为何糖尿病患者容易并发肺部感染
2型糖尿病合并肺部感染临床分析
2型糖尿病合并肺部感染临床分析作者：杨明花来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的分析2型糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现。
方法本院收治的84例2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗。
结果84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。
结论 2型糖尿病合并肺部感染应早发现，早治疗。
糖尿病患者应严格警惕肺部感染发生的可能性，做到早期预防和合理药物治疗，以减少2型糖尿型合并肺部感染的发病率。
【关键词】 2型糖尿病；肺部感染；临床分析糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。
糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差。
肺部感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，病情加重。
现将河南省长葛市中医院收治的84例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2011年1月～2012年1月收治的糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合分析。
本组患者共84例，其中男患者51例，女患者33例，年龄段为41～86岁，平均年龄（61.4±6.7）岁，病程为3个月～25年，平均病程（8.7±3.5）年。
所有患者均符合糖尿病的诊断标准。
1. 2 方法1. 2. 1 检查方法网织红细胞10×109/L， 61例；所有患者均行X线检查，其中16例合并胸腔积液， 21例合并支气管炎， 8例合并支气管扩张， 2例合并肺结核，其它无合并疾病；84例患者中行痰培养检查患者例52例，分别为4例白色念珠菌， 9例大肠埃希杆菌， 18例肺炎链球菌， 4例结核杆菌和8例克雷伯杆菌，其余患者痰培养均为阴性，痰培养阳性率为82.69%。
详见表1。
1. 2. 2 治疗方法所有2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗，进行饮食控制。
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
糖尿病对呼吸系统和肺部健康的影响
糖尿病对呼吸系统和肺部健康的影响糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其对呼吸系统和肺部健康产生了一系列的影响。
呼吸系统和肺部的健康对于正常的呼吸功能和气体交换至关重要，因此了解糖尿病对呼吸系统和肺部的影响，有助于提高病患的生活质量以及促进相关疾病的预防和治疗。
首先，糖尿病与肺部疾病之间存在着密切的关联。
研究发现，糖尿病患者患上肺部感染和其他呼吸系统疾病的风险更高。
这可能是因为高血糖会削弱人体免疫系统的功能，使得糖尿病患者更容易感染病原体。
此外，糖尿病还会引发慢性炎症反应，使得呼吸系统疾病的发展加快。
因此，糖尿病患者需要加强日常的呼吸健康管理，积极预防肺部感染和其他呼吸系统疾病的发生。
其次，糖尿病还对肺功能产生了一定的影响。
高血糖水平会导致肺泡表面活性物质的合成减少，从而增加肺泡的表面张力，影响肺功能的展开和气体交换的正常进行。
此外，糖尿病患者常常伴随着自发性胸膜炎和肺部纤维化等并发症的发生，进一步降低了肺功能的正常水平。
因此，糖尿病患者需要定期进行肺功能检测，以及积极控制血糖水平，减少对呼吸系统的不利影响。
糖尿病还会影响睡眠质量，从而进一步对呼吸系统和肺部健康产生影响。
研究证实，糖尿病患者中，约有50%存在睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea）的症状。
这种病情会导致患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，进而引发肺部通气不足和缺氧现象。
长期下去，睡眠呼吸暂停综合征会增加患者患上肺部疾病以及心血管疾病的风险。
因此，糖尿病患者应该重视睡眠质量的改善，积极治疗和管理睡眠呼吸暂停综合征。
除此之外，糖尿病还会加剧肺功能的衰退和肺部炎症的发展。
高血糖水平会增加氧自由基的产生，从而促进炎症的发生。
这些炎症因子会损害肺部组织，引发肺部纤维化和肺功能下降。
因此，糖尿病患者在日常生活中应该避免吸烟和吸入有毒气体，保持空气清新，并且合理控制血糖水平，减少对呼吸系统的不良影响。
