糖尿病足与感染
中国糖尿病足诊治指南
中国糖尿病足诊治指南中国糖尿病足诊治指南是针对糖尿病患者足部问题的一份指导性文件。
糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部病变，轻则引起疼痛、感染，严重者可能导致坏疽、截肢等严重后果。
因此，对糖尿病患者的足部问题进行及早的诊断和治疗，对于预防并发症的发生具有重要意义。
1.糖尿病患者足部的风险评估糖尿病患者足部的风险评估是指对患者足部情况进行综合评估，以确定其是否存在足部问题的风险。
评估项目包括神经病变、骨关节畸形、外伤史、足部感觉和血液循环等方面。
根据评估结果，制定相应的预防和治疗方案。
2.糖尿病足的预防和保护预防和保护是糖尿病足管理的基本原则。
包括足部清洁和保湿、选择舒适透气的鞋袜、避免暴露在热、冷和潮湿环境中、避免穿高跟鞋、戒烟限酒等措施。
3.神经病变的早期诊断神经病变是导致糖尿病足的主要原因之一、通过临床检查和一些辅助检查，如神经电生理检查、皮肤温度检测等，可以早期发现神经病变的存在和程度，从而采取相应的治疗措施。
4.糖尿病足的感染处理糖尿病患者足部感染较为常见，处理不当可能导致严重并发症。
治疗原则包括早期发现和治疗感染灶、有效控制血糖、使用适当的抗生素和外用药物等。
5.糖尿病足的创面修复对于糖尿病患者足部创面的修复，应注重切口的清洁和修复，预防和处理感染，加速创面愈合，使创面具有一定的韧性和抗感染的能力。
6.糖尿病足的康复治疗糖尿病足的康复治疗包括康复训练、足部功能恢复和糖尿病的长期控制。
通过合理的康复治疗，可以帮助糖尿病患者恢复足部的功能，并减少并发症的发生。
7.糖尿病足的预后评估和随访针对糖尿病足的治疗方案，应进行长期的随访和评估。
包括创面的愈合情况、足部功能的恢复、并发症的预防和控制等方面。
总之，中国糖尿病足诊治指南对于管理糖尿病患者足部问题具有重要的指导意义。
通过风险评估、预防和保护、早期诊断、感染处理、创面修复、康复治疗、预后评估和随访等方面的综合治疗，可以有效预防和治疗糖尿病足，减少并发症的发生，提高生活质量。
糖尿病足的鉴别诊断
糖尿病足的鉴别诊断糖尿病足，是指糖尿病患者因长期高血糖引起的周围神经病变、动脉硬化和感染，导致下肢血液循环障碍和组织坏死的一种并发症。
该疾病以发病隐匿、病情进展迅速，严重影响患者的生活质量。
因此，提早进行糖尿病足的鉴别诊断尤为重要。
本文将从症状体征、影像学检查和实验室检查等方面介绍糖尿病足的鉴别诊断方法。
一、症状体征1. 疼痛：糖尿病足往往由神经病变引起的无痛性病变先天疗法者。
2. 感觉丧失：糖尿病足患者常出现感觉减退、触觉异常等症状，如触觉、温度和震动感的丧失等。
3. 全身炎症反应：糖尿病足感染时，全身炎症反应常表现为恶寒、发热、白细胞计数增高等症状。
4. 潮湿水肿：由于淋巴循环障碍，糖尿病足患者常伴有下肢水肿，患处皮肤湿润。
5. 病变区肿胀：糖尿病足患者受到感染后，常出现病变区域红肿、渗液等症状。
二、影像学检查1. X线检查：X线检查可发现糖尿病足患者的骨骼异常，如骨质疏松、骨折、关节破坏等。
2. CT扫描：CT扫描可了解糖尿病足跟其他感染性骨关节疾病的鉴别。
CT扫描能够提供清晰的切面图像，帮助确定骨骼、关节和软组织的病变。
3. 超声检查：超声检查适用于表浅部分组织的检查，可以评估病变部位的软组织结构、积液、肿块和血流状态。
4. 核医学检查：核医学检查主要包括正电子发射断层扫描（PET-CT）和骨显像（SPECT-CT），能够帮助评估骨骼病变的程度和炎症范围。
三、实验室检查1. 血糖水平：糖尿病足患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白等指标常升高。
2. C-反应蛋白（CRP）：CRP是血清中的一种炎症标志物，其水平在糖尿病足患者感染时显著升高。
3. 白细胞计数：糖尿病足患者常伴有全身或局部感染，白细胞计数增高。
4. 血沉：糖尿病足患者的血沉常增高，是一种非特异性的炎症指标。
5. 细菌培养：糖尿病足患者感染时，常采集患处分泌物进行细菌培养，以确定感染的菌种。
