费森尤斯卡比FreseniusKabi床旁血液净化
费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
血液透析中心连锁模式概况
一、何为血液透析？血液透析是终末期肾病（ESRD））患者肾脏替代治疗最主要方式，采用血液透析与腹膜透析的患者比例大约为9:1。
血液透析通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与电解质溶液（透析液）分布在空心纤维内或外，通过弥散/对流进行物质交换，从而清除体内的代谢废物和多余的水分、维持电解质和酸碱平衡。
二、国内连锁血液透析中心市场1.需求分析：我国发病主要是由于原发性肾炎，欧美病因主要是由于糖尿病，随着我国糖尿病的发病率持续提升，过一些年，肾衰发病率可能就要翻倍。
预计到2030年我国ESRD患者人数将突破400万人，随着医院覆盖、医疗资源、支付能力的提高，未来尿毒症患者透析治疗率将从16%提高到国际水平(37%)，届时透析治疗人数将达到150万人，若接近或达到发达国家现在的平均治疗率75%，则透析治疗人数将达到300万人之多，是目前的10倍之多。
目前中国存量透析治疗需求仍远未被满足。
中国13.6亿人口，其中ESRD患病人数约为200万人，但晚期肾病患者接受透析治疗的比例偏低：截至2013年底，全国透析人数仅28万人。
中国的平均的透析治疗为每百万人182人，除北京外，远低于其他国家和地区。
2013年中国整体透析治疗率约14%，低于全球平均37%的治疗率。
目前中国有血透中心3637家（2016年），主要是公立综合性医院中的血液透析中心，处于严重供不应求的状态，但公立医院的扩张能力有限，未来新增血透中心将主要为社会资本开办的血透中心。
预计中国需要3万家血透中心，未来的血透中心数量将大幅增加。
血液透析市场是中国最具潜力的蓝海市场之一，随着血透中心政策门槛的不断降低，血液透析行业迎来良好的投资机会。
目前中国终末期患者数量约200万人，按每年透析费用5-7万元测算，血透行业静态理论市场规模约为1000-1400亿人民币。
目前规律透析的患者仅约28万人左右，治疗率约14%，未来透析治疗率的提升和不断增长的ESRD患者数量将为行业成长提供广阔空间。
CRRT
我血液净化中心在院领导的重视和支持下引进了最新的德国费森尤斯床旁血液滤过机，用于进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）它是一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，适应症已从肾衰竭扩展到肾外领域，其治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的救治，成为各种危重病救治中最重要的救治手段之一，这种治疗不仅仅是替代、改善肾脏功能，而在于对病人的支持和对其他器官衰竭的治疗，以延长病人存活时间，为多器官功能的恢复包括肾脏功能的恢复创造了条件。
CRRT在经典的治疗模式基础上出现了一系列崭新的治疗，它代表了一个治疗理念的转变。
一、CRRT的特点1．对血流动力学的影响：与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是治疗时血流动力学稳定。
在急性肾功能衰竭的肾替代治疗中，CRRT可保持稳定的平均动脉压和有效肾灌注。
2．对颅内压的影响：严重神经创伤、神经外科手术及急性肝功能衰竭的病人，常常在发生脑水肿的同时伴发急性肾功能衰竭，此时若行普通血液透析治疗，极易发生失衡综合症，加重脑水肿的程度；而CRRT可保持颅内压的稳定，保证良好的脑血流灌注。
3．控制氮质血症的模式与水平：与间断透析相比，CRRT可持续而平稳地控制氮质水平。
4．对水、电解质、酸碱平衡的控制：CRRT可有效而平稳地保持重症病人水、电解质、酸碱的平衡。
例如对于心肺转流术后，急、慢性肾功能衰竭患者，CRRT可有效地消除组织水肿、增强心肌收缩力、减轻肺水肿。
二、CRRT的适应症1．肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液；⑥尿毒症脑病；⑦尿毒症心包炎；⑧尿毒症性神经病变2．非肾性适应症—由于CRRT对炎性介质及其它内源性毒性溶质的清除作用，它已被广泛应用于许多非肾衰疾病的治疗。
炎性介质清除的另一重要机制是血（1）全身炎症反应综合症或全身性感染：全身炎症反应综合症与全身性感染是CRRT最常见的非肾性适应症，因为血液滤过可以从循环中清除炎性介质，从而抑制全身炎症反应。
(费森尤斯)血液净化机上机操作总结和报警处理
1.原因：
①调整导管位置，解除扭曲管路， 打开管路夹。
②更换压力传感器。
③生理盐水冲洗导管， 必要时更换管路。
④调整设置的血流速度。
1.原因： 滤器堵塞、滤器前的压力传感器潮湿。
1.原因： ①导管位置过低。
②静脉管路系统有渗漏。
③静脉压力传感器故障。
④设置血泵速度低。
①检查导管位置、检查导管连接。
②必要时更换管路系统，调整设置合适的血液流速。
1.原因：导管位置过高、血管路打结、扭曲、静脉压力传感器故障、
血管通路出现血块、血泵流速太快。
检查导管位置、必要时更换管路系统、调整设置合适的血液流速。
1.原因：压力传感器故障、滤器堵塞。
1.原因：压力传感器故障、管路系统有渗漏。
1.原因：静脉壶液面过低，有气泡、管路有划痕，检测器污染。
1.原因：溶血、滤器膜破裂、列如血脂过高血浆浑浊。
温度过高，探测到温度大于40C，血泵不停，平衡泵停止
温度过低，探测到温度小于33C，血泵不停，平衡泵不停
1. 原因：除气壶安装问题，壶内液面不满、置换液温度太高，环境温度高，
加热器卷管内气泡太多。
1.原因：停电、电源断开。
万汶
万汶通用名:羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液商品名称：万汶英文名:Hydroxyethyl Starch130/0.4and Sodium Chloride Injection汉语拼音:Wanwen【性状】本品为无色或淡黄色略带粘性的澄明液体。
