经皮穴位电刺激技术
经皮电刺激疗法学习感想

经皮电刺激疗法学习感想
学习完经皮电刺激辽法之后,我对这个有了更深刻的了解。
比如:患者暴露治疗部位,找出压痛点、穴位或运动点。
在电极正面涂抹导电胶,将电极用固定带或不干胶固定于治疗部位。
可用一对或两对电极,分别放在痛区两侧,也可放在痛区四个对角点,形成交叉式放置。
根据病情选择频率和波宽,镇痛宜用50~100赫兹,波宽<50微秒,有时为加强镇痛效果,也可选用频率3~10赫磁的强电流刺激。
调节电流输出,一般用感觉阈上剂量,以有明显震颤和麻刺感为度。
这个疗法有一定的益处,同时也告诫我,以后要更加用心地去学习。
更好的掌握它的要领。
脑电图技术在经皮穴位电刺激疗法中的应用概况

的影响并探讨其镇静作用ꎬ结果显示电刺激后受试
处理过程有一定的调制作用ꎬ样本熵有望用于客观
ꎬ目
高ꎬTEAS 合谷穴时ꎬ大脑的随机性和复杂性降低ꎬ
观察 TEAS 对健康受试者 BIS
一致ꎬ这从非线性角度说明了 TEAS 对大脑的疼痛
水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法
效果ꎮ 如王明山等
[14]
[17]
用 TEAS 对可卡因和大麻依赖的患者进行了一项单
盲、对照试验ꎬ在治疗结束后对线索诱发的渴求脑电
进行分析ꎬ同时采用视觉模拟量表( VAS) 对患者情
绪、注意力等进行了评估ꎮ 试验发现 TEAS 确实显
著调节了患者的焦虑状态和情绪ꎬ但并没有显著改
变事件相关电位( ERP) 的峰值电压和峰值响应延
迟ꎬ没有显著减轻患者对可卡因或大麻依赖ꎮ
成ꎬ不同频率的超慢涨落波对应不同的神经递质活产生ꎻ后ຫໍສະໝຸດ 是由外部刺激诱发的ꎬ与刺激具有锁时关
动ꎬ即通过基频 S 谱线展示脑内神经化学递质振荡
系ꎮ 脑电图( EEG) 是通过布置在头皮或颅内的电
极记录下来的脑细胞群电活动ꎬ以电位为纵轴ꎬ时间
为横轴将 它 以 曲 线 的 形 式 显 示 出 来 [1] ꎬ 通 过 分 析
提供一种防护方法ꎮ
1821
复杂性角度研究 TEAS 的镇痛机制ꎬ对静息状态、致
痛状态和治疗状态下的受试者脑电信号进行分析后
脑电双频指数( BIS) 是目前以脑电来判断镇静
发现ꎬ受试者在致痛后ꎬ大脑的无序程度和复杂性升
前很多研究均采用 BIS 作为指标评价 TEAS 的镇静
样本熵的变化趋势与受试者口述的疼痛变化过程相
在目前 TEAS 的基础及临床试验中脑电图技术应用
(完整版)经皮穴位电刺激技术

经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)是以经络理论为指导,在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术,是经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。
经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点,又得到较为温和、舒适的感觉,克服了针刺和电针的某些缺点,如针刺入时感到疼痛,有些患者惧针,儿童不易接受等。
临床上,此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗,具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受,后效应较好,可反复使用,无明显不良反应。
一、基本操作方法(一)器械准备:1.经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。
2.不干胶电极片。
(二)取穴原则:1。
根据传统针灸理论,循经或辨证选穴。
2。
根据神经肌肉解剖分布选穴。
每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴,1—2对穴位为宜。
(三)操作方法:1.选穴处方根据取穴原则处方配穴后,选择2个穴位为一对,形成电流回路,一般选择同侧肢体2对穴位为宜。
2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好,选取穴位后常规消毒,然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位.经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机,选择相应输出频率,调整至所需治疗时间,调节刺激量,电流量输出从无到有,由小到大,慢慢调高至所需电流量。
3.刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定,以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。
