99mTc―MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨
99Tc—MIBI亲肿瘤双时相显像诊断肺肿瘤的临床价值
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ｏ ｅ ａｌａ ｃ ａ ｙ ｏ Ｔｃ — Ｍ Ｉ ｍ ａ ｉ ｇ ｆ ｒｔ ｅ ｍａ ｉ ａ ｔｌ ｓｏ ｓ８８ ， ０％ ｖ ｒ ｃ ｕｒｃ ｆ ｌ ＢＩ ｉ ｇ ｎ ｏ ｈ ｌｇ ｎ ｅ ｉｎ ｗａ ％ ８ ｎ ａ ７％ ， ｅｐｅ ｔｖ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｎｄ ８ ｒ ｓ ｃｉ ｅｙ， ｎ ｈ ｒ
肺癌 与肺 良性病 变对 Ｔ ｃ—Ｍ Ｂ 的摄取 和滞 留差 异均 有显 著性 。对 ＩＩ
99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值
99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值目的：探讨乳腺包块患者应用99mTc-MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。
方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行99mTc-MIBI检查，计算包块瘤/非瘤组织（T/NT）的摄取比值，并和手术后病理结果对比。
结果：恶性肿瘤21例，阳性显像19例，灵敏度90.5%，T/NT的摄取比值（1.42±0.57）；良性肿瘤7例，阳性显像1例，特异性85.7%，摄取比值（1.23±0.37）；99mTc-MIBI检查总准确性89.3%，良、恶性乳腺肿瘤对99mTc-MIBI摄取差异有统计学意义。
结论：99mTc-MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性，可以为临床诊断提供参考。
标签：99mTc-MIBI；乳腺；诊断乳腺包块的良恶性鉴别是临床经常面对的问题，钼靶成像、超声、磁共振、细针穿刺，都是临床重要的诊断方法，有着各自的优点和不足之处。
笔者应用放射性核素99mTc-MIBI进行SPECT平面显像，通过病灶对99mTc-MIBI摄取程度评价包块的良恶性，希望能为临床提供诊断参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2008-2010年在本院住院并接受手术治疗的乳腺包块患者28例，术前进行99mTc-MIBI的SPECT/CT平面显像；均为女性患者；年龄（46.9±12.7）岁；占位肿块直径（2.2±1.8）cm；恶性肿瘤21例，包块导管内癌2例、小叶原位癌2例、侵润性导管癌8例、浸润性小叶癌5例、乳头状癌2例、髓样癌2例，诊断均为病理检查结果；良性占位7例，其中乳头状瘤2例，乳腺腺瘤3例，纤维腺瘤2例，诊断均为病理检查结果。
1.2 仪器与方法采用美国GE 公司生产VG Hawk-eye SPECT/CT 机，配置低能通用准直器。
99Mo-99mTc（钼-锝）发生器、亲肿瘤显像剂MIBI（甲氧基异丁基异睛）由北京原子高科股份有限公司提供，标记后放射化学纯度均大于90%。
99mTc-MIBI乳腺亲肿瘤显像与P-gP、TopoⅡ关系的探讨
性 细 胞 。 每例 随机 读 取 １０ ０个 细 胞 ， 算 其 阳 性 细 胞 百 分 率 ， ０ 计 取其 中 位 数 作 为 判 断 标 准 ， 性 细 胞 百 分 率 大 于 中 位 数 的 患 者 阳
为阳性表达。 １ ４ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ０ ０统 计 软 件 ， 间 比 较 用 组
Ｄ ＡＢ显 色 。 用 已 知 阳 性 切 片 作 阳 性 对 照 ， Ｐ Ｓ代 替 一 抗 作 以 Ｂ
为 阴 性 对 照 。判 断 方 法 ： —Ｐ 胞 膜 和 （ ） 浆 中 出 现 棕 黄 色 Ｐｇ ： 或 胞
种 功 能 和代 谢 显 像 的方 法 ， 素 显 像 能 较 其 他 影 像 检 查 提 供 核
关 蛋 白 （ｕ ｇｒｌ ｅ ｒｔｉ，Ｌ Ｐ 等 ， 细 胞 质 有 关 的 主 要 因 １ｎ —ｅ ｔｄｐｏｅ ａ ｎ Ｒ ） 与 素 有拓 扑 异 构 酶 Ｉ Ｔ ｐ —Ｉ、 白激 酶 、 胱 甘 肽 氧 化 还 原 系 Ｉ（ ｏ ｏＩ） 蛋 谷
统 等 。Ｐ ｇ 、 ｏ ｏＩ 是 乳 腺 癌 主 要 的 耐 药 分 子 标 志 物 ￣ ｍ － —Ｐ Ｔ ｐ Ｉ ９ Ｔｃ ９
Ｔ － 氧基 异 丁 基 异 睛 （ Ｔ — Ｂ ） 像 在 诊 断 乳 腺 癌 ｃ甲 ｃＭＩ Ｉ显 方 面 的 临床 价 值 已经 得 到 越 来 越 多 的 临 床 医 师 的肯 定… ， 为 作
一
Ｃ Ｃ过 夜 ， Ｂ Ｐ Ｓ冲 洗 后 滴 加 二 抗 Ｐ ｗｅＶｉ ｏ ｏ ｒ ｓ ｎ ＴＭ 孵 育 ３ ｉ ， ｉ ０ ｒ ｎ ａ