四、其他鉴别诊断方法1. 皮肤活检：皮肤活检适用于疑难病例的鉴别诊断，通过检查组织病理学变化来确定疾病的类型和程度。
中国糖尿病足诊治指南(全文版)
中国糖尿病足诊治指南(全文版)糖尿病足是我国糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。
目前，我国主要参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。
但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，XXX组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。
一、糖尿病足及高危足的概念糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
而糖尿病高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。
在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。
糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。
国内多中心研究资料显示，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。
单中心研究显示，60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。
我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。
三、糖尿病足的临床表现糖尿病足的神经病变表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。
下肢缺血表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。
随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。
四、糖尿病足的辅助检查一）神经系统检查糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy。
DPN）可以通过以下几种方法得到诊断：1.10克尼龙丝检查法：神经检测方法包括使用特制的尼龙丝来检测感觉神经，其弯曲45度能够产生10克的压力。
在检查前，应先在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2-3次，让患者感受正常的10克尼龙丝产生的压力。
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题及措施
一、问题：
1、糖尿病患者容易发生神经病变和血管病变，增加足部疼痛、发炎、感染以及溃烂的危险。
2、糖尿病患者容易发生感染，血液循环不良，皮肤容易出现损伤，影响足部护理。
3、糖尿病患者容易发生神经病变，影响血液循环，足部皮肤容易出现损伤，出现溃烂、溃疡的危险更大。
4、糖尿病患者的足部皮肤容易变得薄弱，容易出现损伤。
二、措施：
1、做好日常的足部护理，防止发生感染。
每天清洗足部，用温水浸泡，并使用抗菌洗液或消毒药物。
2、糖尿病患者需要穿软而透气的鞋，不要穿过紧的鞋，以免发生皮肤损伤。
3、定期检查足部，防止出现溃烂、溃疡等问题。
4、定期对足部皮肤进行保护，使其保持湿润，防止皮肤变得薄弱。
5、多吃富含维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素。
6、定期检查血糖水平，避免血糖升高，防止足部疼痛。
7、如果出现足部损伤，应立即就医进行治疗，以防止感染和受
损伤。
糖尿病足的健康宣教
糖尿病足是糖尿病的严重并发症 之一，也是糖尿病患者致残、致 死的重要原因之一。
糖尿病足的成因
01
02
03
长期高血糖状态
高血糖状态会导致血管病 变、神经病变和免疫力下 降，增加糖尿病足的风险。
吸烟
吸烟会加重血管病变，影 响血液循环，增加糖尿病 足的风险。