当患者对电流量刺激产生耐受时,需及时调整电流刺激量。
(四)刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz(密波)、2/100Hz(疏密波)。
研究表明,2Hz 电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用; 100Hz电针能增加强啡肽的释放,作用于κ受体产生镇痛效果;2Hz与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz),可引起四种阿片肽全部释放。
经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用

经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用【摘要】脑卒中是一种常见的脑血管疾病,常伴有手功能障碍。
经皮穴位电刺激是一种新型康复治疗方法,据称可以改善患者的手功能障碍。
本文通过介绍脑卒中的流行病学特点和经皮穴位电刺激的机制,探讨了这种方法在脑卒中康复中的应用。
临床研究证据支持了经皮穴位电刺激的有效性,但与其他康复治疗方法相比尚需进一步比较。
文章还提供了应用经皮穴位电刺激的手法和注意事项,以及患者康复效果评估的重要性。
经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中存在一定的局限性,未来还需要进行更多的研究来完善这一治疗方法。
【关键词】关键词:经皮穴位电刺激、脑卒中、手功能障碍、康复、作用机制、临床研究、治疗方法、手法、患者评估、局限性、未来研究。
1. 引言1.1 脑卒中的流行病学特点脑卒中是一种常见的脑血管疾病,也是导致死亡和残疾的主要原因之一。
根据世界卫生组织的数据,全球每年有超过15百万人患上脑卒中,其中约5百万人死亡,另有5百万人永久性残疾。
脑卒中的发病率随着人口老龄化和生活方式的改变而不断增加,成为全球范围内的公共卫生问题。
脑卒中可以分为缺血性和出血性两种类型,其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中病例的80%以上。
脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒以及缺乏运动等不良生活习惯。
及时有效的干预和康复治疗对于减少脑卒中后的残疾率和提高患者生活质量至关重要。
包括高发病率、高死亡率和高致残率,对社会和患者家庭都造成了巨大的负担。
加强对脑卒中的预防、治疗和康复工作显得尤为重要。
1.2 经皮穴位电刺激的介绍经皮穴位电刺激是一种通过皮肤表面刺激穴位来调节人体生理功能的治疗方法。
它源自于传统中医学的理论,通过特定的电刺激参数刺激穴位,调节神经系统的功能,达到治疗疾病的目的。
经皮穴位电刺激在临床上被广泛应用于各种疾病的治疗,包括脑卒中后手功能障碍的康复。
通过适当的电刺激参数和穴位的选择,经皮穴位电刺激可以促进神经再生和功能恢复,改善受损手功能。
经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用

经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用1. 引言1.1 脑卒中的发病率与生活水平息息相关脑卒中是一种常见的急性脑血管循环障碍性疾病,其发病率与人们的生活水平息息相关。
随着现代社会的快节奏生活和工作压力的增加,脑卒中的发病率逐年上升。
据统计,全球每年有数百万人因脑卒中导致残疾甚至死亡。
而脑卒中患者在病后往往面临着严重的康复挑战,手功能障碍是其中一大难题。
脑卒中后手功能障碍严重影响患者的生活质量和自理能力,使得康复成为当务之急。
1.2 经皮穴位电刺激在脑卒中康复领域备受关注经皮穴位电刺激是一种利用电流刺激经皮穴位进行治疗的方法,近年来在脑卒中后康复领域备受关注。
脑卒中是一种常见的中风病,不仅易导致死亡,还会造成各种残疾,其中手功能障碍是较为常见的症状之一。
如何有效地恢复患者受损的手功能成为脑卒中康复中的重要课题。
随着科研技术的不断进步和临床实践的不断深入,经皮穴位电刺激在脑卒中康复领域的应用前景愈发广阔。
不断开展相关研究并结合临床实践,不仅可以提高手功能障碍康复的效果,还有望为更多脑卒中患者带来希望。
在未来,经皮穴位电刺激有望成为脑卒中患者康复的重要手段,为患者带来更好的康复效果和生活质量。
2. 正文2.1 经皮穴位电刺激的原理与作用经皮穴位电刺激的原理与作用是指通过电刺激作用于穴位,调整人体的神经、内分泌、免疫、代谢等功能,从而达到治疗和康复的效果。
