 脉导管的槔入研究已成为临床医学的重要研究课题。 一、静脉导管的解剖与循环特点 １ 解剖：静脉导管位于胎儿肝脏内，近乎于肝左、右叶 之间，它起源于脐．门静脉窦，终止于下腔静脉入右心房处， 正好朝向卵圆孔。胎儿时期，静脉导管是开放的，为一长约 ２ ｃ蝴兰右、狭小的喇叭样管状结构＝入口处内径最窄，一般 不超过２ ｒｎｒｒ－，末端与下腔静脉连接处最竟ｌＩ剖。 早在１９４２年就有人发现，静脉导管起源处周围有平滑 肌纤维柬，从而提出了其括约肌机制 。有人认为其括约肌 的功能可能是有助于调节导管内血流阻力。近几年来，有人 认为它对维持血管内高速血流和防止血流反转起重要作 用 。而且动物实验的解剖中已经证实了静脉导管内存 在括约肌。然而，关于人胎儿静脉导管的入１：３处是否有括约 肌存在至今仍未得到证实，其括约肌机制也尚有争议 ： ２循环特点；静脉导管是胎儿血液循环中第一处分流 的部位，它在胎儿循环中起了十分重要的作用。关于其分流 的情况，已经进行了大量动物实验研究，结果证明，５０％的脐 静脉血经静脉导管分流，低氧血症时可达到７Ｉ１％。然而，有 关人体胎儿这方面的知识了解甚少。最近．有研究报道认 为，人胎中大部分脐静咏血直接灌注肝脏，而少部分的血液 经静脉导首分流。整个妊娠期中平均分流度为２０％～３０％， 与 往动物实验的结果不同。这说明要研究人体胎儿循环 特点，还需要进一步的探讨新的参考数据 Ｊ＝ 脐静脉血液平均流速为１５ｃｍ／ｓ ，正常人胎儿静脉导管 的收缩期峰值流速为４０～￣ｅｍ／８．是胎儿静脉血管中流速最 作肴单位：４１００１Ｉ长沙．中南大学湘雅第二医院超声科 讲座． 高的 脐静脉与心房间的压差 及静脉导管的生理性 狭窄促成了导管内高速射流的形成，并维持了导管内的血流 方向，保证古氧高的那部分血液优先流向卵圆孔，进人左心 房，途中避免与下腔静脉和右房内的低氧血混合．从而最终 确保胎儿大脑和心肌细胞充分的血氧供应。有人通过超声 检查在胎儿先状切面上观察到了两股独立分开的血流路径： 一条是从下腔静脉的右侧至右心房的路径 它引导氧饱台低 的血液从下腔的前部进八右房；探头扫查时稍向左偏，就能 显示另一条靠左侧的静脉导管至卵圆孔的血流路径 。我 们最近的研究亦证实了这一血流路径的存在。 二、超声检测静脉导管的方法与指标 １检澳Ｉ方法：有研究显示Ｗ，１１。，胎儿静脉导管的血流频 潜早在孕８～１０周左右就有可能被记录到 常用的检查方 法是 － ：于胎儿上腹部近中线矢状切面或斜横切面上，沿 脐静脉向头侧追踪其末端分支，即门静脉左支和静脉导管 可见静脉导管连于脐静脉窦与下腔之间一彩色多普勒证实 其血流方向是朝向心房的，颜色亮度高于周围静脉的血流信 号。取样容积置于导管起始处，尽量校正声束与血流方向的 夹角至最小，ＣＤＦＩ最佳时获得其血流频谱。静脉导管的脉 冲多普勒频谱与下腔静脉类似，但叉有与下腔静脉的血流频 谱完全不同的特殊三相波型：ｃ１）心室收缩期波峰；（２）心室 舒张期波峰；（３）心房收缩期波峰 最大流速追踪心房收缩 期无反转血流是静脉导管的压力高于右房压所致，这一典型 的特征性频谱，可区别于正常相邻的下腔和肝静脉 ： ２．检测指标：根据静脉导管的特征性频谱，可以测量以 下血流参数；心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心 房收缩期最大流速、平均时间最大流速．和静脉导管指数。 其中，静脉导管指数均不受声束与血流方向夹角的影响，是 反映压力阶差的良好指标 三、超声检 Ｉ静脉导管的临床意义 静脉导管的血流速度高，说明它与右心房间存在相关的 压差ｌ１２－１４］，当胎儿时生理或病理变化导致它们之问的压力阶 差发生改变时，必然会影响到静脉导管的血液循环 昕以， 右心房与静脉导管问压差的测量有助于了解某些病理状态 下的胎儿循环生理变化。例如；心血管畸形、充血性心力衰 竭、低氧血症、胎盘功能失调、肝病和双胎输血综合征 等 －。 。 １先天性心血管畸形：初步研究显示．胎／Ｌ＠血管发生 畸形时．静脉导管的血流动力学可能会出现相应变化。 Ｋｉ￣ｍｄ等 】报道一例有充血性 Ｃ．，７３衰竭的双船中，
超声诊断胎儿永存右脐静脉1例