综上所述，糖尿病对呼吸系统和肺部健康产生了一系列的影响。
老年2型糖尿病患者并发肺部感染多因素分析
１ 月收治 的２型糖尿病并 发肺部感染老年患者 ８ 例 ， ９ 单纯随机选取 同期无并发肺部感染 ２型糖尿病老年患者 １７例 ， ０ 对其 临床 资料进行 回顾性研究。结果 将 ２ 种影响因素进行单 因素分析 ， ３ 其中有 ９ 因素差异具有显著性 ， 种 这些 因素分别为 ： 血糖控制 不 良、 肺功能不 良、 全血黏度（ 低切 ） 胆 固醇 、 、 免疫球蛋 白 ｆ 、 ２ ｓ １ 微球蛋 白、 Ｇ３ Ｄ二聚体 、 Ｔ细胞亚群（ Ｄ ／ Ｄ＋ 活性 ） Ｎ Ｃ； Ｃ ｓ 、 Ｋ细 胞活性减 少， 将单 因素分析中差别具有显著意义的 ９ 个变量再进行 Ｌ ｇ ｔ 多因素回归分析 ， ｏｉｉ ｓｃ 只有血糖控制 不 良、 肺功能不 良、 ２ Ｂ
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糖病诊疗指南糖病与呼吸系统疾病的关联
糖病诊疗指南糖病与呼吸系统疾病的关联糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其对全身多个系统的功能均有一定影响。
尤其是糖尿病与呼吸系统疾病之间存在着紧密的联系。
本文将就此来探讨糖病与呼吸系统疾病的关联，并提出相关诊疗指南。
一、糖尿病与呼吸功能的关系糖尿病患者往往会出现呼吸功能下降的问题。
首先，高血糖会对呼吸肌肉产生不利影响，降低肺功能，使肺泡通气功能下降。
其次，长期的高血糖状态会导致血管损伤，增加呼吸系统疾病的发病率。
此外，糖尿病患者还容易合并其他慢性疾病，如肺部感染、哮喘等，进一步加重了呼吸系统的负担。
二、糖尿病与呼吸系统疾病常见的关联疾病1. 糖尿病与肺部感染的关联糖尿病患者因免疫功能下降，抵抗力减弱，容易合并肺部感染。
而且，糖尿病患者往往合并高血压、高血脂等疾病，这些疾病都是肺部感染的危险因素。
因此，糖尿病患者应加强自身免疫力的提高，积极预防肺部感染的发生。
2. 糖尿病与支气管哮喘的关联糖尿病与支气管哮喘的共病率较高。
高血糖状态会损害支气管黏膜屏障，减少固有免疫功能，使呼吸道更易受到外界刺激而引发哮喘。
同时，支气管哮喘的患者在发作时，体内激素水平增高，导致血糖升高，进一步加重了糖尿病的病情。
因此，糖尿病患者需要合理控制血糖水平，积极预防和治疗支气管哮喘。
3. 糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的关联睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，而糖尿病患者合并SAHS的概率较高。
糖尿病患者往往伴有肥胖、高血压等危险因素，这些因素都与SAHS的发病密切相关。
同时，SAHS的发生会增加糖尿病患者心血管事件的风险。
因此，对于糖尿病患者，应提高对SAHS的警惕，早期进行筛查和诊断。
三、糖尿病与呼吸系统疾病的诊疗指南1. 糖尿病患者的定期筛查对于糖尿病患者，特别是有慢性咳嗽、咳痰、气急等症状的患者，应定期进行呼吸系统检查，包括肺功能检查、胸部影像学检查等。
早期发现呼吸系统疾病的存在，并及时采取治疗措施，有助于提高疗效。
糖尿病合并肺部感染诊治PPT课件
患者在接受预防建议后，积极改善生活方式和饮食习惯，加强自我监测 和控制，成功预防了肺部感染的再次发生。
案例三：成功治愈糖尿病合并肺部感染的病例
患者情况
治疗过程
治愈标准
随访情况
患者为年轻女性，初次诊断为 糖尿病合并肺部感染，经过积 极治疗和护理，成功治愈。
患者在确诊后，接受全面的检 查和治疗，包括控制血糖、抗 感染、对症治疗等；同时，医 护人员对患者进行心理疏导和 健康教育，帮助其建立正确的 认知和态度。
肺部感染的发病机制
01
肺部感染通常由细菌、病毒或其 他微生物引起，这些微生物通过 呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖 ，引发感染。
02
肺部感染的发病机制涉及微生物 粘附、细胞内寄生、免疫应答等 多个环节。
糖尿病合并肺部感染的发病机制
糖尿病患者由于免疫系统受损，容易 感染各种病原体，包括细菌、病毒和 真菌等。
患者症状消失，肺部炎症消退 ，血糖控制稳定，无其他并发 症发生。
患者在治愈出院后，定期进行 随访和复查，监测病情变化和 预防复发。
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04 糖尿病合并肺部感染的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢菌素
等，以控制肺部感染的症状。
降糖药治疗
针对糖尿病症状，使用适当的降 糖药物，如胰岛素、二甲双胍等， 以控制血糖水平，预防感染恶化。
辅助药物