1. 原理:经皮穴位电刺激的原理主要是通过电流刺激穴位,激发神经元兴奋传导,影响中枢神经系统的功能,调节脑电活动,促进神经细胞再生和重组,加速受损神经的再生修复及功能恢复。
2. 作用:- 促进脑神经功能恢复:通过电刺激促进脑部血液循环,增加神经元活性,改善神经传导速度,增强脑神经功能修复能力。
- 减轻疼痛和肌肉痉挛:电刺激可以抑制疼痛传导和减少肌肉张力,缓解患者疼痛感和肌肉僵硬不适。
- 提高神经可塑性:电刺激可以促进神经元之间的突触连接,增强神经元之间的信息传导,提高脑部神经可塑性,促进康复效果。
经皮电刺激疗法名词解释

经皮电刺激疗法名词解释1.引言1.1 概述概述经皮电刺激疗法,即通过给予人体外部电刺激,来达到改善健康状况和治疗疾病的目的。
这种疗法可以追溯到古代,但随着科学技术的进步,它已经得到了进一步的发展和完善。
经皮电刺激疗法利用电刺激器在皮肤表面施加特定电流和电压,刺激人体的神经和肌肉组织。
通过适当的电流和频率的调节,该疗法可以产生一系列的生理效应,如促进血液循环、缓解疼痛、改善肌肉功能,甚至对心脏和神经系统有一定的治疗作用。
经皮电刺激疗法的发展得到了现代医学研究的支持和验证。
现在,它被广泛应用于康复医学、疼痛管理、神经科学、运动医学等领域。
在康复医学方面,经皮电刺激疗法被用于帮助恢复运动功能,增强肌肉力量,提高关节的灵活性。
在疼痛管理方面,经皮电刺激疗法可以通过刺激神经末梢来减轻疼痛感,降低对药物的依赖。
同时,经皮电刺激疗法也被广泛应用于调节心脏和神经系统功能,为治疗心脏病、中风、帕金森病等疾病提供有效手段。
然而,尽管经皮电刺激疗法在医学领域展示出广阔的前景,但它仍然存在一些局限性和争议。
首先,不同人对电刺激的反应可能存在差异,需要经过个体化的设置和调整。
其次,长时间的电刺激可能会引起皮肤过敏和其他不良反应。
此外,经皮电刺激疗法的机制和作用仍有待进一步深入研究,以提高其疗效和安全性。
总之,经皮电刺激疗法作为一种创新的医学手段,为康复医学、疼痛管理和神经科学等领域带来了新的治疗途径。
通过合理的设置和调节,它可以帮助人们缓解疼痛、恢复运动功能,提高生活质量。
尽管还存在一些问题和争议,但随着科学技术的进步和研究的深入,相信经皮电刺激疗法将在未来发展中扮演更加重要的角色。
文章结构部分的内容应该包括以下几个方面的介绍:1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述:第一部分是引言部分,主要对经皮电刺激疗法进行一个概述,包括其定义、原理等基本概念的介绍,以及本文的目的。
第二部分是正文部分,主要分为两个小节。
第一小节会详细介绍经皮电刺激疗法的定义,包括该疗法在医学领域的具体应用和作用。
经皮电刺激神经疗法(TENS)原理

经皮电刺激神经疗法(TENS)原理TENS 经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法就是用电来刺激有疼痛症状得特定得兴奋感觉神经与刺激闸门机制与(或)内源性得阿片肽(如脑啡肽)系统。
TENS得应用方法因这些生理作用机制得不同而不同。
TENS不能保证完全达到止痛得目得,并且疼痛得到缓解得病人百分率也就是会改变得,但一般情况下,急性疼痛得缓解率在65%左右,慢性疼痛则在50%左右。
但这些方法都要强于医用得安慰剂。
这种方法就是非侵入性得,并且相比较药物治疗,她几乎没有副作用。
最常见得问题就就是皮肤得过敏性反应(大约有2-3%得病人),这些几乎经常就是由于电极得材料,传导胶体或者就是固定电极得绑带引起得。
目前大部分TENS得电极就是采用自粘性,预涂胶体得电极做成。
这种自粘性电极有以下几个优点,减少交叉感染得风险,易于使用,更低得过敏发生率与更低得成本。
机械参数在描述TENS就是如何用于完成镇痛作用之前,先对现代机器得可获得得主要得治疗变量做一个概述。
下图就是一台典型TENS得控制器。
电流强度(A)(强度)一般在0~80mA得范围内,可就是有些机器或许可以输出100mA得电流。
虽然这个机器输出得就是小电流,但已经足够了,因为她得主要作用对象就是感觉神经,只要有足够得电流通过组织,使感觉神经去极化,这种治疗方式就就是有效得。
这台机器可以传送脉冲电流,传送这些脉冲得频率(脉冲频率B)通常在1~2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。
要产生临床有效得治疗效应,建议TENS应该涵盖2~150HZ得频率。
除刺激频率以外,每个脉冲得持续时间(或宽度)在10~250μs间变化,最近得证据表面,相比强度与频率,脉冲宽度重要性要小。
另外,现代得机器提供了一个burst模式(D),使得脉冲可以以爆破或者长队得形式输出,通常在2~3个burst每秒得速率。
最后,调制模式(E)可提供所采用得方法,使输出得脉冲不规则,因此尽量减少了因规则刺激造成得机体适应效应。