中国超声医学杂志２０１１年２月笔２７卷第２期ｃｈｉｎ！堕！堕！！翌塑！四Ｍｅｄｙ塑！！堕１２—Ｊｅｂｒ塑型！！！！热点例如干细胞移植治疗心肌梗死的实验研究及药物负荷超声心动图诊断冠心病、估测冠心病严重程度提供了较理想的动物模型。结论常规超声结合ＣＫ能够较好地评价介入栓塞法猪急性心肌梗死模型，可定量检测左心室整体收缩与舒张功能，客观评价心肌缺血或梗死部位。参考文献［１］陈金玲。郭瑞强，周青，等．骨髓干细胞水凝胶复合物对兔心肌梗死模型局部心功能影响．中国超声医学杂志，２００９，２５（７）：６３９—６４１．［２］张蕊，王健，薛继平，等．猪心肌梗死模型的建立以及心功能的超声评价．山西医药杂志，２００８，３７（１１）：９９４—９９５．［３］ＭａｎｕｅｌＤ．Ｃｅｒｑｕｅｉｒａ，ＮｅｉｌＪ．ｗｅｉｓｓｍａｎ．ＶａｓｋｅｎＤｉＩｓｉｚｉａｎ，ｅｔａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｆｏｒｔｏｍｏ—ｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ．ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５，５３９’５４２．［４］ＢｏｙｅｒＪＫ，ＴｈａｎｉｇａｒａｊＳ，ＳｃｈｅｃｈｔｍａｎＫＢ，ｅｔａ１．ＰｒｅｖａＩｅｎｃｅｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｙｓｆｗｎｃｔｉｏｎｉｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ，ｎｏｒｎｌｏｔｅｎｓｉｅｐａ—ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＡｍＪｃａｒｄｉｏｌ。２００４，９３（７）：８７０唱７５．［５］吴朝贵．脉冲多普勒成像技术评价左心室舒张功能（附１３０例报告）．中国医学影像技术，２００９，２５（３）：５０３—５０４．［６］ＤｅｃａｒａＪＭ，ＬａｎｇＲＭ．Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｍｏ—ｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔｉｎｇ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ・２００３，２０（７）；６４３—６５８．［７］ＭｕｒｔａＬＯＪｒ，ＲｕｉｚＥＥ，ＰａｚｉｎＦ订ｈｏＡ．ｅｔａｌ－ＡｕｔｏｍａｔｅｄｇｒａｄｉｎｇｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｇｍｅｎｔａｌｗａｌＩｍｏｔｉｏｎｂｙａｎａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｅｕｒａｌｎｅｔ—ｗｏｒｋｕｓｉｎｇｃｏｌｏｒｋｉｎｅｓｉｓｉｍａｇｅｓ．ＢｒａｚＪＭｅｄＢｉｏｌＲｅｓ。２００６，３９（１）ｚ卜７．［８］吴京兰．顾萍，罗国庆，等．彩色室壁动态技术在多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病中的价值．中国心血管杂志。２００４，９（１）：４５—４７．［９］汤宏斌，孔利佳．实验动物学．湖北：湖北人民出版社。２００６：１５７。１７８．（２０１０—０６—２９收稿，２０１０—０８—３０修回）超声诊断胎儿永存右脐静脉１例张欢孙世雨患者女，３４岁。孕１产ｏ，孕２３周＋３。超声检查：双顶径５．９ｃｍ，股骨长３．９ｃｍ，头围２０．８ｃｍ，腹围１８．７ｃｍ，胎盘后壁，Ｉ级。胎心率１４８次／ｍｉｎ。经胃泡腹部横切面上胎儿胆囊位于脐静脉和胃泡之间，且脐静脉与右门静脉相连。门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃（图１）。超声诊断：（１）中期妊娠；（２）胎儿永存右脐静脉。产后随访胎儿生长发育正常，生后３个月脐静脉基本闭合。图ｌ胎儿永存右脐静脉声像图作者单位：３００４５１天津市，天津市塘沽区妇幼保健院超声科讨论胎儿永存右脐静脉是指正常应开放的左脐静脉闭锁，而应闭锁的右脐静脉持续开放。正常胚胎早期，脐静脉有左右２条，由绒毛膜发生，起于胎盘，随着胚体发育，整个右脐静脉和左脐静脉的近心段逐渐萎缩消失，只有左脐静脉的远心段保留并增粗，人肝与左门静脉相连形成正常的脐静脉。穿行于肝内的微血管逐渐合并扩大而成一条静脉导管，汇人肝静脉。