检 验 及 ｔ 验 ， 联 分 析 采 用 Ｓ ｅｍｌ 检 关 ｐａ ａ ｎ等 级 相 关 分 析 。
２ 结 果
99mTc—MIBI显像在甲状腺癌中的临床应用
摘要 ：目的：介绍９ Ｔ —ＭＩＩ ９ ｃ ｍ Ｂ 显像在 甲状 腺癌 中的临床应 用 。方法 ：根据 国内外对 于９ Ｔ —Ｍ Ｂ 显 像在 甲 ９ ｃ ＩＩ 状腺 癌中的研 究和应用进行 分析和总结 。结 果 ：ｍ ｃ ＩＩ ９ Ｔ —Ｍ Ｂ 显像在 甲状 腺癌 的早 期诊断 、检测 复发或转 移和评价 ９ 治疗 后效 果等多方 面均 有重要价 值。结论 ： Ｔ —Ｍ Ｂ 显像可 以作 为一种有效 的检查手段应用 于甲状腺 癌。 ‰ ｃ ＩＩ 关键词 ： Ｔ —ＭＩＩ ‰ ｃ Ｂ 显像 ；分化型 甲状腺癌 ；甲状腺髓样癌 ［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ．１ ８７ ８ ７９９ ；Ｒ １ ． ［ 文献标识码 】Ａ
ｃ ｒ ｉｏ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ｎ ｖ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｏ ｔ ａｃｎ ｍａ Ｍｅ ｄ ： ｈ ｏ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅｓ ｓ ｒｓ ａｃ ｂ ｕ ｈ ｃ ｅ
ｓｓ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔｏ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ． ｎ ｌｓｏ ｉ ｖ ｌ ａ ｎ ｏ ｔ ｒｐ ｕ ｃ ｅ ｅ ｔＣｏ ｃｕ ｉｎ： ｎ ｉ ｆ ｈ ｉ
（ 四川 大学 华 西 医院 核 医学 科 ， 四川 成 都 ６ ０４ ） １０ １ （ Ｍ ０ Ｎ ｃ ａ ｅ＆ｎ ， Ｗｓ Ｃ ｉ ｏ ｉｌ Ｓ ｈａ ｎｖｓｙ Ｃ ｅｇｕ６０ ４ ， Ｃ ｉ ） 脚 厂 ｕｌ ｒＭ ｄ ｉ ｅ ｅ ｅ ｈｎ Ｈ ｓｔ ， ｉ ｕｎ Ｕ ｉｒｔ， ｈｎｄ １０ １ ｈ ｎ ｔ ａ ｐａ ｃ ｅｉ ａ
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99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断及再次手术的临床意义
内容提要目的：研究99m Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值及对甲状腺癌再次手术的临床价值。
方法：对经临床体检及彩超检查疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者及甲状腺癌术后再次手术的28例患者，应用99m Tc-MIBI显像。
同时行CT检查及Tg测定，并与病理对照。
结果：99m TcO4-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%（37/41），特异度23.53%（13/17）；99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%（21/41），特异度88.24%（15/17）。
28例甲状腺癌再次手术者中7例7处残留，其中5例5处99m Tc-MIBI显像清楚显示；6例7处复发，其中6例6处99m Tc-MIBI显像清楚显示；7例12处颈淋巴结转移， 99m Tc-MIBI显像显示8例11处，其中5例6处被病理证实。
结论： 99m Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值，尤其是对明确的甲状腺癌再次手术患者残留、复发病例具有较高的价值，对颈淋巴结转移灶的诊断亦有重要的参考价值，对指导再次手术有重要意义。
关键词：甲状腺癌放射性核素显像99m Tc-MIBI 诊断目录引言 (1)1 资料与方法 (2)1 .1 临床资料 (2)1.2 显像仪器 (2)1.3 显像方法 (2)1.4 影像分析 (2)1.5统计学处理 (3)2 结果 (4)3 讨论 (8)结论 (14)参考文献 (15)附图 (19)综述 (22)一、常用放射性药物 (23)二、方法 (24)三、甲状腺静态平面显像 (24)四、甲状腺断层显像 (31)五、甲状腺动态显像 (31)六、甲状腺亲肿瘤显像 (31)七、甲状腺放射免疫显像 (35)八、正电子显像 (36)九、甲状旁腺显像 (37)参考文献 (39)中文摘要 (1)Abstract (3)导师简介作者简介引言甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势[1]，而甲状腺癌无明显临床症状，各种检查术前难于定性，易致误诊。