根据病情需要，可适当使用一些 辅助药物，如止咳药、祛痰药等， 以缓解肺部感染引起的咳嗽、咳
血糖波动
肺部感染可能导致血糖波 动，增加糖尿病并发症的 风险。
药物相互作用
肺部感染治疗过程中使用 的某些药物可能与糖尿病 治疗药物相互作用，影响 疗效。
糖尿病合并肺部感染
糖尿病合并感染的发生率不同报导为32.7%～90.5%，据统计约有10%的糖尿病患者死于感染，而肺部感染约占糖尿病合并感染的45%，其病死率可达41%，糖尿病不仅使肺部感染的风险增加，而且病情加重，治疗较困难，预后更差。
高血糖对机体有诸多不良影响：①使机体防御功能下降，高糖环境下不仅体液免疫失调，细胞免疫功能也下降，当血糖超过14 mmoL/L时，白细胞趋化性下降，吞噬功能减弱。
血糖控制不良时，体内蛋白合成下降，分解加速，使免疫球蛋白、补体、抗体等生成减少，对致病菌的防御功能减弱，细菌可在肺内立足和生长繁殖；②肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一，糖尿病患者肺毛细血管基底膜增厚，毛细血管床减少，肺表面活性物质降低，导致弥散功能下降，通气-血流比例失调，肺功能受损；③糖尿病患者红细胞2-3二磷酸甘油（2,3-DPG）合成减少，血中HbA1c增高，使血红蛋白氧离曲线左移，不利于氧释放，易出现低氧血症，持续低氧及感染应激情况下使皮质醇、生长激素等分泌增多，导致血糖升高，增加感染风险；④糖尿病使肝脏转化VitA机能减弱，影响呼吸道上皮修复和角化过度，黏膜细胞分泌功能障碍，局部抵抗力下降；⑤糖尿病患者常并发胃轻瘫，尤其老年患者吞咽与声门动作不协调，增加误吸危险，加之气管和支气管粘液纤毛功能减退，咳嗽反射差，肺组织弹性低等均可致排痰障碍，易促使细菌进入下呼吸道，使其更易生长繁殖。
本例由于长期血糖控制不佳，发生肺部感染后即表现低氧血症，又因病原菌不明的经验性抗菌力度不够，尽管入院后即开始按糖尿病酮症酸中毒治疗，糖代谢紊乱一度得到缓解，但由于感染病情进展，糖尿病病理生理所致的气道改变使排痰不畅发生痰阻塞，窒息加重缺氧，导致感染进一步恶化，再次出现高血糖及酮症，经纤支镜多次吸痰并多次取标本培养，最终明确致病菌并按药敏给药，使感染得到有效遏制，糖代谢也相应得到纠正。
糖尿病与肺部感染常互为影响，使病情复杂、迁延不愈，对此类患者治疗糖尿病与抗感染是否能同时重视，同时进行并及时采取有效措施均会影响预后。
2型糖尿病并发肺部感染的影响因素分析
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为何糖尿病患者容易并发肺部感染
谈到糖尿病并发感染，很多人会直接想到“足感染"，其实糖尿病患者需要预防的感染很多，而肺部感染就是糖尿病患者尤其要高度警惕的一种严重并发症。
通俗地说，肺部感染就是肺炎，是一种比较严重的疾病，可以导致死亡。
美国疾病预防控制中心公布的资料显示，糖尿病患者感染肺炎之后的死亡风险是非糖尿病患者的3倍。
在高血糖状态下，血浆渗透压升高，延缓有免疫功能的淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核一巨噬细胞系统的功能，使清除病原微生物的能力下降，同时由于高血糖有利于致病菌的繁殖和生长，所以高血糖状态下机体免疫功能下降，容易发生肺部感染。
其次，患有糖尿病的多为中老年人，由于其肺部组织逐渐老化，肺话量下降，有效气体交换面积减少，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，年老体弱患者长期处于负氮平衡，营养状态差，肺的储备和代偿功能下降，更容易发生肺部感染。
如何预防肺部感染
患有糖尿病的中老年人，如果血液为高压状态，电解质紊乱，痰液黏稠，不能及时咳出气管和支气管内的分泌物，形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内，会成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园，所以排除痰液很重要。
部分患者肺部感染起病隐匿，症状不典型，临床表现比典型肺炎要少，同时肺部感染可以掩盖糖尿病本身的症状，造成诊断困难延误治疗最佳时机。
肺部感染又可加重或诱发糖尿病的加重，甚至引起多脏器功能衰竭。
肺部感染常与糖尿病的其他慢性并发症合并存在，是使糖尿病患者病情复杂，病死率增加的原因。
如何自我保健
坚持锻炼，持之以恒地参加适度的有氧运动，可增强心肺功能，提高机体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。
管好吃喝，注重均衡合理饮食，严格执行医生制订的糖尿病膳食方案，注意补充水分，每天喝白开水或淡绿茶1500ml以上，对防范秋冬燥伤肺大有裨益。
维
护呼吸系统尤其是肺脏的健康格外重要，尽量少去流动人口较多的公共场所，防止被传染感冒及其他传染病。