如果某种原因导致左脐静脉阻塞并萎缩而保留右脐静脉，则形成永存右脐静脉。虽然静脉导管不受影响，但右脐静脉与右门静脉相连，因此脐静脉血管人肝后在肝内的血流途径发生变化，脐静脉血流从右门静脉进入静脉导管。常伴发的畸形主要有单脐动脉、右位心、主动脉缩窄、肠旋转不良、十二指肠闭锁、异位肾，内脏反位、短肢畸形、脑积水等。预后：不伴其他结构畸形者预后较好，伴有其他结构畸形者，其预后取决于伴发畸形的严重程度。随着超声仪器分辨率的提高，更多的细小畸形得以发现。应用彩超检查胎儿，应注意脐静脉、胆囊、胃泡的位置关系，及时准确做出判断，如发现异常应进行系统超声检查除外合并其他畸形，提高优生优育率。（２０１０—０８—１８收稿）万方数据
系统超声在产前诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形的临床研究
系统超声在产前诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形的临床研究
【摘要】 目的 探讨系统超声在产前诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形的临床意义。方法 选取2010年8月至2012年8月我院80例出现单脐动脉的胎儿为研究对象，分析单脐动脉伴发胎儿畸形的胎儿结局。结果 80例胎儿中，59例单纯性单脐动脉，21例合并胎儿畸形，其中，4例神经系统畸形，10例心血管系统畸形，6例泌尿系统畸形，1例染色体异常。80例胎儿中，20例早产，22例引产，35例足月分娩，7例宫内发育迟缓。结论 系统超声产前诊断单脐动脉类型有助于临床及早诊断单脐动脉伴发胎儿畸形，帮助临床确定积极正确的分娩方案。
【关键词】 彩色多普勒超声；单脐动脉；畸形
单脐动脉较为常见，单纯性的单脐动脉临床多引发胎儿早产、宫内发育迟缓等，然而，临床经验指出，单脐动脉多伴发胎儿畸形，从而对胎儿生长发育造成极为不利的影响。目前，临床多采用系统超声诊断检查脐带，以此来评估胎儿生长发育情况。本文将我院2010年8月至2012年8月收治的80例出现单脐动脉的胎儿作为研究对象，研究单脐动脉类型与胎儿畸形的联系，从而最大限度地提高新生儿出生质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年8月至2012年8月我院80例出现单脐动脉的胎儿为研究对象，孕妇年龄22-38岁，平均年龄32.4岁；孕周19-38周，平均孕周27周；其中，59例单纯性单脐动脉，21例合并胎儿畸形。
1.2 方法 超声诊断方法如下：利用彩色多普勒超声诊断仪观察胎儿结构、胎儿宫内血供、羊水、胎盘等情况，脐带观察范围包括羊水中脐带游离段横切面、膀胱两侧尿囊动脉及脐带的附着点[1]。超声诊断发现胎儿单脐动脉时，应观察有无异常情况发现。根据单脐动脉血流频谱观察s/d值，s/d值超出正常孕周单脐动脉正常范围则视为异常情况[2]。
密切追踪80例单脐动脉胎儿预后情况，并定期进行复查、存档。分析80例单脐动脉胎儿转归情况，密切监测单纯性单脐动脉胎儿的脐血流频谱值，观察胎儿是否存在缺氧及生长发育迟缓。对比分析80例单脐动脉胎儿出生前后的体检结果。
胎儿单脐动脉超声诊断的临床价值分析
２０１３年３月第１ １卷第９期 ・临床研究・４７３
表２肺部ＣＴ结果
（塑． ０／ｏ） ３８（８８．４％） ３１（７２．１％）
疗；根据患者不同的病症和临床表现，采取一些有针对性的药物进行
治疗 。
２．５预后随访的结果 在患者出院后，随访２个月～２年，随访１８例患者，其中ｌ５例感染
后闭塞性细支气管炎患者，２例Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征后闭塞性细支
气管炎患者，１例不明原因闭塞性细支气管炎患者。患者及其家属因 为担心药物的疗效和不良反应大部分都自行停药，患者的治疗预后效
果不佳。只有３例患者的临床表现、影像学检查及肺功能出现了一定
的好转，其他患者都出现了不同程度的加重，２例死亡。
３结论
闭塞性细支气管炎在婴幼儿中间发病比较多，通常是感染后或者
吸入有毒性的物质造成，目前对于闭塞性细支气管炎的诊断治疗主要
是从患者病史、临床症状、影像学表现以及对支气管舒张剂的治疗反 应等方面进行。
由于闭塞性细支气管炎的临床症状没有很明显的特异性，通过胸
部平片无法获取有效的信息，很容易被忽视，加上婴幼儿患者年龄较