足部创伤和感染
糖尿病患者足部受伤后， 由于神经病变和免疫力下 降，容易引发感染，导致 糖尿病足。
03
教授患者深呼吸、冥想和放松训练等技巧，帮助缓解紧张和焦
虑情绪。
建立积极的生活态度
培养乐观心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，相信自己能够战胜疾病。
调整生活方式
引导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运 动等。
增强自我效能感
通过教育、训练和鼓励，提高患者的自我管理和自我调节能力。
寻求专业心理咨询和治疗
心理咨询
鼓励患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和干预。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不合理的思维模式和行为习惯。
团体治疗
组织患者参加糖尿病足相关的团体治疗活动，促进彼此之间的交流 和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意足部卫生
保持足部清洁
每天用温水清洗足部，注意不要 用过热的水，以免烫伤皮肤。
保持干燥
洗完脚后用干净毛巾轻轻擦干，保 持足部干燥，预防感染。
注意修剪指甲
指甲过长容易造成足部感染，应定 期修剪指甲，但不要修剪过短，以 免损伤甲沟。
03 糖尿病足的护理方法
正确处理伤口
定期检查足部
每天检查足部，注意是否有伤口、 红肿、疼痛等异常情况，以及皮
糖尿病足多重耐药菌感染与临床结局的研究进展
糖尿病足多重耐药菌感染与临床结局的研究进展糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一。
据估计全球糖尿病足溃疡患病率为6.3％。
糖尿病患者一生有19%-34%的概率发展为足部溃疡。
治疗难度大治疗费用高容易复发，预后较差。
有增加住院时间和下肢截肢的风险，并且极易并发感染。
糖尿病足感染可以使患者5 年内的死亡率能增加到57％。
其中，金黄色葡萄球菌是DFI最常见的病原体，但DFI 通常是多种细菌感染导致的其他可能的致病菌包括链球菌、肠球菌、肠杆菌科和假单胞菌属的微生物。
在针对DFU的研究中出现了多重耐药菌的感染，并且MDRO在DFI中极为常见。
MDRO是目前威胁公共健康的主要原因之一，随着其流行率的增长，经验性治疗糖尿病足部溃疡变得愈加困难。
在各种抗生素治疗无效后应该如何选择治疗方案，这值得所有临床医生们思考。
虽然近年来人们对糖尿病足感染这一方面的研究越来越多，但目前很少有研究总结MDRO感染的危险因素以及对DFU临床结局的独立影响。
本综述系统性地总结了MDRO感染的各种危险因素、感染率、细菌感染特征以及对DFU患者溃疡持续时间、溃疡愈合时间、住院时间、截肢率、死亡率等各个临床结局指标的影响。
一、危险因素1.溃疡分类:糖尿病足溃疡按照病因性质分类为:神经性溃疡、混合性溃疡(神经-缺血性溃疡)、缺血性溃疡，其中缺血性溃疡是MDRO的危险因素之一。
糖尿病患者持续处于高血糖和蛋白质非酶糖基化状态。
脂代谢紊乱，血液粘度高，高凝状态等诸多因素都可导致下肢血管内皮细胞功能障碍，使患者容易发生血管病变。
缺血性溃疡是以微血管和中小血管闭塞为特征的血管疾病，这会导致糖尿病患者伤口延迟愈合。
而这正可能是缺血性溃疡导致DFU 患者感染MDRO的原因之一。
2.溃疡分级及大小:重度溃疡定义为穿透骨骼或关节的深部溃疡或存在过多的局部坏死组织(Wagner分级3级以上)，重度溃疡与MDRO感染之间有明显的相关性。
这表明抗生素渗透不良很有可能导致细菌耐药性的产生，溃疡面积>４ｃｍ２与MDRO感染密切相关。
糖尿病足感染诊治进展
２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ４卷第 ２ １期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４， Ｎ ｏ ．２ １
・
３２ ２３ ・
弓 青新 进 展