【药理作用】药理作用:本品为血液容量扩充剂，其容量扩充效应和血液稀释效应取决于分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度。
给健康志愿者在30分钟内输注本品500 mL后，其容量扩充效应为本品输注体积的100%，该100％容量效应可稳定维持4-6小时。
用本品进行等容血液置换，可维持血容量至少6个小时。
毒理研究:在狗和大鼠的亚慢性毒性试验研究中，每日静脉输注本品按体重9 g/kg，连续给药3月，结果未发现毒性反应。
给药期间，由于非生理条件下，肝、肾应激反应增加，可观察到试验动物的网状内皮系统、肝实质和其它组织对羟乙基淀粉的摄取和代谢有所增加。
每日静脉输注本品的最低毒性剂量按体重计高于9 g/kg，该剂量相当于人体最大治疗剂量的3倍以上。
在大鼠或兔子中进行的研究表明，本品无致畸毒性。
每日给兔子输注10%羟乙基淀粉130/0.4溶液50 mL/kg，可观察到胚胎死亡的现象。
给怀孕和哺乳期大鼠，以上述剂量单次推注给药，可观察到幼崽重量增加延缓及生长延缓，在母体表现液体负荷增加。
尚未进行本品对生育力影响的研究。
【药代动力学】羟乙基淀粉的药代动力学较为复杂，与分子量和摩尔取代度密切相关。
当静脉给予本品时，低于肾阈（60,000-70,000道尔顿）的小分子很容易通过肾脏经尿排泄，大分子羟乙基淀粉在通过肾脏排泄之前，被血浆α-淀粉酶降解为小分子。
本品在输入体内后，血浆中羟乙基淀粉的平均分子量为70,000-80,000道尔顿，在治疗期间保持在肾阈值之上。
本品分布容积约为5.9升，输注本品30分钟后，血药浓度为最大血药浓度的75%，6小时后降至14%。
费森尤斯适应症、操作流程及报警处理PPT课件
1
2
3
4
按[
O K】键，回顾治疗数据
5
6
7
8
费森尤斯--治疗历史界面
费森尤斯--关机
按[1
/ 0 】键3s
，电源指示灯熄 灭
擦拭消毒机器
THANK
YOU
SUCCESS
•
一般需要持续监测神志、心率（律）、血压、CVP、每小 时尿量等临床指标，严重 SIRS/Sepsis ，伴血流动力学不 稳定者CRRT全过程需血流动力学监测，以便及时给予相应 处理。
CRRT应用抗凝剂时易发生出血。应密切观察患者皮肤粘膜 出血点、伤口和穿刺点渗血情况、以及胃液、尿液、引流 液和大便颜色等。 定期行凝血的化验检查，以便及时调整抗凝方案和发现 HIT综合征。 CRRT过程中凝血发生动态变化而需检测：抗凝剂、HIT、 无抗凝后凝血恢复
完美连接
费森尤斯--开始治疗
按”OK“键开始治 疗
费森尤斯--治疗主屏幕
费森尤斯--结束治疗
按【OK】键进入结束程序
按[ 准备断开患者连接
STO P】键.血泵停止转动
费森尤斯--开始回输
按【OK
】键开始回血
继续回输
费森尤斯--停止回血
停止回血
费森尤斯--下机
肝素封管 断开患者端静脉连接 按住【STRAT/RESET】移除泵管 移除管路系统
光标移至 ，按[ OK ]键，手 动提升静脉壶液面至4 / 5 高 度
轻拍滤器静脉端 将气泡完全排出
费森尤斯--设置治疗参数
治疗参数设定完成 按[ OK】键返回Preparation界面
费森尤斯--超滤冲洗
建立动静脉回路
按[
费森尤斯血液滤过操作流程
费森尤斯血液滤过操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!费森尤斯血液滤过操作流程是一项重要的医疗技术，用于治疗尿毒症等疾病。
费森尤斯连续性血液净化设备(CRRT)设备配置清单
1
5.5
超滤监测
1
5.6
空气检测器
1
5.7
静脉管路夹
1
5.8
漏血检测器
1
5.9
电休克保护级别标识
1（CF级别）
5.10
工作人员呼叫器外部接口
1（RS232）
6
液体平衡称重系统
4（12Kg/秤）
7
加热系统
2（置换液和透析液加热器）
8
后备电池
1（铅酸蓄电池）
9
输液杆
2
10
钙剂与枸橼酸监测
滴定计数
11
滤器夹
1
1
费森尤斯连续性血液净化设备（CRRT）设备配置清单
序号
主机及配件名称
规格及数量
1
显示屏
15“TFTLCD,可调节触摸屏
2
蠕动泵
4（血泵、超滤液泵、置换液泵、透析液泵）
3
肝素泵
1（一体化肝素泵）
4
枸橼酸-钙泵
2（一体化联动泵）
5
体外循环监测系统：
5.1
动脉压监测
1
5.2
静脉压监测
1
5.3
跨膜压监测
5.4
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的左面
• 如果超滤率/血流量之间 的差是在正常的范围将会显示出白颜色
• 这样是预防后稀释血液过度浓缩发生凝血
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血泵的流量率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37%
因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生
CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液
信息资料的提示 用选择旋钮确认
超滤预冲量 例如： 300 毫升 超滤量 减少 程序的残余时间
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SCUF （缓慢连续性超滤）
治疗参数 •调节血液流量率
•超滤率
•UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升
跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力)
MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