小，肺功能检查时不配合，而且有时肺功能检查只能作为参考，肺组 织病例活检是闭塞性细支气管炎重要的诊断标准，但是操作起来相当
的麻烦，闭塞性细支气管炎的病灶区分布比较的散乱，其活检的阳性
率比较低，而且对于婴幼儿更是受限制，同时加上患者呼吸系统疾病 史的干扰，更是增加了诊治的难度。应用纤支镜和高分辨率的ＣＴ检查
能够为婴幼儿闭塞性细支气管炎的诊断提供帮助，同时配合患者的随
访临床表现与影像学的持续改变等可以为确诊提供条件 】。目前的治 疗通常以激素为主，闭塞性细支气管炎的治疗预后效果不佳。
总之，对于婴幼儿闭塞性细支气管炎患者临床资料分析可以掌握
其病因、临床特点及影像学表现、肺功能ｃＴ检查等特点，为临床诊治
闭塞性细支气管炎提供资料参考。 参考文献
［１】王雷，陈贤楠．闭塞性细支气管炎的诊断与治疗［Ｊ】．ｔ］￣ＪＬ急救医
静脉导管分流率诊断胎儿宫内缺氧的应用价值论文
静脉导管分流率诊断胎儿宫内缺氧的应用价值
【摘 要】目的：通过对静脉导管分流率的变化及其敏感性的研究，探讨其在诊断胎儿宫内缺氧时的应用价值。方法：选取妊高症及正常晚孕妇女各30例，利用彩色多普勒超声分别测量每个胎儿的静脉导管分流率，并比较它与脐动脉及大脑中动脉s/d的敏感性及特异性。结果：妊高症时，静脉导管分流率增加（＞60%），与脐动脉及大脑中动脉s/d相比较，其敏感性及特异性更高。结论：对静脉导管分流率的检测，能够为妊高症时胎儿宫内缺氧的早期及时诊断提供可靠依据。
【关键词】胎儿宫内缺氧; 静脉导管分流率; 妊高症
【中图分类号】 r722.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0212-01
胎儿循环系统共有三个特殊通道，即静脉导管、卵圆孔及动脉导管。本文着重探讨妊高症时，静脉导管分流率的变化，并与脐动脉及大脑中动脉s/d值比较，从而为胎儿宫内缺氧的早期诊断提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 资料：
随机抽取于我院产检，临床诊断为正常妊娠及妊高症孕妇各30例，孕妇年龄28～35周岁，单胎妊娠，孕周30～38周。
1.2 方法：
应用ge-voluson 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～
5.0mhz，取样容积2mm，校正角度＜30°。分别测量各胎儿脐动脉s/d，大脑中动脉s/d，脐静脉胎儿腹腔段内径及收缩期最大流速；静脉导管内径及收缩期最大流速。利用公式：dv分流率=qdv/quv×100%，计算静脉导管分流率，比较正常妊娠与妊高症时脐动脉及大脑中动脉s/d值与静脉导管分流率在胎儿宫内缺氧时的敏感性与特异性的差别。（qdv为静脉导管血流量，quv为脐静脉血流量）
2 结果
2.1 正常组，s/d比值正常范围，dv分流率均值为58.3%。
妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响
妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响
陈树寰;吴育杰;刘春荣;林秀荣;王桂
【摘 要】目的 探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值.方法 应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 minApgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值.结果 妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01).妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01).本组新生儿出生后1 min Apgar评分8～10分者61例,4～8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均>1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测.结论 妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息.