糖 尿 病 足感 染 诊 治 进 展
年 欧 洲 一 项 关 于住 院 Ｄ Ｆ Ｉ 患者 的研 究发现 近 ３ ０ ０例 个 案 中
几乎都存在周 围神 经病 变， 一 半有 多有 外周血 管病 变 ， 接 近
一
Байду номын сангаас
半有骨髓 炎 ， ７ ９ ％在 前脚 掌发 病 。在 治疗 方 面， ５ ６ ％ 的 患
者治疗过程 中要 转换 抗 生素 ， 而有 ４ ８ ％ 的 患者住 院效果 并
６ ０ ％ｌ ｊ Ｊ 。感染病原体常常是复合性 的， 最常见的是革 兰 阳性
葡 萄 球 茵 。汤 森 路 透 科 技 信 息 平 台 （ Ｉ Ｓ Ｉ ） 的数 据 显 示近 ２ ０
年间 Ｄ Ｆ Ｉ 的研 究 分 析 由不 足 ２ ０个 上 升 至 超 过 １ ０ ０个 。２ ０ １ ０
时尤其要 考虑 Ｄ Ｆ Ｉ 的－ － ｌ － ￣ ｇ： ①伤 口骨探 查 （ Ｐ Ｔ Ｂ） 检 查呈现 阳
性； ②溃疡 ＞３ ０ ｄ ； ③足 溃疡 复发 史； ④ 足 部 外伤 ； ⑤ 患肢 出 现 周 围血管疾病 ； ⑥ 下肢既往截肢 ； ⑦ 保护感觉 丧失 ； ⑧’ ｇ － 功
能不全 ； ⑨赤脚 步行史。
１ Ｄ Ｆ Ｉ 的流行病学进展
局 部 的创 伤 或 者 受 到 压 迫 是 Ｄ Ｆ Ｉ 的 主 要 诱 因 。研 究 表
糖尿病足的科普知识PPT
什么是糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病引起的足部神经病 变、感染和循环障碍的综合症状。 糖尿病足的症状包括足部疼痛、溃疡、 感染和坏疽等。
糖尿病足的原 因
糖尿病足的原因
高血糖引起的神经病变：糖尿 病导致神经受损，感觉异常， 容易忽略足部问题。
循环障碍：糖尿病引起的血管 损伤导致足部供血不足，难以 愈足的治疗
保持足部清洁：使用温水和温 和的肥皂清洁足部，避免刺激 性的脚部护理产品。
伤口处理：及时处理足部溃疡 和伤口，遵循医生的建议进行 清洁和敷料更换。
糖尿病足的治疗
控制感染：及时治疗足部感染，使用抗 生素和其他药物来消除病菌。 外科手术：在必要时进行外科手术，如 坏疽部位切除或改善血液循环。
糖尿病足的原因
感染：糖尿病降低免疫力，容易感染足 部伤口。
如何预防糖尿 病足
如何预防糖尿病足
控制血糖水平：定期检测血糖 ，按医生的指导进行饮食控制 和药物治疗。 日常护理：保持脚部清洁干燥 ，修剪趾甲，穿适合的鞋子和 袜子。
如何预防糖尿病足
定期检查：定期去医院进行足部检查， 包括神经和血管功能。
生活中的糖尿 病足注意事项
生活中的糖尿病足注意事项
注意饮食：控制糖分和碳水化 合物的摄入，多食用蔬菜、水 果和均衡的饮食。 戒烟限酒：避免吸烟和大量饮 酒，这些会增加足部并发症的 风险。
生活中的糖尿病足注意事项
锻炼：进行适量的体育锻炼，改善血液 循环和控制体重。
谢谢您的观 赏聆听
糖尿病足的科普知识PPT
目录 引言 什么是糖尿病足 糖尿病足的原因 如何预防糖尿病足 糖尿病足的治疗 生活中的糖尿病足注意事项
引言
引言
糖尿病足是由于糖尿病引起的 足部并发症之一，对患者健康 造成严重威胁。 本PPT将介绍糖尿病足的相关知 识，提醒患者预防和处理糖尿 病足的重要性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病足与感染
糖尿病足是一种常见的并发症，主要是由于高血糖引起的神经和血管损伤。
当神经损伤时，糖尿病患者可能无法感受到足部的疼痛和伤害，从而容易出现足
部溃疡和感染。
而且，由于糖尿病患者的免疫力较弱，感染的风险也相应增加。
糖尿病足感染不仅会给患者带来痛苦，还可能导致截肢等严重后果。
因此，了解
糖尿病足和感染的相关知识，及时预防和治疗糖尿病足感染至关重要。
感染也会降低糖尿病足患者的免疫力，使他们更容易感染其他疾病和病毒，
加剧他们的身体状况。
因此，对于糖尿病足患者来说，防止感染是至关重要的，
必须严格控制他们的血糖水平，保持足部清洁并穿戴合适的鞋袜，以最大程度地
降低感染的风险。
糖尿病足患者的症状主要表现为足部感觉异常、肿胀、疼痛和
创伤等。
当糖尿病引起血糖水平升高时，血液中的神经和血管受到损伤，使得足
部神经感觉变得麻木或失去感觉，难以感知足部的疼痛或受伤情况。
这样，即使
足部受伤或感染，患者也可能不会察觉，导致伤口愈合缓慢或出现化脓等并发症。
如果感染进一步加剧，可能导致组织坏死和脓肿形成，严重影响患者的生活质量。
因此，糖尿病足患者应该密切关注足部状况，一旦发现异常应及时就医，以避免
进一步加重症状。
对于糖尿病足患者，及时的临床诊断是至关重要的，以便及早采取治疗措施。
目前，临床上通常采用以下几种方法来诊断糖尿病足：首先，医生会对患者进
行体格检查，观察足部状况，如有发现足部溃疡、创口、红肿或麻木等症状，就
需要进一步检查。
其次，医生可能会进行血糖检查，以确定患者的血糖水平是
否稳定，如果发现血糖水平过高或不稳定，需要进一步诊断糖尿病足的情况。
此外，医生还可能进行影像学检查，如X光、CT或MRI等，以帮助确定糖尿病足
的程度和是否存在骨骼感染等并发症。
总之，对于糖尿病足患者来说，及时的
临床诊断和治疗是非常重要的，有助于减轻症状和避免并发症的发生。
对于糖尿病足感染患者，抗感染治疗是必不可少的一部分。
以下是
一些常用的抗感染治疗方法。
抗生素治疗：细菌感染是糖尿病足最常见的感染类型，抗生素治疗
是治疗细菌感染的主要方法。
医生会根据细菌的种类和患者的病情来选择合适的
抗生素，一般建议患者按时服药，严格遵守医嘱。
抗真菌治疗：对于真菌感染，抗真菌药物是治疗的主要方法。
常用
的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等，医生会根据病情选择合适的药物和剂量。
抗病毒治疗：对于病毒感染，抗病毒药物可以用来控制病毒繁殖和
扩散。
例如，带状疱疹病毒感染可以使用抗病毒药物阿昔洛韦等。
切除术是糖尿病足感染治疗的一种重要手段。
在糖尿病足感染严重、保守治疗无效的情况下，可能需要进行切除术，以避免感染继续扩散和发展。
常
见的切除术包括局部切除术、部分截肢术和截肢术等，医生会根据患者的具体情
况和病情选择最合适的手术方案。
虽然切除术能够控制感染的发展，但手术后需
要密切观察伤口愈合情况，并进行有效的伤口护理，以避免再次感染或其他并发
症的出现。
糖尿病足的发生和感染风险与患者的血糖控制情况密切相关，因此控制血糖
是预防糖尿病足发生和感染的重要措施之一。
糖尿病患者需要定期监测血糖水平，并遵守医生的治疗方案，按时服用药物和胰岛素，饮食控制和适度运动。
此外，
还应该注意日常生活中的一些细节，如保持合理的饮食结构、避免过度劳累和受
寒等，减少发生糖尿病足的风险。
另外，糖尿病患者需要定期进行足部检查，及
时发现和治疗糖尿病足的早期症状和感染，避免病情恶化。
总之，糖尿病控制是
预防糖尿病足发生和感染的重要措施，需要医患共同努力，遵守医生的治疗方案，注意日常生活中的细节，定期进行足部检查和监测血糖水平。
预防糖尿病足感染是非常重要的，可以从以下几个方面入手：
首先，糖尿病患者需要注意日常足部护理。
每日洗脚、擦干脚部，定期修剪
足部指甲，并保持足部皮肤干燥清洁，这样有助于减少感染的发生。
其次，穿戴合适的鞋子和袜子也是非常重要的。
患者需要选择舒适、宽松、
透气的鞋子和袜子，并避免穿戴过紧或有刺激性的鞋袜，以减少足部磨蹭和挤压，避免损伤皮肤和形成水泡。
另外，定期进行足部检查和治疗也是非常必要的。
糖尿病患者应该定期到医
院或足病诊所进行足部检查，并按医生建议接受治疗，以及时发现和处理足部问题，减少感染的风险。
最后，避免伤口感染和自行治疗也是非常重要的。
糖尿病患者需要避免割伤、磨蹭或刺激足部皮肤，避免自行治疗和乱用药物，如果出现足部问题应及时就医。
为了预防和治疗糖尿病足感染，我们需要不断提高社会对糖尿病足的认识和
关注，加强糖尿病患者的健康教育和管理，提高患者对糖尿病足的认识和自我管
理能力。
同时，医疗机构和医生也需要提高对糖尿病足的重视和治疗水平，提供
规范的治疗方案和有效的医疗服务。
总之，预防和治疗糖尿病足感染需要医患共同努力，加强宣传教育，提高社
会对糖尿病足的认识和关注，规范治疗流程和提高治疗水平。
我们呼吁社会各界
关注糖尿病足患者的健康问题，共同关心和支持糖尿病患者的康复和生活质量。