99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨
99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。
方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。
结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。
两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。
甲状腺增生与甲状腺癌两者的诊断与鉴别一直是临床的难题，而各文献报道的结果差异较大。
为此，本研究选择42例经病理证实的甲状腺癌患者作为观察组，同时选择同期甲状腺良性结节患者101例作为对照组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，并与病理结果对照，对其临床价值进行再探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择42例甲状腺癌患者作为观察组，男11例，女31例，年龄21～69岁，平均（42.5±26.5）岁；同时选择同期101例甲状腺良性结节患者作为对照组，男36例，女65例，年龄20～70岁，平均（43.5±26.5）岁；均行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，两组患者在性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法1.2.1 检查设备与试剂MillenniumVGwithHawkeye双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。
1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。
103例CT证实肺内肿块99mTc—MIBI亲肿瘤显像分析
团， 边界欠清 ， 同位 素扫描 为冷结 节 ， 因此 易误诊 为甲状腺 癌 。亚 急性 甲状 腺 炎超 ２ ６例亚急性 甲状腺 炎早 期 （ 急性 期）
巨细胞形 成 ， 故又称幼芽肿 型甲状腺 炎或
部， 尽量伸 颈 ， 充分暴露颈前区域 ， 于甲状 腺部位先作 水平扫 描 ， 上下移 动 ， 双侧对
比， 再作左 右两侧 叶纵 向扫描 ， 细观察 仔 腺体 内部 回声 、 灶 大 小 、 态 、 病 形 回声类 型， 并以彩色 多普 勒 （ Ｄ Ｉ 及 彩 色能量 Ｃ Ｆ） 图（ Ｄ ） Ｃ Ｅ 观察 病灶及 其周边 的血 流分 布 情况 。并 以 Ｃ Ｆ Ｄ Ｉ引 导 下 脉 冲 多 普 勒 （Ｄ ） Ｐ Ｅ 测定病灶 内动 脉收缩 期 峰值流 速 （ ｍ ｘ 以及计算阻力 指数 （ Ｉ ； Ｖ ａ） Ｒ ） 取样 容
治疗过程中亚 急性 甲状腺 炎声像 图变化 ， 探讨彩色多普 勒超声在 诊断 及治 疗亚急
性 甲状腺炎 的临床意义。
资 料 与 方 法
灶， 伴颈部 淋 巴结转 移 肿 大 ； Ｄ Ｉ肿 块 Ｃ Ｆ： 内血流信 号丰富 ， 可探及高速高阻动脉 型 血流频谱 。② 与桥本 氏甲状腺 炎相鉴别 ， 桥本 氏甲状 腺炎 一般 表现 为双侧 腺体弥
巨细 胞 性 甲状 腺 炎 。早 期 有 “甲亢 ” 症
状。亚急性甲状 腺炎 超声 表现 为 甲状 腺
呈对称性或局 限性 肿大 ， 轮廓 正常 ， 膜 包 可增厚。 内部 回声 早期 呈均 质稀 疏 的弱 低 回声 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 多数 低 回声 内及 边缘 有 丰
spect 99mtc-mdp全身骨显像对肿瘤患者的临床意义
显
S 者;
合并肝肾等严重器质性病变者;合并听力 衰退、视力 K89 为%+, 法 合研究者。
73 方法 73. 1 SPECT 99mTc - MDP全身骨显像：应用 92m Mo - 92m Tc发生器(购自北京原子高科股份 有限公司)、MDP(购自江苏省原子医学研究所江原 制药厂)，严格遵循操作规程标记，放化纯在25%以 上。同时应用SPECT仪(型号：Millennium MPR,购 自美国GE公司)、准直器(平行孔低能高分辨率)。 静脉注射 742 ~ 1110MBq 99mTc - MDP,156miu 后
SPECT 99111比-MDP全身骨显像
恶性
良性
MRI检查
I、
恶性
良性
1订
21
3
8
1
31
9
92
14
69
81
39
75
34
8
119
0.8 SPECT 99mTc - MDP全身骨显像、MRI检查诊 f
SPECT 99mT. - MDP全身骨显像特异性与MR)
检查对比无显著差异(P > 4.05) ； SPECT 99mT.-
( 024mm)。
子发射计算机断层成像(SPECT) 99mTc -亚甲基二 5dV( MDP) 的2用 2。 具\ ! 。 11 qrCDE 1211 opqr
选取经病理检查证实为肿瘤患者15例(2017 -09~2019-03), +369 , 43 ;年'33
~75(," (58244±5229)(;;
果显示,119例肿瘤DEC ,3)例恶性(77. 63% )；)例良性(77. 39% ) ； (2) SPECT 99mTc - MDP全身骨显像灵敏度90. 32%、
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99mTc―MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探
讨
【摘要】目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。
方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。
结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。
两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P0.05）。
1.2 检查方法
1.2.1 检查设备与试剂 MillenniumVGwithHawkeye 双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。
1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。
患者取仰卧位，探头贴近受检者体表，探头的有效视野范围确定以颈部甲状腺为中心，将颌下腺至锁骨包括在内，从肘静脉以“弹丸”方式注射740～925 MBq 99mTc-MIBI
后，立即以1帧/3秒的速度采集动态图像，血流相连续采集16帧后，以1帧/60秒的速度连续采集血池相10帧，15 min 后采集1帧早期相，2 h后采集1帧延迟相。
1.3 判定方法对血流灌注相、15 min早期相、2 h 延迟相显像进行动态分析，如原结节部位缺损区或放射性稀疏区在“延迟相”摄取亲肿瘤剂而出现异常放射性浓聚，判定为阳性；若无摄取亲肿瘤显像剂，定为阴性。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
99mTc-MIBI亲肿瘤显像检查结果显示，观察组甲状腺癌患者中，阳性显像31例，阴性显像11例；对照组101例良性结节患者中，阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。
两组患者阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1 99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像与病理符合率比较例（%）
组别 99mTc-MIBI
病理检查
阳性阴性阳性阴性
观察组（n=42） 31（73.81）* 11（26.19） 42（100）0
对照组（n=101） 21（20.79） 80（79.21） 0 101（100）
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
甲状腺结节良恶性判断的方法目前临床较多，主要有B超、CT、细针活检等，细针活检准确性较高[1]，但作为一种微创检查，患者往往不愿接受，而B超、CT虽具有安全无创的特点[2-3]，但仅能反映其组织结构，无法对甲状腺结节的良恶性进行准确判断，因此，选择一种安全的、有价值的诊断方法是临床医师与患者的迫切要求。
99mTc-MIBI亲肿瘤显像剂最早用于临床是在上世纪80年代，Muller首次报道了应用于分化型甲状腺癌肺转移灶浓聚后[4-6]，亲肿瘤显像剂问世，目前临床常用的亲肿瘤显像剂有两种，分别为二巯基丁二酸钠（99mTe（V）一DMSA）和甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）。
但使用后对其诊断价值报道不一。
有文献报道，99mTc-MIBI的灵敏度为37.5%；特异性为62.79%，其临床价值有限[7-8]。
为此，本研究分别选择本院经病理诊断的甲状腺癌患者与同期甲状腺良性结节患者作为观察对象，均行99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断，
其结果显示，灵敏度为73.81%，特异度为79.21%，准确性为77.62%。
结果提示本方法具有一定的临床价值。
对于观察组出现11例假阴性结果，笔者分析可能与患者局部有坏死、肿瘤分化极差有关，另一个影响因素是肿瘤血供，可能由于甲状腺血供与甲状腺摄取功能呈高度正相关有一定关系，导致假阴性的发生，其解决方法可能通过显像时间的选择，探索最佳显像时间。
参考文献
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（收稿日期：2012-12-12）（本文编辑：陈丹云）。