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2018(031)008 【总页数】5页(P27-31)
【关键词】孕妇;体位;超声检查,多普勒,彩色;脐动脉;大脑中动脉;血流动力学;胎儿缺氧
【作 者】陈树寰;吴育杰;刘春荣;林秀荣;王桂
胎儿腹内脐静脉扩张的超声诊断及其妊娠结局
・３０・ 中国现代药物应用２０１３年２月第７卷第３期Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１３。Ｖｏ１．７，Ｎｏ．３
灶，脓液流入支气管，造成支气管感染而产生支气管病理性
破坏。根治这些慢性病灶，有助于控制支气管扩张症状和减
少复发。
参考文献
［１］陈灏珠．内科学．第４版．北京：人民卫生出版社，２００３：４０４１ ［２］ 刘昌起．呼吸疾病治疗学．天津：天津科学技术出版社 ２００５：９５．
胎儿腹内脐静脉扩张的超声诊断及其妊娠结局
杨莹关
【摘要】 目的探讨胎儿腹内脐静脉扩张的超声表现、诊断问题及其与妊娠结局间的关系。方法
对我院２００９年到２０１１年产前超声检查出的１１例胎儿腹内脐静脉扩张的超声表现和妊娠结局进行回
顾性分析。结果在我院超声科室检查的２１５６３例孕妇中，只诊断出１１例胎儿腹内脐静脉扩张且均为
单胎妊娠，发生率仅为千分之零点五，胎儿腹内脐静脉扩张的最大值为（１３．３７－ｉ－３．５４）ｍｍ。超声检查中 ６例胎儿无合并其他结构异象，且最终分娩出健康的婴儿。５例胎儿合并其他异常结构，１例合并单脐动
脉，最终分娩出健康的婴儿；剩下４例均合并严重的胎儿畸形。包括２例胎儿先天性心脏病，１例２１三
体综合征，１例宫内死胎。结论单纯的胎儿腹内脐静脉扩张妊娠结局正常；胎儿腹内脐静脉扩张合并
其他结构异常的妊娠结局正常的可能性比较小。常规的产前超声检查能够发现胎儿是否健康，若检查
出胎儿腹内脐静脉扩张则一定要做系统全面的检查，利于改善新生儿的预后。 【关键词】胎儿；脐静脉扩张；超声诊断；妊娠结局
胎儿腹内脐静脉扩张（ＦＩＵＶ）是指胎儿腹腔内的脐静脉
局部呈瘤状扩张，极为罕见，国外的发病率为千分之一，一例
死产胎儿的尸检报告首先报道了这一损害。超声检查中发
现的腹内脐静脉扩张大部分是肝外部分的扩张，若彩色血流
图像显示为持续的静脉血流，则可作为辅助诊断。超声诊断
胎儿腹内脐静脉扩张的标准为：脐静脉直径在９ ｍｍ以上；脐
胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值
广东医学２０１３年８月第３４卷第１６期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ａｕｇ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１６
胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力
指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值
吴静 ，赵凯英 ，林玉涓 ，何丽萍
广东省江门市五邑中医院 功能科超声室， 产科（５２９０００）
【摘要】 目的通过检测妊娠晚期妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎儿脐动脉（ｕＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）
及脐静脉导管（ＤＶ）的血流阻力指标，寻找妊高征患者胎儿宫内缺氧的依据，探讨其对产前妊高征胎儿发生宫内 窘迫的预测价值。方法用彩色多普勒超声对３ ６００例正常妊娠中晚期胎儿（正常妊娠组）和７３例妊高征胎儿发 生宫内窘迫的ｕＡ、ＭＣＡ、ＤＶ的多普勒形态及阻力指标包括收缩期最大流速（Ｓ）与舒张末期流速（Ｄ）的比值（ｓ／ Ｄ）、搏动指数（ＰＩ）及阻力指数（ＲＩ）进行分析检测，并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加ＭＣＡ和 ｕＡ的Ｓ／Ｄ及ＰＩ、ＲＩ值逐渐下降；妊高征胎儿发生宫内窘迫组ＵＡ血流Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值随病情的加重呈上升趋势， ＭＣＡ血流ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值随病情加重呈逐渐下降的倾向。