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准备程序
预充 冲洗 超滤
大约 150 毫升 预设定容量 预设定容量
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监视器和软键盘按钮
屏幕/监视器
操作状态
警告/准备状态
报警
向左往下转
操作状况的指示
开/关键盘 开始/重调键盘 停止键盘 灭音键盘 退出-键盘 向右往上转 旋转选择器和同意键盘
按以确认或者同意
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4 个坚固的天平
输液支架 天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
天平 4 (12公斤) (滤过液体)
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后面板的观看
电源开关
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
线路电压的选择
电源的连接
均等电压
喇 叭
标签
保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin
5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉
H血液F滤过
6. HP
H血液P灌流
7. MPS
M膜式 P血浆 S分离
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前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
临床应用 须知事项
郴州市第一人民医院ICU 王盛标
设备介绍
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治疗模式
1SCUF S缓慢 C 连续性 U超滤
2. CVVH C连续性 V静 脉V静脉 H血液滤过
3. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
4. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过
HV-CVVH （高容量 – 连续性静脉静脉血滤）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1200毫升/小时) • 高容量置换液率
两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
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血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
泵管尺吋 所有 = 6.4 毫米
模式血浆分离 儿童透析 成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性
超滤
可选择在治疗的参数菜单
后/前稀释
• 如果超滤率/血流量之间的差大于20%将显示出红颜色在血流量
压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压)
动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
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安全性
空气侦测器 水平侦测器
静脉管路夹子 和光学侦测器
CF mark 类型
漏血侦测器
患者的安全装置
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泵头
透析液/前稀释液 置换液泵
血液泵 肝素泵 滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
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一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
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血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%
血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%
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压力
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg
静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量 • 透析液流量00 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min
0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤预冲量 • 再输液量
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
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CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率
置换液率600毫升/小时 – 4200毫升/小时
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