经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法

经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法使用方法:1.经皮电神经刺激治疗仪,能输出1~150Hz的单相或双相不对称方波或三角波,脉冲宽度2~500μs,电流强度可达80mA。
有单通道和双通道输出,脉冲宽度与频率可调。
袖珍型仪器由电池供电,可随身携带使用,也可应用外接变压电源。
2.附件电极为碳硅材料,有不同形状、大小,也有自贴型电极。
有导线与治疗仪相连。
还有沙袋、固定带等。
3.要向患者说明治疗目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。
操作方法:1.患者取舒适体位,暴露治疗部位,选好痛点、穴位。
2.治疗前告诉患者治疗时电极下应有舒适的麻颤感或肌肉抽动感。
3.检查治疗仪的输出是否在零位,根据治疗需要选择、调节电流频率与脉冲宽度和治疗时间。
可同时利用两个通道进行治疗。
将电极的治疗面用水沾湿。
4.按照医嘱选好电极,电极面积4~6cm2 ,电极涂导电胶,也可用一般低频脉冲电疗常用的电极。
将电极固定于病变部位或痛点上,或置于穴位上,并置或对置法。
5.将电极固定(或粘贴)于治疗部位或穴位、痛点、扳机点、神经走向、与病灶相应的脊柱旁神经节段。
电极可对置、并置或交叉放置。
6.启动电源,调节电流输出,使电流强度逐渐增大至可耐受度。
电流强度,一般以出现明显的震颤感、但以不出现疼痛与肌肉收缩为宜。
7.每次治疗时间20~30min,也有治疗 1h或数小时者,对灼性神经痛的治疗时间仅 2—3min。
治疗完毕,将电流输出调至零位,关闭电源,从患者身上取下电极。
8.治疗,每日1、2或3次,15~20次为一疗程,可连续数个疗程。
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经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation TEAS)是以经络理论为指导,在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术, 是经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。
经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点,又得到较为温和、舒适的感觉,克服了针刺和电针的某些缺点,如针刺入时感到疼痛,有些患者惧针,儿童不易接受等。
临床上,此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗,具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受,后效应较好,可反复使用,无明显不良反应。
一、基本操作方法(一)器械准备:1. 经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。
2. 不干胶电极片。
(二)取穴原则:1. 根据传统针灸理论,循经或辨证选穴。
2. 根据神经肌肉解剖分布选穴。
每次治疗需选择同侧肢体2 个以上腧穴,1-2 对穴位为宜。
(三)操作方法:1. 选穴处方根据取穴原则处方配穴后,选择2 个穴位为一对,形成电流回路,一般选择同侧肢体2 对穴位为宜。
2. 操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好,选取穴位后常规消毒,然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位。
经皮穴位刺激仪按“ ON/OFF”键开机,选择相应输出频率,调整至所需治疗时间,调节刺激量,电流量输出从无到有,由小到大,慢慢调高至所需电流量。
3. 刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定,以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。
当患者对电流量刺激产生耐受时,需及时调整电流刺激量。
(四)刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz(密波)、2/100Hz(疏密波)。
研究表明,2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用; 100Hz 电针能增加强啡肽的释放,作用于κ受体产生镇痛效果;2Hz 与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz),可引起四种阿片肽全部释放。
2Hz 电针对炎性痛和神经源性痛的镇痛效果较好,100Hz电针对炎症痛和肌痉挛痛有很好的疗效。
2/100Hz 电针不仅起到较好镇痛疗效且不易产生镇痛耐受。
(五)治疗时间每次治疗时间一般为30min,如果疼痛剧烈,可连续刺激60min,隔日或每日治疗一次。
二、常见疾病的经皮穴位电刺激治疗(一)肩凝症(肩关节周围炎)肩凝症主要表现为肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。
早期以剧烈疼痛为主,功能活动尚可; 后期则以肩部功能障碍为主,疼痛反而减轻。
中医认为本病主要是因为外伤劳损,筋脉失养; 或肝肾阴虚,气血不足,不能濡养筋骨; 或外感风寒湿邪,脉络拘急所致,中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”之称。
女性发病率高于男性。
主要病理系慢性退行性改变,多继发于肱二头肌肌腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎;某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。
本病X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。
相当于西医的肩关节周围炎。
依据国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】舒筋通络,通痹止痛。
【选穴】局部取穴:经络辨证为手阳明经者取肩髃与臂臑; 手太阳经者取臑俞与肩贞; 手少阳经者取肩髎与肩井; 手太阴经者取肩内陵与肩髎。
远端取穴: 合谷与外关。
合谷穴是治疗痛证的要穴。
针剌合谷穴具有提高痛阈的作用,能够增加对于疼痛的耐受力,降低痛觉的敏感性。
针刺合谷穴可以抑制疼痛,提高痛阈等方面可以起到良好的作用,研究证明,电针刺激合谷可激活血浆β- 内啡肽作用于全身而产生镇痛效果。
外关穴为手少阳三焦经的络穴,与阳维脉相通,阳维有维系、联络诸阳经之作用,以治表证为主,亦常用于上肢痿痹不遂。
【操作步骤】1. 选用经皮穴位刺激仪。
2. 采用两对电极(带有直径为2-3 厘米的不干胶电极片)分别粘贴连接患侧肩部二穴(根据经络辨证所选局部穴位),和合谷、外关二穴。
3. 刺激参数为: 疏密波2/100Hz,刺激30分钟,局部穴位刺激强度10?2mA,合谷、外关刺激强度4?1mA。
隔日治疗,10 次为一个疗程。
【特别提示】1. 经皮穴位电刺激术主要适用于肩关节周围炎的粘连前期和粘连期,如果不能改善症状,需要及时配合加用其他技术。
2. 治疗同时须配合适当的肩部功能锻炼,要求患者持之以恒,循序渐进,因人而异。
(二)项痹病(神经根型颈椎病)此处仅介绍项痹病中的神经根型颈椎病。
患者有急性损伤或慢性积累性劳损史,头多向一侧偏歪或反复落枕,颈部活动受限,颈背部疼痛,酸胀、发僵,头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音,晨起不适感较重,颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处,多有压痛及条索状物,X线显示: 颈椎生理曲度变小、变直或反张,项韧带可有钙化,椎体呈增生性改变。
检查: 颈部活动受限,颈项肌肉较紧张,颈肩部广泛压痛,椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
中医认为本病多因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养;或久坐耗气、劳损筋肉;或感受外邪,客于经脉,或扭挫损伤、气血瘀滞,经脉痹阻不通所致。
是中老年人的常见病、多发病。
依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】活血止痛、舒筋通络。
【选穴】根据神经分布取C3-7 相应病变节段颈夹脊与大杼穴,合谷与外关。
颈夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间,针刺病变节段颈夹脊穴, 既通过督脉与脑的联系而调神治痛, 又借助调整足太阳经而通络止痛。
从解剖学角度分析,夹脊穴下有相应椎骨下方发出的脊神经后支及伴行的动静脉分支,刺激颈夹脊穴,可直接刺激脊神经后支,促进局部血液循环,改善组织缺血缺氧状态,消除病变局部神经肿胀,促进炎性反应物的吸收,解除或减轻神经根的压迫,促使受损伤的神经根恢复正常功能。
大杼穴为骨之大会,又是督脉别络于手足太阳之会。
刺激此穴可起到鼓舞督阳, 疏经活络, 活血化瘀, 散寒祛湿的目的。
《针灸甲乙经?卷七》记载: “颈项痛不可以俯仰,,,, 大杼主之。
”【操作步骤】1. 选用经皮穴位刺激仪2. 采用两对电极(带有直径为2-3 厘米的不干胶电极片)分别粘贴连接C3-7 相应病变节段颈夹脊与大杼穴,合谷与外关。
3. 刺激参数为: 疏密波(2/100Hz),局部穴位刺激强度8?2mA,合谷、外关刺激强度4?1mA。
隔日治疗,10 次为一个疗程。
(三)腰痛(腰椎间盘突出症)腰痛主要表现为腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等。
咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加剧; 腰部活动障碍: 向各个方向均受限,以后伸和前屈为甚; 脊柱腰段生理性曲线改变,脊柱侧弯多见; 主观麻木感和患肢感觉发凉。
中医认为腰痛证主要是由于感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等,筋脉失养,闭阻不通所致,查体可见腰椎棘突上和棘突旁有明显压痛,直腿抬高试验和下肢后伸试验阳性。
X 线摄片检查: 脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
相当于西医的腰椎间盘突出症。
本病按照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】通经活络、舒筋止痛。
【选穴】患侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳及相应腰夹脊穴; 经络辨证为足太阳经者加用委中与昆仑,足少阳经者加用阳陵泉与悬钟。
腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾; 大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。
秩边穴是足太阳膀胱经背部的腧穴,具有强腰脊,理下焦,清湿热之功。
环跳为足太阳经、足阳明经交会穴,一穴通两经,具有疏通经络, 宣表散寒, 调理气血, 祛风胜湿之效。
委中是足太阳经两分支在腘窝的汇合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉气血。
根据“经脉所过,主治所及”,委中、昆仑为足太阳经穴,阳陵泉、悬钟为足少阳经穴,故可辨证选用。
【操作步骤】1. 选用经皮穴位刺激仪。
2.采用两对电极(带有直径为2-3厘米的不干胶电极片)分别粘贴连接病变局部肾俞与秩边、肾俞与环跳、大肠俞与秩边、大肠俞与环跳的其中一对腧穴(根据病变部位定),伴下肢放射痛至足太阳经者加用委中与昆仑一对电极,足少阳经者加用阳陵泉与悬钟一对电极。
3. 刺激参数为:疏密波2/100Hz,刺激30分钟,腰臀部穴位刺激强度15?2mA,下肢穴位刺激强度10?2mA。
隔日治疗,10 次为一个疗程。
【特别提示】1. 急性期应卧硬板床休息,减少腰部活动,病情缓解后逐步加强腰背部肌肉锻炼。
2. 劳作时采取正确姿势。
平时注意防寒保暖。
三、禁忌症1. 局部皮肤破损者。
2. 孕妇和哺乳期妇女及对电刺激过度敏感者。
3. 合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。
4. 安置心脏起搏器者。
四、注意事项1. 对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激要慎重,避免强电刺激。
2. 皮肤电极下出现局部皮肤红肿反应,要及时减小电量或暂停使用。
3. 治疗前,各调节旋钮要调至最低位置; 治疗过程中,要逐渐加大电量,切忌先大后小或忽大忽小,使患者难以接受。
4. 禁止电流直接流过心脏,如不允许左右上肢的两个穴位同时接受一路输出治疗。
5. 有体内放置支架或关节置换病史者,根据体内放置物的材质谨慎使用该技术。
五、参考文献1.王启才.针灸治疗学[M]. 北京:中国中医药出版社,2003.2. 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,1994.3. 方剑乔,包黎恩,莫晓明. 经皮神经电刺激镇痛的临床观察及与电针的比较[J]. 针灸临床杂志,1999,15(1):40-41.4. 韩济生. 针刺镇痛频率特异性的进一步证明[J]. 针刺研究,2001,26(3):224.5. 孙瑞卿, 王贺春, 王韵,等. 不同频率的电针对大鼠神经源性痛的治疗作用[J]. 中国应用生理学杂志,2002,18(2):128-130.6. 王华,杜元灏. 针灸学[M]. 北京:中国中医药出版社,2012.。