产前妊高征胎儿ＭＣＡ血流ｓ／Ｄ＜３．２、ＰＩ＜１．３、ＲＩ＜０．５ 时，ＵＡ血流Ｓ／Ｄ＞４．１、ＰＩ＞１．３、ＲＩ＞０．８时，ＤＶ血流频谱ａ谷流速降低达基线甚至消失或反向时，可提示胎儿宫 内窘迫。结论联合检测胎儿ｕＡ、ＭＣＡ及ＤＶ血流动力学改变对预测妊高征患者胎儿宫内窘迫及不良结局有重 要意义，并为临床是否选择终止妊娠提供必不可少的影像学依据。 【关键词】妊娠高血压综合征；彩色多普勒血流显像；大脑中动脉；脐动脉；脐静脉导管；血流动力学；胎 儿宫内窘迫
妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期所特有的
疾病，往往可发生胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫等
并发症，而胎儿宫内窘迫是临床多见的高危妊娠合并
症，临床判断必需结合影像学检查以综合诊断，合理选
彩色多普勒超声成像诊断胎儿单脐动脉的价值
彩色多普勒超声成像诊断胎儿单脐动脉的价值
那丽娟，聂红莲（中山大学附属东华医院功能科，广东东莞５２３１１０） ・３４３・
［摘要］ 目的：探讨彩色多普勒对胎儿单脐动脉的诊断价值。方法：应用彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声产前检查孕妇的胎儿脐带３ ０８６
例，观察脐动脉及脐静脉的排列走向，记录脐血管的数目、并测量脐动脉的血流速度及Ｓ／Ｄ比值。结果：产前超声诊断单脐动脉 １２例，８例均合并其他畸形，４例胎儿出生后未发现明显异常，全部病例均经引产后及出生后证实。结论：彩色多普勒超声产前能 准确诊断单脐动脉，为诊断合并其他畸形提供有价值的信息。
［关键词］ 彩色多普勒；单脐动脉 中图分类号：Ｒ４４４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—０４１２（２００７）０３—０３４３－０２
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｅｔｕｓ ｕｌ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ
ｉｍａｇｉｎｇ
ＮＡ Ｌｉ－ｊｕａｎ，ＮＩＥ月ｌ０ｎｇ—ｌｉａｎ（Ｄｏｎｇｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｔｔｔａｃｈｅｄ ｔｏ Ｓｕｎ—Ｙａｔ—Ｓｕｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３１１０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｅｔｕｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ ＤｏｐｐＩｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ（ＣＤＦＩ）．
Ｍｅｔｈｏｄ Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄｓ ｏｆ ３ ０８６ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｗｉｔｈ ＣＤＦＩ．Ｔｈｅ ｓｐｒｅａｄ ａｎｄ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ， ａｌｓｏ Ｓ／Ｄ ａｎｄ ＲＩ ｏｆ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ’ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａ－